mahasyöpä

Mahasyöpä: kuvaus

Mahasyöpä tapahtuu, kun mahalaukun solut alkavat jakaa hallitsemattomasti. Riippuen siitä, mikä solutyyppi tarkalleen kasvainta esiintyy, voidaan erottaa mahalaukun syövän erityypit:

Lähinnä mahalaukun limakalvon rappeutuneet rauhasolut, jotka muodostavat mahalaukun mehu. Lääkärit puhuvat sitten ns. Adenokarsinoomasta. Harvinaisissa tapauksissa kasvain johtuu imusoluista (MALT-lymfooma) tai lihas- ja sidekudossoluista (sarkooma).

Mahasyöpä: esiintymistiheys

Mahasyövän esiintyvyys on vähentynyt viime vuosina, mutta se on edelleen hyvin yleinen syöpä. Miehet kärsivät enemmän kuin naiset. Esimerkiksi mahasyöpä on miehillä viides yleisin ja naisilla kuudes yleisin.

Mahasyöpä on vanhuuden sairaus. Mahasyövän esiintymishuippu on yli 50-vuotisen elämän. Mahasyövän esiintyvyys on kytketty ruokavalio- ja elämäntapoihin. Siksi mahasyövän esiintyvyys vaihtelee eri mantereilla: Japanissa ja osissa Etelä-Amerikkaa mahalaukun syöpä on paljon yleisempää kuin Saksassa tai Yhdysvalloissa.

Mahasyöpä vaiheissa

Mahakarsinooma luokitellaan sen pahanlaatuisuuden mukaan ja syöpäsolujen leviämisen jälkeen itse mahassa sekä imusolmukkeissa tai muilla kehon alueilla:

Pahanlaatuisuus: Se, missä määrin mahalaukun syöpäsolut eroavat terveistä mahalaukun soluista, arvioidaan asteikolla neljä vaihetta (G1 – G4). G1-vaiheessa mahalaukun syöpäsolut ovat edelleen hyvin samankaltaisia ​​kuin terveet solut. G4-vaiheessa mahalaukun syöpäsolut ovat jo hyvin erilaistumattomia ja hyvin erilaisia ​​kuin terveet solut. Mitä edistyneempi vaihe, sitä aggressiivisempi kasvain yleensä kasvaa.

Kasvaimen leviäminen: Kuinka pitkälle tuumori on jo levinnyt ympäröivään kudokseen, määritetään kudoksen avulla TNM luokittelu (T = kasvain, N = imusolmukkeet, M = metastaasit) kirjataan.

Kasvaimen koko (T):

• T1: varhainen kasvain, joka rajoittuu limakalvon sisimmälle kerrokselle
• T2: Kasvain vaikuttaa lisäksi vatsan sileään lihaskerrokseen
• T3: Kasvain vaikuttaa lisäksi vatsan ulkoiseen sidekudoskerrokseen (serosa)
• T4: kasvain vaikuttaa lisäksi ympäröiviin elimiin

Imusolmukkeet (N):

• N1: Syöpäsolut vaikuttavat yhdestä kahteen alueelliseen imusolmukkeeseen
• N2: Syöpäsolut vaikuttavat kolmeen – kuuteen alueelliseen imusolmukkeeseen
• N3: Syöpäsolut vaikuttavat yli seitsemään imusolmukkeeseen

Metastaasit (M):

• M0: Muissa elimissä ei ole etä metastaaseja
• M1: Muissa elimissä on etäpesäkkeitä

Esimerkki: T2N2M0-kasvain olisi mahakarsinooma, joka on jo tullut mahalaukun lihaskerrokseen (T2) ja joka vaikuttaa kolmeen – kuuteen ympäröivään imusolmukkeeseen (N2), mutta joka ei ole vielä aiheuttanut mahasyövän metastaaseja (M0).

Mahasyöpä: oireet

Lue kaikki mahalaukun syövän merkistä artikkelissa Mahasyöpä: Oireet.

Mahasyöpä: syyt ja riskitekijät

Selvää syytä mahasyövän esiintymiselle ei vielä tunneta. On kuitenkin olemassa lukuisia riskitekijöitä, jotka suosivat mahakarsinooman kehitystä.

ruokailutottumukset

Korkean suolapitoisuuden omaavien ruokavalioiden tiheä kulutus ja vähäkuituinen saanti (tuoreet hedelmät ja vihannekset) ovat tunnettuja riskitekijöitä mahalaukun syöpään. Lisäksi savustetut, suolatut ja grillatut ruuat näyttävät lisäävän mahalaukun syövän riskiä. Ruoan tupakointi ja grillaaminen tuottavat syöpää aiheuttavia aineita, ns. Karsinogeenejä. Kovettumiseen käytetään nitraatti- ja nitriinisuoloja. Näistä syntyy lämpenemisen aikana ja vatsassa myös voimakkaita karsinogeenejä.

Muotisienien toksiinit (aflatoksiinit) ovat myös syöpää aiheuttavia, minkä vuoksi homeisia ruokia ei pitäisi käyttää.

Tupakointi ja alkoholi

Nikotiini ja alkoholi ovat myös syöpää aiheuttavia aineita, jotka edistävät mahalaukun syövän (ja muiden syöpien) kehittymistä.

Muut sairaudet

Tietyt sairaudet liittyvät mahasyövän kehitykseen:

• tietyntyyppiset mahalaukun limakalvojen polyypit (yleensä mahalaukun limakalvojen hyvänlaatuiset, silmujen kaltaiset kasvaimet)
• Mahahaava (mahalaukun limakalvon haava liiallisen mahahapon takia)
• Ménétrierin tauti (”jättiläinen-mahalaukun limakalvon tulehdus” ja lisääntyvä mahalaukun limakalvo)
• Infektio ”mahabakteerilla” Helicobacter pylori (tämä bakteeri-infektio (aiheuttaa myös gastriittiä))
• Krooninen atrofinen gastriitti (krooninen gastriitti ja samanaikainen kudosvaurio)

Geneettiset tekijät

Joissakin perheissä mahalaukun syöpä on yleisempää johtuen geneettisestä taipumuksesta tämän tyyppiseen kasvaimeen.

Mahasyöpä: tutkimukset ja diagnoosit

Jos epäillään mahalaukun syöpää (esim. Oksentelun tai ulosteessa olevan veren takia = musta tervainen uloste), ensin Gastroskopia (gastroskopia) suoritetaan. Tämän tutkimuksen yhteydessä ei vain vatsaa voida tutkia sisältäpäin – samalla voidaan ottaa kudosnäyte (biopsia). Tätä tutkitaan laboratoriossa mahasyöpäsolujen esiintymisen varalta. Gastroskopia voi myös antaa tietoa olemassa olevan kasvaimen leviämisestä.

verikoe voi osoittaa raudan puuteanemiaa (raudan puutteesta johtuvaa anemiaa) mahalaukun syöpään. Syy: mahasyöpä voi aiheuttaa verenvuotoa mahassa. Poistuva veri voi tahrata tuolin tummaksi (tervakkara) ja johtaa anemiaan. Raudanpuuteanemialla voi kuitenkin olla useita muita syitä, eikä se ole spesifinen mahalaukun syöpään.

Toisin kuin muut syövät, mahalaukun syöpä ei pysty havaitsemaan sopivaa kasvainmerkkiä diagnoosin määrittämiseksi veressä. Tuumorimarkereita käytetään pelkästään mahalaukun syöpään seurantaan. Satunnaisia ​​kasvainmarkereita (mahakarsinooma) ovat: CEA (karsinoembryoninen antigeeni), CA-72-4, CA 19-9 (CA = syöpäantigeeni).

Oivaltava vatsasyöpä voi olla ultraääni vatsan. Se voidaan suorittaa endosonografian muodossa asettamalla ohut putki, jossa on anturi ja kamera kärjessä ruokatorven läpi vatsaan. Tämä tutkimus voi tunnistaa mihin kudoskerroksiin mahasyöpä vaikuttaa. Vatsaontelon yleinen ultraäänitutkimus vatsan seinämän ulkopuolelta voi auttaa etsimään mahdollisia etäpesäkkeitä.

X-ray valokuva sekä keuhkot että yksi tietokonetomografia (CT): tä voidaan käyttää myös etäpesäkkeiden etsimiseen. laparoscopy (Laparoscopy) on kirurginen toimenpide, jossa endoskooppi (optisella järjestelmällä ja valonlähteellä) viedään pienen vatsan viillon kautta tutkiaksesi yksityiskohtaisemmin.

Mahasyöpä: hoito

Terapeuttiset toimenpiteet ovat riippuvaisia ​​mahasyövän vaiheesta. Mitä edistyneempi tuumori on, sitä radikaalisempi on hoito.

Mahasyövän kirurgiset toimenpiteet

Jos mahalaukun syöpä havaitaan hyvin aikaisin, voidaan tehdä minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Tätä toimenpidettä kutsutaan myös ”avaimenreikien leikkaukseksi”, koska se voidaan poistaa gastroskopian yhteydessä, kasvain hyvin pienillä ihon viiltoilla. Tämä toimenpide on kuitenkin mahdollista vain, jos mahalaukun syöpä ei ole vielä levinnyt mahalaukun limakalvon ulkopuolelle.

Edistyneemmän mahalaukun syövän tapauksessa maha tulee poistaa osittain tai kokonaan (mahahaava). Ruokinnan jatkamiseksi loput mahalaukusta tai ruokatorvesta (täysin mahalaukusta poistettuna) yhdistetään suoraan ohutsuoleen. Jos mahakarsinooma vaikuttaa jo ympäröiviin imusolmukkeisiin tai pernaan, nämä poistetaan myös.

Maha resektion jälkeen ruuansulatuksen toiminta ja ravintoaineiden käyttö voivat heikentyä. Seurauksena on, että kärsivät yleensä aluksi laihduttavat paljon painoa. Tämä laihtuminen kuitenkin yleensä loppuu jonkin ajan kuluttua yksin. Ruoansulatuksen varmistamiseksi ruoansulatusentsyymit on korvattava lääkityksellä. Usein mineraalien ja vitamiinien, kuten B12-vitamiinin, saanti on välttämätöntä: Tämän absorboimiseksi ruokavaliosta elimistö tarvitsee sokeriproteiinikompleksia, jota tuotetaan mahalaukun limakalvossa (luontainen tekijä). Mahasyövän potilaat voivat siis tulla mahalaukun resektion jälkeen B12-vitamiinin puutteeseen.

Kemo- ja sädehoito mahalaukun syöpään

Mahasyövän leikkauksen jälkeen potilaat saavat usein kemoterapiaa, harvemmin sädehoitoa. Kemoterapia aloitetaan usein ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi ennen leikkausta ja sen tekemisen (paremman) käyttökelpoiseksi. Leikkauksen jälkeen kemoterapian tulisi estää uusiutumista.

Vasta-ainehoito mahalaukun syöpään

Joissakin tapauksissa mahalaukun syöpä on edennyt niin pitkälle, että parannus ei ole enää mahdollista (mahalaukun syövän loppuvaihe). Sitten vain lievittävillä toimenpiteillä voidaan yrittää pidentää potilaiden elämää ja lievittää oireita.

Vasta-ainehoitoa voidaan käyttää uudenaikaisempana hoitomenetelmänä: noin 20 prosentilla kaikista mahasyöpäpotilaista ns. HER2-reseptorit löytyvät yhä enemmän syöpäsolujen pinnalta – telakointikohteet kasvainten kasvulle tärkeille kasvutekijöille. Tällaisille HER2-positiivisille mahakarsinoomille HER2-vasta-aineiden antaminen voi olla hyödyllistä. Nämä miehittivät HER2-reseptorit vaikuttamaan kasvaimen kasvuun.

Vasta-aineet infusoidaan kolmen viikon välein. Lisäksi potilaat saavat kemoterapiaa.

Ravintoputki ja lääkitys

Jotkut mahasyöpäpotilaat tarvitsevat keskipitkällä tai pitkällä aikavälillä keinotekoista ruokavaliota voidakseen saada riittävästi ravinto- ja elintärkeitä aineita. Sitten voidaan luoda ns. PEG-koetin (PEG = perkutaaninen endoskooppinen gastrotomia). Tämä keinotekoinen syöttöputki asetetaan vatsan seinämän läpi suoraan vatsaan ja tarjoaa potilaalle ravintoaineita. Monet potilaat kärsivät voimakasta kipua mahalaukun syövän edenneissä vaiheissa. Analgeettiset lääkkeet voivat sitten parantaa merkittävästi sairastuneiden elämänlaatua.

Suolistosyöpä: taudin kulku ja ennuste

Onko mahasyöpä parannettavissa? Vastaus tähän kysymykseen riippuu syövän vaiheesta. Mahasyövän paranemismahdollisuudet ovat hyvät, jos kasvain havaitaan varhaisessa vaiheessa. Näin ei kuitenkaan ole usein. Mitä kauemmas mahakarsinooma on levinnyt diagnoosin tekohetkellä, sitä huonompi mahasyövän ennuste näyttää. Viimeisten tutkimustulosten mukaan mahalaukun syövän elinajanodote viiden vuoden kuluttua diagnoosista on keskimäärin 31 prosenttia naisilla ja 35 prosenttia miehillä.

Kun paranemista ei ole toivoa, sairastuneille jäljellä olevan ajan tulisi olla mahdollisimman kivuton ja mukava. Saksassa on palliatiivisen hoidon asiantuntijoita, jotka erikoistuvat muun muassa potilaille, joilla on mahasyöpä ja hoitaa sukulaisiaan optimaalisesti.