Reiterin tauti on nivelten tulehduksellinen sairaus. Vaikutetaan myös silmän sidekalvoon ja virtsaputkeen. Reiterin tauti kehittyy bakteeri-infektion seurauksena. Tauti paranee monissa tapauksissa itsestään. Joillekin ihmisille se kuitenkin jatkuu vuosia tai jopa vuosikymmeniä. Lue kaikki Reiterin taudin syistä, oireista ja hoidosta täältä.
Reiterin tauti: kuvaus
Reiterin tauti (Reiterin oireyhtymä, Reiterin tauti) on ”reaktiivisen niveltulehduksen” erityinen muoto. Reaktiivinen niveltulehdus on niveltulehduksellinen sairaus, joka kehittyy bakteeri-infektion (”reaktiivisen”) jälkeen. Reiterin taudissa nivelten lisäksi vaikuttaa myös virtsaputki, silmien sidekalvo ja joskus iho.
Yhdestä neljään prosenttiin ihmisistä, joilla kehittyy maha-suolikanavan tai virtsatieinfektio, kehittyy sitten Reiterin tauti.
Bakteeritartunnan torjumisen jälkeen immuunijärjestelmä jatkaa virheellisesti reaktiota tapettujen bakteerien jäljellä olevien proteiinien kanssa. Immuunisolut siirtyvät proteiiniyhdisteiden mukana ja aiheuttavat tulehdusta kehon eri paikoissa. Tulehdukset esiintyvät yleensä vain väliaikaisesti. Joskus kuitenkin kehittyy krooninen sairaus, joka vaikuttaa niveliin sekä selkärankaan.
Kaiken ikäiset ihmiset voivat sairastua Reiterin tautiin. Eniten kärsivät 20–40-vuotiaista valkoisen nahan miehistä. Länsimaissa uusien tapausten määrä on hiukan yli maailman keskiarvon, noin kolme ihmistä 100 000: ta kohti.
Reiterin tauti: oireet
Useimmissa tapauksissa Reiterin taudin oireet ilmenevät noin 1-2 viikon kuluttua tartunnasta. Se sytyttää yhden tai useamman nivelen. Varsinkin polvi- ja nilkanivelet kärsivät. Ne loukkaantuneita, punoittuneet ja ylikuumentuneet. Joissakin tapauksissa vaikutus on myös isovarpaan nivelissä tai koko varpaassa.
Nivelten lisäksi kehon jänteet ja fasiat voivat myös tulehtua. Kantapään akillesjänne on erityisen yleinen. Se satuttaa etenkin jalan liikkeitä. Tulehtaa jännelevyn jalkapohjaan, kävelyyn liittyy voimakasta kipua. Yöllinen alaselän kipu osoittaa suoliluun harjan tulehduksen. Jotkut ihmiset kärsivät yleisistä oireista, kuten kuume, väsymys ja laihtuminen.
Lisäksi silmien konjunktiviitti kehittyy usein. Se tapahtuu yhdellä tai molemmilla puolilla ja vaikeissa tapauksissa voi johtaa jopa sokeuteen.
Kuume ja kipu virtsatessa
Virtsaputken tulehdus ilmenee usein virtsaamisena ja kipuna virtsatessa. Joskus mätä tulee ulos virtsaputkesta. Naisilla virtsarakko, munanjohtimet tai kohtu voivat myös tulehtaa. Silloin on vaara tulla hedelmättömäksi.
ihovaurioita
Reiterin tauti voi johtaa ihon erilaisiin muutoksiin. Usein niitä esiintyy peniksen esinahassa. Tuloksena on pieni pyöreä punoitus, jonka valkea reunus.
Muita Reiterin oireyhtymässä usein esiintyviä ihoalueita ovat käsien ja pohjien sekä kynnet. Ihovauriot voivat olla samanlaisia kuin psoriaasi, kuten punoittuneet kyhmyt tai ihon keratinisoituminen. Suun limakalvo vaikuttaa myös osittain.
Varsinkin jalkojen pohjoissa ja kämmenessä voi muodostua ruskehtavia värimuutoksia. Muutaman päivän kuluessa nämä ihoalueet paksenevat ja kehittyvät rapeita, toisinaan kohokuvia kohonneita. Näihin kuplia tai kuoppia nestettä voi kertyä. Jos kuplat räjähtää, iholle kehittyy ruskehtava kuori.
Usein kielen syljeneritys ja kerrostumat ovat lisääntyneet. Useiden päivien aikana kerrostumista kehittyy ns. Karttakieli, joka vuorottelee ruskehtaisilla tai valkoisilla pisteillä, joissa on edelleen normaalin näköiset täplät.
Puolella potilaista on myös lievä munuaistulehdus, kun taas vakavampi munuaistauti on harvinaista. On riski, että sydänlihakset tulehtuvat. Tämä puolestaan laukaisee joitakin sydämen rytmihäiriöitä.
Reiterin tauti: syyt ja riskitekijät
Kuinka tarkalleen Reiter-oireyhtymä syntyy, on epäselvää. Se on autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä reagoi nivelnesteen bakteerikomponenteihin. Esimerkiksi, kun nivelkalvo tulee kosketukseen tiettyjen bakteerien pintaproteiinien kanssa, se vastaa tulehduksellisella vasteella.
Yli puolessa tapauksista kärsineet ovat geneettisesti puolueellisia. Ne sisältävät veressä ns. HLA-B27-molekyylin, joka on vastuussa joistakin reumasairauksista. Valkoisen ihmisen ihmiset kärsivät myös useammin.
Reiterin tauti: tutkimukset ja diagnoosi
Tärkeä vihje Reiterin taudille on sairaushistoriassa. Jos niveltulehdus virtsatie- tai suoli-infektion jälkeen on tapahtunut, tämä tukee epäilyä taudista. Joskus kärsivät ilmoittavat uudesta seksikumppanista viimeisen kolmen kuukauden aikana ennen nivelkipuja. Jos perheessä tunnetaan reumasairauksia, myös Reiterin oireyhtymän todennäköisyys kasvaa.
Erityisen tärkeä osoitus taudista on HLA-B27-molekyylin havaitseminen veressä. Lisäksi tutkitaan, rajoittaako Reiter-oireyhtymä maksan ja munuaisten toimintaa.
Vaurioituneiden nivelten ja selkärangan osien röntgentutkimukset antavat yksityiskohtaisempia tietoja Reiterin taudin aiheuttamien nivelvaurioiden ilmenemisestä. Diagnoosin varmistamiseksi on tehtävä ns. Virtsatietäyte. Täällä voit usein havaita sairauksia aiheuttavat bakteerit. Virtsaa käytetään myös diagnosoimaan Reiterin oireyhtymä bakteereissa, tulehduksellisissa soluissa ja munuaisvaurioissa.
Joskus sairastunut nivel on puhkaistava tulehduksen aikana muodostuvan effuusion tutkimiseksi tarkemmin. EKG: n ja ehokardiogrammin (sydämen ultraääni) tulee sulkea pois, että autoimmuunireaktio on vaikuttanut myös sydämeen.
Reiterin tauti: hoito
Niveltulehduksen oireita voidaan hoitaa kipulääkkeillä ja tulehduskipulääkkeillä (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet). Kaiken kaikkiaan tulisi yrittää suojata kärsineet nivelet. Kirjekuorien ja lääkekasvien jäähdytys voi myös lievittää niveltulehduksen oireita.
Vakavissa sairausprosesseissa, joissa sidekalvo on selvästi mukana, on usein hoidettava kortisonia. Lisäksi on muita kemoterapeuttisia aineita, joita käytetään vaikeissa tapauksissa. Hyvin harvinaisissa tapauksissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, kuten nivelkalvon poisto (synovektomia) tai nivelmuutos (nivelreuma).
Kroonisessa Reiterin taudissa on otettava ns. Pitkävaikutteiset antireumaattorit (LWAR).
Reiterin tauti: Taudin kulku ja ennuste
Suurimman osan ajasta Reiter-oireyhtymä paranee itsestään kolmen – yhdeksän kuukauden kuluttua. Lääkitys voi lievittää oireita siihen mennessä. Kymmenessä – 20 prosentilla kärsivistä, mutta kehittyy krooninen sairaus. Sairauden eteneminen pitenee, sitä enemmän nivelet kärsivät. Puolella potilaista tauti palaa jonkin ajan kuluttua (uusiutuminen). Joskus esiintyy vain muutamia oireita, kuten konjunktiviitti.
Varsinkin jos HLA-B27-molekyyli voidaan havaita veressä, tauti on yleensä jatkuva. Poikkeustapauksissa taudin kesto on 10-15 vuotta. Komplikaatioita syntyy, kun niveltulehdus johtaa pysyvään niveltoiminnan heikkenemiseen ja nivelen tuhoutumiseen.
Tulehduksellinen prosessi voi leviää silmässä sidekalvosta iirikseen ja viereisiin silmärakenteisiin. Näin ollen visuaalinen toiminta on pysyvästi heikentynyt. On olemassa riski, että ns. Kaihi kehittyy. Kaihi puolestaan voi johtaa sokeuteen.
Usein Reiterin tauti johtuu ns. Klamydiainfektioista. Klamydiat leviävät yhdynnän aikana. Siksi seksikumppanien vaihtamisen yhteydessä tulisi estää kondomit. Ihmisillä, jotka ovat koskaan kärsineet Reiterin taudista, on lisääntynyt riski sairastua oireisiin uudelleen.