epilepsia

Katsaus

• Kuvaus: Epilepsialle on ominaista epileptiset kohtaukset. Nämä ovat aivojen lyhytaikaisia ​​toimintahäiriöitä, joissa hermosolut purkautuvat sähköisesti äärimmäisessä muodossa.
• muodoissa: Kohtauksia ja epilepsian muotoja on monen tyyppisiä, kuten yleistyneet kohtaukset (kuten poissaolot tai grand mal), osittaiset kohtaukset, Rolando-epilepsia, Lennox-Gastaut -oireyhtymä, West-oireyhtymä jne.
• syitä: osittain tuntematon, osittain toisen sairauden (aivovaurioiden tai ihon tulehduksen, aivotärähdyksen, aivohalvauksen, diabeteksen jne.) vuoksi. Asiantuntijat uskovat, että vain geneettisen taipumuksen ja toisen sairauden yhdistelmä johtaa epilepsian kehittymiseen.
• käsittely: yleensä lääkityksen kanssa (epilepsialääkkeet). Jos nämä eivät ole riittävän tehokkaita, hermostoleikkausta tai sähköistä stimulaatiota (kuten vagushermon stimulaatiota) voidaan joskus pitää hoidona.

Mikä on epilepsia?

Epilepsia (”epilepsia”) on yksi yleisimmistä ohimenevistä aivojen toimintahäiriöistä. Sille on ominaista epileptiset kohtaukset: Aivojen hermosolut (hermosolut) tulevat yhtäkkiä synkronoidut ja hallitsemattomat pulssit lyhyen aikaa.

Tällainen kohtaus voidaan lausua eri asteissa. Vastaavasti vaikutukset ovat vaihtelevia. Esimerkiksi joillakin potilailla on vain vähäinen yksittäisten lihaksien nykiminen tai pistely. Toiset ovat lyhyesti ”astuessaan pois” (poissa). Pahimmassa tapauksessa se johtaa koko kehon hallitsemattomaan kohtaukseen ja lyhyeen tajuttomuuteen.

Epilepsia: määritelmä

Epilepsian vastaisen kansainvälisen ligan (ILAE) mukaan epilepsia diagnosoidaan seuraavissa tapauksissa:

• Ainakin kaksi epileptistä kohtausta on yli 24 tunnin välein. Suurin osa näistä kohtauksista tulee ”tyhjästä” (provosoimattomat kohtaukset). Toisaalta kouristuskohtaukset voidaan havaita harvinaisissa epilepsian muodoissa, kuten valoärsykkeissä, äänissä tai lämpimässä vedessä (refleksihyökkäykset).
• Vaikka on vain yksi provosoimaton hyökkäys tai refleksihyökkäys, uusien kohtausten todennäköisyys seuraavan kymmenen vuoden aikana on vähintään 60 prosenttia. Se on yhtä suuri kuin yleinen uusiutumisriski kahden ei-pyydetyn kohtauksen jälkeen.
• On ns. Epilepsiaoireyhtymä, esimerkiksi Lennox-Gastaut-oireyhtymä (LGS). Epilepsiaoireyhtymät diagnosoidaan erityisten havaintojen, kuten kohtausten tyypin, sähköisen aivoaktiivisuuden (EEG), kuvantamiskokeiden tulosten ja puhkeamisen iän perusteella.

Tästä ”oikeasta” epilepsiasta sinun on kutsuttava ns mahdollisuus kohtaukset vaihtelevat. Nämä ovat yksittäisiä epilepsiakohtauksia, joita voi esiintyä useiden sairauksien aikana. Heti kun akuutti sairaus laantuu, myös nämä satunnaiset kouristukset katoavat. Esimerkki tästä on kuumeelliset kouristukset: Näitä epilepsiakohtauksia esiintyy kuumailman yhteydessä, etenkin pienillä lapsilla. Aivoinfektiosta tai muusta erityisestä syystä ei ole viitteitä.

Lisäksi satunnaisia ​​kramppeja esiintyy esimerkiksi vakavissa verenkiertohäiriöissä, myrkytyksissä (lääkkeillä, raskasmetalleilla), tulehduksessa (kuten aivokalvontulehdus = aivokalvontulehdus), aivotärähdyksessä tai aineenvaihduntahäiriöissä.

Epilepsia: taajuus

Teollisuusmaissa, kuten Saksa, epilepsia on viidestä yhdeksään tuhannesta ihmisestä. Joka vuosi noin 40–70 henkilöä 100 000: sta sairastuu. Suurin sairausriski on lapsuudessa ja 50–60-vuotisen elämän jälkeen. Epilepsiaa voi kuitenkin periaatteessa esiintyä missä tahansa iässä.

Yleensä riski epilepsian kehittymiseen elämän aikana on tällä hetkellä noin 3–4 prosenttia – ja kasvaa, kun ikääntyneiden osuus väestöstä kasvaa.

epilepsia lomakkeet

Epilepsialla on monia erilaisia ​​muotoja ja ilmenemismuotoja. Jaot kirjallisuudessa kuitenkin vaihtelevat. Yleisesti käytetty (karkea) luokittelu näyttää tältä:

• yleistynyt epilepsia- ja epilepsiaoireyhtymä: Kohtaukset vangitsevat koko aivot. Kohtauksen luonteesta riippuen yleistyneet kohtaukset jaotellaan edelleen esimerkiksi toonisiin kohtauksiin (raajojen kouristukset ja jäykistykset), kloonisiin kohtauksiin (suurten lihasryhmien hidas nykiminen) tai toonikloonisiin kohtauksiin (”grand mal”).
• fokaalinen epilepsia ja epilepsiaoireyhtymät: Kohtaukset rajoittuvat rajoitettuun aivoalueeseen. Sen toiminta riippuu kohtauksen oireista. Mahdolliset esimerkiksi käsivarren nykiminen (moottorihyökkäys) tai visuaaliset muutokset (visuaalinen hyökkäys). Lisäksi epilepsia voi alkaa polttaa, mutta levisi sitten koko aivoihin. Tämä johtaa yleistyneeseen kohtaukseen.

Näiden kahden suuren epilepsiaryhmän lisäksi on myös hyökkäyksiä, joiden alkaminen on epäselvää ja luokittelemattomia epilepsiakohtauksia. Lue lisää epilepsiakohtauksista erityyppisistä artikkeleista Epileptiset kohtaukset.

Epileptinen kohtaus

Epilepsiakohtauksessa joko koko aivot (yleistynyt kohtaus) tai rajoitettu aivoalue (fokaalinen kohtaus) ovat yhtäkkiä liian aktiivisia. Koko kestää usein vain muutaman sekunnin, joskus hiukan pidempään. Yleensä epileptinen kohtaus on ohi viimeistään kahden minuutin kuluttua.

Epilepsiakohtausta seuraa usein jälkivaihe: vaikka aivosolut eivät enää purkaudu sähköisesti morbidisesti, poikkeavuuksia voi silti ilmetä jopa useiden tuntien ajan. Näitä ovat esimerkiksi huomion häiriöt, puhehäiriöt, muistihäiriöt tai aggressiiviset tilat.

Joskus epileptisen kohtauksen jälkeen ihmiset palautuvat täysin vain muutaman minuutin kuluttua.

Lue lisää epileptisten kohtausten kulusta ja ominaisuuksista artikkelissa Epileptiset kohtaukset.

Ensiapu

Epilepsiakohtaus voi olla häiritsevää ulkopuolisille. Useimmissa tapauksissa se ei ole kuitenkaan vaarallinen ja päättyy yksin muutamassa minuutissa. Jos sinulla on epileptinen kohtaus, sinun tulee noudattaa näitä sääntöjä potilaan auttamiseksi:

• Ole rauhallinen!
• Älä jätä potilasta yksin, rauhoita häntä!
• Suojaa potilasta vammoilta!
• Älä pidä potilasta!

Lisätietoja epileptisen kohtauksen ensiapusta on artikkelissa ”Epileptinen kohtaus: Ensiapu”.

Epilepsia lapsilla

Epilepsia esiintyy usein lapsuudessa tai nuoruudessa. Se on yksi tämän ikäryhmän yleisimmistä keskushermostosairauksista. Saksassa ja muissa teollisuusmaissa noin 50 jokaisesta 100 000 lapsesta kehittyy uusi epilepsia vuosittain.

Säännöllinen lääkitys voi yleensä estää epileptisiä kohtauksia nuorilla potilailla. Tärkeä on myös terveellinen elämäntapa: Jos epileptiset kohtaukset ”laukaisevat” tietyistä laukaisevista tekijöistä (kuten unen puute, vilkkuva valo, tietyt äänet jne.), Niitä tulisi välttää niin pitkälle kuin mahdollista.

Kaiken kaikkiaan lasten epilepsia on hoidettavissa monissa tapauksissa. Ja monien vanhempien huolta siitä, että epilepsia voi vaikuttaa heidän lapsensa kehitykseen, on yleensä perusteeton.

Voit lukea kaikki tärkeät tiedot artikkelissa Epilepsia lapsilla.

Epilepsia: oireet

Epilepsian tarkat oireet riippuvat taudin muodosta ja epilepsiakohtausten vakavuudesta. Esimerkiksi yleistyneen kohtauksen lempein variantti esiintyy vain lyhyessä mentaalisessa ”poissaolossa” (poissaolossa): potilas on ”astui pois” lyhyen aikaa.

Asteikon toisessa päässä on esimerkiksi ”iso bang” (grand mal): Ensinnäkin koko vartalo tulee jännittyneeksi ja jäykistyneeksi (tonisoiva vaihe). Sitten hän alkaa kutistua hallitsemattomasti (kloonivaihe). Tällaisen toonisen ja kloonisen kohtauksen aikana potilaat ovat tajuttomia.

Toinen vakava epilepsian muoto on ns ”Status epilepticus”: Tämä on epileptinen kohtaus, joka kestää yli viisi minuuttia. Joskus on useita kouristuskohtauksia nopeasti peräkkäin ilman, että potilas on palauttanut täyden tietoisuutensa väliin. Tällaiset tilanteet ovat hätätilanteita, jotka ambulanssien on hoidettava mahdollisimman pian!

Lue lisää epilepsian erilaisista oireista ja oireista artikkelissa Epileptinen kohtaus.

Epilepsia: syy ja riskitekijät

Epilepsian puhkeaminen on monimuotoista ja monimutkaista. Usein tarkka sairauden kehitys pysyy pimeässä. Siksi joissakin tapauksissa, nykyaikaisista tutkimusmenetelmistä huolimatta, epileptisten kohtausten erityistä syytä ei voida tunnistaa, vaikka aivoissa on selkeitä todisteita syystä. Sitten puhutaan selittämätön (kryptogeeninen) epilepsia.

Joskus ei voi edes selittää, miksi potilaalla on epilepsiakohtauksia. Syystä ei ole viitteitä, kuten aivojen patologiset muutokset tai aineenvaihduntahäiriöt. Sitä lääkärit kutsuvat yhdeksi idiopaattinen epilepsia.

Äskettäin kuitenkin tämä termi (ainakin osittain) ”geneettinen epilepsiaMonille kärsiville geneettiset muutokset, kuten välittäjäaineet, ovat oletettavasti tai todistettavasti olemassa, tällaiset geneettiset muutokset voivat asiantuntijoiden mukaan vaikuttaa epilepsian puhkeamiseen, minkä vuoksi se ei yleensä ole perinnöllinen yleensä vain alttius kouristuksille jatkuu lapsilleen. Tauti ilmenee vain, kun siihen lisätään ulkoisia tekijöitä (kuten unen puute tai hormonaaliset muutokset).

Lopuksi on toinen ryhmä epilepsioita syiden suhteen: Esimerkiksi aivojen rakenteelliset muutokset tai taustalla olevat sairaudet voidaan tunnistaa epileptisten kohtausten syiksi monille potilaille. Sitä lääketieteen ammattilaiset kutsuvat oireenmukainen epilepsia tai viimeaikaisten ehdotusten mukaan as rakenteellinen / metabolinen epilepsia, Näihin kuuluvat esimerkiksi epileptiset kohtaukset, jotka perustuvat aivojen synnynnäisiin epämuodostumiin tai syntymän aikana saatuihin aivovaurioihin. Myös kranioserebraalinen trauma, aivokasvaimet, aivohalvaus, aivojen tulehdus (enkefaliitti) tai aivokalvot (aivokalvontulehdus) samoin kuin tässä puutteelliset aineenvaihduntahäiriöt (diabetes, kilpirauhasen sairaudet jne.) Ovat mahdollisia epilepsian syitä.

Joskus epilepsia on sekä geneettisesti että rakenteellisesti / aineenvaihdunnassa ehdollista. Esimerkiksi joillakin ihmisillä, joilla on geneettinen alttius epileptisiin kohtauksiin, epileptiset kohtaukset laukaisevat aivohalvauksen, aivokalvontulehduksen, päihteiden tai muun spesifisen sairauden vuoksi.

Epilepsia: tutkimukset ja diagnoosi

Jokaisen, jolla on epileptinen kohtaus, tulee tutkia lääkärin toimesta. Hän osaa kertoa, onko se todella epilepsia vai onko kohtauksella muita syitä. Ensimmäinen yhteyshenkilö on yleensä perhe lääkäri. Tarvittaessa hän suuntaa potilaan neuropaattisten sairauksien asiantuntijan puoleen.

ensimmäinen kokous

Ensimmäinen vaihe ”epilepsian” diagnosoinnissa on Tutkimus sairaushistoriasta (Anamnesis): Tätä varten lääkäri keskustelee yksityiskohtaisesti potilaan (jos tarpeeksi vanha) ja mukana olevien henkilöiden (kuten vanhemmat, kumppanit) kanssa. Hän kuvailee epileptisen kohtauksen yksityiskohtaisesti. Tässä on edullista, jos keskustelussa käyvät ihmiset, jotka ovat havainneet kohtauksen. Vaikuttava henkilö ei usein muista sitä hyvin. Kuvausten perusteella lääkäri voi arvioida kohtauskuvan (kohtaushistoria).

Joskus on valokuvia tai videotallenteita epilepsiakohtauksesta. Ne voivat olla erittäin hyödyllisiä lääkärille, etenkin kun ne keskittyvät potilaan kasvoihin. Silmät ovat tärkeitä kouristusoireita ja auttavat erottamaan epileptisen kohtauksen muista kouristuksista.

Osana keskustelua lääkäri kysyy myös mahdollisista hyökkäyksen laukaisevista tekijöistä (kuten välkkyvä valo), mahdollisista taustalla olevista sairauksista ja tunnetuista epilepsiatapauksista suhteessa.

tutkimuksia

Keskustelun jälkeen seuraa keskustelua fyysinen tarkastus, Myös Hermosto tutkitaan erilaisilla testeillä ja tutkimuksilla (neurologinen tutkimus). Tämä sisältää yhden Aivojen aaltojen mittaus (Elektroenkefalografia, EEG): Joskus epilepsia voidaan havaita EEG: n tyypillisten käyrämuutosten avulla. Eilen epilepsia EEG voi kuitenkin olla myös huomaamaton.

Erittäin tärkeä epileptisen kohtauksen selkeyttämisessä on Magneettikuvaus (MRI tai magneettikuvaus). Tämä luo yksityiskohtaisia ​​poikkileikkauskuvia aivoista. Lääkäri voi sitten havaita aivojen vauriot tai epämuodostumat mahdollisena kouristuskohtauksena.

Lisäksi MRI on joskus myös Kalvon laskennallinen tomogrammi (CCT) räätälöity. Erityisesti akuutissa vaiheessa (pian kohtauksen jälkeen), tietokonepohjainen tomografia voi auttaa esimerkiksi havaitsemaan aivoverenvuodon kouristuksen laukaisejana.

Epäillään enkefaliitissa (enkefaliitissa) tai muussa taustalla olevassa sairaudessa epileptisen kohtauksen syynä voi olla laboratoriokokeet Tuo selkeys. Siksi verikoe voi antaa viitteitä tulehduksesta tai aineenvaihdunnasta. Jos lääkäri epäilee huumeiden käyttöä kouristuksen laukaisejana, tehdään asianmukaiset verikokeet.

Lisäksi lääkäri voi käyttää selkärankakanavan hienoa onttoa neulaa näytteen ottamiseksi aivo-selkäydinnesteestä (CSF tai lannerangan puhkaisu). Laboratoriossa tehty analyysi auttaa esimerkiksi havaitsemaan tai sulkemaan pois aivot tai aivokalvontulehduksen (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) tai aivokasvaimen.

Yksittäisissä tapauksissa lisätutkimukset voivat olla tarpeen, esimerkiksi muun tyyppisten kouristusten sulkemiseksi pois tai tiettyjen taustalla olevien tautien epäilyjen selventämiseksi.

Epilepsia: hoito

Epilepsiapotilaiden pitkäaikainen hoito vie yleensä asuvan neurologin tai lasten neurologin. Joskus voi olla viisasta ottaa yhteyttä poliklinikkaan tai klinikkaan, joka on erikoistunut epilepsiahoitoon (epilepsia, epilepsian poliklinikka, epilepsiakeskus). Esimerkiksi, jos diagnoosi on epäselvä, epilepsiakohtauksia esiintyy hoidosta huolimatta tai epilepsiaan liittyy erityisiä ongelmia.

Epilepsia: Hoito ei aina ole välttämätöntä

Onko kukaan (toistaiseksi) vain epileptinen kohtaus, voidaan usein odottaa hoidon yhteydessä. Joissakin tapauksissa riittää, että potilaat välttävät tunnettuja liipaisimia (kuten kovaa musiikkia, vilkkuvia valoja, tietokonepelejä) ja omaksuvat terveellisen elämäntavan. Näitä ovat muun muassa säännöllinen eläminen, hyvin säännelty ja riittävä uni ja pidättäytyminen alkoholista.

Lisäksi potilaiden tulee olla erityisen varovaisia ​​tilanteissa, joissa äkillisellä puhkeamisella voi olla vakavia seurauksia. Tämä koskee esimerkiksi extreme-urheilulajeja, telineitä ja raskaiden koneiden käsittelyä. Jos mahdollista, epileptikkojen tulee välttää tällaisia ​​tilanteita.

Yhdessä rakenteellinen / metabolinen epilepsia Ensin lääkäri hoitaa taustalla olevan sairauden (aivokalvontulehdus, diabetes, maksasairaus jne.). Potilaiden tulee jälleen välttää kaikkia mahdollisia tekijöitä, jotka voivat laukaista epileptisen kohtauksen.

Joskus, jopa yhden iskun jälkeen, hoito epilepsialääkkeillä on suositeltavaa. Näin voi olla esimerkiksi potilaan tullessa sisään korkea riski jatkaa kohtauksia on. Jopa tietyntyyppisissä epilepsiatyypeissä (kuten Lennox-Gastaut-oireyhtymä, ajallisen lohkon epilepsia jne.) Lääkehoidon tulee alkaa heti.

Yleensä lääkärit neuvovat viimeistään toisen hyökkäyksen jälkeen epilepsiahoitoon.

Yleensä se riippuu aina Yksittäisen potilaan tilanteet milloin ja miten epilepsiaa hoidetaan. Esimerkiksi joillakin potilailla on epileptinen kohtaus vain muutaman vuoden välein. Toisilla kohtauksia esiintyy useammin, mutta he kokevat olevansa vähemmän stressaavia (esimerkiksi vain lyhyet ”katkeamiset” = poissaolot). Sitten lääkäri punnitsee epilepsiahoidon hyödyt ja riskit erittäin huolellisesti. Hän ottaa huomioon myös potilaan halun noudattaa lääkärin ohjeita (noudattaminen = noudattaminen). Lääkkeiden määräämisellä ei ole paljon järkeä, jos potilas ei ota sitä (säännöllisesti).

Huumehoito

Useimmille epilepsiapotilaille huumehoito auttaa elämään hyökkäyksetöntä elämää. Käytetään ns epilepsialääkkeet, Ne estävät aivojen hermosolujen liiallista toimintaa. Tämä voi vähentää kohtausten riskiä. Siksi puhumme siitä antikonvulsantit (= kouristuslääkkeet). Mutta huumeet eivät voi tehdä mitään epilepsian syystä. Tämä tarkoittaa, että epilepsialääkkeillä on vain oireenmukaista vaikutusta, mutta ne eivät voi parantaa epilepsiaa.

Epilepsialääkkeinä käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, esimerkiksi levetirasetaami tai valproiinihappo. Lääkäri valitsee jokaiselle potilaalle vaikuttavan aineen, joka todennäköisesti toimii parhaiten tässä tapauksessa. Kohtauksen tyypillä tai epilepsian muodolla on tässä tärkeä rooli. Lisäksi lääkäri ottaa huomioon epilepsialääkettä valitessaan ja sen annostelun mahdolliset sivuvaikutukset. Tavoitteena on, että hoito estää (tai ainakin vähentää) kohtausten määrää. Samanaikaisesti lääkkeen ei pitäisi aiheuttaa mitään tai vain siedettäviä sivuvaikutuksia.

Yleensä lääkäri määrää epilepsian yhteydessä vain yksi epilepsialääke (Monoterapia). Jos tämä lääkitys ei tuota toivottua vaikutusta tai aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia, lääkäri voi yrittää vaihtaa potilaan toiseen lääkkeeseen. Joskus useita valmisteita on kokeiltava, kunnes yksilöllisesti ”paras” epilepsialääke löytyy.

Joillakin potilailla epilepsiaa ei voida hallita riittävästi monoterapialla. Sitten lääkäri voi kaksi (tai useampaa) epilepsialääkettä määrätään. Tällainen yhdistelmähoito suunnitellaan ja valvotaan huolellisesti. Yleensä, mitä enemmän erilaisia ​​lääkkeitä joku käyttää, sitä todennäköisemmin se voi olla ei-toivottua vuorovaikutusta. Haittavaikutusten riski voi myös kasvaa.

Epilepsialääkkeet tulevat olemaan usein tabletin, kapselin tai mehuna nautittu. Jotkut voivat myös Ruisku, infuusio tai peräpuikko voidaan antaa.

Epilepsialääkkeet voivat auttaa vain, jos niitä käytetään säännöllisesti. Joten on erittäin tärkeää noudattaa lääkärin ohjeita tarkasti!

Kuinka kauan epilepsialääkkeiden käyttö vie?

Ole epilepsialääkkeitä yleensä usean vuoden ajan nautittu. Jos hoidon ansiosta epileptisiä kohtauksia ei enää ilmene pitkään aikaan, potilaat voivat joissain tapauksissa kuultuaan lääkäriä Kokeile sitä Lopettaa lääkitys, Mutta sen ei pitäisi tapahtua äkillisesti. Sen sijaan annosta tulee pienentää asteittain lääkärin suositusten mukaisesti.

Joillakin potilailla epileptiset kohtaukset palautuvat sitten (joskus jopa kuukausia tai vuosia myöhemmin). Sitten epilepsialääkkeet on otettava uudelleen. Muut potilaat ovat pysyvästi kohtausvapaita myös epilepsialääkkeiden lopettamisen jälkeen. Näin voi tapahtua esimerkiksi, kun kohtausten syy (kuten aivokalvontulehdus = aivokalvontulehdus) on parantunut sillä välin.

Tätä ei voida ennustaa yksittäistapauksissa. Hoitava lääkäri voi arvioida vain, kuinka suuri kohtausriski on ilman lääkitystä potilaan yksilöllisen tilanteen perusteella. Joissakin tapauksissa epilepsialääkkeet on valmistettava alusta alkaen, jotta heillä olisi mukavaa lääkitystä elinikäinen tarve – esimerkiksi jos epilepsian syy on pysyvä aivovaurio.

Älä koskaan lopeta epilepsialääkkeidesi käyttöä yksin – se voi olla hengenvaarallinen!

Leikkaus (epilepsialeikkaus)

Joillakin potilailla epilepsiaa ei voida hoitaa riittävän hyvin lääkkeillä. Jos kohtaukset alkavat aina rajalliselta aivoalueelta (osittaiset kohtaukset), niin voi olla Osa aivoista poistettiin kirurgisesti olla (resektio, resektiivinen toiminta). Tämä voi monissa tapauksissa estää tulevat epileptiset kohtaukset.

Resektiivinen leikkaus on mahdollista vain tietyissä olosuhteissa. Siten asiaankuuluvan aivoalueen leikkaamisen on oltava suhteellisen turvallista. Lisäksi siitä ei saa aiheutua potilaalle mitään kohtuuttomia haittoja, kuten tiettyjen aivotoimintojen vakava heikkeneminen.

Resektiivistä aivokirurgiaa käytetään pääasiassa potilailla, joilla kehittyy epileptisiä kohtauksia aivojen ajallisissa lohkoissa.

Muita leikkaustoimenpiteitä suoritetaan harvoin vaikeassa epilepsiassa. Näin voi olla esimerkiksi potilailla, joilla on usein vakavia pudotuksia – epileptisiä kohtauksia, jotka voivat aiheuttaa heidän pudonneensa salamannopeasti ja mahdollisesti loukkaantua itseään. Täällä voi olla ns Rajoitettu leikkaus (callosotomy) Kirurgi leikkaa kokonaan tai osittain aivojen ns. Palkin (corpus callosum). Tämä on liitin oikean ja vasemman puolipallon välillä. Tämä menettely voi vähentää merkittävästi putoamisten lukumäärää. Haittavaikutuksena, mutta uhkaa kognitiivisia heikentymisiä. Siksi kalosotomian hyödyt ja riskit on punnittava huolellisesti.

stimulaatiomenetelmillä

Leikkauksen lisäksi niin kutsutut stimulaatiomenetelmät ovat kyseenalaisia, kun epilepsiassa olevat lääkkeet eivät toimi riittävästi. Tietyt aivojen tai sitä johtavat rakenteet (vagushermo) stimuloidaan alhaisella virran voimakkuudella. Tämä voi auttaa epileptisiä kohtauksia.

Epilepsiassa käytettäväksi tulee erilaisia ​​toimenpiteitä. Yleisin on Vagushermon stimulaatio (VNS): Potilas implantoidaan pienellä, akkukäyttöisellä laitteella ihon alle vasemman kaulusosan alapuolelle. Se on eräänlainen sydämentahdistin, joka on kytketty vasempaan vagushermaan kaulassa johdon kautta, joka myös kulkee ihon alla. Eräin välein (esimerkiksi joka viides minuutti 30 sekunnin ajan) hermossa tapahtuu kevyitä nousuja. Tämä voi vähentää huomattavasti epileptisten kohtausten esiintyvyyttä. Joillakin potilailla voi kuitenkin kulua muutama kuukausi saadaksesi tämän vaikutuksen.

Nykyisten impulssien aikana joillakin potilailla on käheys, yskä tai epämukavuus (kehossa ”sumisee”).

Vagushermon stimulaatio voi myös vaikuttaa positiivisesti samanaikaiseen masennukseen.

Toinen stimulaatiomenetelmä on Aivojen syvä stimulaatio: Potilaalle siirretään pieniä elektrodeja tiettyihin aivojen kohtiin. Ne stimuloivat hermokudosta sähköisillä impulsseilla. Seurauksena kohtausten lukumäärä monilla potilailla laskee. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat masennus ja muistiongelmat. Aivojen syvästimulaatio tulisi suorittaa vain erikoistuneissa keskuksissa. Saksassa sitä ei vielä käytetä laajasti epilepsiahoitomenetelmänä. Menettelyä käytetään paljon useammin Parkinsonin potilailla.

Hoito epilepsiatilassa

Kun joku kärsii epilepsiasta, sivullisten pitäisi Soita välittömästi lääkärille (puh. 112) – elämälle on vaara! Potilas saa ensin sedatiivin (bentsodiatsepiinin). Sitä voivat antaa myös maallikot, kun epileptinen lääke kantaa kiireellisiä lääkkeitä: se joko asetetaan poskelle (bukkaalitabletti) tai viedään kermana pienen putken kautta potilaan peräaukkoon. Saapunut ambulanssi voi myös antaa rauhoittavan lääkkeen ruiskuna laskimoon. Sitten hän vie potilaan nopeasti sairaalaan. Siellä hoitoa jatketaan.

Jos epileptista tilaa ei vieläkään voida pysäyttää 30–60 minuutin kuluttua, monet potilaat nukutetaan ja hengitetään keinotekoisesti.

Epilepsia: historia ja ennusteet

Epilepsian kulku ja ennuste riippuvat kohtausten tyypistä ja epilepsian muodosta. Myös potilailla on eroja. Yleensä noin puolella potilaista on yksi epileptinen kohtaus. Toisella puoliskolla ennemmin tai myöhemmin on uusi kohtaus. Sen jälkeen kohtausriski kasvaa edelleen: Noin seitsemällä kymmenestä potilaasta, joilla on ollut kaksi hyökkäystä, saa uuden epileptisen kohtauksen vuoden sisällä.

Erityisen vaarassa ovat ihmiset, joilla epilepsia johtuu perussairaudesta, kuten aivosairaudesta: Uusien kohtausten riski on noin kaksi kertaa suurempi kuin potilailla, joiden epilepsia perustuu geneettiseen taipumukseen tai joilla ei ole tunnettua syytä.

Vältä kohtauksia

Kanssa oikea ja johdonmukainen hoito Useimmissa tapauksissa muut epileptiset kohtaukset voidaan välttää. Potilaat voivat tehdä vielä enemmän kouristusten estämiseksi. Niin monet kärsivät riittävä uni normaalien nukkumisaikojen kanssa (Sleep hygienia).

Joskus epileptiset kohtaukset johtuvat tietyistä julkaisu provosoi. Sitten potilaiden tulisi välttää niitä niin paljon kuin mahdollista. Mutta se toimii vain, jos tiedät liipaisimen. Kohtauskalenteri voi auttaa: Potilas kirjaa kunkin kohtauksen päivän, ajan ja tyypin yhdessä nykyisen lääkityksen kanssa. Lisäksi tallennetaan oheiset olosuhteet ja mahdolliset laukaisevat tekijät, kuten tietokonetyö, kova musiikki, alkoholin kulutus, unenpuute, emotionaalinen stressi tai tiettyjen optisten kuvioiden (kuten checkerboard-kuvioiden) näkyminen. Tämä auttaa lääkäriä ja potilaita tunnistamaan laukaisevat tekijät.

Asuminen epilepsian kanssa

Jos epilepsia hoidetaan hyvin hoidolla, voit elää pitkälti normaalia elämää potilaana. Mutta sinulla pitäisi olla joitain varotoimet ota huomioon vaarallisten tilanteiden välttämiseksi:

• Älä käytä sähköveitsiä tai leikkuukoneita.
• Tee ilman uimista ja suihkua. Älä koskaan mene uimaan ilman huoltajaa. Epileptikoissa hukkuminen on noin 20 kertaa yleisempi kuin normaalissa väestössä!
• Aja aina vain kypäräpyörällä ja mieluummin vähäliikenteisiä reittejä.
• Valitse matala sänky (putoamisvaara).
• Kiinnitä terävät reunat huoneistossa.
• Pidä turvallinen etäisyys teistä ja vesistä.
• Älä lukitse. Käytä sen sijaan ”varattu” -merkkiä wc: ssä.
• Älä tupakoi sängyssä!

Olitpa epilepsiapotilas ajokortti tehdä tai pitää, riippuu siitä, oletko ajokuntoinen. Kysy neuvoa neurologilta. Hän arvioi parhaiten takavarikkojen riskin.

Epilepsiapotilaat, jotka istuvat pyörän takana, vaikka he ovat kelvottomia ajamaan, vaarantavat itsensä ja muut! Lisäksi he riskittävät vakuutukseltaan.

eniten Ammatit ja urheilu ovat yleensä mahdollisia myös epileptikoille – etenkin kun epileptisiä kohtauksia ei enää esiinny hoidon takia. Yksittäisissä tapauksissa hoitava lääkäri voi parhaiten arvioida, pitäisikö potilaan tehdä ilman tiettyä toimintaa tai urheilua paremmin. Hän voi myös suositella erityisiä varotoimenpiteitä.

Epilepsia: ehkäisy ja hedelmättömyys

Jotkut epilepsialääkkeet heikentävät Ehkäisypillereitä alkaen. Päinvastoin, pilleri voi vaikuttaa joidenkin epilepsialääkkeiden tehokkuuteen. Epilepsiasta kärsivien tyttöjen ja naisten tulee keskustella tällaisista vuorovaikutuksista hoitavan lääkärin kanssa. Hän voi suositella toista ehkäisymenetelmää.

Jos epilepsiapotilaat haluavat jälkeläisiä, heidän tulisi keskustella tästä neurologinsa kanssa – parasta, jo ennen raskautta. Ehkä raskauden aikana mukautettu lääkeepilepsiahoito olla. Itse asiassa kouristuslääkkeet voivat häiritä lapsen kehitystä tai aiheuttaa syntymävaurioita suuremmilla annoksilla (12. raskausviikkoon saakka). Tämä riski on myös suurempi yhdistelmähoidossa (useat epilepsialääkkeet) kuin monoterapiassa (hoito yhdellä epilepsialääkkeellä). Lääkäri ottaa tämän huomioon hoidon suunnittelussa.

Erityisominaisuus koskee myös Foolihappo täydentääsuositellaan kaikille raskauden aikana oleville naisille: Jotkut epilepsialääkkeet alentavat foolihappotasoja kehossa. Siksi epileptikot voivat ottaa foolihappoa suurempina annoksina.

Jos raskauden aikana esiintyy epileptinen kohtaus, siitä ei yleensä ole erityistä huolta: Syntynyt lapsi ei yleensä kärsi kohtauksesta – ellei se ole pitkäaikainen, yleistynyt kohtaus tai jos odottava äiti loukkaantuu vakavasti. Mutta niin tapahtuu vain hyvin harvoin. Aina ovat Kohtaukset raskauden aikana eivät ole kovin yleisiäNoin kaksi kolmasosaa kaikista epilepsiaa sairastavista naisista ei ole kohtauksia koko yhdeksän kuukauden ajan. Lisäksi suurin osa naisista tuo mukanaan epilepsia terveitä lapsia maailmalle.

Lisätietoja

kirjat

• Epilepsia. 100 kysymystä, joita et koskaan uskaltanut kysyä (Günter Krämer ja Anja Daniel-Zeipelt, 2012, Hippocampus)
• Epilepsie: Die Krankheit erkennen, verstehen und gut damit leben (Günter Krämer, 2013, Trias)
• Mein schönes Leben mit Epilepsie: Ein Ratgeber für Betroffene und Angehörige (Silke Meinhardt, 2016, ersa Verlag)

suuntaviivat

• Leitlinie ”Erster epileptischer Anfall und Epilepsien im Erwachsenenalter” der Kommission Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (Stand: 2017)

Selbsthilfe

• Deutsche Epilepsievereinigung
• Epilespie Bundes-Elternverband