Sikiön alkoholioireyhtymä

Sikiön alkoholioireyhtymä: Kuvaus

Sikiöalkoholioireyhtymänä (FAS) tarkoitetaan lääkäreille lapsen synnytyksen aiheuttamia vaurioita äidin alkoholinkäytön kautta. Toinen termi FAS: lle on alkoholi-embryopathy.

Sikiön alkoholioireyhtymä: esiintymistiheys

Asiantuntijoiden mukaan Saksassa syntyy vuosittain noin 10 000 lasta, jolla on alkoholihaittoja (FASD). Todennäköisesti yli 2000 näistä on vakavimpia vammoja – sikiön alkoholioireyhtymä. Tämän vuoksi FAS on yksi yleisimmistä synnynnäisistä vammoista Saksassa.

Taajuudesta ei ole tarkkoja lukuja, koska vaurioita ei usein tunnisteta tai niitä ei diagnosoida oikein. Tämä johtuu osittain vaikeista todisteista (katso jäljempänä). Toisaalta terveydenhuoltojärjestelmän työntekijöillä on usein esteitä ilmaista epäily vanhemmille. Tai he eivät itse tiedä tarpeeksi sikiöalkoholispektrihäiriöistä ja sikiöalkoholioireyhtymästä.

Sikiön alkoholioireyhtymä: oireet

Lapselliset puutteet ja epämuodostumat ovat ominaisia ​​sikiön alkoholioireyhtymälle. Esimerkiksi kasvoissa ja päässä on erilaisia ​​muutoksia ja poikkeavuuksia. Näitä ovat:

• epätavallisen pieni kallo (mikrosefaali), jonka aivojen kehitys on heikentynyt
• lyhyet, kapeat ja hieman viistot ylöspäin suuntautuvat silmäluomet
• yhden tai molemman silmäluomen kaatuminen (ptoosi)
• ylimääräinen taite sisemmän silmäluomen yli (epicanthus)
• laaja silmä helpotus
• lyhyt, litteä nenä
• puuttuva tai vain lievästi korostettu vako nenän ja suun välillä (Philtrum)
• ohut ylähuuli, jossa kapea huuli punainen
• alaleuan alikehitys (hypoplasia)
• pienet hampaat

Joskus suulaki tulee myös esiin. Muut sikiön alkoholioireyhtymän merkit voivat olla:

• Dwarfismi kohdussa ja syntymän jälkeen
• Nivelten ja luurannan epämuodostumat, kuten suppilon rintakehä
• vähentynyt luustolihasjännitys (lihasten hypotensio)
• Sisäelinten epämuodostumat (kuten sydämen vajaatoiminta, munuaisten epämuodostumat)
• Sukupuolielinten epämuodostumat
• psykomotorinen levottomuus (monet potilaat kärsivät lisäksi ADHD: stä = tarkkaavaisuusvaje / hyperaktiivisuushäiriö)
• fyysinen ja henkinen kehitysvammaisuus (”kehitysvammaisuus”)

Syntymäaikaisella alkoholin vaikutuksella on myös monia vaikutuksia lapsen henkisiin kykyihin: tiedon ja käsitysten käsittely haittaa asianomaisia. Mahdollisia seurauksia ovat esimerkiksi sosiaalinen vetäytyminen, pelko uusista tilanteista, pakkokeino, helppo vaikuttavuus ja hyväksikäyttö.

Muut lapset, joilla on sikiöalkoholioireyhtymä, ovat alttiita aggressiiviselle käyttäytymiselle ja ovat häirinneet sosiaalista käyttäytymistä (kuten alistumattomuutta). Sellaisia ​​impulssinohjaushäiriöitä esiintyy myös monilla aikuisilla potilailla (katso alla).

Sikiön alkoholioireyhtymä voi liittyä myös kuulo- ja näköongelmiin sekä tyrään.

Vahinkojen laajuus vaihtelee

Alkoholi-alkiofatian vakavuus voi vaihdella. Lievissä tapauksissa kärsivillä on ”vain” kasvuviive, alipaino ja liian pieni aivokalvo (mikrosefaalia). Vakavammissa tapauksissa lisätään uusia vaurioita ja epämuodostumia, kuten kasvojen poikkeavuuksia, elinten epämuodostumia ja mielenterveyttä. Jälkimmäinen voi ulottua vakaviin henkisiin vajaatoimintaan saakka.

FAS-oireyhtymä aikuisilla

Sikiön aikuisten alkoholioireyhtymä liittyy usein muihin häiriöihin. Näitä ovat masennus, ahdistuneisuushäiriöt ja impulssinhallintahäiriöt. Joillakin kärsineistä esiintyy myös lisääntynyttä riippuvuuksien, seksuaalisen käytöksen poikkeavuuksien ja dissosiaalisen kehityksen riskiä. Tämä voi vaikuttaa huomattavasti sopeutumiseen sosiaalisiin normeihin ja aiheuttaa vaikeuksia arkielämässä (ongelmat asumisessa ja työnhaussa, sosiaalisissa suhteissa jne.).

Sikiön alkoholioireyhtymä: syyt ja riskitekijät

Syntymättömillä lapsilla ns. Istukan esto estää erilaisia ​​epäpuhtauksia ja taudinaiheuttajia kulkemasta äidin verenkierron kautta lapsen vereen. Tämä suojaussuodatin ei toimi 100 prosenttia.

Äidin verestä tuleva alkoholi voi muun muassa melkein suodattua suodattumattomana syntyneen lapsen vereen. Tutkimuksien mukaan jopa 10 grammaa alkoholia päivässä voi aiheuttaa lapselle sikiöalkoholioireyhtymän. Tämä määrä on noin pieni olut tai 100 millilitraa viiniä.

Alkoholi on myrkky ihmiskeholle kaikissa elämän vaiheissa. Syntymättömät lapset ovat erityisen herkkiä sille, koska heidän epäkypsät maksansa eivät pysty hajottamaan alkoholia niin hyvin. Siksi se voi vahingoittaa soluja enemmän kuin aikuisia ja estää solunjakautumista – jolla on monia seurauksia, etenkin herkille aivoille. Vahingot ja muutokset johtavat sikiön alkoholispektrihäiriöihin (FASD). Pahimmassa tapauksessa sikiöalkoholioireyhtymä (FAS) kehittyy.

Alkoholin käyttö raskauden aikana lisää keskenmenon riskiä.

Sikiön alkoholioireyhtymän riskitekijät

Kaikilla lapsilla, joiden äidit kuluttavat alkoholia raskauden aikana, ei kehitetä alkoholista embryopatiaa. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan joidenkin sikiöiden ydin on geneettisesti suojattu alkoholin aiheuttamilta vaurioilta.

Lasten sikiöalkoholioireyhtymän riski johtuu pääasiassa äidin suuresta ja / tai kroonisesta alkoholinkulutuksesta raskauden aikana. Mutta on myös FAS: n riski, jos odottava äiti juodaan yhä uudelleen alkoholia koko yhdeksän kuukauden ajan – vaikka se olisi vain maltillista määrää. Ja jopa satunnainen tai vain kertaluonteinen alkoholinkäyttö voi vahingoittaa alkioita.

Erityisen vaarallinen on viinin & Co. kulutus raskauden ensimmäisellä ja toisella kolmanneksella (raskauskolmanneksen aikana). FAS-riski pahenee myös, kun äiti käyttää myös amfetamiinia tai erilaisia ​​lääkkeitä.

Muita sikiön alkoholioireyhtymän riskitekijöitä ovat:

• äidin ikä> 30 vuotta
• Äidin aliravitsemus tai hivenaineiden tai vitamiinien puute
• stressi
• Sisarukset FASD: llä
• geneettinen tausta

Sikiön alkoholioireyhtymä: tutkimukset ja diagnoosit

Ihannetapauksessa sikiöalkoholispektrihäiriö (FASD) tai sikiöalkoholioireyhtymä (FAS) tulisi havaita mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Vaikuttavat lapset voivat sitten nopeasti saada riittävää ja henkilökohtaista tukea ja tukea.

Ongelmia diagnoosissa

Sikiöalkoholispektrihäiriöt ja sikiöalkoholioireyhtymä ovat usein vaikeasti diagnosoitavissa. Tämä johtuu siitä, että esimerkiksi äidin alkoholinkulutusta raskauden aikana on vaikea havaita – esimerkiksi koska äiti antaa vääriä tietoja. Lisäksi monet lapset Saksassa, joilla on sikiöalkoholioireyhtymä, asuvat adoptio- ja kasvatusperheissä – biologisen äidin alkoholinkulutusta on silloin vaikea määrittää.

Toinen ongelma on, että monet sikiön alkoholioireyhtymän poikkeavuudet muuttuvat iän myötä. Esimerkiksi kasvojen poikkeavuudet ja heikentynyt kasvu ovat selvästi tunnistettavissa lapsuudessa, mutta vähemmän havaittavissa murrosikäisissä ja aikuisissa.

Sen sijaan huomio- ja käyttäytymishäiriöt ovat yleisempiä kasvaessa.

Muiden syiden poissulkeminen

Alkoholi-embryopatian luotettavan diagnoosin varmistamiseksi muut syyt on suljettava pois (erotusdiagnoosi). Esimerkiksi hidas kasvu voi johtua myös perheen kääpiöstä, prenataalisista puutteista, hormonaalisesta epätasapainosta, geneettisistä oireyhtymistä, kroonisista sairauksista tai laiminlyönnistä.

FAS diagnoosi

Sikiön alkoholioireyhtymälle asiantuntijat ovat kehittäneet diagnoosikriteerit. Siksi FAS on, kun joku täyttää seuraavat neljä kohtaa:

1. ainakin yksi kasvun epänormaalisuus (epänormaalisti alhainen syntymä tai ruumiinpaino, syntymän tai kehon lyhentynyt pituus tai alempi ruumiin massaindeksi = BMI)
2. kolme kasvojen epänormaalia, nimittäin kapea ylähuuli, puuttuva tai vähemmän ilmeinen vako nenän ja suun välillä ja lyhyet silmäluomet
3. ainakin yksi keskushermoston poikkeavuus (kuten henkinen vajaatoiminta, heikentynyt puhe tai pienet motoriset taidot, huomiovajehäiriöt, mikrosefalia)
4. Äidin alkoholinkäyttö raskauden aikana

Jos kolme ensimmäistä kohtaa täyttyvät, mutta äidin alkoholinkäyttöä raskauden aikana ei voida vahvistaa, diagnoosi ”sikiön alkoholioireyhtymä” on kuitenkin tehtävä.

Sikiön alkoholioireyhtymä: Hoito

Vahinkoja, jotka alkoholi on aiheuttanut lapselle kohdussa, ei voida kumota. Vaikka voit toimia joillakin fyysisillä epämuodostumilla, kuten sydämen vajaatoiminnalla tai kitalaella. Lisäksi näkö- ja kuulovammat voidaan korjata apuvälineillä (lasit, kuulolaitteet).

Suurinta osaa sikiön alkoholispektrin häiriön tai sikiön alkoholioireyhtymän seurauksista ei kuitenkaan voida ratkaista. Näitä ovat esimerkiksi mielenterveyden häiriöt, käyttäytymisongelmat, hidas kasvu ja kasvojen poikkeavuudet.

Sen sijaan FASD: n ja FAS: n hoidossa pyritään auttamaan potilaita käsittelemään alkoholiin liittyviä häiriöitä ja poikkeavuuksia mahdollisimman hyvin. Esimerkiksi lapset, joilla on kehitysviiveitä, voivat hyötyä fysioterapiasta, puheterapiasta ja / tai toimintaterapiasta. Suotuisissa olosuhteissa eräät kehitysvelkaantumat voidaan sitten korvata osittain.

Varhaislapsuuden traumaattisten kokemusten yhteydessä (kuten alkoholistisen äidin kanssa) psykoterapeuttinen apu voi myös olla hyödyllinen. Lisäksi, jos FAS-potilailla on ADHD, käyttäytyvät erittäin aggressiivisesti tai käyttäytyvät vakavissa sosiaalisissa häiriöissä, samanaikainen hoito lääkkeillä voi olla tarkoituksenmukaista.

Mitkä myynninedistämis- ja tukitoimenpiteet ovat sopivia tapauskohtaisesti, päätetään erikseen.

Sikiön alkoholioireyhtymä: sairauden kulku ja ennuste

Sikiön alkoholispektrin häiriö tai sikiön alkoholioireyhtymä ei ole parannettavissa. Esiintyvät henkiset ja fyysiset muutokset, kehityshäiriöt sekä käyttäytymisongelmat pysyvät yleensä pysyvästi. Ennuste riippuu pääasiassa kognitiivisen heikentymisen laajuudesta. Vaikeuksissa kärsivät lapset eivät yleensä ole kykeneviä itsenäiseen elämiseen ja ovat riippuvaisia ​​ulkopuolisesta avusta elämää varten.

Sikiöalkoholioireyhtymä vaatii usein sairaalahoitoa sairaalahoidossa kahden ensimmäisen elämän vuoden aikana lisääntyneen infektion esiintymisen, menestymisen epäonnistumisen ja tarvittavien leikkausten vuoksi.

Sosiaalisten ongelmien takia monet kärsineet lapset eivät voi jäädä biologisten vanhempiensa luo, vaan ne on sijoitettava kasvatuskodeihin.

Sikiön alkoholioireyhtymä: ehkäisy

Alkoholin käyttö raskauden aikana on yksi harvoista täysin vältettävistä syistä lapsen vaikeisiin kehitysongelmiin. Asiantuntijat suosittelevat raskaana olevia naisia ​​pidättäytymään kokonaan alkoholista. Loppujen lopuksi jopa maltillinen alkoholinkäyttö voi aiheuttaa sikiön alkoholispektrin häiriön tai jopa Sikiön alkoholioireyhtymä aiheuttaa syntymätöntä.