ekseema

Ekseema: lyhyt kuvaus

• Mikä on ihottuma? Krooninen tai kroonisesti uusiutuva ihosairaus, jota esiintyy spurteissa. Se tapahtuu melkein aina varhaislapsuudessa.
• oireet: tuskallinen kutina, kuiva iho, akuutissa jaksossa itkien myös ihottumaa
• aiheuttaa: Tarkkaa syytä ei tunneta. Useilla tekijöillä näyttää olevan merkitystä taudin puhkeamisessa. Muun muassa potilaiden ihoeste on häiriintynyt. Lisäksi taipumus ekseemaan on periytyvä.
• Mahdolliset liipaisimet (liipaisimet): Tekstiilit (kuten villa), infektiot (kuten huono vilustuminen, flunssa jne.), Tietyt ruuat, tiukka lämpötila tai kylmä, henkiset tekijät (kuten stressi) jne.
• käsittely: Vältä liipaisimia, huolellista ihonhoitoa, lääkkeitä (kuten kortisonia), valohoitoa, klimatoterapiaa jne.

Ekseema: oireet

Tyypillisiä ihottuman oireita ovat Tulehdukselliset ihomuutokset (ekseema) ja piinaava kutina, He potkaisevat kouristuksenomaisesti Päällä: Jaksot ilman oireita seuraavat vaiheita, joissa on joskus äärimmäisiä oireita. Tietyt tekijät laukaisevat suurimman osan leimahduksista (laukaista) kuten tietyt ruuat tai sääolosuhteet.

Yksittäisissä tapauksissa ihottuman oireet voivat vaihdella suuresti: Joillakin potilailla tauti on melko lievä. Toiset kärsivät vakavimmista valituksista. Lisäksi iällä on merkitystä: Se ei vaikuta vain oireiden tyyppiin, vaan myös missä ne elimistössä esiintyvät.

Ekseema-oireet lapsilla

Yleensä kasvojen ja karvaisen päänahan atooppinen ihottuma alkaa vauvalla. Siellä on muodostettu kehto cap: kellertävänvalkoinen hilseinen kuori punoittuneelle iholle. Niiden ulkonäkö muistuttaa palanut maitoa, tästä nimestä ”maito rupi”.

Pelkästään kukkakaali ilman muita oireita ei ole merkki atooppisesta ihottumasta!

Ihonmuutokset voivat myös märkä, Lisäksi ekseema näkyy tässä iässä yleensä käsivarsien ja jalkojen jatko-osilla, Joissakin tapauksissa myös yksi muodostuu itkevä ihottuma suun alueella.

Pienet ekseemapotilaat kehittyvät jo ensimmäisen elämän vuoden aikana flexor ekseema, Nämä ovat punoittuneita, hilseileviä ja murskattuja ihoalueita polvien, kyynärpään ja ranteiden ympärillä olevissa rypisteissä. Iho itkee, mutta samalla kuiva ja tuskin voi varastoida kosteutta. kutina tapahtuu. Kun pienet potilaat raapittavat itsensä, Tartutta avoin iho – bakteerien (kuten stafylokokit), virusten (kuten herpes) tai sienten kanssa.

Iän myötä iho paksunee vaikutusalueilla. Lääkärit kutsuvat tätä prosessia ”jäkälänmuodostukseksi” tai ”jäkälöimiseksi”. Iho tulee karkeammaksi.

Lisäksi Vaihda ihon väri: Jotkut ihoalueet ovat pigmentoituneempia ja näyttävät tummemmilta (hyperpigmentaatio). Toiset ovat hämmästyttävän vaaleita (hypopigmentaatio).

Ekseema-oireet aikuisilla

Puberteettien aikana atooppinen ihottuma vähenee monissa tapauksissa kokonaan. Joissakin tapauksissa se kuitenkin jatkuu myös pidemmälle.

Atooppinen ihottuma on usein vakavampi aikuisilla kuin lapsilla. Aikuisilla potilailla oireet kehittyvät yleensä työstä riippuen. Esimerkiksi käden ihottuma on erityisen yleinen potilailla, jotka työskentelevät paljon käsillään.

Yleensä nuorilla ja nuorilla aikuisilla tiettyihin ihoalueisiin kohdistuu mieluiten vaikutus atooppinen ihottuma: silmä- ja otsaalue sekä suu, kaula, rintakehän yläosa ja olkahihnat, kyynärpäät, polvet, ranteet ja käsinojat. Kämmenissä ja pohjissa toisinaan muodostuu myös kutinaa ekseemaa.

Näissä paikoissa on Iho kuiva, punainen ja erittäin ärtyvä, Lisäksi tapahtuu piinaa kutinaa päälle. Jotkut potilaat ovat erityisen hankalia yöllä. Väkivaltainen naarmuuntuminen suosii kuin lapsilla ihotulehduksia, Lisäksi monet raapimiset ajan myötä, kynnet ja kiillotus pois (”kiiltävä kynnet”).

nahkaa ihon paksuuntumista (Lichenification) on erittäin voimakas tietyillä neurodermatiittipotilailla. Jopa kasvojen iho voi paksua kuin nahka. Lääketieteellinen termi tälle on ”Facies leonina”.

Joillakin potilailla atooppinen dermatiitti esiintyy vain minimaalisesti: Sille on tyypillistä lipiitti (cheilitis), pienet halkeamat (rhagades) suun nurkassa, korvien ympärillä tai sormien ja / tai varpaiden kärjissä (pulpitis sicca) ja nänni-ekseema.

Harvinainen atooppisen ihottuman muoto aikuisilla on ns Prurigoform: Vaikuttavat kärsivät pienistä, hyvin kutisevista ihon kyhmyistä (prurigoknötchen). Ne voivat muodostua hyvin kehon eri osista. Neurodermatiitin prurigo-muotoa havaitaan pääasiassa naisilla.

Vanhemmat aikuiset, jossa neurodermatiitti puhkeaa, saavat usein ihottuman käsiin ja jalkoihin. Päänahkaan muodostuu kutisevia kuorihiusja hiusten alla. Korvakorun reunat ovat usein halkeillut, punoittuneet ja tulehtuneet. Tulehtuneet, kutiavat huulet ovat myös yleinen oire ihottumasta vanhemmilla aikuisilla. Lisäksi monet sairastuneet ilmoittavat polttamisesta ja / tai epämukavuudesta suun ja nielun limakalvossa. Myös ruoansulatushäiriöt ja ilmavaivat, ripuli ja vatsakipu ovat mahdollisia ekseemaoireita tässä ikäryhmässä.

Atooppinen leima

Atooppinen ihottuma – kuten heinänuha ja allerginen astma – kuuluu ns. Atooppiseen tyyppiin. Tämä viittaa sairauksiin, joissa immuunijärjestelmä on yliherkkä kosketukseen allergiaa aiheuttavien aineiden (allergeenien) tai muiden ärsyttävien aineiden kanssa.

Ihmisillä, joilla on tällainen atooppinen sairaus, on usein ns. Atooppinen leima. Näitä ovat:

• Kahvaus suun ympärillä (perioraalinen kalpeus)
• Sivutta kulmien oheneminen (Hertoghe-merkki)
• kaksinkertainen alakannen rypytys (Dennie Morgan -taite)
• vaalean ihon piirrokset mekaanisen ärsytyksen jälkeen, kuten naarmuuntuminen (valkoinen dermografismi)
• Silmäsairaudet: toistuva sidekalvotulehdus (konjunktiviitti), sarveiskalvon kartiomainen muodonmuutos (keratokonus), kaihi (kaihi)

Nämä piirteet ovat samanaikaisia ​​atooppisen sairauden (kuten atooppisen ihottuman) erityisten oireiden kanssa.

Ekseema: syyt ja laukaisevat

Atooppisen ihottuman tarkkaa syytä ei ole vielä selvitetty lopullisesti. Asiantuntijoiden mukaan atooppisen ihottuman kehittymiseen liittyy useita tekijöitä.

Esimerkiksi atooppisen ihottuman potilailla Ihoeste häiriintynytHaavojen uloin kerros (kaukana) on kiimainen kerros. Se suojaa kehoa taudinaiheuttajilta. Atooppisessa ihottumassa kiimainen kerros ei pysty suorittamaan suojatoimintaa kunnolla.

Yksi mahdollinen syy tähän on, että keho ei tuota tarpeeksi proteiinia filaggrinia geenimuutoksen vuoksi. Tämä on tärkeää orvaskeden muodostumiselle. Filaggiinin puutteen vuoksi ihon rasvojen koostumus muuttuu atooppista ihottumaa sairastavilla potilailla. Seurauksena on, että iho menettää paljon kosteutta ja kuivuu helposti. Ärsyttävillä aineilla, allergia laukaisee ja bakteereilla vaurioitunut iho reagoi nopeasti tulehduksiin ja kutinaan

Geenien merkitys atooppisessa ihottumassa osoittaa myös se, että Esiintyminen ekseemaan periytyvä on. Sillä välin tunnetaan erilaisia ​​geenimuutoksia (mutaatioita), jotka tekevät niistä alttiimpia atooppiselle ihottumalle. Nämä mutaatiot voivat siirtyä vanhemmille lapsilleen: Jos vanhempi on neurodermatiitti, lapsilla kehittyy myös atooppinen ihottuma, jonka todennäköisyys on lähes 40 prosenttia. Jos sekä äidillä että isällä on atooppinen ihottuma, heidän lastensa tautiriski on jopa noin 67 prosenttia.

Liian paljon hygieniaa?

Viime vuosikymmeninä atooppisen ihottuman (ja yleensä allergisten sairauksien) lukumäärä on lisääntynyt huomattavasti länsimaissa. Jotkut tutkijat väittävät, että elämäntavan muuttaminen on (osittain) vastuullista: nykyään hygieniaan kiinnitetään paljon enemmän huomiota kuin aiemmin. Tämän seurauksena olemme vähemmän todennäköisesti joutuneet kosketuksiin ympäristöstä mahdollisesti patogeenisten ja allergeenisten aineiden kanssa. Immuunijärjestelmä on siten jossain määrin ”alityöllistetty”. Tämä saattaa olla syy siihen, miksi yhä useammat ihmiset reagoivat liian vaarattomiin ärsykkeisiin.

Lisäksi pesutavat ovat muuttuneet viime vuosikymmeninä: iho puhdistetaan useammin ja perusteellisemmin kuin ennen. Tämä voi vaikuttaa ihosuojaan. Se voisi tehdä ihosta yleensä herkempää.

ekseema lomakkeet

Noin 80 prosentilla kaikista ekseemapotilaista on ulkoinen sairausmuoto päällä: Immuunijärjestelmäsi on herkkä allergiaa aiheuttaville aineille (allergeeneille), kuten siitepölylle tai tietyille elintarvikkeille. Siten sairastuneiden veressä voidaan havaita lisääntynyt määrä IgE-vasta-aineita. Immunoglobuliini E (IgE) stimuloi muita immuunisoluja (syöttösoluja) vapauttamaan tulehduksellisia aineita. Ne aiheuttavat ihottumaa neurodermatiittipotilaiden iholla. Jotkut sairastuneista osoittavat myös allergian tyypillisiä oireita: Lapsuudessa tämä on yleensä ruoka-allergia, aikuisina, etenkin heinänuhan tai talon pölypunkkiallergian kanssa.

atooppisen ihottuman luonnollinen muoto on harvinaisempi. Sitä esiintyy noin viidenneksellä (20 prosenttia) kaikista potilaista. Niillä potilailla, joilla IgE-veren pitoisuus on normaali Tämä tarkoittaa, että allergisilla oireilla on vain vähäinen rooli atooppisen ihottuman aiheuttamisessa. Lisäksi näillä potilailla ei ole lisääntynyttä alttiutta allergioille, kuten heinänuhalle tai ruoka-allergioille.

Samaan aikaan tutkijat olettavat, että ulkoisen ja sisäisen muodon lisäksi on olemassa muita atooppisen ihottuman muotoja.

Ekseema: laukaista

Jos jollakin on geneettinen taipumus atooppiseen ihottumaan, erilaiset laukaisevat tekijät (liipaisut) voivat johtaa atooppiseen ihottumaan. Mutta sitä ei tarvitse tapahtua: Kaikki ihmiset, joilla on taipumus atooppiseen ihottumaan, kärsivät myös siitä.

Atooppisen ihottuman yleisimpiin laukaiseviin tekijöihin (laukaisevat tekijät) kuuluvat:

• Tekstiilit (kuten villa)
• hikoilu
• epäsuotuisat ilmasto-olosuhteet, kuten kuiva ilma (myös lämmityksen vuoksi), kylmä ilma, kosteus, voimakkaat lämpötilanvaihtelut
• ihon väärä puhdistus (ihoärsyttäviä puhdistusaineita jne.), kosmetiikka (kuten ihoa ärsyttävät tuoksut tai säilöntäaineet)
• tietyt toiminnot / ammatit, kuten märkä työ, voimakkaasti saastuttava työ tai aktiviteetit, joissa kumi- tai vinyylihansikkaita on käytettävä pitkään (käsien ekseema!)
• tupakansavun
• Allergia laukaisevat, kuten talon pölypunkit, home, eläinkarvat, siitepöly, tietyt ruuat ja lisäaineet (lehmänmaito, munavalkuainen, pähkinät, vehnä, soija, kala, äyriäiset jne.)
• Infektiot (kuten vaikea kylmä, tonsilliitti jne.)
• psykologinen stressi (stressi, suru, jännittävät tapahtumat, kuten koulunkäynti, mutta myös ikävystyminen jne.)
• hormonaaliset tekijät (raskaus, kuukautiset)

Atooppista ihottumaa sairastavat potilaat reagoivat erikseen erikseen tällaisiin laukaiseviin tekijöihin. Esimerkiksi työstressi voi laukaista potentiaalin yhdessä potilaassa, mutta ei toisessa.

Ekseema: hoito

Atooppisen ihottuman hoidossa asiantuntijat suosittelevat yleensä yhtä Hoitosuunnitelma neljään vaiheeseen, Ihon nykyisestä tilasta riippuen suunnitellaan erilaisia ​​hoitotoimenpiteitä:

	Therapy toimenpiteet
Vaihe 1: Kuiva iho	Epäonnistumisten estämiseksi on huolellinen päivittäin ihonhoito (Perushoito) tarpeen. Lisäksi potilaan tulee olla yksilöllinen Vältä laukaisinta niin paljon kuin mahdollista (Stressi, villavaatteet, kuiva ilma jne.).
Vaihe 2: lievä ihottuma	Tason 1 toimien lisäksi on heikko tehokas Glukokortikoidit (”kortisoni”) ja / tai kalsineuriinin estäjät ulkoisesti sovelletaan. Tarvittaessa potilas saa myös turvotuslääkkeet ja bakteereja hylkivät (antiseptiset) aineet.
Vaihe 3: kohtalaisen vaikea ihottuma	Edellisten vaiheiden välttämättömien toimenpiteiden lisäksi potilas vastaanottaa tehokkaampia kortisonivalmisteita ja / tai kalsineuriinin estäjiä (molemmat ulkoiseen käyttöön).
Vaihe 4: Vakava, itsepäinen ihottuma	Edellisten vaiheiden välttämättömien toimenpiteiden lisäksi lääkäri määrää tabletitjotka estävät immuunijärjestelmää. Ne sisältävät noin vaikuttavan aineen Siklosporiini A.

Kortisoni, kalsineuriinin estäjät ja syklosporiini A estävät immuunijärjestelmän toimintaa. Siksi ne ovat niin kutsuttujen immunosuppressanttien joukossa.

Atooppisen ihottuman hoidon vaihejärjestelmä on vain opas. Hoitava lääkäri voi mukauttaa sen yksittäisiin tekijöihin. Esimerkiksi hoidon suunnittelussa hän voi ottaa huomioon, kuinka vanha potilas on, kuinka hänen atooppisen ihottuman sairaus etenee yleisesti, missä oireet esiintyvät kehossa ja kuinka paljon potilas kärsii siitä.

Yksittäisiä terapiatoimenpiteitä kuvataan yksityiskohtaisemmin alla.

Ekseema-lapset (ja heidän vanhempansa) voivat osallistua erityiseen atooppisen ihottuman koulutukseen. Lääkärit, psykologit ja ravitsemusalan asiantuntijat antavat siellä vinkkejä oikeaan tapaan hoitaa tauti. Lisätietoja saa Arbeitsgemeinschaft Neurodermitisschulung e.V. -yrityksestä (www.neurodermitisschulung.de).

Ekseemahoito: ihonhoito

Jokaisen atooppisen ihottuman hoidon tärkein toimenpide on ihon päivittäinen hoito. Mitkä tuotteet sopivat yksittäisissä tapauksissa, riippuu ihon tilasta.

Esimerkiksi kuivalla iholla kärsivillä tulisi olla sellainen rasvainen voide käyttää. On parasta kermaa se suoraan suihkun tai uimisen jälkeen, kuivamatta ihoa ennen. Tämä pitää veden kosteassa iholla. Krakatulle iholle on erityisiä voiteita, joilla on erittäin korkea rasvapitoisuus. Niitä levitetään yön yli.

Puhdas vaseliini ja lypsyrasva eivät sovellu ihottumalle. On myös epäsuotuisaa hieroa ihoa säännöllisesti öljyillä. Ne kuivaavat ihon ajan myötä.

Vähemmän kuivassa tai märässä iholla on yksi kerma hyödyllisempi: se sisältää vähemmän rasvaa ja enemmän vettä (Öljy-vedessä-emulsio). Vielä vähemmän rasvaa on sisällä voiteet, Ne soveltuvat myös itkevään ihottumaan.

Voiteet urealla (Urea) lisäaineena pitämään ihon kosteutta, tekemään siitä joustavampaa ja lievittämään kutinaa. Erityisesti alle viiden vuoden ikäisillä lapsilla ne voivat kuitenkin aiheuttaa väliaikaisen palavan tunteen iholla. Siksi sinun tulee ensin testata ne pienellä ihoalueella, kuinka hyvin he sietävät kermaa. Imeväisillä tulisi olla täysin pidättäytymättä ureaa sisältävistä voiteista.

Jopa tulehtuneella iholla (missä tahansa iässä) Hrrstoff-voide voi aiheuttaa palavan tunteen. Siksi myös etukäteistesti pienellä ihoalueella on hyödyllinen.

Urean lisäksi muut atooppisen ihottuman ihovoiteiden ja voiteiden lisäaineet voivat toimia hyvin. Näitä ovat esimerkiksi Glyseriini, keramidit, fosfatidyylikoliini ja D-pantenoli.

Sitä vastoin atooppisessa ihottumassa pitäisi olla ei kosmeettisia valmisteita, joissa on säilöntäaineita, hajusteita, väriaineita, emulgointiaineita, parafiiniöljyä tai vaseliinia käyttää.

ihon puhdistus

Ekseemassa ei tule käyttää normaalia saippuaa ja suihkugeeliä. Ne kuivuttavat ihon lisäksi. Ovat sopivampia pH-neutraalit tai lievästi happamat lääketieteelliset saippuat (Syndets).

Monet ihotautilääkärit suosittelevat myös ihottuman ihon puhdistamista kosteuttavat, lääkeöljykylpyt, Voit käyttää sitä myös suihkussa.

Tärkeää on, ekseemapotilaat Älä kylve liian kuumana tai käy suihkussa, Sinun tulisi myös kuivata iho jälkikäteen älä hiero liian kovaa.

Ekseemahoito: Vältä laukaisevaa

Atooppisen ihottuman potilaiden tulisi välttää niin pitkälle kuin mahdollista kaikki laukaisemat, jotka kokemus on osoittanut, voivat laukaista akuutin sairauden spurtin.

Sellaiset laukaisevat tekijät voivat olla esimerkiksi akuutit infektiot, kuten vakava vilustuminen ja flunssa. Jos tällaiset tarttuvat infektiot ”ohittavat”, ihottuman tulisi kiinnittää erityistä huomiota hygieniaan (käsien pesu jne.). Lisäksi on suositeltavaa välttää väkijoukkoja ja pitää mahdollisimman kaukana potilaista.

Stressi aiheuttaa myös neurodermatiitin lisääntymistä. Siksi potilaiden on harkittava sopivia vastatoimenpiteitä. Esimerkiksi työssä se voi auttaa siirtämään joitain tehtäviä muille. Erittäin suositeltavaa on säännöllinen kohdennettu rentoutuminen, kuten jooga, autogeeninen harjoittelu tai meditaatio.

Atooppisen ihottuman potilaiden, jotka ovat allergisia siitepölylle, lemmikkieläinten hilseelle, tietyille ruokia, kosmetiikan tuoksulle tai muille ärsyttäjille, tulisi välttää sitä mahdollisimman paljon. Jos joku on allerginen talon pölypunkkeihin, erityinen patjan kansi (kotelo) voi myös olla hyödyllinen.

Epäsuotuisat atooppisen ihottuman suhteen matkustavat myös alueilla, joissa on äärimmäiset ilmasto-olosuhteet (kuten kylmä tai kostea lämpö).

Ekseemahoito: immunosuppressantit

Akuutissa jaksossa atooppista ihottumaa hoidetaan lääkkeillä, jotka alentavat immuunijärjestelmän aktiivisuutta. Nämä immunosuppressantit sisältävät kortisonin, ns. Kalsineuriinin estäjät (takrolimuusi, pimekrolimuusi) ja siklosporiini A: n.

kortisoni

Kortisoni on kehossa luonnossa esiintyvä hormoni (tässä nimeltään ”kortisoli”). Lisäksi sitä käytetään lääkkeenä: Atooppinen ihottumahoito kortisonivalmisteilla lievittää tehokkaasti tulehdusta ja kutinaa.

Se riittää yleensä atooppiseen ihottumaan, Kortisoni ulkoisesti kermana / voiteena levitä ohuesti ekseemaan. Tämä tehdään yleensä kerran päivässä. Lääkäri määrää jokaiselle potilaalle valmisteen, jolla on sopiva kortisonipitoisuus. Koska ohut, herkkä iho (kuten kasvojen iho ja naarmuuntunut iho) imee enemmän kortisonia kuin vankeammat osat. Siksi heitä hoidetaan pienemmillä annoksilla kortisonia kuin esimerkiksi ekseemalla käsivarsissa tai jalkapohjissa.

Joka tapauksessa on tärkeää käyttää kortisonivoiteita juuri lääkärisi suosittelemien ohjeiden mukaan. Ennen kaikkea et saa käyttää niitä liian kauan ilman keskeytyksiä. Muuten on usein sivuvaikutuksia. Esimerkiksi iho hoidetuissa kohdissa voi tulla hyvin ohut ja / tai värjätty valkoiseksi. Joskus muodostuu pieni, laajentunut, näkyvä hilse (telangiektaasia). Lisäksi kortisonihoito suosii ihoinfektioita. Kasvoihin levitettäessä myös suun ympäröivä iho voi tulehdua (perioraalinen ihottuma).

Aikuisten atooppisen ihottuman vaikeissa tapauksissa se voi olla tarpeen Kortisoni tabletteina kestää. Tätä kutsutaan myös systeemiseksi terapiaksi, koska vaikuttava aine voi olla tehokas koko kehossa. Lääkärin on seurattava atooppisen ihottuman hoitoa kortisonitableteilla. Lisäksi tabletteja voidaan ottaa vain lyhyen aikaa. Muuten haittavaikutusten riski kasvaa. Lopulta kortisonin saanti tulisi ”vaihtaa pois”. Tämä tarkoittaa, että tabletteja ei lopeteta äkillisesti, mutta niiden annosta pienennetään vähitellen.

Kalsineuriinin estäjät: pimekrolimuusi ja takrolimuusi

Kalsineuriinin estäjät takrolimuusi ja pimekrolimuusi voivat myös olla kermana / voiteena käytettävä paikallisessa atooppisen ihottuman hoidossa. Ne toimivat kuin kortisonin anti-inflammatoriset.

Ekseeman hoitoon herkälle iholle ne sopivat paremmin kuin kortisoni, esimerkiksi kasvoille ja sukuelimille. Koska joitain sivuvaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa kortisonia, ei esiinny kahdessa kalsineuriiniestäjässä. Takrolimuusi ja pimekrolimuusi eivät aiheuta ihon ohenemista edes pitkäaikaisen käytön jälkeen. Lisäksi ne eivät aiheuta tulehduksia suun ympärillä olevissa kasvoissa (perioraalinen ihottuma).

Vähemmän herkällä iholla ihottumaa hoidetaan kuitenkin mieluummin kortisonivoiteilla. Kalsineuriiniestäjiä käytetään yleensä vain, jos kortisonialbumeja ei siedetä tai ne eivät pysty lievittämään oireita riittävästi.

Takrolimuusi (0,03%) ja pimekrolimuusi ovat ensimmäisiä 3-vuotiaista myönsi. Suuremman annoksen takrolimuusivalmisteita (0,1%) voidaan käyttää jopa 17-vuotiaana paikallisessa atooppisen ihottuman hoidossa.

kuin haittavaikutuksia Hoito voi olla erityisen ensimmäisinä päivinä ihoärsytystä esiintyy (polttaminen, punoitus, kutina).

Kalsineuriinin estäjät voivat lisätä tätä Ihosyövän riski, Varotoimenpiteinä potilaiden tulee siksi kiinnittää huomiota epäilyttäviin ihonmuutoksiin hoidon aikana ja suojautua tehokkaasti UV-valolta (aurinko, solarium). Asiantuntijat eivät myöskään suosittele valokuvaterapian käyttöä (katso alla) kalsineuriinin estäjiä käytettäessä.

Siklosporiini A

Siklosporiini A on hyväksytty aikuisten atooppisen ihottuman vaikeiden tapausten hoitoon. Se otetaan yleensä kahdesti päivässä. Immuunijärjestelmän reaktiot tukahdutetaan voimakkaasti. Tämä voi lievittää vakavaa, jatkuvaa ihottumaa.

Tarvittaessa lääke voidaan ottaa pidempään. Edellytys on, että potilas sietää sitä hyvin. Mutta silloinkin hoito siklosporiini A: lla tulisi keskeyttää 4 – 6 kuukauden kuluttua. Joten haluat estää mahdolliset pitkäaikaiset sivuvaikutukset (kuten verenpainetauti tai munuaisvauriot). Jos ihottumaoireet pahenevat jälleen, siklosporiini A: ta voidaan tarvittaessa käyttää uudelleen.

Vakavaa neurodermatiittia ei tule hoitaa samanaikaisesti syklosporiini A: n ja fototerapian kanssa (ks. Alla). Kahden hoidon yhdistelmä lisää sitä Ihosyöpä riski, Potilaiden tulee myös ottaa iho irti siklosporiini A: ta käytettäessä. hyvin suojattu UV-valolta (aurinko, solarium).

Jos siklosporiinia ei siedetä tai se ei ole riittävän tehokasta, lääkäri voi määrätä tabletteja, jotka sisältävät toista immunosuppressanttia, esimerkiksi atsatiopriinia tai metotreksaattia. Näitä lääkkeitä ei ole hyväksytty atooppisen ihottuman hoitoon. Siksi niitä käytetään vain tietyissä yksittäistapauksissa (”etiketin ulkopuolinen käyttö”).

Ekseemahoito: tukevat toimenpiteet

Atooppisen ihottuman hoitoa voidaan tukea tarvittaessa lisätoimenpiteillä:

H1-antihistamiinit

H1-antihistamiinit estävät kudoshormoni histamiinin vaikutusta kehossa. Allergisille henkilöille tämä hormoni aiheuttaa allergisia reaktioita, kuten kutinaa. Toistaiseksi tutkimukset eivät kuitenkaan ole kyenneet tieteellisesti osoittamaan, että H1-antihistamiinit auttavat myös kutinaa atooppisen ihottuman yhteydessä. Siitä huolimatta niiden soveltaminen on usein järkevää:

Ensinnäkin jotkut H1-antihistamiinit aiheuttavat väsymystä sivuvaikutuksena. Tämä hyödyttää potilaita, jotka eivät voi nukkua atooppisen ihottuman (kutina) takia. Toisaalta jotkut ekseemapotilaat kärsivät lisäksi allergisesta sairaudesta, kuten heinänuhasta. Tällaisissa allergioissa – usein käytetään H1-antihistamiinia – jopa ilman samanaikaista atooppista ihottumaa.

Vaikuttavia aineosia käytetään sisäisesti (tablettimuodossa). Ulkoista käyttöä atooppisen ihottuman yhteydessä ei suositella.

On myös H2-antihistamiineja. Ne myös estävät histamiinin aktiivisuutta, vaikkakin eri tavalla kuin heidän ”H1-sukulaiset”. Atooppisen ihottuman hoidossa H2-antihistamiinia ei suositella.

Polidokanoli, sinkki, tanniinit ja Co.

Atooppisen ihottuman kutinaan suositellaan joskus vaikuttavaa ainetta sisältäviä ihonhoitotuotteita polidokanoli tai muuta tanniinit mukana. Potilaiden kokemukset ja eräät tutkimukset osoittavat, että nämä valmisteet voivat todella auttaa. Polidokanoli- tai tanniinivalmisteet eivät kuitenkaan ole sopivia tulehduksenvastaisen hoidon korvikkeena (kuten kortisonilla).

sinkkiVoiteilla ja voiteilla on anti-inflammatorinen ja jäähdyttävä vaikutus. Niiden tehoa ekseemassa ei ole todistettu. Siitä huolimatta monilla potilailla on ollut positiivisia kokemuksia sinkkiä sisältävistä ihonhoitotuotteista. Siksi tällaisia ​​valmisteita voidaan käyttää atooppisen ihottuman ihon perushoitoon.

liuskeöljy (Bituminosulfaattia) suositellaan kylpylisäaineiden muodossa tai voiteena yleensä pinnallisissa tulehduksellisissa ihosairauksissa. Sen anti-inflammatorinen vaikutus voitiin havaita koeputkessa (”in vitro” tutkimukset). Monet potilaat ilmoittavat myös positiivisista vaikutuksista. Siksi liuskeöljyn käyttöä atooppisessa ihottumassa voidaan kokeilla.

Ihotulehdukset

Voimakas kutina houkuttelee monia ihottumapotilaita raapimaan itseään. Avoimessa iholla voi helposti tarttua patogeenejä ja laukaista infektion. Jos taudinaiheuttajia ovat bakteerit tai sienet, lääkäri määrää erityisiä vaikuttavia aineita:

Apua bakteeri-ihosairauksiin antibiootit, ns. sieni-infektiot sienilääkkeet, Vaikuttavat aineosat voidaan levittää ulkoisesti (esimerkiksi voiteena) tai sisäisesti (esimerkiksi tablettimuodossa).

Antimikrobinen pesula

Joitakin vuosia on olemassa erityisiä alusvaatteita / alusvaatteita, jotka koostuvat antimikrobisista (antiseptisistä) vaikutteista tekstiileistä. Näitä ovat esimerkiksi vaatteet, jotka on päällystetty hopeanitraatilla. Voit lievittää ihottumaa ihottumasta. Tällainen antimikrobinen pesula on kuitenkin melko kallista. Jokainen, joka kärsii kroonisesta atooppisesta dermatiitista, mutta voi harkita ostoa.

Valohoito (fototerapia)

Toisinaan valohoito voi lievittää ihottuman pahenemista. Dermatologi (ihotautilääkäri) säteilyttää sairastunutta ihoa ultraviolettivalolla (UV-A- ja / tai UV-B-valo). Tämä estää erilaisia ​​ihon tulehduksellisia soluja, jotka vastaavat atooppisen ihottuman akuuteista oireista.

Erityiset valoterapian variantit soveltuvat myös atooppisen ihottuman hoitoon:

Ns PUVA potilasta hoidetaan ensin lääkkeellä psoralen. Se tekee ihosta herkemmän myöhemmälle säteilytykselle UV-A-valolla. Psoralenia voidaan käyttää eri tavoin. Monet ihottumapotilaat kylpevät ennen säteilytystä psoraleeniliuoksessa (Balneo-PUVA). Vaikuttava aine voidaan ottaa myös tabletteina (systeeminen PUVA). Sivuvaikutusten riski on tällöin suurempi kuin balneo-PUVA-valmisteen kanssa.

Jopa valohoito (ilman psoraleenia) voidaan yhdistää kylpyhoitoon (Balneo valohoitoa): Potilaan uidessa suolavedessä on ihon säteilytetty UV-valolla. Koska vedessä on paljon suolaa, anti-inflammatoriset säteet voivat tunkeutua helpommin syvempiin ihokerroksiin.

Valohoito suoritetaan pääasiassa aikuisilla potilailla. Sitä voidaan käyttää myös yli 12-vuotiailla vähäisillä atooppisen ihottuman potilailla.

Oleskelu meren rannalla ja vuorilla (klimatoterapia)

Jotkut ekseemapotilaat saavat hoidon Kuolleellemerelle. Kuten yhdistetyn valokuva- ja kylpyhoidon (Balneo-fototerapia) tapauksessa, kärsineet henkilöt uivat suolavedessä (Kuollutmeri) ja ovat samanaikaisesti alttiina UV-säteille (aurinko). Tämä voi lievittää atooppisen ihottuman oireita.

Lisäksi sekä meri että vuoret, ilmasto-olosuhteet ovat erittäin ihoystävälliset. Ne voivat parantaa huomattavasti atooppista ihottumaa sairastavien ihon tilaa. Näiden alueiden korkea UV-säteily (anti-inflammatorinen) myötävaikuttaa tähän. Korkeammilla vuoristoalueilla ilmassa on myös vähän allergiaa aiheuttavia aineita (allergeeneja), kuten siitepölyä. Lisäksi se ei voi koskaan olla kostea alueilla, jotka sijaitsevat 1200 metriä merenpinnan yläpuolella. Kaikesta tästä hyötyä ekseemapotilaille.

Erityinen immunoterapia (hyposensitization)

Atooppista ihottumaa sairastaville potilaille, jotka kärsivät lisäksi heinänuhasta, allergisesta astmasta tai hyönteismyrkkyallergiasta, voidaan suorittaa ihonalainen spesifinen immunoterapia. Lääkäri injektoi potilaalle toistuvasti pienen annoksen allergialaukaisijaa (allergeeneja, kuten siitepölyä tai hyönteismyrkkyä) ihon alle. Annosta nostetaan aika ajoin. Joten immuunijärjestelmä on hitaasti menettämässä yliherkkyyttään allergian laukaisejalle. Tämä voi myös lievittää neurodermatiitin ihottumaa, jos allergeenin on osoitettu pahentavan sitä.

rentoutumista tekniikoita

Monilla ihottumapotilailla on ollut hyviä kokemuksia rentoutustekniikoista. Menetelmät, kuten autogeeninen harjoittelu, progressiivinen lihasrelaksaatio, jooga tai meditaatio, voivat auttaa stressiä vastaan ​​- akuutin taudin uusiutumisen usein käynnistäjä. Lisäksi kohdennettu ja tietoinen rentoutuminen voi häiritä häiritsevää kutinaa ja naarmuuntumista.

puuvilla käsineet

Vakavan kutinan yhteydessä monet potilaat naarmuttavat itseään nukkuessaan – joskus niin paljon, että iho vuotaa. Tämän estämiseksi ekseemapotilaat (nuoret ja vanhat) voivat käyttää puuvillahansikkaita yöllä. Jotta ne eivät eksy unen aikana, ne voidaan kiinnittää kiinni kipsiin ranteisiin.

Psykologinen hoito

Sielu voi kärsiä erittäin paljon ihottumasta: Ihosairaus ei ole tarttuva. Siitä huolimatta terveet ihmiset vältävät toisinaan kontaktia kärsivien kanssa, mikä voi vahingoittaa heitä paljon. Lisäksi jotkut potilaat häpeävät ulkonäköään, etenkin kun ekseema vaikuttaa kasvoihin, päänahan ja käsiin.

Wenn Neurodermitis-Patienten aufgrund ihrer Erkrankung ernste psychische oder emotionale Probleme haben, kann eine psychologische Behandlung sinnvoll sein. Hierbei hat sich vor allem eine Verhaltenstherapie bewährt.

Neurodermitis & Ernährung

Es gibt keine spezielle ”Neurodermitis-Diät”, die pauschal allen Betroffenen empfohlen werden kann. Manche Neurodermitiker können zudem alles essen und trinken, worauf sie Lust haben – ohne erkennbare Auswirkungen auf ihre Beschwerden.

Bei anderen können sich Juckreiz und Hautbild verschlimmern, wenn sie Kaffee, Alkohol oder stark gewürzte Speisen konsumieren. Dann ist es ratsam, darauf möglichst zu verzichten.

Neurodermitis plus Nahrungsmittelallergie

Besonders Säuglinge und Kleinkinder mit Neurodermitis reagieren oft empfindlich auf ein oder mehrere Nahrungsmittel wie Kuhmilch, Hühnereiweiß oder Weizen, Deren Verzehr kann bei den Kleinen offensichtlich einen akuten Krankheitsschub auslösen oder verschlimmern.

Allerdings lässt sich nur bei einem kleinen Teil der Betroffenen eine ”richtige” Nahrungsmittelallergie nachweisen (Provokationstest). Wenn das bei Ihrem Kind der Fall ist, sollten Sie das betreffende Nahrungsmittel vom seinem Speiseplan streichen. Am besten machen Sie das in Absprache mit dem behandelnden Arzt oder einem Ernährungsberater. Dieser hilft dabei, eine gezielte ”Auslass-Diät” (Eliminationsdiät) zu planen. Das stellt sicher, dass der Speiseplan des Kindes trotz Verzicht auf bestimmte Nahrungsmittel ausreichend Nährstoffe, Vitamine und Mineralstoffe liefert. Das ist für die Entwicklung des Kleinen sehr wichtig.

Die gezielte Auslass-Diät ist meist nicht dauerhaft nötig. Viele Neurodermitis-Kinder werden mit der Zeit nämlich toleranter gegenüber den Lebensmitteln, auf die sie zunächst überempfindlich reagiert haben. Deshalb sollte nach ein bis zwei Jahren eine erneute Allergietestung empfohlen. Wenn keine Nahrungsmittelallergie mehr feststellbar ist, können die Kleinen wieder normal essen.

Wenn Jugendliche oder Erwachsene mit Neurodermitis vermuten, dass sie bestimmte Nahrungsmittel schlecht vertragen, sollten sie sich ebenfalls auf eine Allergie testen lassen.

Keine Auslass-Diät zur Vorbeugung!

Manche Eltern geben ihren Neurodermitis-Kindern ”auf gut Glück” keine potenziell allergieauslösenden Lebensmittel wie Milchprodukte, Eier oder Weizenmehlprodukte – ohne dass vorher eine entsprechende Allergie bei den Kleinen festgestellt wurde. Diese Eltern hoffen trotzdem, dass sich die Neurodermitis ihrer Sprösslinge mit der ”vorbeugenden” Auslass-Diät bessert. Experten raten aber davon ab! Eltern, die den Speiseplan ihres Kindes auf eigene Faust reduzieren, risikieren ernste Mangelerscheinungen beim Nachwuchs.

Außerdem können Einschränkungen bei der Ernährung gerade für Kinder sehr belastend sein: Wenn etwa andere Kinder gemeinsam Eis oder Kekse essen und das Neurodermitis-Kind darauf verzichten muss, ist das nicht leicht. Umso schlimmer, wenn der Verzicht medizinisch gar nicht nötig wäre!

Neurodermitis-Behandlung: Alternativmedizin

Es gibt verschiedene Heilverfahren der alternativen oder komplementären Medizin. Auch wenn ihre Wirksamkeit zum Teil wissenschaftlich nicht belegt ist, finden sie trotzdem Anwendung bei Neurodermitis.

Homöopathie ist eine dieser Heilmethoden: Je nach Beschwerden empfehlen Homöopathen bei atopischer Dermatitis zum Beispiel Graphites, Arnica montana tai Arsenicum album.

Ale ebenfalls hilfreich gelten Pflanzenöle wie Arganöl: Neurodermitis-Patienten sollen von der heilungsfördernden Wirkung des Öls profitieren – ebenso wie zum Beispiel Menschen mit Schuppenflechte (Psoriasis). Zu den Inhaltsstoffen von Arganöl zählt unter anderem Linolsäure. Diese Omega-6-Fettsäure ist ein wichtiger Bestandteil der Haut.

Weitere wertvolle Pflanzenöle sind etwa Nachtkerzenöl, Schwarzkümmelöl ja Borretschsamenöl, Sie liefern viel Gamma-Linolensäure. Diese Omega-6-Fettsäure kann bei atopischen Ekzemen entzündungshemmend wirken. Die Öle werden etwa in Kapselform eingenommen oder äußerlich als Salbe oder Creme angewendet.

Manche Patienten unterstützen mit Aloe vera die Neurodermitis-Behandlung. Extrakten der kakteenähnlichen Pflanze werden verschiedene Heilwirkungen zugesprochen. So soll Aloe vera der Haut Feuchtigkeit spenden und ihre Regeneration fördern. Außerdem wird von keimwidrigen (antimikrobiellen) und entzündungshemmenden Effekten berichtet.

Einige Patienten nutzen auch Schüssler-Salze, Neurodermitis-Symptome wie trockene Haut oder entzündliche Hautveränderungen sollen sich damit erfolgreich lindern lassen.

Hausmittel gegen Neurodermitis

Hausmittel gegen Neurodermitis sind zum Beispiel kühle, feuchte Umschläge (mit Wasser) gegen den Juckreiz. Sie können Ihre Haut auch zuerst mit einem geeigneten Pflegeprodukt eincremen und dann den Umschlag auflegen.

Manche Patienten setzen auf Umschläge mit Kamillenblüten, Die Heilpflanze wirkt entzündungshemmend. Übergießen Sie einen Esslöffel Kamillenblüten mit einer Tasse kochendem Wasser. Lassen Sie das Ganze fünf bis zehn Minuten zugedeckt ziehen, bevor Sie die Pflanzenteile abseihen. Sobald der Tee abgekühlt ist, tauchen Sie ein Leinentuch hinein. Dieses legen Sie dann auf die erkrankten Hautpartien und binden ein trockenes Tuch herum. Lassen Sie den Umschlag 20 Minuten einwirken.

Wer allergisch auf Kamille reagiert, sollte die Pflanze nicht verwenden – weder äußerlich noch innerlich.

Eine Hilfe bei Neurodermitis können auchVollbäder mit einem Auszug aus Haferstroh sein: Die Kieselsäure im Stroh fördert die Wundheilung. Die enthaltenen Flavonoide steigern die Durchblutung. Das kann die lokale Immunabwehr stärken.

Für den Badezusatz geben Sie 100 Gramm Haferstroh in zwei Liter kaltes Wasser. Erhitzen Sie die Mischung und lassen Sie sie 15 Minuten kochen. Dann seihen Sie das Stroh ab und schütten den Auszug ins lauwarme Badewasser. Legen Sie sich für 10 bis 15 Minuten in die Wanne. Danach sollten Sie die Haut trocken tupfen und mit einer geeigneten Creme/Salbe eincremen.

Viele weitere Tipps für die Neurodermitis-Behandlung erfahren Patienten oftmals in Selbsthilfegruppen.

Neurodermitis: Baby

Die Neurodermitis macht Babys und Kleinkindern oft besonders schwer zu schaffen. Die Kleinen verstehen noch nicht, warum ihre Haut stellenweise entzündet ist und so stark juckt. Sie fühlen sich unwohl, sind oft unruhig und können schlecht schlafen.

Mit verschiedenen Maßnahmen kann man aber die Beschwerden der kleinen Neurodermitis-Patienten lindern. Der behandelnde Arzt wird dazu für jedes Kind passende Medikamente und andere Therapiemaßnahmen vorschlagen. Auch die Eltern selbst können viel tun, um ihrem Kind zu helfen. Beispielsweise sollten Sie es täglich sanft eincremen. Außerdem sollten sie die kleinen Fingernägel regelmäßig kurz schneiden und dem Kind nachts Baumwollhandschuhe anziehen. Dann kratzen sich die Kleinen im Schlaf nicht auf.

Weitere Tipps und Infos zum atopischen Ekzem bei den jüngsten Patienten lesen Sie im Beitrag Neurodermitis – Baby.

Neurodermitis: Untersuchungen und Diagnose

Neurodermitis tritt oft schon im Säuglings- oder Kleinkindalter auf. Wenn sich Ihr Kind häufig kratzt, Ihnen unerklärliche Hautrötungen auffallen und diese Symptome anhalten, sprechen Sie den Kinderarzt darauf an! Dieser wird zunächst im Gespräch mit Ihnen die Krankheitsgeschichte (Anamnese) des Kleinen erheben. Mögliche Fragen des Arztes sind zum Beispiel:

• Wann ist der Ausschlag erstmalig aufgetreten?
• Wo am Körper sind die Hautveränderungen?
• Seit wann und wie oft kratzt sich Ihr Kind?
• Ist Ihnen bereits früher trockene Haut bei Ihrem Kind aufgefallen?
• Gibt es Faktoren, welche die Symptome verschlimmern, zum Beispiel Kälte, bestimmte Kleidung, Stress oder manche Speisen?
• Litten oder leiden Sie selbst oder andere Familienmitglieder an Neurodermitis?
• Sind Allergien (wie Heuschnupfen) oder Asthma bei Ihrem Kind oder in Ihrer Familie bekannt?
• Sind sonstige Erkrankungen oder gesundheitlichen Probleme beim Patienten bekannt, zum Beispiel Ichthyosis vulgaris (genetisch bedingte Verhornungsstörung der Haut), Schlafstörungen, psychische Auffälligkeiten, ADHS?

Fyysinen tarkastus

Nach dem Gespräch wird der Arzt den Patienten körperlich untersuchen. Dabei schaut er sich die Haut am ganzen Körper genau an. Ein deutlicher Hinweis auf Neurodermitis sind juckende, entzündliche Hautveränderungen, die je nach Alter bevorzugt an bestimmten Stellen auftreten. Bei Kindern sind das vor allem das Gesicht und die Streckseiten der Arme und Beine. Bei Erwachsenen sind unter anderem oft die Innenseiten von Armen und/oder Beinen betroffen.

Wenn diese Hautentzündungen chronisch sind oder immer wiederkehren, spricht das ebenfalls stark für eine Neurodermitis. Das gilt umso mehr, wenn in der Familie des Patienten (bzw. bei ihm selbst) zusätzlich Heuschnupfen, Nahrungsmittelallergien, allergisches Asthma oder andere Haut- oder Atemwegsallergien bekannt sind.

Daneben gibt es noch weitere Kriterien, die auf eine Neurodermitis hinweisen können. Wird zum Beispiel die Haut mechanisch gereizt (etwa durch Kratzen mit Fingeragel oder Spatel), hinterlässt das bei Neurodermitis oft weißliche Spuren auf der Haut (weißer Dermografismus).

Lisätutkimukset

Vermutet der Arzt, dass die Neurodermitis mit einer Allergie verbunden ist, kann er entsprechende Allergietests veranlassen:

Geeignet ist zum Beispiel der Prick-Test (Epikutantest). Dabei ritzt der Arzt jeweils kleine Mengen von häufigen Allergieauslösern (Pollen, Tierhaare, Hausstaubmilben, Nahrungsmittel etc.) in die Haut ein, meist am Unterarm. Wenn sich nach 15 bis 20 Minuten Rötungen und/oder Quaddeln an einer oder mehreren Stellen gebildet haben, besteht eine Allergie gegen das betreffende Allergen bzw. gegen die betreffenden Allergene.

Außerdem kann das Blut des Patienten auf spezifische Antikörper gegen bestimmte Allergieauslöser untersucht werden.

In unklaren Fällen von Neurodermitis kann es vereinzelt nötig sein, eine kleine Hautprobe zu entnehmen und um Labor genauer zu untersuchen (Hautbiopsie).

Ausschluss anderer Krankheiten

Bei seinen Untersuchungen muss der Arzt andere Erkrankungen ausschließen, die ähnliche Symptome wie Neurodermitis auslösen können. Zu diesen sogenannten Differenzialdiagnosen zählen zum Beispiel:

• andere Ekzeme, zum Beispiel allgemeines Kontaktekzem, irritativ-toxisches Kontaktekzem, mikrobielles Ekzem oder – besonders bei Säuglingen – seborrhoisches Ekzem
• Schuppenflechte der Handflächen und Fußsohlen (Psoriasis palmoplantaris)
• Pilzinfektion der Hände und Füße (Tinea manuum et pedum)
• Krätze (Skabies)
• bei Erwachsenen: Ekzem-Stadium des kutanen T-Zell-Lymphoms (eine Form von Krebserkrankung des lymphatischen Systems)

Häufig treten Mischbilder der verschiedenen Ekzemarten auf. Daher ist es wichtig, einen erfahrenen Arzt zu haben und ihm das Krankheitsbild genau zu schildern. Manchmal ist es sinnvoll, neben dem Kinderarzt auch noch einen Hautarzt (Dermatologe) und gegebenenfalls einen Spezialisten für Allergien (Allergologe) aufzusuchen.

Neurodermitis: Verlauf und Prognose

In bis zu 85 Prozent aller Fälle von Neurodermitis bricht die Erkrankung schon vor dem fünften Lebensjahr aus. Mit dem Heranwachsen verschwindet die Ekzeme und der Juckreiz meist wieder: Etwa 60 Prozent aller Kinder mit Neurodermitis zeigen spätestens im frühen Erwachsenenalter keinerlei Symptome mehr.

Die restlichen rund 40 Prozent leiden auch als Erwachsene noch unter Neurodermitis. Das beobachtet man besonders bei Patienten, bei denen das atopische Ekzem schon in sehr früher Kindheit aufgetreten ist und einen schweren Verlauf genommen hat. Auch wenn ein Kind zusätzlich an weiteren allergischen (atopischen) Erkrankungen wie Heuschnupfen oder allergisches Asthma leidet, ist das Risiko erhöht, dass sich seine Neurodermitis ins Erwachsenenalter fortsetzt. Das Gleiche gilt, wenn enge Familienmitglieder eine atopische Erkrankung haben.

In jedem Fall ist eine frühzeitige, konsequente Behandlung sehr wichtig bei Neurodermitis. Heilen lässt sich die Erkrankung mit regelmäßiger Hautpflege, Medikamenten & Co. zwar nicht. Allerdings kann eine Therapie, die optimal an den einzelnen Patienten angepasst ist, die Neurodermitis-Beschwerden im akuten Schub lindern. Zudem lässt sich viel tun, um neuen Schüben vorzubeugen (siehe unten).

Neurodermitis-Komplikationen

Im Verlauf der Neurodermitis kann es zu Komplikationen kommen. Am häufigsten entwickeln sich Hautinfektionen, etwa weil das Aufkratzen der juckenden Haut Krankheitsserregern eine leichte Eintrittspforte verschafft:

• Zusätzliche bakterielle Infekte bei Neurodermitis werden meist durch den Keim Staphylococcus aureus aiheuttanut. Er findet sich auch bei Gesunden oft auf der Haut sowie in Nase und Rachen.
• Als Folge vonVirus-Infektionen können sich zum Beispiel Dellwarzen oder ausgeprägte ”normale” Warzen entwickeln. Manche Patienten erkranken am sogenannten Ekzema herpeticatum: Ausgelöst durch Herpes-Viren bilden sich zahlreiche kleine Hautbläschen, begleitet meist von hohem Fieber und geschwollenen Lymphknoten. In schweren Fällen besteht vor allem für Kinder Lebensgefahr!
• Pilzinfektionen (Mykosen) werden bei Neurodermitis hauptsächlich durch Dermatophyten oder Malassezia-Pilze verursacht.

Zu den seltenen Komplikationen bei Neurodermitis zählen Augenerkrankungen (wie Glaukom, Netzhautablösung, Erblindung), kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata) und Wachstumsverzögerungen / Kleinwuchs.

Manche Neurodermitis-Patienten erkranken zusätzlich an Ichthyosis vulgaris, Dies ist eine genetisch bedingte Verhornungsstörung der Haut.

Eine spontane Heilung der Neurodermitis ist jederzeit möglich, meist während der Pubertät. Etwa 30 Prozent der Erwachsenen, die früher an Neurodermitis erkrankt waren, zeigen zeitweise noch Ekzeme oder haben eine sehr empfindliche Haut. Besteht auch im Erwachsenenalter noch das Vollbild der Neurodermitis, verlaufen die Schübe jedoch meist milder als noch im Kindesalter.

Neurodermitis: Vorbeugung

Beim Thema Vorbeugung (Prävention) unterscheidet man bei Neurodermitis zwei Varianten:

• Bei bereits bestehender Neurodermitis können geeignete Maßnahmen akuten Krankheitsschüben vorbeugen, Das nennt man Sekundärprävention.
• Bei der sogenannten Primärprävention geht es darum, von vornherein einer Neurodermitis-Erkrankung vorzubeugen.

Neurodermitis-Schüben vorbeugen

Bei den meisten Neurodermitis-Patienten treten die Schübe vor allem im Herbst und Winter auf. Im Frühling und Sommer bessert sich das Hautbild dagegen oft. Wie stark die einzelnen Schübe sind, wie lange sie dauern und in welchem zeitlichen Abstand sie auftreten, lässt sich nicht vorhersagen.

Man kann aber viel tun, um einem Neurodermitis-Schub vorzubeugen. Dazu gehört vor allem, die individuellen Auslöser (Trigger) zu meiden oder zumindest zu reduzieren. Hier einige Tipps dazu:

• Neurodermitis-Patienten mit einer Nahrungsmittelallergie sollten auf das betreffende Lebensmittel verzichten.
• Auch bei anderen Allergien (etwa gegen Pollen, Hausstaubmilben, Tierhaaren etc.) sollten Neurodermitis-Patienten dem Allergieauslöser möglichst aus dem Weg gehen.
• Menschen mit Neurodermitis sollten Kleidung tragen, die weich und hautfreundlich ist (zum Beispiel aus Baumwolle, Leinen oder Seide). Wollkleidung wird dagegen oft schlecht auf der Haut vertragen. Neue Kleidung sollte man vor dem ersten Tragen immer waschen.
• Zigarettenrauch verstärkt die Neurodermitis-Symptome. Ein Haushalt, in dem eine Person mit Neurodermitis lebt, sollte unbedingt rauchfrei sein.
• Viele Reinigungs- , Pflege- und Kosmetikprodukte enthalten Stoffe, welche die empfindliche Neurodermitis-Haut zusätzlich reizen. Arzt oder Apotheker kann Produkte empfehlen, die auch bei atopischer Dermatitis geeignet sind.
• Ungünstige klimatische Bedingungen (Reisen in heiße Länder, trockene Luft durch Klimaanlagen etc.) sollten ebenfalls gemieden werden.
• Sehr ratsam sind bei Neurodermitis Kuren von mehreren Wochen in einem sogenannten Reizklima (Nordsee, Hochgebirge etc.). Es fördert das Abheilen von Ekzemen und kann neuen Schüben vorbeugen.
• Gegen die Triggerfaktoren Stress und Anspannung helfen Entspannungstechniken wie Autogenes Training, Progressive Muskelentspannung, Yoga oder Meditation.
• Der regelmäßige Austausch mit anderen Neurodermitis-Patienten in einer Selbsthilfegruppe kann Betroffenen helfen, ihre Erkrankung besser zu bewältigen. Das steigert das seelische Wohlbefinden und kann so neuen Schüben vorbeugen. Besonders sinnvoll sind Selbsthilfegruppen für Kinder und Jugendliche: Viele schämen sich für ihr schlechtes Hautbild oder werden deswegen gehänselt.

Bei Jugendlichen und Erwachsenen mit Neurodermitis ist auch die richtige Berufswahl entscheidend: Berufe, bei denen die Haut mit Wasser, Reinigungs- und Desinfektionsmitteln oder chemischen Produkten in Kontakt kommt, sind für Neurodermitis-Patienten ungeeignet. Das Gleiche gilt für stark vermschmutzende Tätigkeiten. Auch der häufige Kontakt mit Tieren oder Mehl kann die empfindliche Haut reizen. Ungeeignete Berufe für Neurodermitis sind deshalb zum Beispiel Friseur, Bäcker, Konditor, Koch, Gärtner, Florist, Bauarbeiter, Metallarbeiter, Elektroingenieur, Krankenpfleger und andere medizinische Berufe sowie Raumpfleger.

Neurodermitis-Risiko senken

Einige Maßnahmen können das Risiko von Neurodermitis und anderen atopischen Erkrankungen (Heuschnupfen, allergisches Asthma etc.) senken. Besonders wichtig ist das bei Risikokindern. Das sind Kinder, in deren Familie (Eltern, Geschwister etc.) atopische Erkrankungen vorkommen.

Wichtige Tipps zur Neurodermitis-Vorbeugung lauten:

• Frauen sollten in der Schwangerschaft nicht rauchen. Auch nach der Geburt sollten Kinder in einem rauchfreien Haushalt aufwachsen. Das senkt ihr Risiko für Neurodermitis und ander atopische Erkrankungen.
• Babys sollten mindestens vier Monate voll gestillt werden. Das beugt der Entstehung von Neurodermitis, Heuschnupfen & Co. vor.
• Stillende Mutter sollten sich ausgewogen ernähren. Auch Fisch wird empfohlen: Wenn Frauen in der Schwangerschaft und Stillzeit Fisch essen, scheint das Risiko für Neurodermitis und andere atopische Erkrankungen beim Kind zu sinken.
• Babys, die nicht (voll) gestillt werden, sollten eine hypoallergene (HA-) Säuglingsnahrung erhalten, wenn in ihrer Familie atopische Erkrankungen (wie Neurodermitis) vorkommen (Risikokinder).
• Ab dem 4. Lebensmonat kann Beikost zugefüttert werden. Auch hier ist Fisch sinnvoll: Hinweisen zufolge schützt der Verzehr von Fisch im 1. Lebensjahr vor atopischen Erkrankungen wie Neurodermitis.
• Risikokinder sollten nicht mit Katzen aufwachsen. Hunde sind dagegen kein Problem – sie erhöhen nicht das Allergierisiko.

Es gibt Hinweise, dass eine sogenannte mediterrane Kost (viele pflanzliche Lebensmittel, viel Fisch, wenig Fleisch, Olivenöl etc.) ebenfalls vor atopischen Erkrankungen schützen kann. Das Gleiche gilt für den Konsum von Gemüse, Obst, Omega-3-Fettsäuren und Milchfett. Das muss aber noch weiter erforscht werden, bevor man genaue Ernährungsempfehlungen zur Vorbeugung von Neurodermitis und anderen atopischen Erkrankungen geben kann.

Lisätietoja

Buchempfehlungen:

• Ernährung und Neurodermitis: Ein praktischer Ratgeber (Carmen Majovski, 2005, Eppe)
• Neurodermitis, was koche ich für mein Kind? Ein Alltagsratgeber für Eltern (Gerhild Mann, Janna Flach und Karin Bauer, 2005, pala verlag gmbh)
• Neurodermitis.: Ratgeber für Patienten und Angehörige (Isabel Fell, Thomas Müller, Imke Reese und Esther von Stebut, 2010, akademos Wissenschaftsverlag)

Leitlinien:

• Leitlinie ”Neurodermitis” der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (2018)