Hashimoton

Kaksi kurssia

Hashimoton kilpirauhastulehdusta kutsutaan myös krooniseksi lymfaattinen tyreoidiitti, krooninen kilpirauhastulehdus Hashimoto tai (harvemmin) Hashimoton tauti. Joskus törmäät myös termeihin autoimmuuninen kilpirauhastulehdus, Hashimoto-oireyhtymä, Hashimoton tauti tai lyhyt nimi Hashimoto.

Hashimoton kilpirauhastulehduksessa on kaksi muotoa:

• Klassinen muoto laajentaa kilpirauhanen (goitre muodostuminen), mutta menettää toimintansa.
• Atrofisessa muodossa kilpirauhasen kudos tuhoutuu ja elin tainnutetaan.

Saksassa Hashimoton kilpirauhastulehduksen atrofista muotoa havaitaan useammin kuin klassista muotoa.

Hashimoton kilpirauhastulehdus: syy

Kilpirauhasen sairaus Hashimoton kilpirauhastulehdus on autoimmuuninen, eli: Keho alkaa tästä tuntemattomista syistä tuottaa vasta-aineita kilpirauhanen proteiineja vastaan. Tämä johtaa kilpirauhanen krooniseen tulehdukseen. Pitkällä aikavälillä jatkuvasti tulehtunut kilpirauhasen kudos voi tuhota, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan (kilpirauhasen vajaatoiminta). Itse asiassa Hashimoton kilpirauhastulehdus on tärkein syy kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Koska Hashimoton kilpirauhastulehdus voi esiintyä perheissä, asiantuntijat epäilevät, että taudille on geneettinen taipumus.

Myös rooli sairauden kehityksessä vaikuttaa ilmeisesti tyypin C maksatulehdukselta (hepatiitti C).

Joskus Hashimoton kilpirauhastulehduksella kärsivät lisäksi muut autoimmuunisairaudet, kuten Addisonin tauti, tyypin 1 diabetes, keliakia tai vakava anemian muoto (vahingollinen anemia).

Hashimoton kilpirauhastulehdus: oireet

Hashimoton kilpirauhastulehdus on kivuton. Jopa muutoin tuskin mitään oireita esiintyy, minkä vuoksi tauti havaitaan usein vain pitkälle edenneessä vaiheessa – jos se on johtanut kilpirauhasen vajaatoimintaan (kilpirauhasen vajaatoiminta). Sitten on selkeämpiä valituksia, kuten:

• jatkuva väsymys, heikkous ja väsymys,
• Epä kiinnostavuus ja inho
• Keskittymisongelmat ja muistin heikkous,
• käheys,
• Kylmä yliherkkyys,
• ummetus,
• Painonnousu muuttumattomista ravintotavoista huolimatta,
• kuiva iho ja hauraat kynnet,
• hauraat hiukset ja lisääntynyt hiustenlähtö,
• Myös syklin häiriöt ja heikentynyt hedelmällisyys
• kohonneet veren lipiditasot.

Hashimoton tautiin

Hashimoton kilpirauhastulehdus voi aiheuttaa aivosairauksia. Tämä Hashimoton enkefalopatia johtaa moniin erilaisiin neurologisiin ja psykiatrisiin oireisiin, kuten kognitiivisiin puutteisiin, hämmentäviin tiloihin, psykoosiin, ohimenevään uneliaisuuteen, koomaan, epileptisiin kohtauksiin ja liikuntahäiriöön (ataksia).

Hashimoton kilpirauhastulehdus: diagnoosi

Alussa lääkäri nostaa sairaushistoriaansa yksityiskohtaisessa keskustelussa potilaan kanssa (anamneesi). Myöhemmät verikokeet voivat vahvistaa epäilyn kilpirauhan toimintahäiriöistä Hashimoton kilpirauhastulehduksen johdosta. Kilpirauhashormonien T3 ja T4 sekä TSH: n pitoisuudet mitataan. TSH on aivolisäkkeen hormoni, joka stimuloi kilpirauhanen tuottamaan hormoneja. Lisäksi verinäytteessä testataan vasta-aineita kilpirauhanen proteiineja vastaan.

Kilpirauhanen ultraäänitutkimus tukee Hashimoto-diagnoosia kuvantamismenetelmänä. Tämä on tyypillinen havainto Hashimotossa: kilpirauhasen normaalia pienempi ja ultraäänellä tasaisesti tumman rakenteen kanssa.

Pienellä neulabiopsialla lääkäri voi ottaa kudosnäytteen kilpirauhasesta tutkiaksesi sitä tarkemmin: Hashimoton kilpirauhastulehduksessa kudoksessa on huomattavasti enemmän valkosoluja kuin normaalisti.

Hashimoton enkefalopatian tutkimiseksi voi olla tarpeen suorittaa lisätutkimuksia, kuten aivo-selkäydinnesteen (CSF) näytteen analysointi ja aivojen sähköisen aktiivisuuden mittaus (EEG).

Hashimoton kilpirauhastulehdus: terapia

Hashimoton syylle ei ole parannuskeinoa. Kilpirauhasen vajaatoiminnasta johtuvia oireita voidaan kuitenkin hoitaa korvaamalla puuttuva kilpirauhashormoni. Potilaille annetaan yleensä elinikäisiä tabletteja, jotka sisältävät keinotekoista hormonia levotyroksiinia. Jotta elimistöön imeytyy optimaalisesti, lääke on otettava aamulla tyhjään vatsaan.

Jos sairaus on johtanut kilpirauhanen (goiterin) laajentumiseen, Hashimoton hoito voi koostua elimen kirurgisesta poistosta.

Hashimoton enkefalopatia voidaan yleensä hoitaa hyvin suuriannoksisella kortisonilla (prednisoloni).

Asuminen Hashimoton kanssa: Ruokavalio

Lisääntyneellä jodin saannilla voi olla merkitys Hashimoton kilpirauhastulehduksen kehittymisessä ja se voi myös vaikuttaa negatiivisesti taudin kulkuun. Siksi Hashimoto-potilaiden tulisi välttää liian suurta jodiannosta, mikä tarkoittaa: Älä ota joditabletteja ja tarkkaile jodin kulutusta ruokavalion aikana. Esimerkiksi merikalat (kuten makrilli, silli, seiti) ja merenelävät ovat erittäin rikas jodia.

Hashimoto lapsilla ja nuorilla

Jos Hashimoton kilpirauhastulehduksella olevilla lapsilla ja murrosikäisillä on goitre (struuma) tai kilpirauhasen vajaatoiminta, lääkäri määrää kilpirauhashormonien käytön.

Hashimoton kilpirauhastulehdus: ennuste

Hashimoton kilpirauhastulehduksen tautitautia ei voida ennustaa. Vain harvoin tauti kehittyy spontaanisti.

Kroonisen tulehduksen aiheuttamaa kilpirauhaskudoksen tuhoamista ei voida peruuttaa. Kilpirauhasen vajaatoiminta, joka kehittyy vuoden aikana Hashimoton kehitetty, vaatii yleensä elinikäisen kilpirauhashormonien saannin.