Krooninen keuhkoputkentulehdus

Krooninen keuhkoputkentulehdus: kuvaus

Lääkärit kutsuvat keuhkoputkentulehdusta krooniseksi, jos joku kärsii yskästä ysköstä melkein joka päivä vähintään kolmen kuukauden ajan kahden peräkkäisen vuoden ajan. Niillä, joilla esiintyy sairauksia, keuhkoputkien limakalvo on kroonisesti tulehtunut. (Keuhkoputket ovat rintakehän henkitorven suuret oksat.)

Kroonista keuhkoputkentulehdusta on kahta tyyppiä:

• yksinkertainen (estämätön) krooninen keuhkoputkentulehdus: Tässä keuhkoputket ovat kroonisesti tulehtuneet. Se on yleensä vaalein kahdesta sairauden muodosta.
• obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus: Täällä krooniset tulehtuneet keuhkoputket supistuvat lisäksi (tukkeuma = tukkeuma, tukkeutuminen). Yksi puhuu myös kroonisesta obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta (COB) tai – kansan mukaan – ”tupakoitsijan yskästä”.

Obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus voi kehittyä yhdeksi krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus(COPD). Sitten alveolit ​​ovat myös liian täyttyneitä (keuhkoemfyema). COPD on siksi krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus yhdessä keuhkoemfyseeman kanssa. Tauti on yksi johtavista kuolinsyyistä maailmanlaajuisesti ja myös Saksassa.

Kenelle krooninen keuhkoputkentulehdus vaikuttaa?

Saksassa noin 10–15 prosentilla aikuisista on yksinkertainen krooninen keuhkoputkentulehdus. Tupakointi on tärkein riskitekijä: jokaisella toisella 40-vuotiaalla tupakoitsijalla on krooninen keuhkoputkentulehdus. Miehet sairastuvat paljon useammin kuin naiset.

Obstruktiivisella kroonisella keuhkoputkentulehduksella on noin kaksi tai kolme prosenttia naisista ja neljästä kuuteen prosenttia miehistä. Lähes kaikki potilaat ovat tupakoineet tai tekevät niin edelleen diagnoosin jälkeenkin.

Krooninen keuhkoputkentulehdus: oireet

Krooninen keuhkoputkentulehdus liittyy tuottavaan yskään (Yskä ja röyhtäily) Mukana. Varsinkin aamulla hän saa itsensä tuntemaan. Yleensä se on Expectoration hopeavalkeainen, Jos bakteereja on levinnyt tulehtuneessa keuhkoputken limakalvossa, värimuutokset Expectoration kellertävän-märkivä.  

Jos kroonisesti tulehtuneet keuhkoputket ärsyttävät lisäksi (esim. Ilman epäpuhtaudet, tupakansavu, infektiot jne.), Oireet voivat pahentua.

Huomaa: Yskä, jolla on enemmän tai vähemmän ysköttä, on myös tyypillinen merkki akuutista keuhkoputkentulehduksesta. Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa oireet ovat kuitenkin huomattavasti heikompia.

Potilaan yleinen tila on yleensä hyvä kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa. Hengitysvaikeuksia ei esiinny.

Lisäkurssilla yksinkertaisesta kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta voi tulla yksi krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus kehittyvät, eli tulehtuneet keuhkoputket kapenevat yhä enemmän. Tämä estää ilman kulkua hengityksen ja uloshengityksen aikana.

Hieman kapenevaa tapahtuu vain stressin alla hengenahdistus päällä, esimerkiksi juoksemisen aikana. Taudin edetessä hengitysteet supistuvat yhä enemmän. Tämä tekee hengittämisestä vaikeampaa. Jopa kohtalaisella vaivalla (kuten portaiden kiipeämisellä) potilaat nopeasti hengästyvät. Pahimmassa tapauksessa aiheuttaa obstruktiivisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen Hengenahdistus jopa ilman fyysistä vaivaa (rauhassa).

Vaikea hengitys maksaa potilaalle paljon energiaa. Siksi he ovat vain vähemmän voimakas.

Tärkein obstruktiivisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen komplikaatio voi olla yksi Oikean sydämen ylikuormitus (Cor pulmonale) kehittyy. Seurauksena voi rytmihäiriö esiintyä. Sydänlihaksen vähentyneen pumppausvoiman takia vesi kerääntyy jalkojen kudokseen (turvotus). Lisäksi kärsivät jatkuvasti huomattavasta happipulasta. Sinertävät huulet ja kynnet ovat merkkejä tästä.

Obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus voi aiheuttaa keuhkolaajentuma-oireita kaikissa vaiheissa. Jatkamalla venyttämällä ja tuhoamalla alveolit ​​keuhkojen hengitysvoimat vähenevät pysyvästi. Keuhkot ovat liian täynnä. Krooninen keuhkoputkentulehdus on aiheuttanut keuhkoahtaumatauti. Siirtymä on virtaamassa.

Varoitus: Krooninen keuhkoputkentulehdus vaikuttaa keuhkojen itsepuhdistuvaan kykyyn. Potilaat ovat siksi alttiita lisää bakteeriperäisiä hengitystieinfektioita. Keuhkokuumeen riski on myös lisääntynyt.

Krooninen keuhkoputkentulehdus: syyt ja riskitekijät

Krooninen keuhkoputkentulehdus on ensisijaisesti ”tupakointitauti”: tupakansavu vahingoittaa suoraan hengitysteiden limakalvoa. Se tulehtuu ja tuottaa viskoosimpaa limaa.

Lisäksi tupakansavu estää silikoiden liikkumista keuhkoputkissa. Ne kuljettavat yleensä limaa, bakteereita ja muita vieraita aineita ulosmenoa kohti (henkitorve ja kurkku). Tupakoitsijoille he eivät enää ole kykeneviä.

Lisääntyneen limatuotannon ja heikentyneen liman poiston yhdistelmä on tyypillinen krooniseen keuhkoputkentulehdukseen.

Harvinaisemmat kroonisen keuhkoputkentulehduksen syyt

Ratkaise harvoin epäpuhtauksien Krooninen keuhkoputkentulehdus ympäristössä ja työpaikoilla. Ne voivat olla esimerkiksi kaasuja, pölyjä ja höyryjä, jotka ärsyttävät hengitysteitä. Esimerkkejä ovat rikkidioksidi, typen oksidit, otsoni, kadmium, silikaatit, puu, paperi, vilja- ja tekstiilipöly.

Harvinainen on myös ns. Endogeenisten tekijöiden aiheuttama krooninen keuhkoputkentulehdus. Nämä ovat tekijöitä, jotka ovat luontaisia ​​esimerkiksi potilaalle geneettiset tekijät, Esimerkiksi alfa-1-antitrypsiini-entsyymin synnynnäinen vajaus voi aiheuttaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen. Jopa niin sanottu vasta-ainevajeoireyhtymä (IgA: n tai IgG: n puute) tulee kyseenalaiseksi. Muut ihmiset kärsivät synnynnäisestä sädekarvojen hengitysteiden häiriöstä. Heille kehittyy usein obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus jo lapsuudessa.

Joillakin potilailla on yksi vaikea akuutti hengitystieinfektio ulottuu krooniseen keuhkoputkentulehdukseen. Tämä vaara on olemassa etenkin tartunnan sattuessa ei hoidettu tai myöhässä on. myös toistuvat hengitystieinfektiot voi edistää kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymistä.

Lääkärit keskustelevat edelleen muut riskitekijät (obstruktiivinen) krooninen keuhkoputkentulehdus. Näitä ovat alhainen syntymäpaino, varhaislapsuusinfektiot, taipumus allergisiin sairauksiin (kuten ekseema, heinänuha, allerginen astma) ja yliherkkä hengityselin.

Krooninen keuhkoputkentulehdus: tutkimukset ja diagnoosi

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen tulee diagnosoida ja hoitaa kokenut perhe lääkäri tai pulmonologi.

Lääkäri keskustelee ensin laajasti potilaan kanssa saadakseen hänen sairaushistoriaansa (anamneesi). Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Mitä oireita sinulla on tarkalleen? Mistä lähtien valituksia on olemassa?
• Oletko tupakoitsija?
• Mistä lähtien ja kuinka paljon poltat?
• Tavarat / Oletko alttiina erityiselle epäpuhtauskuormalle, kuten työpaikalla?
• Onko sinulla mitään esi- tai perussairauksia?

Sitten seuraa fyysinen tarkastus, Lääkäri kuuntelee keuhkoja muun muassa stetoskoopilla. Hänellä on yleensä ääniä. Jos on obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus, niin yleensä kuullaan ns. Hengityksen vinkuminen. Se on vilisevä ääni hengitettäessä. Se osoittaa kapenevia hengitysteitä.

Keuhkojen toiminta testi

Keuhkojen toimintakokeella lääkäri voi tarkistaa potilaan keuhkojen toiminnan. Tämä on erityisen tärkeää obstruktiivisessa kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa. Saatavana on erilaisia ​​menetelmiä, esimerkiksi spirometria. Tarkemmin sanottuna keuhkojen toiminta voidaan testata ns. Kehon pletysmografialla.

Huippuvirtauksen mittaus voi myös auttaa arvioimaan obstruktiivisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen laajuutta. Lisäksi toistetut huippuvirtausmittaukset mahdollistavat hoidon onnistumisen arvioinnin. Jos epäillään, että potilaalla on yliherkkä keuhkoputken limakalvo, metakoliinia tai histamiinia voidaan käyttää provosointikokeen provosointiin. Hienoa aktiivisen aineosan höyryä hengitetään. Sitten huippumittarimittaria käytetään mittaamaan, onko ilmavirtaus laskenut uloshengityksen aikana.

Rintakehän röntgenkuvaus

Rinnan röntgensäteitä (rinnan röntgenkuvat) käytetään pääasiassa muiden oireiden syiden poissulkemiseen. Esimerkiksi keuhkosyöpä ja keuhkotuberkuloosi voivat laukaista samanlaisia ​​oireita kuin krooninen keuhkoputkentulehdus. Sama koskee keuhkojen vieraita kappaleita sekä ns. Keuhkoputkia (keuhkoputkien kasvua).

Krooninen keuhkoputkentulehdus jättää röntgenkuvassa epäsäännölliset, diffuusit raidat tai kaistaleiden sävyjä. Lääkärit puhuvat täällä Plattenatelektasenista tai ”likaisesta rinnasta”. Varjot johtuvat siitä, että ilmapussi sisältää liian vähän tai ei lainkaan ilmaa. Vastaava keuhkojen pinta-ala on siten pienentynyt tai sitä ei käytetä.

Lisätutkimukset

Joskus ribcage käyttää tietokonetomografia (CT) on kuvattu. Esimerkiksi bronkektaasia voidaan sulkea pois.

Lääkäri voi tehdä yhden Näyte yskänpoistosta (Rästu) tutkia tarkemmin. Esimerkiksi, voidaan määrittää onko levinnyt lisäbakteeri-infektio hengitysteissä.

Usein myös veren kaasut mitattu, ts. veren happi- ja hiilidioksidipitoisuus ja pH. Tulosten perusteella voidaan arvioida kuinka pitkälle edennyt krooninen keuhkoputkentulehdus on. Tämä on erityisen tärkeää obstruktiivisessa kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa.

Jos lääkäri epäilee, että obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus kuormittaa sydämen oikeaa puolta (cor pulmonale), lisätutkimuksia tarvitaan. Näihin sisältyy ennen kaikkea elektrokardiografia (EKG) sekä yksi Sydän ultraäänitutkimus (Ekokardiografia). Mahdollisesti myös tentti sydänkatetrointilaboratorioon mielekäs.

Krooninen keuhkoputkentulehdus kehittyy yleensä vain vanhemmassa iässä. Jos potilas on kuitenkin alle 45-vuotias ja / tai hänen perheessään on keuhkoahtaumataudin tapauksia, syy on usein perinnöllinen alfa-1-antitrypsiinin vajaus (antirypsiinipuutos). Myös tiettyjen vasta-aineiden synnynnäinen puute (vasta-ainevajeoireyhtymä) voi olla takana. Vastaavat tiedot tarjoavat a verikoe.

Krooninen keuhkoputkentulehdus: hoito

Tupakointi on tärkein syy krooniseen keuhkoputkentulehdukseen. Hoito on siis onnistunut vain, jos potilas on täysin vapaa tupakasta. Hänen on myös vältettävä passiivista tupakointia. Hänen tulisi myös välttää muita epäpuhtauksia, jotka voivat ärsyttää keuhkoputkia. Jos potilas joutuu kosketuksiin tällaisten ärsyttävien aineiden kanssa työpaikalla, uudelleenkoulutus voi olla suositeltavaa.

Muu kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito riippuu sairauden vakavuudesta. Periaatteessa on muita kuin lääkkeitä ja lääkkeitä.

Muita kuin huumeita koskevat toimenpiteet

Taudin vakavuudesta riippumatta: Krooninen keuhkoputkentulehdus vaatii voimakasta Harjoittele potilasta, Tämä voi tehdä paljon estääksesi taudin etenemisen. Hänen tulisi esimerkiksi oppia hengitetty oikein ja käyttämällä a salakuuntelu hieronta Kiinteä lima keuhkoputkissa voi irrota.

Merkitykselliset ovat synonyymejä erityiset hengitystekniikat, Usein suositellaan esimerkiksi ”huulojarrua”: Se yrittää hengittää melkein suljettujen huulien läpi. Tämä aiheuttaa korkeamman paineen keuhkoputkissa, mikä vähentää niiden romahtamista. Myös yksi hengitys harjoituksia voi tukea hengitystyötä. Fysioterapeutti voi näyttää potilaalle sopivat harjoitukset.

Krooninen keuhkoputkentulehdus houkuttelee monia potilaita pitämään huolta itsestään. Tämä pätee erityisesti, jos heillä on myös kapenevia hengitysteitä (obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus). Mutta se on erittäin tärkeä potilaille pysy fyysisesti aktiivisena, Säännöllinen liikunta ja liikunta lisäävät yleistä joustavuutta ja elämänlaatua. Jos krooninen keuhkoputkentulehdus on jo edennyt, harjoituksen tulisi tapahtua lääkärin valvonnassa.

terveellinen, tasapainoinen ruokavalio on myös erittäin tärkeä asia. Se edistää yleensä hyvää terveyttä. Se on erityisen tärkeä alipainoisilla potilailla. Erityisesti obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus voi maksaa niin paljon voimaa, että asianomaiset menettävät huomattavasti enemmän painoa. Sitten heidän tulisi syödä korkeakalorinen ruokavalio. Yleensä tulisi kiinnittää huomiota myös riittävään nesteytykseen.

Krooninen keuhkoputkentulehdus: lääkitys

Lääkäri määrää tarvittaessa keuhkoputkia laajentavat lääkkeetesimerkiksi ns. beeta-sympatomimeetit. Ne lievittävät obstruktiivisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen hengitysvaikeuksia.

Joskus potilaat saavat myös ns. Glukokortikoideja (”kortisoniNe estävät kroonista tulehdusta keuhkoputkissa ja vaikuttavat dekongestanttisesti limakalvoon. Vaikuttavat aineet hengitetään yleensä.

Jos krooniseen keuhkoputkentulehdukseen liittyy bakteeri-infektio, lääkäri määrää antibiootit.

(Obstruktiivinen) krooninen keuhkoputkentulehdus voi pahentua akuutisti (paheneminen). Mahdollisia laukaisevia tekijöitä ovat esimerkiksi akuutit infektiot bakteereilla tai viruksilla. Sitten tarvitaan nopea ja intensiivinen lääkärin hoito. Tarvittaessa sairastuneita on hoidettava sairaalassa.

Huomaa: Jotkut potilaat kertovat olevansa hyviä peruutusaineita (kuten asetyylikysteiini tai ambroksoli). Näiden lääkkeiden tehoa ei ole tieteellisesti todistettu.

Krooninen keuhkoputkentulehdus: kulku ja ennuste

Joskus yksinkertainen krooninen keuhkoputkentulehdus on parannettavissa – edellyttäen, että se on vielä hyvin varhaisessa vaiheessa ja laukaista (tupakointi, muut haitalliset aineet jne.) Vältetään tiukasti. Yksinkertainen krooninen keuhkoputkentulehdus voi jatkua koko elämän. Taudista kärsivät voivat edelleen vanhentua – yksinkertainen krooninen keuhkoputkentulehdus ei lyhennä käyttöikää.

Vain alle 20 prosentilla potilaista ajan myötä obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus kehittyy yksinkertaisesta. Hengitysteet supistetaan sitten pysyvästi. Lääkkeillä (kuten sympatomimeetit) tämä kapenevuus voidaan kumota vain osittain.

Jos obstruktiivisen kroonisen keuhkoputkentulehduksen lisäksi kehittyy alveolien hyperinflaatio (keuhkoemfyema), lääketieteen asiantuntijat puhuvat yhdestä krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)). Tämä on erittäin vakava ja etenevä keuhkosairaus. Se lyhentää potilaan elinajanodotetta noin kahdeksalla-kymmenellä vuodella.

Toinen pelätty komplikaatio on Oikea sydämen vajaatoiminta (cor pulmonale).

Lisäksi krooninen keuhkoputkentulehdus on yleensä alttiimpi tartunnoille, kuten influenssa ja keuhkokuume. Tällaiset komplikaatiot voivat huonontaa merkittävästi potilaan tilaa. Siksi ihmisiä, joilla on obstruktiivinen krooninen keuhkoputkentulehdus, tulee rokottaa säännöllisesti flunssaa ja pneumokokkeja vastaan ​​(keuhkokuumeen yleiset syyt).

Lisätietoja:

ohjeet:

• Saksalaisen pulmonologiayhdistyksen suuntaviivat ”Akuutista ja kroonista yskää sairastavien aikuispotilaiden diagnosointi ja hoito” (vuodesta 2015)