Sylkirauhasten tulehdus

Mikä on sylkirauhastulehdus?

Sylkytulehduksen yhteydessä lääkärit ymmärtävät suurten sylkirauhasten tulehduksia. Näitä ovat:

• Eturauhasen rauhaset (Glandula parotidea): Ne tuottavat vesipitoista eritystä.
• Alaleuan rauhaset (Glandula submandibularis): Ne tuottavat hopeaa ja vetistä eritystä.
• Subinääriset rauhaset (Glandula sublingualis): Ne tuottavat limakalvon eritystä.

Suurten sylkirauhasten lisäksi on noin 1000 pientä rauhasta, jotka jakautuvat suun läpi ja edistävät syljen tuotantoa.

Korvasrakon tulehdus

Kaikki tärkeä merkkirauhastulehduksen kannalta on artikkelissa Parotitis.

Sylkirauhastulehdus: oireet

Yksi erottaa akuutin ja kroonisen sylki-tulehduksen. Akuutti sialadeniitti ilmenee usein seuraavien oireiden alkaessa (etenkin kun bakteerit laukaisevat ne):

• särky
• Rauhanen turvotus
• paine herkkyys
• kova, karkea konsistenssi
• kuuma, punainen iho rauhanen yli
• Kuume, vilunväristykset
• lymfadenopatia
• yleinen pahoinvointi, väsymys

Tyhjenee mahdollisesti kanavien kautta suuonteloon. Rauhanen turvotus ja kipu lisääntyvät syömisen aikana, koska pureskelu stimuloi syljen tuotantoa. Noin 80 prosentilla tapauksista sylkirauhastulehdus esiintyy vain toisella puolella.

Sylkirauhastulehdus: Akuutin virusinfektion oireet

Jos virukset laukaisevat akuutin sylkirauhastulehduksen, oireet alkavat noin 1-2 viikkoa infektion jälkeen (inkubaatioaika). Päinvastoin kuin bakteeri-infektio, lähtevä eritys on melko vetistä eikä ole märkivä.

Sylkirauhastulehdus: kroonisen tulehduksen merkit

Krooninen toistuva sialadeniitti esiintyy hitaasti ja spurdeina. Rauhasen turvotus on kivulias. Mahdollisesti tapahtuu märkää tai maitorakeista eritystä. Useimmat krooniset sylkirauhastulehdukset ovat yksipuolisia. Hän voi myös vaihtaa sivujen välillä.

Sylkyrauhastulehdus: syyt

Sylkirauhastulehduksen syyt ovat moninaiset. Vaikka lapset kärsivät todennäköisemmin sikotautiviruksen aiheuttamasta korvasydänrauhasen tulehduksesta, vanhemmat ihmiset kärsivät todennäköisemmin toistuvista bakteeri-infektioista. Kaiken kaikkiaan sialadeniitilla voi olla seuraavat syyt:

• Vähentynyt syljentuotanto: etenkin vanhemmilla ihmisillä alhaisen juomamäärän tai vähäisen ruokahalun, alkoholin väärinkäytön, sylkirakkujen, kasvainten tai arpiaisten syljenkanavien takia
• Suuhygienian puute, mätäiset hampaat, suun limakalvontulehdus
• Lääkkeet, kuten masennuslääkkeet, diureetit, antihistamininka, beetasalpaajat, kalsiuminestäjät
• Autoimmuunisairaudet, kuten Sjögren-oireyhtymä tai Heerfordt-oireyhtymä
• Pään ja niska-alueen sädehoito tai radiojoditerapia kilpirauhasen häiriöissä
• Suolan ja veden tasapainon häiriöt
• krooniset sairaudet, kuten diabetes mellitus tai AIDS

Varsinkin kun syljen tuotanto tai syljeneritys on häiritty, suusta tulevat bakteerit voivat päästä sylkirauhasten kanaviin. Siellä ne voivat moninkertaistua ja aiheuttaa tulehduksia. Niitä ovat streptokokit, stafylokokit, Escherichia coli ja Pseudomonas.

Virukset aiheuttavat yleensä sylkirauhastulehduksia pääsemällä rauhanen veren kautta. Tyypillisiä patogeenejä ovat Eppstein-Barr-virus, sytomegalovirus, sikotautivirus ja influenssavirus.

Sylkirauhastulehdus: diagnostiikka

Jos sinulla on jatkuva turvotus pään tai suun alueella, vaikea kipu ja muita oireita, ota yhteys lääkäriin. Korva-, nenä- ja kurkkulääkäri on oikea yhteyshenkilö sialadeniitissa. Ennen kuin hän tutkii sinua, hän kysyy ensin yksityiskohtaisesti sairaushistoriaasi (anamneesi). Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Mistä lähtien sinulla on valituksia?
• Onko oireita pahentavia liipaisimia?
• Onko sinulla krooninen sairaus, kuten AIDS, diabetes mellitus tai reuma?
• Käytätkö lääkkeitä säännöllisesti?
• Onko sinulla pään tai kaulan säteilyhoitoa?

Sylkytulehdus: fyysinen tarkastus

Sen jälkeen lääkäri tutkii sinua. Ensinnäkin hän tarkastelee sairastunutta aluetta. Hän tarkkailee turvotusta tai ihoa rauhasesta. Sitten hän etsii suuontelosta kanavien tai mätäpunoitusta. Hän skannaa myös sylkirauhaset turvotuksen tai kovettumisen havaitsemiseksi. Hän voi myös yrittää syödä mätää.

Seuraavassa vaiheessa lääkäri voi tehdä sylkeä ja tutkia sen patogeenien varalta. Verinäytteestä voi olla apua. Ns. Tulehdukselliset parametrit määritetään laboratoriossa. Näitä ovat C-reaktiivinen proteiini, punasolujen sedimentoitumisnopeus ja valkosolujen määrä (leukosyytit). Näiden arvojen perusteella lääkäri voi selvittää, onko kehossasi tulehdusta.

Sylkirauhastulehdus: lisätutkimukset

Sikotauti ja akuutti, märkivä sylkirauhastulehdus voidaan diagnosoida helposti oireiden ja sairaushistorian takia. Muiden syiden erottamiseksi voi olla tarpeen suorittaa lisätutkimuksia, kuten ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus), magneettikuvaus (MRI), atk-tomografia (CT) tai endoskopia. Endoskopialla pieni kamera työnnetään rauhasten kanavien läpi. Tällä tavalla polut ja rauhaset voidaan näyttää, kudosnäytteitä ottaa ja kastelua suorittaa.

Sylkirauhastulehdus: hoito

Sylkirauhastulehduksen hoito riippuu syystä. Bakteeri-infektiot hoidetaan antibiooteilla. Ne tappavat bakteereja tai estävät niiden lisääntymistä. Sylkirauhastulehduksessa käytetään usein aktiivisia aineosia kefuroksiimia tai klindamysiiniä. Bakteerien erityiseksi hoitamiseksi voidaan tehdä antibiogrammi, joka osoittaa, mitkä antibiootit toimivat parhaiten.

Antibiootit eivät auta viruksia vastaan. Viruksen aiheuttamassa sylkirauhastulehduksessa voidaan hoitaa vain oireita (oireenmukainen terapia). Lääkäri määrää esimerkiksi särkylääkkeitä, joilla on myös tulehdusta estävää tai kuumetta alentavaa vaikutusta, kuten ibuprofeenia tai asetaminofeenia. Lisäksi viileät kirjekuoret voivat lievittää kipua.

Lisäksi on suositeltavaa syödä sylkeä stimuloivia ruokia, kuten makeisia, purukumia tai sitruunaa. Lisäksi sinun tulisi kiinnittää huomiota hyvään suuhygieniaan, juoda paljon ja mieluummin pehmeitä ruokia.

Jos autoimmuunisairaus on sylkirauhastulehduksen syy, lääkäri voi määrätä glukokortikoideja (kortisonia). Ne tukahduttavat immuunijärjestelmää ja estävät siten tulehduksellista vastetta.

Jos lääkkeiden epäillään indusoivan syljen tulehduksia, niiden käyttö tulee lopettaa, jos mahdollista.

Sylkirauhastulehdus: ennuste

Jos sylkirauhaset hoidetaan oikein ajallaan, se paranee yleensä ilman seurauksia muutamassa päivässä.

Ilman asianmukaista hoitoa sialadeniitti voi kuitenkin toistua. Tällaisissa tapauksissa rauhanen kirurginen poisto voi olla ainoa hoitotapa. Tämä on yleensä helppoa, koska muut sylkirauhaset muodostavat tarpeeksi sylkeä. On kuitenkin suuri riski, että kasvohermo loukkaantuu proseduurin aikana ja silloin kasvot kärsivää puolta ei enää voi liikuttaa tai liikuttaa vain osittain.

Jos bakteerien ravitavaa sylkirauhasinfektiota ei hoideta, voi muodostua märkivä kapselointi (paise). Tämä voi tunkeutua suun, korvakanavan tai niskakudoksen läpi ulkopuolelle. Kun laukaisevat bakteerit pääsevät verenkiertoon, kehittyy potentiaalisesti hengenvaarallinen sepsis (”veremyrkytys”).

Jatkuu krooninen Sylkirauhasten tulehdus Hoitamattomana rauhaskudos voi arpia tai taantua.