osteoporoosi

Katsaus

• Mikä on osteoporoosi? Luiden aineenvaihduntatauti, jossa yhä enemmän luukudoksia hajoaa (luukato). Luut voivat murtua helpommin.
• oireet: alussa usein ei valituksia. Jatkuvan kivun, kuten selkäkipu, rikkoutuneiden luiden triviaalisuuksissa tai ilman ilmeistä syytä (spontaanit murtumat), lisääntyvän koukun (”lesken kumpun”) ja pienentyessä kehon kokoa.
• syitä: Primaarinen osteoporoosi esiintyy vanhemmassa iässä ja vaihdevuosien jälkeen (estrogeenivaje!). Toissijainen osteoporoosi on seurausta muista sairauksista tai lääkkeistä (kilpirauhasen vajaatoiminta, kortisoni jne.).
• käsittely: ei-lääketieteelliset toimenpiteet, kuten riittävä liikunta (liikunta, fysioterapia) ja oikea ravitsemus; Kalsium- ja D-vitamiinilisäaineet; Osteoporoosilääkkeet (bisfosfonaatit jne.); Perussairauksien hoito (sekundaarisessa osteoporoosissa); mahdollisesti luunmurtumien leikkaus
• ennuste: Osteoporoosi ei ole toistaiseksi parannettavissa. Vielä tärkeämpää on varhainen diagnoosi ja hoito. Muuten luun menetys etenee ja jatkuu. Tämä tarkoittaa sitten lisääntynyttä kipua ja toistuvia murtumia.

Mitä osteoporoosille tapahtuu?

Luut koostuvat kahdesta perusrakenteesta:

• erityinen kangas, joka antaa heille muodon ja vakauden (Matrix)
• erilaiset mineraalit, jotka sisällytetään matriisiin (erityisesti kalsium ja fosfaatti). Ne vakiinnuttavat ja vahvistavat rakennetta.

Luita uudistetaan jatkuvasti vastaamaan muuttuvia tarpeita. Noin 35-vuotiaana syntyy yleensä enemmän luumassaa kuin louhitaan. 35-vuotiaana luu on vähitellen kasvanut ja kiihtyy iän myötä. Terveet vanhemmat ihmiset menettävät noin 0,5–1 prosenttia luumassastaan ​​vuosittain.

Tätä normaalia luun aineenvaihduntaa voivat häiritä monet vaikutukset. Esimerkiksi kalsiumvaje, liikunnan puute ja hormoniin liittyvät sairaudet voivat aiheuttaa Luun rakenne estetty ja / tai luun resorptiota edistetty on. Seurauksena luumassa katoaa – se syntyy osteoporoosi, Eniten kärsivät vanhemmat ihmiset. Ääritapauksissa potilaat voivat menettää jopa kuusi prosenttia luumassastaan ​​vuodessa!

Osteoporoosi: kuka sairastuu?

Osteoporoosi esiintyy yleensä vanhuudessa. Saksassa noin neljänneksellä kaikista yli 50-vuotiaista ihmisistä on osteoporoosi. Se on noin 7,8 miljoonaa ihmistä.

Tämä osoittaa sukupuolten välisen eron: noin joka kolmas nainen vaihdevuosien jälkeen ja joka viides vanhempi mies kärsivät luukatoista.

Lähes kaikilla potilailla (95 prosenttia) on ns primaarinen osteoporoosiSitä aiheuttaa joko vaihdevuosien jälkeinen estrogeenivaje (naisilla) tai lisääntynyt luukato vanhemmassa iässä (molemmat sukupuolet).

Vain harvoilla osteoporoosipotilailla (5 prosenttia) luun menetys johtuu muista sairauksista tai lääkkeistä (sekundaarinen osteoporoosi). Täällä yli puolet kärsineistä on miehiä.

Erityinen muoto: ohimenevä osteoporoosi

Erityinen sairauden muoto on ns. Ohimenevä osteoporoosi. Se koskee pääasiassa keski-ikäisiä miehiä. Mutta raskauden viimeisen kolmanneksen naiset kärsivät useammin.

Ohimenevä osteoporoosi on yksi nopeasti etenevä, kivulias luukato lähellä niveltä, Vaikuttaa enimmäkseen lonkkaan. Potilailla on vaikea nivelkipu. Tämä on rajoitettu myös hänen liikkuvuudestaan.

Ohimenevä osteoporoosi voidaan diagnosoida selvästi magneettikuvaus (MRI) avulla. Nivelen läheisyydessä voidaan havaita luuytimen laaja turvotus (turvotus). Ohimenevä osteoporoosi on vastaus tähän paikallinen luuytimen turvotus harkita. Siksi sitä kutsutaan myös luuytimen ödeemaoireyhtymäksi.

Mitä tarkalleen laukaisee ohimenevän osteoporoosin kehittymisen, ei tiedetä. Luiden verenkiertohäiriöistä, lantion nivelten ylikuormituksesta ja traumaista (kuten lantion lanteesta) keskustellaan.

Tärkein hoitotoimenpide on sairaus Lievitä nivel kokonaan, Useimmissa tapauksissa tauti paranee spontaanisti useiden kuukausien kuluessa (ellei tapahtuu komplikaatioita, kuten luunmurtuma). Kipu voi olla kanssasi huumeita (kuten ibuprofeeni).

Nykyisten tietojen mukaan ohimenevä osteoporoosi ei johda pysyviin (kroonisiin) valituksiin.

Osteoporoosi: oireet

Osteoporoosi kehittyy yleensä hitaasti. Siksi aluksi sairastuneilla ei yleensä ole valituksia. Vain jatkokurssissa tapahtuu särky esimerkiksi selkä- ja polvikipuissa. Niitä ei usein tunnusteta osteoporoosin ensimmäisiksi oireiksi.

Jotkut potilaat ovat myös kärsineet luunmurtumien: Usein ne ovat seurausta triviaaleista vammoista. Joten pieni, vaaraton putoaminen voi aiheuttaa käsivarren rikkoutumisen. Jopa spontaanit murtumat ilman ilmeistä syytä ovat mahdollisia osteoporoosin ensimmäisiä oireita.

Osteoporoosin pitkälle edenneessä vaiheessa esiintyy Lisää murtumia ilman syytä päälle. Tyypillisiin osteoporoosioireisiin sisältyy usein lonkan lähellä olevia murtumia (kuten reisiluun kaulamurtuma), olkavarren ja alavarteen sekä selkärangan murtumia (selkärangan murtuma).

nikamamurtumien

Joskus osteoporoosissa nikamakappaleet romahtavat hitaasti. Vaikuttavat ihmiset eivät usein huomaa sitä. Tämä ”hiipivät murtumat ” Älä aiheuta kipua. Siksi niitä ei usein tunnusteta, ja niitä ei hoideta. Ne aiheuttavat kuitenkin Vartalon koko pienenee, Useissa selkärangan murtumissa se voi kutistua jopa useilla senttimetreillä! Lisäksi tölkki kyttyräselkä juna (”lesken koura”).

myös akuutit selkärangan murtumat ovat mahdollisia merkkejä osteoporoosista. Toisin kuin hiipiva murtuma, kivut ilmestyvät erittäin hyvin ja todellakin selvästi. Lisäksi liikkuvuus on huomattavasti rajoitettua arjessa.

Yleensä seuraavat oireet voivat viitata selkärangan murtumiin:

• vaikea, paikallinen, puhaltava selkäkipu
• jatkuva selkäkipu
• Laske korkeutta
• Selkärangan kaarevuus

Reisiluun kaulan murtuma

Reiden kohdunkaulan osat ovat osteoporoosin vakavimpia komplikaatioita. Oireet, kuten voimakas kipu lonkkassa ja vaurioituneen jalan virheellinen sijainti osoittavat tällaisen reisiluun kaulamurtuman. Lisäksi vaurioitunutta lonkkaniveltä ei voida enää ladata.

noidankehä

Jokainen murtuma lisää murtumien riskiä. Toistuvien murtumien pelossa osteoporoosipotilaat muuttuvat usein epävarmoiksi ja ahdistuneiksi kävellessään ja putoavat usein. Tämä lisää putoamisvaaraa.

Lisäksi lihasvoima vähenee vanhuudessa. Lisäksi monet vanhemmat ihmiset voivat kuulla ja nähdä huonommin. Tämä vaikuttaa tasapainoon, mikä lisää myös putoamisvaaraa. Tämä lisää murtumien riskiä entisestään. Ne, jotka kärsivät, joutuvat noidan ja pelon ja epävarmuuden piiriin, lisääntyneeseen pudotusriskiin ja uusiin murtumiin, jotka sytyttävät pelon edelleen.

Osteoporoosi: syyt ja riskitekijät

Periaatteessa erotellaan kaksi osteoporoosiryhmää: primaarinen osteoporoosi ja paljon vähemmän yleinen sekundaarinen osteoporoosi.

Primaarinen osteoporoosi: syyt

Primaarista osteoporoosia esiintyy postmenopausaalisilla naisilla ja molemmilla sukupuolilla vanhemmissa ikäryhmissä:

Luukato vaihdevuosien jälkeen (postmenopausaalinen osteoporoosi) on hormonaalista: Naisten sukupuolihormonit (estrogeenit) säätelevät kalsitoniinin ja D-vitamiinin muodostumista ja toimintaa. Nämä kaksi hormonia ovat tärkeitä luun muodostumiselle. Vaihdevuodet, estrogeenin tuotanto vähenee. Siksi monilla naisilla luun menetys viimeisen kuukautiskierron jälkeen.

Sukupuolihormonit (kuten testosteroni) ovat tärkeitä myös miesten luunvaihdunnassa. Niiden kanssa testosteronin tuotantoa ei kuitenkaan lopeteta keski-iässä. Siksi osteoporoosi on vähemmän yleistä miehillä kuin naisilla.

että korkeampi ikä Jokainen ihminen menettää yhä enemmän luumassaa. Tämä voi aiheuttaa osteoporoosia sekä miehillä että naisilla. Lääkärit puhuvat tästä seniili osteoporoosi.

Kaiken kaikkiaan erilainen suosio riskitekijöitä osteoporoosin kehittyminen. Ravitsemus, joka on myös vähän luuystävällistä (kuten vähäkalsiuminen ruokavalio) liikunnan puute ovat ensimmäisiä, jotka mainitaan täällä.

Erityisesti 70-vuotiaasta esittelee ruokavalion puute kalsiumia ja D-vitamiinia luun menetykseen. Liialliset ruokavaliot, kahvin liiallinen kulutus, laksatiivien väärinkäyttö ja liiallinen ruokavalion fosfaatti aiheuttavat luille liian vähän kalsiumia ja D-vitamiinia. Tämä suosii osteoporoosia.

myös liiallinen alkoholin ja nikotiinin käyttö pidetään luun menetyksen riskitekijöinä.

Lisäksi osteoporoosia esiintyy usein tietyissä perheissä. Siksi asiantuntijat epäilevät myös tämän geneettiset tekijät olla rooli.

Toissijainen osteoporoosi: syyt

Toisin kuin primaarinen osteoporoosi, sekundaarinen osteoporoosi on seurausta muista sairauksista tai niiden hoidosta (lääkitys).

Esimerkiksi sekundaarinen osteoporoosi voi johtua a liian paljon kortisonia aiheuttama kehossa. Tällainen kortisonin ylijäämä johtuu joko sellaisista sairauksista Cushingin oireyhtymä tai yksi Pitkäaikainen kortisonihoito.

Myös yksi Kilpirauhasen liikatoiminta voi aiheuttaa osteoporoosia: kilpirauhashormonien ylimäärä kiihdyttää aineenvaihduntaa ja edistää luukatoa. Yhdessä Lisäkilpirauhanen toimintahäiriöt Osteoporoosia esiintyy myös usein. Tämä johtuu siitä, että lisäkilpirauhashormonia vapautuu liian paljon. Tämä hormoni on kalsitoniinin ja D-vitamiinin antagonisti: se liuottaa kalsiumia luista ja edistää siten niiden hajoamista.

Muihin osteoporoosin sekundaarisiin syihin kuuluvat:

• hormoniin liittyvät sairaudet kuten sukurauhasten (munasarjat, kivekset) hypofunktionaalisuus, lisämunuaisten ylitoiminta, tyypin 1 diabetes
• Mahalaukun ja suolen sairaudet kuten Crohnin tauti, haavainen koliitti, laktoosi-intoleranssi, laktoosi-intoleranssi, keliakia: Tärkeiden ravintoaineiden, kuten kalsiumin, käyttö on häiriintynyt.
• pahanlaatuiset kasvaimet (kuten luumetastaasit)
• vaikea krooninen munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminta): Keho erittää paljon kalsiumia. Joten veren kalsiumtaso ei laskeudu liian paljon, kalsium vapautuu luista ja imeytyy vereen.
• Tulehdukselliset reumasairaudet kuten nivelreuma (”reuma”)
• muut sairaudet kuten anoreksia tai kirroosi (aliravitsemus suosii osteoporoosia)
• lääkitys: Kortisonin lisäksi muut lääkkeet voivat edistää osteoporoosia, kuten kouristuslääkkeet, syklosporiini (elinsiirtojen jälkeen, ihosairaudet jne.), Hepariini (pitkäaikainen tromboosien ehkäisyhoito) ja tietyt hormoniterapiat (kuten eturauhassyöpä).

Osteoporoosi: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäilet osteoporoosia, kuten luunmurtumaa ilman näkyvää syytä (spontaani murtuma), sinun on mentävä lääkärin puoleen. Mitä aikaisemmin luukatoa hoidetaan, sitä nopeammin taudin eteneminen voidaan pysäyttää. Lisäksi kaikilla ihmisillä, joilla on lisääntynyt luunmurtumariski, on osteoporoosiBasic diagnoosi suositeltava. Se koostuu useista osista:

Lääkärin ja potilaan keskustelu

Ensin lääkäri keskustelee potilaan kanssa Nosta sairaushistoriaa (History). Lääkäri tiedustelee potilaan yleistä terveyttä. Hän kysyy myös, onko arkielämässä valituksia tai rajoituksia. Näitä ovat esimerkiksi selkäkipu, portaiden kiipeilyvaikeudet, raskaiden esineiden nostaminen tai kipu pitkän juoksun aikana.

Tärkeää lääkärille on myös tietoa mahdollisista murtumista tai putouksista aiemmin. Lisäksi lääkäri kysyy, kärsiko potilas sairautta vai käyttääkö lääkkeitä.

Fyysinen tarkastus

Tätä seuraa fyysinen tarkastus. Lääkäri mittaa myös potilaan pituuden ja painon.

Testeillä tarkistetaan fyysinen kunto ja liikkuvuus. Esimerkki on ”ajoitettu ja mene” -menettely:

Samanaikaisesti lääkäri pysäyttää potilaalle menevän ajan nousta tuolilta, kävellä kolme metriä, kääntyä ympäri, mennä takaisin ja istua uudelleen. Hän voi käyttää myös kaikkia kävelyvälineitä, joita muuten käyttää päivittäisessä elämässä.

Jos potilas tarvitsee yli 30 sekuntia tehtävän suorittamiseen, hän todennäköisesti heikentää liikkuvuuttaan. Sitten on lisääntynyt putoamisriski.

Luutiheyden mittaus

Toinen tärkeä osa osteoporoosidiagnostiikkaa on Luutiheyden mittaus (osteodensitometria, DXA-mittaus), Pieniannoksisia röntgensäteitä käytetään luun tiheyden määrittämiseen selkärangan, koko reiteen ja reiteen luun tiheydessä. Mitatut arvot (T-arvot) verrataan tyypillisiin keskiarvoihin kussakin ikäryhmässä. Jos ne ovat 2,5 yksikköä tai enemmän alle ikätyypillisiä keskiarvoja, osteoporoosin määritelmä täyttyy: potilaalla on luukato.

Kaiken kaikkiaan Maailman terveysjärjestö (WHO) erottaa luutiheyden mittauksen T-arvosta riippuen neljä luun menetysvaihetta:

• Aste 0: Osteopenia. Tässä osteoporoosin edeltäjässä luiden mineraalipitoisuus vähenee arvolla 1 – 2,5.
• Aste 1: Osteoporoosi. Luiden mineraalipitoisuus vähenee enemmän kuin 2,5. Rikkoutuneita luita (murtumia) ei ole vielä saatavilla.
• Aste 2: Ilmeinen osteoporoosi. Se tapahtuu, kun luun mineraalipitoisuus vähenee enemmän kuin 2,5, ja potilaalla oli jo yksi tai kolme nikamamurtumaa.
• Aste 3: pitkälle edennyt osteoporoosi. Kaikilla potilailla, joilla luun mineraalipitoisuus on yli 2,5 yksikköä keskimääräistä alle ja joilla on useita (useita) selkärangan murtumia, on edennyt osteoporoosi.

Röntgen

Mahdolliset murtumat (murtumat) voidaan havaita röntgenkuvauksella. Osteoporoosi aiheuttaa usein selkärangan murtumia. Ne voivat johtua yhdestä tapahtumasta (kuten pudotus) tai voivat olla seurausta pitkäkestoisista, hienoista mekaanisista vaikutuksista.

Toinen tapaus on hiipiva murtuma. Ne aiheuttavat kyseisen selkärangan rungon muodonmuutoksen. Asiantuntijat kutsuvat tätä nimellä Sintraus tai viruminen muodonmuutos, Mitä voimakkaammat muodonmuutokset, sitä selvempi osteoporoosi on. Tämä voidaan määrittää mittaamalla selkärangan rungon korkeus neljännen rintarangan ja viidennen lannerangan välillä röntgensäteiden avulla. Saatu mitattu arvo (Wirbeldeformitätsscore) osoittaa kuinka voimakas osteoporoosi on.

verikokeet

Osteoporoosidiagnostiikan yhteydessä tutkitaan myös potilaan verta. Toisaalta luodaan verikuva. Lisäksi määritetään muut parametrit, kuten maksa- ja munuaisarvot sekä kalsium- ja fosfaattipitoisuudet. Tutkimuksen päätarkoitus on selvittää sekundäärisen osteoporoosin mahdolliset syyt.

Lisäksi veren pitoisuus auttaa lääkäriä hoidon suunnittelussa: Jos veren kalsiumtaso on esimerkiksi alhainen, potilasta ei saa hoitaa tietyillä osteoporoosilääkkeillä.

Osteoporoosin perusdiagnostiikka: Kenelle suositellaan?

Kaikille ihmisille, joilla on lisääntynyt luunmurtumariski, osteoporoosin perusdiagnoosi tulee suorittaa. Nämä riskiryhmät lasketaan yleensä Naiset ja miehet 70-vuotiailta.

Osteoporoositutkimusta suositellaan myös Yli 50-vuotiaat ihmiset erilaisissa riskitekijöissä osteoporoosiin liittyviä murtumia varten. Näitä ovat esimerkiksi:

• Nikamamurtumat triviaalisten vammojen jälkeen (kuten putoaminen tilasta)
• Äidin tai isän lonkka-reuun murtuma
• Liikkumattomuus, kuten pitkittynyt sänkylepo tai leikkaus leikkauksen tai onnettomuuksien jälkeen
• Alipaino (painoindeksi alle 20), painonpudotus ja anoreksia (anorexia nervosa)
• Tupakointi ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• korkea alkoholin kulutus
• hormoniin liittyvät sairaudet, kuten Cushingin oireyhtymä, kilpirauhasen vajaatoiminta, aivolisäkkeen toimintahäiriöstä johtuvat kasvuhormonin puutos, aivolisäke, diabetes mellitus (tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes mellitus)
• reumatologiset sairaudet (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus, ankyloiva spondüliitti)
• Ruoansulatuskanavan sairaudet, kuten keliakia, jopa vatsaleikkaukset (mahalaukun täydellinen tai osittainen poistaminen)
• neurologiset / psykiatriset häiriöt, kuten epilepsia, skitsofrenia, Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti, aivohalvaus, masennus
• Sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta)
• alkoholiin liittyvät maksasairaudet
• tietyt lääkkeet, kuten suurten annosten kortisoni, kouristuslääkkeet, masennuslääkkeet, glitatsonit (tyypin 2 diabetekseen), aromataasin estäjät (rintasyöpään), eturauhassyöpä antihormonihoitoon, opioidit (vahvat kipulääkkeet)

Lisätutkimukset

Osteoporoosin perusdiagnostiikan ulkopuolella lääkäri voi joissain tapauksissa suorittaa lisätutkimuksia. Esimerkiksi joskus tarvitaan tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) potilaan epämukavuuden muiden mahdollisten syiden poissulkemiseksi. Nämä kuvantamistekniikat voivat olla myös tärkeitä hoidon suunnittelussa, esimerkiksi kun murtuma on ensin selvitettävä.

Harvinaisissa tapauksissa lääkäri ottaa näytteen luukudoksesta (luun biopsia). Sitä tutkitaan tarkemmin laboratoriossa. Tästä voi olla hyötyä esimerkiksi jos muut tutkimukset ovat antaneet vain epäselvän havainnon.

Osteoporoosi: hoito

Osteoporoositerapia koostuu useista rakennuspalikoista. Se on räätälöity potilaalle. Lääkäri ottaa muun muassa huomioon hoidon suunnittelussa, milloin luukato aiheutui ja kuinka voimakas hän on.

Yleistä tietoa osteoporoositerapiasta

Kaikkien osteoporoositerapian tärkeimpiä perustoimenpiteitä riittävä liikunta ja oikea ravitsemus, Tarvittaessa potilas vastaanottaa ylimääräinen lääkitys luukatoa vastaan.

Tärkeä on myös yksi putoamisenestolaitteella: Osteoporoosipotilaat murtuvat luut helposti. Tässä on vinkkejä putoamisten ja onnettomuuksien riskin vähentämiseksi:

• Asunnon tulee olla riittävän valaistu ja kalustettu, jotta et voi kompastua helposti ja pudota. Poista esimerkiksi kompastuksen vaarat, kuten mattojen ja paljaiden kaapeleiden liukuminen.
• Jos silmät katoavat, potilaiden on käytettävä sopivaa visuaaliainetta.
• Korkokengät ja sileäpohjaiset kengät eivät sovellu. Ratsamer ovat tasaiset kengät, joissa on liukumaton pohja.
• Jos mahdollista, osteoporoosipotilaiden ei tulisi käyttää lääkkeitä, jotka rajoittavat huomiota ja reaktiivisuutta. Näitä ovat unilääkkeet, allergialääkkeet ja masennuslääkkeet.

Toissijaisessa osteoporoosissa, joka johtuu muusta taudista (kuten kilpirauhasen liikatoiminnasta), sinulla on tämä Hoito perussairaus, Muutoin osteoporoositerapia ei välttämättä tuota toivottuja tuloksia.

Jos tietyt lääkkeet ovat käynnistäneet sekundaarisen osteoporoosin, tulisi yrittää kuin mahdollista ”luuystävälliset” valmisteet siirry lääkitykseen, jolla on vähemmän negatiivinen vaikutus luutiheyteen. Tätä suositellaan esimerkiksi naisille, joita hoidetaan glitatsoneilla tyypin 2 diabeteksen takia.

Liikunta osteoporoositerapiana

Säännöllisellä liikunnalla voit sekä estää että hoitaa luukatoa. On erittäin tärkeää valita oikea liikunnan tai urheilun muoto.

Ensimmäinen asia on: osteoporoosin hoidossa on kilpailuurheilua ei tarvita! Esimerkiksi tehokas osteoporoosin hoito alkaa sinusta kävele säännöllisesti go. Tämä edistää luun muodostumista ja estää luun resorptiota. myös helppo juoksuharjoittelu kuten lenkkeily tai kävely ovat erittäin tehokkaita.

uinti suositellaan myös osteoporoositerapiaksi. Kahdesti viikossa puoli tuntia takaisin tai rintaisku on ihanteellinen. On myös muita lihaksiryhmiä, jotka ovat koulutettuja kuin kävely, esimerkiksi selkälihakset.

myös vesivoimistelu ja kevyt harjoittelu ovat sopivia osteoporoosin hoitoon. voimistelu uima-altaan ulkopuolella sekä yksinkertainen osteoporoosi harjoitukset Voit tehdä sen itsenäisesti kotona. Tässäkin voit saavuttaa hyviä vaikutuksia kahdesti viikossa puolen tunnin harjoituksella. Vinkkejä sopiviin harjoituksiin voi saada esimerkiksi lääkäriltä, ​​urheilulääkäriltä tai erityisestä osteoporoosipotilaiden urheiluryhmästä.

Yleinen sääntö: Keskustele lääkärisi kanssa, minkä tyyppinen liikunta ja / tai urheilu ja mikä harjoituksen intensiteetti on sinulle sopivin.

Ruokavalio osteoporoositerapiana

Jokaiseen osteoporoositerapiaan kuuluu – riittävän liikunnan lisäksi – oikea ruokavalio. Tässä on tärkeimmät vinkit:

Syö hyvin. Varmista, että vartalo riittää kalsium toimittaa. Mineraali on tärkeä terveille, vahvoille luille. Päivässä aikuisten tulisi tarjota keholleen ruokavalio 1000 milligrammaa kalsiumia. Sitä esiintyy pääasiassa maitotuotteissa, mutta sitä löytyy myös vihreistä vihanneksista, kuten pinaatista ja parsakaalista, sekä tietyistä kivennäisvesityypeistä. Jotkut ruokia sisältävät myös kalsiumia, kuten mehut.

Jotkut potilaat eivät voi olla varmoja siitä, että he saavat tarpeeksi kalsiumia ruokavalionsa kautta. Sitten lääkäri määrää lisäksi kalsiumlisien (esimerkiksi poretabletit).

Lisäksi kalsiumia on myös D-vitamiini Erittäin tärkeä osteoporoosipotilaille (ja muille ihmisille): Se varmistaa, että keho voi poimia kalsiumia suolistosta ja rakentaa sitä luihin. Hyviä ruokavalion D-vitamiinilähteitä ovat rasvaiset kalat, munat, voi ja maito.

Lisäksi sinun tulee altistaa iho säännöllisesti auringonvalolle: UV-valon avulla keho voi itse tuottaa D-vitamiinia. Tällä sisäisellä tuotannolla hän kattaa jopa suurimman osan tarpeistaan. Kesällä sinun tulee viettää 5–15 minuuttia päivittäin auringossa, keväällä ja syksyllä 10–25 minuuttia. Riittää, kun annat kasvosi ja kädet ”säteilytetyiksi”. Lämpötilasta riippuen voit antaa aurinkojen toimia peittämättömillä käsillä ja jaloilla.

Usein lääkärit määräävät myös osteoporoosin D-vitamiinilisät, Tämän pitäisi varmistaa toimitus. Tällaiset valmisteet ovat erityisen hyödyllisiä potilaille, joilla on suuri putoamisrikkojen tai luiden murtumien riski, koska ne ovat alttiina vähän auringonvalolle. Päivittäinen annos on 800 – 1 000 kansainvälistä yksikköä (IU) D3-vitamiinia.

Se vaatii myös kiinteitä luita fosfaatti, mutta oikeassa suhteessa kalsiumin saanniin. Ylimäärä fosfaattia sitoo kalsiumia siten, että sitä ei voida enää sisällyttää luihin. Siksi sinun on vältettävä fosfaattipitoisia ruokia ja juomia, kuten lihaa, makkaraa, jalostettua juustoa ja koolajuomia.

Fosfaatit voidaan tunnistaa elintarvike- ja juomapakkausten ainesosaluettelosta numeroilla E 338-341 ja E 450.

Osteoporoosilääkkeet

Jos osteoporoosipotilailla on suuri murtumariski, lääkäri määrää lisäksi lääkehoidon osteoporoosin. Seuraavia vaikuttavia aineita on saatavana:

1. bisfosfonaatit: Bisfosfonaatit, kuten alendronaatti ja zoledronaatti, ovat ensisijainen valinta osteoporoositerapiassa. Ne estävät liiallista luukatoa ja vahvistavat jäljellä olevaa luumassaa. Bisfosfonaatit otetaan tablettiina päivittäin, viikoittain tai kuukausittain tai annetaan ruiskulla tai infuusiolla.
2. Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (SERM): Osteoporoositerapiassa edustava raloksifeeni on hyväksytty tälle vaikuttavien aineiden ryhmälle. Se sitoutuu erityisiin telakointikohtiin (reseptoreihin), jotka on tosiasiallisesti tarkoitettu estrogeeneille, estäen siten luun imeytymistä. Raloksifeeni otetaan päivittäin tabletina.
3. Protelos: Tämä lääke estää myös luun resorptiota ja lisää myös luun rakennussolujen aktiivisuutta. Sitä otetaan päivittäin jauheliuoksena.
4. teriparatidi: Teriparatidi on johdannainen kehon lisäkilpirauhashormonista. Se edistää luun muodostumista ja uusien luurakenteiden muodostumista. Lääke injektoidaan kerran päivässä ihon alle.
5. denosumabi: Denosumab on niin kutsuttu monoklonaalinen vasta-aine. Se puuttuu luun aineenvaihduntaan ja estää luuta hajottavia soluja (osteoklasteja). Denosumabi annetaan ruiskuna ihon alla.

Yksittäisissä tapauksissa voidaan käyttää muita osteoporoositerapian lääkkeitä, kuten naispuolihormonit tai kalsitoniini.

kivunhoito

Osteoporoosin kipua vastaan ​​lääkäri voi aloittaa sopivan kipuhoidon. usein kipulääke ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ryhmästä, kuten ibuprofeeni, asetyylisalisyylihappo (ASA) tai diklofenaakki. Vakavan kivun sattuessa lääkäri voi määrätä myös ns. Opiaatteja. Joissakin tapauksissa muut lääkkeet ovat hyödyllisiä, esimerkiksi Lihasta rentouttavat lääkkeet (Lihasrelaksantit).

Fysioterapiatoimenpiteet auttavat usein osteoporoottista kipua vastaan. Näitä ovat esimerkiksi Kylmä- tai lämpökäsittelyt, hierontaa tai liian akupunktio, Joillakin potilailla oireet voidaan lievittää riittävästi. Muille fysioterapia voi täydentää hoitoa särkylääkkeillä.

Selkärangan murtumista johtuvan pitkäaikaisen kivun vuoksi lääkäri voi myös määrätä potilaalle puolijoustavan kehon.

toiminta

at nikamien sortumisten kirurginen toimenpide voi olla hyödyllinen. Ns vertebroplastiatoimenpiteessä Kirurgi lisää luusementin murtuneeseen selkärankaan. Tämä vakautetaan siten. Yhdessä Kyfoplastian selkärangan runko paisutetaan ensin pienellä palloilla. Tämä voi nostaa luuta hiukan ja helpottaa myös sementin lisäämistä.

Muut osteoporoosista johtuvat murtumat vaativat joskus myös leikkausta. Esimerkiksi jotkut potilaat saavat keinotekoisen lonkkaliiton reisiluun kaulamurtuman jälkeen.

Lisää vinkkejä osteoporoositerapiaan

• Vältä alipainoa.
• Vältä nikotiinia ja alkoholia.
• Huolehdi jokapäiväisessä elämässä selkäystävällisestä käytöksestä (esimerkiksi pystysuora istuin, säännöllinen asennon vaihtaminen, raskaiden tavaroiden kuljettaminen, kotitöiden asennon kieltäminen, kuluneiden patjojen korvaaminen).

On myös hyödyllistä liittyä osteoporoosipotilaiden tukiryhmään. Tällaiset ryhmät tarjoavat neuvoja, apua ja vaihtavat muiden potilaiden kanssa. Hyödynnä tämä tarjous, jos sinulla on mahdollisuus!

Osteoporoosi: taudin kulku ja ennuste

Osteoporoosi ei ole toistaiseksi parannettavissa. Vielä tärkeämpää on tunnistaa ja käsitellä heitä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Ilman hoitoa osteoporoosi etenee. Potilaat kärsivät yhä enemmän luukipuista (kuten selkä- tai niskakipu). Murtumat kasaantuvat. Erityisesti vanhuudessa monet ihmiset eivät voi toipua raskaammista murtumista.

Erityisesti pelätään reisiluun kaulamurtumaa. Hän voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja jälkiseurauksia, kuten uusintavuotoa ja haavan paranemista. Tarvittava leikkaus (kuten keinotekoinen lonkkanivel) aiheuttaa lisää riskejä sairastuneille. Monilla vanhemmilla potilailla on silloin vain rajoitettu liikkuvuus tai heistä jopa tulee hoitotapaus. Noin 10 – 20 prosenttia potilaista, joilla on reisiluun kaulamurtuma, kuolee komplikaatioiden tai kirurgisten riskien vuoksi.

Osteoporoosi: ehkäisy

Niiden, jotka haluavat estää osteoporoosia, tulisi minimoida tunnetut riskitekijät. Näitä ovat esimerkiksi liikunnan puute sekä kalsiumin ja D-vitamiinin puute. Tässä on tärkeimmät vinkit:

• Etsi kalsiumirikas ruokavalio, jossa on meijerituotteita ja kalsiumia sisältävää vettä. Aikuisten tulisi ottaa 1 000 – 1 500 milligrammaa kalsiumia päivässä.
• Syö säännöllisesti tuotteita, joissa on paljon D-vitamiinia, kuten rasvaisia ​​kaloja (kuten silli), kalaöljyä ja munankeltuaista.
• Altista kasvot ja kädet (ja muut mahdolliset muut alueet, jos mahdollista) säännöllisesti auringonvalolle: viidestä viiteentoista minuuttiin päivittäin kesällä, kymmenen – kaksikymmentäviisi minuuttia päivässä keväällä ja syksyllä. Sitten elimistö voi kattaa suurimman osan D-vitamiinitarpeistaan ​​tekemällä itse vitamiinin.
• Vältä ruokia, jotka sisältävät paljon fosfaattia. Ne estävät kalsiumin imeytymistä suolistossa ja edistävät kalsiumin vapautumista luista. Esimerkiksi liha- ja makkaratuotteissa, sulatetussa juustossa ja koolajuomissa on runsaasti fosfaatteja.
• Vältä tupakkaa ja alkoholia, äläkä juo liian paljon kahvia. Nämä stimulantit ovat myös haitallisia luille.
• Toinen välttämätön komponentti osteoporoosiEnnaltaehkäisy on säännöllistä liikuntaa. Ole fyysisesti aktiivinen säännöllisesti, mieluiten useita kertoja viikossa. Tämä vahvistaa luita.

Lisätietoja

ohjeet:

• Leitlinie ”Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Osteoporose” des Dachverbands der Deutschsprachigen Wissenschaftlichen Osteologischen Gesellschaften e.V. (2017)

Selbsthilfegruppen:

• Osteoporose Selbsthilfegruppen Dachverband e.V.