Lymen taudin testi

Lymen taudin diagnosointi: Wanderröte ja punkin purema

Tärkein indikaattori Lymen taudin diagnosoinnissa on tyypillinen ihottuma punkin kohdalla: ”migrans”(Erythema Chronum migrans) Sitä pidetään varhaisen Lymen taudin johtavana oireena ja vaikuttaa useimpiin (mutta ei kaikkiin) potilaisiin, joten puukotuksen jälkeen sinun on pidettävä silmällä ympäröivää aluetta useita viikkoja Jos haluat kirjoittaa pienen muistiinpanon viikossa kalenteriin tarkistaaksesi paikan vielä kerran, ota yhteys lääkäriin heti, kun ihonmuutos havaitaan.

Toinen tärkeä kriteeri Lymen taudin diagnosoinnissa on potilaan raportti yhdestä punkin pureman anamneesikeskusteluissa. Valitettavasti tällainen pisto jää usein huomaamatta tai unohdetaan. Mutta silloin potilaat voivat ainakin kertoa lääkärilleen, jos puun purema on mahdollista – ehkä siksi, että he usein kävelevät metsässä ja niittyillä tai työskentelevät puutarhassa.

Lymen taudin testi vasta-aineiden suhteen

Wanderröte ja potilaan tiedot (mahdollinen) punkkipurusta herättävät lääkärille selvän epäilyn Lymen taudista. Yksityiskohtaisempia selvityksiä varten on saatavana erilaisia ​​Lymen taudin testejä. Monet heistä keskittyvät tiettyihin vasta-aine Lymen taudin taudinaiheuttajia (Borrelia) vastaan.

Vasta-aineiden havaitseminen veressä

Monet käytettävissä olevista borrelioositestistä etsivät spesifisiä Borrelia-vasta-aineita potilaan verinäytteestä. Tällaiset testit ovat kuitenkin kiistettykoska ne eivät usein anna turvallista tulosta. Tähän on useita syitä:

Tällainen Lymen tauti -testi ei pysty havaitsemaan tartuntaa vasta useita viikkoja bakteerista tartunnan jälkeen. Vasta sitten immuunijärjestelmä on muodostanut spesifisiä vasta-aineita borreliaa vastaan. Siksi tyypillisen ihottuman aikaan Lymen taudin testi voi silti olla negatiivinen.

Jopa muuten negatiivinen testitulos ei välttämättä tarkoita, että potilaalla ei ole Lymen tautia. Joillakin ihmisillä immuunijärjestelmä tuottaa vain vähän tai ei lainkaan vasta-aineita borreliaa vastaan. Joskus tämä johtuu geneettisestä taipumuksesta, muissa tapauksissa heikentyneestä immuunijärjestelmästä. Jopa potilailla, joita hoidetaan ns. Immunosuppressanteilla toisen taudin takia, Lymen taudin testi voi olla väärin negatiivinen. Immunosuppressantit ovat lääkkeitä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmää (immunosuppressantit).

Varovaisuutta on myös noudatettava, jos Lymen taudin testi on positiivinen. Tämä tarkoittaa vain sitä, että potilas on saanut Borrelia-tartunnan jossain vaiheessa. Kertaluonteinen vasta-ainetesti ei kuitenkaan kerro, onko kyseessä florid-infektio (jolla on todelliset oireet) vai piilevä (”piilotettu”) infektio. Toisessa tapauksessa potilas on saanut Borrelia-tartunnan, mutta immuunijärjestelmä pitää nämä tarkissa, jotta tauti ei puhkea. Lymen taudin verikoe voi olla myös positiivinen, jos tartunta on jo kauan sitten ja on jo kauan sitten parantunut.

Siksi positiivista borrelioosikokeista olisi tulkittava selkeänä osoituksena Lymen taudista vain potilaan tyypillisten vaivojen ja historian (punkin purema) yhteydessä. Epäspesifisten oireiden, kuten väsymyksen, pahoinvoinnin, päänsärkyn ja kehon kipu tai kuume, tapauksessa Lymen taudin testi ei ole tarkoituksenmukainen.

Vasta-aineiden havaitseminen aivo-selkäydinnesteessä

Jos anamneesihaastattelun oireiden ja tietojen perusteella Epäilty neuroborrelioosi Lääkäri voi ottaa potilaalta näytteen aivo-selkäydinnesteestä (CSF). Tämä tapahtuu osana CSF-toimintoa. Laboratoriossa CSF-näyte voidaan testata Borrelia-vastaisten vasta-aineiden suhteen.

Lisää Lymen verikokeita

Lymen tauti -testeistä on myös muita variantteja. Yksi niistä on ns Lymfosyyttimuutostesti (LTT), Hän ei etsi erityisiä vasta-aineita potilaan verestä, vaan keskittyy immuunijärjestelmän tiettyihin soluihin: lymfosyytteihin. Tätä varten potilaan verinäyte sekoitetaan Borrelia-bakteerien osien kanssa. Jos lymfosyytit lisääntyvät salamanopeudella, tämä tarkoittaa, että tämä taudinaiheuttaja on jo varoittanut heistä – niin, että siellä on akuutti Borrelia-infektio. Sitä vastoin, jos lymfosyytit lisääntyvät vain hitaasti joutuessaan kosketuksiin Borrelia-komponenttien kanssa, potilaalla ei ole Lymen tautia.

hyöty Lymfosyyttimuutostesti on, että se voi osoittaa borrelioosi-infektion jo varhaisessa vaiheessa. haitta: Testitulokset eivät ole kovin luotettavia. Siksi LTT voi olla positiivinen myös ihmisille, jotka eivät ole koskaan olleet yhteydessä Borreliaan. Siksi asiantuntijat tekevät tämän Lymen taudin testin suositellaan vain tietyissä tapauksissa.

Borrelian havaitseminen potilasnäytteissä

Vahvistettu diagnoosi Lymen taudista, jos sellainen on Tunnista suoraan Borrelia voi potilaan näytemateriaalissa. Tätä varten bakteerit kasvatetaan potilasnäytteestä. Näyte voi olla peräisin epänormaalisti muuttuneesta iholta, nivelnesteestä (epäillään Lymen niveltulehduksesta) tai aivo-selkäydinnesteestä (epäilty neuroborrelioosi). Tällainen Borrelia-viljely näytemateriaalista on kuitenkin erittäin aikaa vievää, vie paljon aikaa ja tehdään vain harvoissa erikoistuneissa laboratorioissa.

Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää myös Borrelian todistettu geneettinen materiaali Löydetyt geneettiset fragmentit voidaan monistaa PCR: llä (polymeraasiketjureaktio) ja sitten detektoida. Tämä on nopeampaa kuin Borrelia-viljely. Tämä Lymen taudin testin muoto suoritetaan pääasiassa nivelenesteinäytteillä, jos lääkäri epäilee Lymen artriittiä potilaalla.

Borrelia todisteita rasti

Jotkut laboratoriot tarjoavat Lymen taudin testejä lähetetyille punkkeille. Jokainen, joka havaitsee imevän linnun vartaloonsa, voi poistaa sen ja lähettää sen laboratorioon analysoitavaksi (tai lääkäri tekee sen). Siellä tutkitaan, löytyykö Borrelian verenimijägenomista. Detektointi tapahtuu yleensä polymeraasiketjureaktion (PCR) avulla, mistä syystä se usein puuttuu Tick-PCR puhutaan. Monet asiantuntijat pitävät tällaisia ​​punkkien borrelioositestit kuitenkin kriittisinä, koska positiivinen testitulos ei mahdollista selkeää tulkintaa:

Positiivinen testitulos on, jos punkista löytyi Borrelia-genomi. Mutta se ei tarkoita automaattisesti, että bakteerit olisivat siirtyneet ihmisille. Se riippuu muun muassa imusyklin kestosta. Jos tartunnan saanut punkki on imenyt verta ihmisestä alle 24 tunnin ajan, Borrelia-tartunnan todennäköisyys on erittäin pieni. Siksi sairastuneella henkilöllä ei todennäköisesti ole Lymen tautia.

Lisäksi jotkut laboratoriot testaavat yleensä punkit geenin genomista Borrelia burgdorferi sensu lato: Tämä on suuri joukko läheisesti sukua olevia Borrelia-sukulajeja, joista jotkut aiheuttavat Lymen tautia, mutta eivät toisia. Positiivisen puun borrelioositestissä positiivinen punkki voi siksi tarttua vain Borrelia-bakteerilla, joka ei aiheuta Lymen tautia ihmisillä.

Johtopäätös: Borrelia-bakteerien havaitseminen punkkissa ei sovellu hoitopäätösten tekemiseen. Positiivisen testituloksen takia potilaita ei tule hoitaa antibiooteilla.

Johtopäätös: Lymen taudin diagnosointi on vaikeaa

Lymen tauti voi olla hyvin monimuotoinen oireiltaan ja etenemistään. Tämä vaikeuttaa diagnoosia, etenkin taudin myöhemmissä vaiheissa. Ensinnäkin Lymen tauti on kliininen epäilty diagnoosi: tämä johtuu potilaan oireista, hänen sairaushistoriastaan ​​ja monista enemmän tai vähemmän luotettavista Lymen tauti testiMenettelyjä. Lisäksi muu mahdollinen oireiden syy on suljettava pois, ennen kuin Lymen taudin diagnoosia pidetään varmana.