ahmiminen

Juominen: kuvaus

Ruokariippuvuudesta kärsiviin ihmisiin (liikaa syömishäiriöitä tai englantia: ”liiallinen syömishäiriö”) kärsivät säännöllisesti ”syömisvirheet”. Ikään kuin he olisivat riippuvaisia ​​ruuasta, he syövät valinnaisesti ruokaa valtavina määrinä. Juominen vie joskus tunteja. Nautinnalla, nälällä tai kylläisyydellä ei ole merkitystä tässä. Liialliselle syömishäiriölle on ominaista, että kärsivät eivät pysty hallitsemaan huimausta. Ne pysähtyvät usein vain, kun he ovat pahoinvoivia ja vatsa sattuu. Liiallinen hyökkäys tapahtuu yleensä, kun kärsivät ovat yksin. Kohtauksen kaltaisen syömisen jälkeen riippuvaisilla on häpeä, syyllisyys ja inho.

Toisin kuin bulimiapotilaat (Ess-Brech-addiktorit), syövät ihmiset eivät yritä tasapainottaa nautittuja kaloreita oksentamisen, lääkityksen tai liiallisen liikunnan avulla. Siksi suurin osa addiktioista on ylipainoisia. Jopa normaalipainoisilla ihmisillä voi kuitenkin olla säännöllinen juominen.

Liialliselle syömishäiriölle on ominaista myös se, että sairastuneet ihmiset syövät hyvin epäsäännöllisesti binäärien välillä ja pitävät laihduttamista pidemmän ajan, kunnes he tulevat seuraavan annoksen kohdalle. Esssüchtige käsittelee paljon heidän figuurinsa ja painonsa kanssa, mutta ei niin äärimmäisen kuin anoreksinen tai buliminen.

Kenelle liika syöminen vaikuttaa?

Juominen syömishäiriö esiintyy tyypillisesti myöhemmin kuin anoreksia tai bulimia. Se vaikuttaa lähinnä nuoriin aikuisiin tai ihmisiin, jotka ovat elämän keskellä. Jopa lapset voivat kuitenkin syödä liikaa. Täysikehyinen ruuansyöminen on lapsuudessa kuitenkin hyvin harvinaista.

Vuonna 1994 liika syömishäiriö kuvailtiin ensimmäistä kertaa erillisenä taudina amerikkalaisessa psykiatristen häiriöiden luokittelujärjestelmässä (DSM-IV). Sitä tutkitaan paljon vähemmän kuin bulimia tai anoreksiaa. Siksi et tiedä tarkalleen kuinka monta addikttia on. Asiantuntijat arvioivat kuitenkin, että vaikutus on noin yhdellä tai neljällä prosentilla väestöstä. Tämä tekee ruiskeista syömishäiriöistä paljon yleisempiä kuin muut syömishäiriöt.

Kolmella sairaalla naisella on noin kaksi miestä, jotka kärsivät ruokariippuvuudesta. Toisin kuin bulimia ja anoreksia, sukupuolten välinen ero on huomattavasti pienempi.

Liiallinen syöminen: oireet

Liiallisen syömisen diagnoosiksi kohtauksen on tapahduttava vähintään kerran viikossa kolmen kuukauden ajan.

Liiallisen syömishäiriön diagnoosikriteerit

Nykyisen mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisen käsikirjan (DSM-V) mukaan seuraavia perusteita sovelletaan roiskeiden syömisen diagnoosiin:

A) Toistuvat tarpeelliset syömisjaksot

B) Binge-syömisen jaksot, joissa on vähintään kolme seuraavista oireista:

1. Syö paljon normaalia nopeammin
2. Syöminen epämiellyttävään täyteyteen
3. Syöminen suuria määriä ruokaa, kun et ole fyysisesti nälkäinen
4. Syö yksin kiusallisuuden vuoksi syömästäsi määrästä
5. Inho itsellesi, masennus tai suuri syy ylensyönnin jälkeen

C) Binging kärsii huomattavasti.

D) Binging tapahtuu keskimäärin vähintään yksi päivä viikossa kolmen kuukauden ajan.

E) Juomansyömiseen ei liity epäasianmukaisten korvaavien käyttäytymisten (esim. Tahallinen oksentelu, paasto tai liiallinen fyysinen aktiivisuus) säännöllistä käyttöä, eikä sitä esiinny yksinomaan anorexia nervosan tai bulimia nervosan aikana.

Toistuvat tarpeelliset syömisjaksot

Pääsyövän oire on toistuva ruokailu. Samoin kuin kiusaaminen, ruokariippuvuudesta kärsivät ihmiset eivät voi lopettaa syömistä kouristuksessa. Bingingjaksolle on karakterisoitu seuraavat kaksi kriteeriä:

1. Kuluttaa tietty määrä ruokaa määriteltyyn ajanjaksoon (esim. Kaksi tuntia), mikä on ehdottomasti enemmän kuin suurin osa ihmisistä syöisi samanlaisissa olosuhteissa samana ajanjaksona.
2. Tunne, että menetät jakson aikana kulutetun ruoan hallinnan (esimerkiksi tunne, että et voi lopettaa syömistä tai hallita syömääsi).

Ruokariippuvuus on jotain muuta kuin ylensyöntiä. Maissa, joissa on runsaasti ruokaa, useimmat ovat syöneet paljon enemmän kuin nälkä. Herkullinen buffet, josta haluat kokeilla kaikkea, vaikka vatsa sattuu, voi johtaa ylensyöntiin. Toisaalta ihmiset, jotka kärsivät liiallisesta syömisestä, eivät nauti ruuan syömisestä. Pikemminkin syömiseen liittyy negatiivisia tunteita, kuten inho, syyllisyys, masennus ja häpeä. Siksi asianomaiset pitävät pelot salaisina.

Liika syömisen erittely bulimiaan ja liikalihavuuteen (liikalihavuus)

Toisin kuin bulimia, syömisriippuvaiset eivät yleensä ota vastatoimenpiteitä korvaamaankseen kalorit. Siksi ruokaa ei oksennuteta säännöllisesti eikä painonpudotusta varten ole laksatiivia tai liiallista liikuntaa. Siksi kehon massaindeksi (BMI) on usein korkeampi kuin bulimiaa sairastavilla.

Juominen syömiseen liittyy melkein aina liikalihavuuteen (liikalihavuuteen) – koska toistuva pahoinpitely voi luonnollisesti suistua painosta ja siten aiheuttaa vakavaa ylipainoa. Kaikki lihavat eivät kuitenkaan ole ylivoimaisesti riippuvuutta aiheuttavia. Vaikka liikalihavuuden diagnosointi yksin viittaa kehon massaindeksiin ja siten liian suureen painoon, liiallinen syöminen on mielenterveyden häiriö. Syömisriippuvaiset ovat myös tyytymättömämpiä vartaloonsa ja heillä on alhaisempi itsetunto kuin vain ylipainoisilla. Muita eroja ovat toistuva liika syöminen ja toisinaan epäsäännöllinen ja kaoottinen syömiskäyttäytyminen kuin puhdas lihavuus. Ihmiset, joilla on ruuanhalua, ovat henkisesti heikompia ja samalla kärsivät usein muista mielenterveyden häiriöistä, kuten ahdistuneisuushäiriöistä.

Liiallisen syömisen fyysiset seuraukset

Yleisimpiä syömisen aiheuttamia samanaikaisia ​​sairauksia (comorbidity) johtuu samanaikaisesta liikalihavuudesta. 40 prosentilla liikaa syövistä potilaista on vakavasti ylipainoisia. Henkilöitä, joiden painoindeksi on yli 30. BMI lasketaan painona jaettuna pituuden neliöllä. Naisen, jonka korkeus on 1,68 m ja paino 85 kg, BMI olisi siis 30.

Ylipainoisella on suuri vaikutus fyysiseen terveyteesi. Se vaikuttaa ensisijaisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään. Mahdollisia häiriöitä ovat verenpaine, kohonneet veren lipiditasot ja ateroskleroosi (arterioskleroosi). Tämä lisää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä. Toinen mahdollinen seuraus ylipainosta on sydämen vajaatoiminta. Potilaat menettävät kykynsä ja hengästyvät. Lisäksi kudokseen voi muodostua vedenpidätyskyky. Diabetes on toinen ja yleisin seuraus liikalihavuudesta.

Lisääntynyt paino vahingoittaa myös niveliä ja selkärankaa. Varsinkin polvi- ja lonkkanivelet sekä levyt kärsivät rasituksesta. Vakavan liikalihavuuden yhteydessä esiintyy hengitys- ja unihäiriöitä.

Psyykkisen syömisen psykologinen seuraus ja seuraukset

Monilla ihmisillä on alhainen itsetunto. He ovat häpeä painostaan ​​ja ruokailutottumuksistaan. Siksi he vetäytyvät yhä enemmän ja välttävät sosiaalisia kontakteja. Huolestuneet tekevät paljon painostaan ​​ja kehostaan. Suurimman osan ajasta heillä on negatiivinen kehon käsitys ja he yrittävät vähentää painoaan ruokavalion avulla uudestaan ​​ja uudestaan. Menestys kestää yleensä vain lyhyen aikaa, koska nälkää lisääminen haluaa syödä. Hallinnan menetys liiallisen syömisen aikana laukaisee voimattomuuden tunteen ja voi johtaa vihaan.

Tavallisimmat liika syömisen psykiatriset seuraukset ovat mielialahäiriöt (20–30 prosenttia), jotka vaikuttavat mielialaan ja ajamiseen. Näitä ovat masennus, mania ja kaksisuuntainen mielialahäiriö. Lisäksi noin 20 prosenttia ihmisistä, joilla on ruokailuhäiriöitä, kärsii ahdistuneisuushäiriöstä. Tähän sisältyy fobioita ja paniikkihäiriöitä. Kymmenen prosenttia addiktioista on riippuvaisia ​​aineista, etenkin alkoholistit.

Juominen syöminen: syyt ja riskitekijät

Miksi jotkut ihmiset tulevat riippuvaisiksi, on epäselvää. Oletettavasti useilla biologisilla, sosiaalisilla ja psykologisilla näkökohdilla on rooli ruokariippuvuuden kehittymisessä.

Genesis-teoriat liiallisesta syömishäiriöstä

Tutkimukset osoittavat, että on olemassa kaksi päätekijää, jotka vaikuttavat liiallisen syömishäiriön kehittymiseen:

1. Yleinen herkkyys mielenterveyden häiriöiden esiintymiselle, joka johtuu esimerkiksi mielisairauksien esiintymisestä perheessä, väärinkäyttökokemuksista, negatiivisesta omakuvasta ja kriittisistä elämätapahtumista.
2. Ylipaino ja liikalihavuus lapsuudessa.

Monissa tapauksissa liiallinen syöminen aiheuttaa liikalihavuuden vuorovaikutuksen lapsuudessa ja loukkaa perhettä ulkonäön ja houkuttelevuuden suhteen. Lisäksi on todettu, että vakavat vanhempien ravitsemustavat voivat vaikuttaa kielteisesti lasten ruokailutottumuksiin. Jos lapsen syömä määrä ei määräydy heidän tarpeidensa perusteella, vaan sen määrittelee aina vanhempi, lapsi ei opi, kun se on täynnä ja kuinka se voi säädellä nälän tunnetta.

Uhanalaisia ​​ovat myös ihmiset, jotka pitävät paljon ruokavalioita, koska he ovat tyytymättömiä ruumiiseensa. Yhteiskuntamme hoikka kauneusideaali johtaa oman kehon devalvoitumiseen monissa tytöissä ja naisissa. He yrittävät vakuuttavasti päästä lähemmäksi ihanteita hillittyjen ruokien avulla. Ruokavaliosta, etenkin tietyistä elintarvikkeista pidättäytyminen lisää kuitenkin ruokahalun lisäämistä ja suosii ruuansulatuksen kehittämistä.

Välittömät laukaisevat ja ylläpitävät tekijät

Erityisesti stressillä on tärkeä rooli ruuansyömisen kehittämisessä. Jännitteiden ja negatiivisen mielialan ollessa syöminen ruoka-riippuvaisilla on rentouttava vaikutus lyhyen aikaa. Koska kärsivillä ei ole muita selviytymismekanismeja stressin hoitamiseksi, he tuplaavat itsensä ruokaan. Sen jälkeen heille syntyy häpeä- ja inho-tunteita, jotka vahingoittavat heidän itsetuntoaan entisestään. Tämä puolestaan ​​lisää syömättömyyden riskiä.

Ilmastointimallissa oletetaan, että ruoan tuoksu, maku ja maku, mutta myös yksinäisyyden tai masennuksen tunteet aiheuttavat fysiologisen reaktion, joka aiheuttaa voimakasta ruokahalua kärsivillä. Jos tällaisessa tilanteessa esiintyy liikahtaa, siihen liittyy sopivia ärsykkeitä ja tunteita. Todennäköisyys kasvaa, että samanlaiset ärsykkeet ja aistimukset laukaisevat jälleen liikahtaa.

Toinen teoria viittaa ruokavaliotyylin ja liiallisen syömisen väliseen yhteyteen. Syömisriippuvaiset välttävät usein rasvaisia ​​ja hiilihydraatteja sisältäviä ruokia ruuansyömisen välillä. Ensinnäkin vähän hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio lisää alttiutta stressille. Toisaalta, kaloripohjainen syömisvaje lisää nälän tunnetta ja siten riskiä hillitsemätöntä ruokaa.

Hierominen: tutkimukset ja diagnoosit

Koska tyypillinen ruokinta tapahtuu yleensä salaisesti, ruokariippuvuus on vaikea tunnistaa ulkopuolisille. Kuten muutkin mielenterveyden häiriöt, myös ruokariippuvuuden varhainen diagnosointi lisää nopean paranemisen mahdollisuuksia. Siksi on tärkeää, että liikaa syövät ihmiset hakevat apua, jos he kokevat ruokariippuvuuden oireita.

Ensimmäinen yhteyshenkilö voi olla perhe lääkäri. Tämä yrittää selvittää anamneesikeskusteluissa, onko todella olemassa ruokariippuvuutta. Perhelääkäri voi kysyä seuraavia kysymyksiä:

• Onko sinulla liikaa syömistä, joka saa sinut tuntemaan, ettet voi lopettaa syömistä?
• Syöttekö normaalia nopeammin hölynpölyn aikana?
• Milloin lopetat syömisen?
• Miltä sinusta tuntuu näiden ruokailun aikana ja jälkeen?
• Kuinka usein näitä osumia tapahtuu?
• Oksennatko uudelleen nautittua ruokaa?
• Käytätkö laksatiiveja painon vähentämiseen?
• Oletko tyytyväinen itseesi ja vartaloosi?

Fyysinen tarkastus

Perhe lääkäri tekee myös fyysisiä tarkastuksia. Joten hän voi selvittää, onko fyysiseen ruokariippuvuuteen liittyviä syitä. Esimerkiksi haimasisäke on useimmiten hyvänlaatuinen, mikä johtaa insuliinin ylituotantoon hypoglykemiaan ja siten ruokahimoon. Tätä hyvin harvinaista sairautta kutsutaan insulinoomiksi.

Lisäksi perhelääkäri voi selvittää johtuvatko seuraamukset vahingoista, jotka aiheutuvat ylensyönnistä. Hän laskee henkilön BMI ja testaa verestä verensokeri-, lipidi- ja virtsahappotasot. Ylipainoisilla potilailla on hyödyllistä tarkistaa sydän- ja verisuonijärjestelmä EKG: n avulla. Jos on merkkejä häiriöstä, asiantuntija voi suorittaa lisätutkimuksia.

Psykologinen tutkimus

Jos epäilys syömähäiriöstä epäonnistuu, perhelääkäri suuntaa potilaan erikoistuneelle klinikalle tai poliklinikkapsykoterapeutille tai psykiatrille. Asiantuntija tai psykologi voi tehdä tarkan diagnoosin jäsennellyn kliinisen haastattelun avulla. Hän voi myös selvittää, onko muita mielenterveyden häiriöitä.

Ruokariippuvuustestinä klinikat haluavat käyttää Fairburn and Cooperin syömishäiriötestausta (EDE). Tämä kysely perustuu DSM-IV: n (Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollinen käsikirja) perusteisiin ja on osoittautunut erittäin luotettavaksi diagnoosityökaluksi. Hän kuvaa seuraavia aiheita:

• Rajoitettu syömiskäyttäytyminen
• Huolellinen miettiminen ruuan kanssa
• Huolestunut painosta
• Huolestunut hahmosta

On olemassa myös itsearviointikyselyjä, jotka ovat saatavana liiallisina syömistesteinä. Löydät ne Internetistä samoin kuin lääkärien ja psykologien käyttämiin. Nämä kyselylomakkeet eivät kuitenkaan ole kliinisten diagnoosityökalujen mukaisia. Siksi ne eivät ole korvike.

Liiallinen syöminen: hoito

Kognitiivisen käyttäytymishoidon ja ihmissuhdeterapian on osoitettu olevan tehokas houkuttelevien potilaiden hoidossa. Lisäksi käyttäytymishoito painon vähentämiseksi on välttämätöntä. Pahoinvointia voidaan hoitaa sekä avohoidossa että avohoidossa. Jos syömishäiriö vaikuttaa vakavasti henkilöyn ja siellä on merkittäviä fyysisiä tai psykologisia ongelmia, on suositeltavaa jäädä klinikalle. Jos ruiskeista syömishäiriön oireet eivät ole niin selviä, avohoito voi olla riittävä.

Terapeuttiset menetelmät

Pitkän ajan samoja terapeuttisia menetelmiä kuin bulimian hoidossa on käytetty houkuttelevuuden syömiseen. Vaikka liiallinen syöminen onkin tehokasta, se on itsenäinen mielenterveyshäiriö, ja viime vuosina on kehitetty erityisiä hoitokonsepteja. Lääkärit ja psykologit toivovat entistä korkeampia onnistumisasteita. Essucht-terapian pääkohteet ovat muun muassa:

• Ilmoita asianomaiselle kliinisestä kuvasta ja tiedot
• Muuta syömistapoja
• Tuo fyysinen harjoittelu arkeen
• Voit muuttaa negatiivista ajattelua omaa kehoasi kohtaan ja lisätä itsetuntoa
• Oppimisstrategiat kodin uusiutumisen ehkäisyyn

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (KVT) olettaa, että epäterveellinen syömiskäyttäytyminen on opittu ja että se voidaan myös oppia uudestaan. Jotta häiriö ja sen mekanismit olisivat ymmärrettäviä asianomaiselle, hänen tulisi pitää päiväkirja ruokailutottumuksistaan ​​ja tunteistaan. Asiakirjat voivat auttaa paljastamaan liiallisen syömisen laukaisevia tekijöitä, kuten stressiä ja negatiivisia tunteita.

Ravitsemusterapeutien avulla potilas oppii syömään tasapainoista ruokavaliota ja ottamaan säännöllisiä aterioita. Hoitotunnit parantavat itsetuntoa. Sen sijaan, että jatkaisi stressin kompensointia syömisen kautta, potilaat oppivat vaihtoehtoisia stressinhallintastrategioita. Tällä tavoin potilas saa hallintaansa toimistaan ​​ja voi torjua ruokariippuvuuttaan. Hoidon aikana potilas oppii tarvittavat itseapuosaamiset, ottaa vastuun itsestään ja voi aktiivisesti osallistua parantumiseensa.

Ihmissuhdehoito (IPT) käsittelee potilaan nykytilannetta ja hänen ihmissuhteitaan. IPT työskentelee sosiaalisessa tilanteessa, jossa liika syömistä tapahtuu. Asianomaisen tulisi oppia kuinka hän pystyy paremmin ratkaisemaan konfliktit muiden ihmisten kanssa ja saamaan siten lisää turvallisuutta sosiaalisessa vuorovaikutuksessa. Lisääntyvät sosiaaliset taidot vähentävät hänen halua korvata hallitsemattoman syömisen ongelmat. Tämä hoitomuoto soveltuu hyvin myös avohoitoon.

Huumehoito

Lisäksi, jos potilas kärsii afektiivisesta häiriöstä, kuten masennuksesta, se voidaan hoitaa ensin. Vaikeasta masennuksesta kärsivälle potilaalle ei voida tehdä aktiivista työtä syömishäiriön voittamiseksi.

Serotoniinin takaisinoton estäjillä (SSRI) on masennuslääke. Ne lisäävät välittäjäaineen serotoniinin pitoisuutta aivoissa, mikä lisää asemaa. SSRI-lääkkeet vähentävät myös liika syömistä lyhyellä aikavälillä. Koska uusiutumisen riski lääkityksen lopettamisen yhteydessä on erittäin suuri, suositellaan yhdistelmää psykoterapeuttista ja lääkehoitoa.

Hierova syöminen: sairauden kulku ja ennuste

Juominen syömishäiriö esiintyy usein vaiheittain. Jotkut addiktorit voivat syödä melkein normaalia useita viikkoja, niin liika syömiskohtaukset palaavat. Pitkällä aikavälillä harvimmin kärsivät ihmiset voivat hoitaa ruiskeiden syömisen ilman ammatillista kohtelua yksinään.

Koska liiallinen syömishäiriö on vasta äskettäin tunnustettu itsenäiseksi psyykkiseksi häiriöksi, kurssista ja ennusteesta on tehty vain muutama tutkimus. Tutkimukset ovat osoittaneet, että taudin kulku on lyhyellä aikavälillä suotuisampaa kuin bulimian kanssa, mutta erityisesti huomattavasti parempi kuin anoreksiassa. Vuoden kuluttua hoidon päättymisestä 30–79 prosenttia potilaista on huomattavasti parempia, tutkimukset osoittavat.

Asiantuntijoiden mukaan noin 70 prosenttia sairastuneista on ylittänyt ruokahalujensa kahdentoista vuoden kuluttua. Uusiutumisaste on noin 6–8 prosenttia tämän ajanjakson jälkeen. Noin 25 prosenttia kärsii kuitenkin mielialahäiriöistä ja ahdistuneisuushäiriöistä kahdentoista vuoden kuluttua, yhdeksän prosenttia on käynyt päihteiden väärinkäytössä, esimerkiksi käyttävät liikaa alkoholia. Ennuste riippuu siitä, kuinka voimakas ruokariippuvuus on. tahtoa ahmiminen ja hoitaa mahdolliset lisähaitat varhain ja ammattimaisesti, toipumismahdollisuudet ovat hyvät.