eturauhastulehdus

Eturauhastulehdus: kuvaus

Eturauhastulehdus (eturauhasen tulehdus) on miehen eturauhanen tulehdus. Eturauhasen sijainti on juuri virtsarakon alapuolella ja se on suunnilleen kastanjan kokoinen. Se ympäröi virtsaputken ensimmäistä osaa ja ulottuu ns. Lantionpohjaan, joka on rakennettu lihaksesta.

Eturauhanen tuottaa eritteitä, jotka sisältävät PSA: ta (eturauhaspesifistä antigeeniä) ja spermiinia. PSA tekee siemensyöksestä ohuempi. Spermiini on tärkeä sperman liikkuvuudelle.

Eturauhastulehdukseen liittyy pääasiassa voimakasta kipua perineaalialueella ja peräaukossa. Lisäksi eturauhasen tulehduksessa esiintyy oireita, kuten virtsaamistiheys, kipu virtsaamisen aikana (virtsaaminen) ja kipu siemensyöksyn aikana.

Tulehdus vaikuttaa suhteellisen usein eturauhakseen. On arvioitu, että noin 15 prosenttia kaikista miehistä Saksassa sairastaa eturauhastulehdukseen kerran elämässään. Eturauhasen tartunnan todennäköisyys kasvaa iän myötä. Tutkimukset osoittavat, että suurin osa tapauksista on 40-50-vuotiaita.

eturauhastulehdus oireyhtymä

Sillä välin lääketieteessä on vakiintunut laajempi käsitys prostatiitista. Niin kutsutun eturauhastulehduksen oireessa on esitetty useita miehen lantion alueella esiintyviä valituksia, joilla on yleensä tuntematon syy. Termi ”eturauhastulehduksen oireyhtymä” tiivistää useita kliinisiä kuvia:

• Akuutti bakteerien eturauhastulehdus
• Krooninen bakteerien eturauhastulehdus
• Tulehduksellinen ja ei-tulehduksellinen krooninen lantion kipuoireyhtymä (”bakteerien krooninen eturauhastulehdus”)
• Oireeton eturauhastulehdus

Akuutti ja krooninen bakteerien eturauhastulehdus

akuutti eturauhastulehdus on bakteerien aiheuttama (akuutti bakteerien eturauhastulehdus). Bakteerit joko kulkevat veren läpi eturauhasen sisään tai leviävät virtsarakon tai virtsaputken bakteeritartunnasta eturauhaselle. Akuutti eturauhastulehdus on yleensä vakava yleinen tila, johon liittyy voimakkaita kipuja virtsatessa, kuumetta ja vilunväristyksiä. Eturauhasen tulehdusta aiheuttavat bakteerit noin kymmenessä prosentilla tapauksista.

Akuutista voi tulla yksi krooninen eturauhastulehdus kehittää: Jos eturauhasen tulehdus yli kolmen kuukauden ajan ja toistuvasti virtsassa, niin kutsuttu eturauhasen turmeltuminen (saatu eturauhasen nesteen hieronnalla) tai siemensyöksyssä, se on krooninen bakteerinen eturauhastulehdus. Se on vähemmän täyteläinen kuin akuutti eturauhastulehdus. Vaikka krooninen eturauhasen tulehdus laukaisee kipua virtsaamisessa ja mahdollisesti paineen tuntumista perineaalialueella, mutta valitukset eivät yleensä ole yhtä selviä kuin akuutissa eturauhastulehduksessa.

Krooninen lantion kipuoireyhtymä (bakteerin eturauhastulehdus)

Useimmissa eturauhasinfektiotapauksissa bakteereja ei voida havaita virtsassa, eturauhasen suulakepuristuksessa tai siemensyöksyssä taudin syynä. Eturauhastulehduksen laukaiseva tekijä on edelleen epäselvä. Lääkärit kutsuvat tätä krooniseksi lantion kipu-oireyhtymäksi (bakteerin aiheuttama krooninen eturauhastulehdus).

Tällaisissa tapauksissa valkoiset verisolut (leukosyytit) voidaan kuitenkin havaita eturauhasen tulehduksen ilmenemisenä (tulehduksellinen krooninen lantion kipuoireyhtymä). Tämän erottamiseksi on toinen taudin muoto, jossa bakteereja tai leukosyyttejä ei voida havaita (ei-tulehduksellinen krooninen lantion kipuoireyhtymä). Kaiken kaikkiaan krooninen lantion kipuoireyhtymä (abakteerinen eturauhastulehdus) on yleisin eturauhastulehduksen muoto.

Oireeton eturauhastulehdus

Harvinaisissa tapauksissa esiintyy oireetonta eturauhastulehdusta. Tässä muodossa eturauhastulehdusta, vaikka on merkkejä tulehduksesta, mutta ei ole kipua tai muita oireita. Oireeton eturauhastulehdus löydetään yleensä sattumalta, esimerkiksi osana hedelmättömyystutkimusta.

Eturauhastulehdus: oireet

Eturauhasen tulehdus voi laukaista erilaisia ​​oireita. Vaikka akuutin eturauhastulehduksen oireet voivat olla erittäin vakavia ja niihin liittyy voimakas pahoinvointi, kroonisessa eturauhastulehduksessa ne ovat yleensä jonkin verran lievempiä. Kaikilla kärsivillä miehillä ei välttämättä ole kaikkia lueteltuja oireita, ja oireiden vakavuus voi vaihdella ihmisestä toiseen.

Akuutti eturauhastulehdus: oireet

Akuutti eturauhastulehdus on usein akuutti tila, jossa kärsivät kuumeesta ja vilunväristyksistä. Virtsaputkea ympäröivä eturauhasen tulehdus aiheuttaa myös tyypillisiä virtsaoireita. Virtsaaminen aiheuttaa palavaa kipua (alguria), ja virtsavirta on vähentynyt huomattavasti (dysuria) eturauhanen turvotuksen vuoksi. Koska sairastuneet voivat erittää vain pieniä määriä virtsaa, heillä on vakio virtsaamistiheys ja heidän on usein mentävä wc: hen (pollakisuria). Muita eturauhastulehduksen oireita ovat virtsarakon, lantion ja selkäkipu. Kipu voi myös esiintyä siemensyöksy aikana tai sen jälkeen.

Krooninen eturauhastulehdus: oireet

Kroonisen kulun eturauhastulehdus aiheuttaa yleensä vähemmän vakavia oireita kuin akuutti eturauhasen tulehdus. Kuume ja vilunväristykset, kuten oireet, puuttuvat yleensä kokonaan. Kroonisessa eturauhasen tulehduksessa ovat tyypillisiä oireet, kuten paine tunne perinealissa tai alavatsassa, siemennesteen veren aiheuttama siemensyöksyn ruskeutuminen tai virtsan veri (hematuria). Libido- ja tehohäiriöt ovat myös yleisiä oireita kroonisessa muodossa, johtuen usein kipusta siemensyöksyn aikana tai sen jälkeen. Kroonisen bakteerin ja kroonisen bakteerin eturauhastulehduksen (kroonisen lantion kipuoireyhtymän) oireet eivät ole erilaisia.

Eturauhastulehduksen komplikaatiot

Eturauhastulehduksessa akuutin oireiden lisäksi se voi myös johtaa komplikaatioihin, jotka vaikeuttavat taudin kulkua ja pidentävät paranemisjaksoa. Yleisin komplikaatio on eturauhasen paise (etenkin akuutissa bakteerin eturauhastulehduksessa). Eturauhasen paise on tulehduksen mädäntynyt ruuansulatus, joka yleensä avataan ja tyhjennetään leikkauksella.

Eturauhasen tulehduksen lisäkomplikaationa tulehdus voi levitä lähellä oleviin rakenteisiin, kuten epididymisiin tai kiveksiin (epididymitis, orchitis). Epäillään myös, että krooninen eturauhastulehdus liittyy eturauhassyövän kehitykseen.

Eturauhastulehdus: syyt ja riskitekijät

Eturauhastulehduksella voi olla useita syitä. Eturauhastulehduksen syystä hoito ja tulehduksen ennuste riippuvat.

Bakteerinen eturauhastulehdus: syyt

Vain noin kymmenessä prosentissa tapauksista eturauhastulehdus johtuu eturauhasen infektiosta bakteereilla (bakteerinen eturauhastulehdus). Bakteerit voivat joko päästä eturauhakseen veren (hematogeenisen) kautta tai naapurielimistä, kuten virtsarakon tai virtsaputken kautta, jos ne voivat johtaa tulehdukselliseen reaktioon.

Escherichia coli -bakteeri (E. coli), jota esiintyy pääasiassa ihmisen suolistossa, on yleisin syy eturauhastulehdukseen. Klebsiella, enterokokit tai mykobakteerit voivat myös aiheuttaa eturauhasentulehdusta. Bakteerinen eturauhastulehdus voi johtua myös sukupuoliteitse tarttuvista taudeista, kuten klamydia- tai trichomonasinfektioista, sekä gonorrhea.

Kroonisessa eturauhastulehduksessa eturauhasen bakteerit pakenivat tavalla, jota ihmisen immuunijärjestelmä ei vielä ole selvittänyt. Tämä antaa bakteereille kolonisoida eturauhasen pysyvästi. Antibiootit ovat suhteellisen heikkoja eturauhasen kudoksessa, mikä voi olla toinen syy eturauhasen bakteerien selviytymiselle.

Krooninen lantion kipuoireyhtymä: syyt

Kroonisen lantion kipuoireyhtymän tarkat syyt eivät ole vielä täysin selvillä. Tutkijat ovat keksineet erilaisia ​​teorioita, joista jokainen kuulostaa todennäköiseltä, mutta joita kaikkia ei ole vielä todistettu selvästi. Joissakin tapauksissa lantiossa on havaittu toistaiseksi tuntemattomien mikro-organismien geneettistä materiaalia. Siksi lantion kipu-oireyhtymä voi olla mikro-organismit, joita ei vieläkään voida viljellä laboratoriossa ja joita ei siten voida havaita.

Toinen mahdollinen syy krooniseen lantion kipu-oireyhtymään on virtsarakon tyhjentymishäiriöt. Viemärihäiriön takia virtsarakon tilavuus kasvaa, mikä puristuu eturauhasen sisään. Tämä paine vaurioittaa lopulta eturauhasen kudosta aiheuttaen tulehduksia.

Toisena mahdollisena syynä uskotaan, että virtsarakon kudoksen tulehdus voi levitä eturauhasen sisään.

On myös ajateltavissa, että eturauhasen ympärillä oleva hermon ärsytys aiheuttaa kipua, jonka erehdyksessä johdetaan erehdykseen.

Lopuksi on myös ajateltavissa, että liian aktiivinen tai väärin suuntautunut immuunijärjestelmä aiheuttaa kroonisen lantion kipu-oireyhtymän.

Monissa tapauksissa kroonisen lantion kipuä ei kuitenkaan voida osoittaa selvästi. Lääkärit puhuvat sitten idiopaattisesta eturauhastulehduksesta.

Anatomiset syyt

Harvinaisissa tapauksissa prostatiitti johtuu virtsateiden supistumisesta. Jos virtsatiet kapenevat, virtsa kerääntyy ja, jos se pääsee eturauhasen sisään, voi myös aiheuttaa tulehduksia. Tällaisen kapene- misen voivat aiheuttaa kasvaimet tai ns. Eturauhasen kivet.

Lääkärit epäilevät myös, että lantionpohjan lihaksen toimintahäiriöt voivat edistää eturauhastulehduksen kehittymistä.

Mielenterveyden syyt

Viime aikoina on keskusteltu yhä useammista eturauhasentulehduksen psykologisista syistä. Erityisesti tulehduksettomassa kroonisessa lantion kipu-oireyhtymässä psyykkinen laukaiseja on todennäköinen. Tarkat mekanismit ovat edelleen tuntemattomia.

Eturauhastulehduksen riskitekijät

Jotkut miehet ovat erityisen vaarassa saada eturauhasen infektio. Näihin kuuluvat esimerkiksi miehet, joilla on immuunijärjestelmän häiriöt tai tukahdutettu immuunijärjestelmä (esimerkiksi lääkkeellä, immunosuppressiivisella terapialla). Myös perussairaudet, kuten diabetes mellitus, voivat edistää eturauhastulehdusta: Diabeetikoiden kohonnut verensokeritaso johtaa usein kohonneeseen sokeripitoisuuteen virtsassa. Runsaasti virtsassa oleva sokeri voi tarjota bakteereille hyvät kasvuolosuhteet, mikä helpottaa virtsatieinfektioiden kehittymistä. Lisäksi immuunijärjestelmä on heikentynyt diabeteksen yhteydessä.

Toinen eturauhastulehduksen riskitekijä on virtsarakon katetri. Virtsarakon katetrin asettaminen virtsaputken läpi virtsarakkoon voi aiheuttaa pieniä kyyneleitä virtsaputkessa ja vaurioittaa eturauhasta. Lisäksi bakteerit voivat asettua virtsarakon katetrin tavoin kuin mihin tahansa muuhun vieraaseen elimeen ja muodostaa ns. Biofilmin. Seurauksena bakteerit voivat nousta virtsaputkea pitkin virtsarakoon ja johtaa myös eturauhasen tulehdukseen.

Eturauhastulehdus: tutkimukset ja diagnoosi

Eturauhasen vaikeuksissa perheen lääkäri tai urologi on oikea yhteyshenkilö. Yleislääkäri voi ottaa sairaushistorian (anamneesin), mutta jos epäillään eturauhastulehdusta, hän suuntaa sinut urologin puoleen. Tämä suorittaa fyysisen tarkastuksen. Epäillään eturauhastulehduksessa tämä on yleensä ns. Digitaalinen peräsuolen tutkimus. Tämä tutkimus ei kuitenkaan anna mitään selkeää näyttöä eturauhasen tulehduksesta, vaan se vain todistaa epäilyn. Bakteerisen eturauhastulehduksen havaitsemiseksi voidaan suorittaa laboratoriotutkimus. Jos mitään erityistä syytä ei voida havaita, hoitoa annetaan myös eturauhastulehduksen perusteltujen epäilyjen yhteydessä.

sairauskertomus

Tyypillisiä kysymyksiä sairaushistorian (anamneesin) kirjaamisessa voivat olla:

• Onko sinulla kipua virtsatessa?
• Missä tunnet kipu tarkalleen?
• Onko sinulla kipua selässä?
• Oletko huomannut muutoksia siemensyöksyssä?

Eturauhasen

Koska eturauhasen reuna on suoraan peräsuolessa, se voidaan tapettaa peräsuolen yli sormella. Tämä digitaalinen peräsuolen tutkimus tehdään avohoidolla ja ilman anestesiaa; se on yleensä kivuton. Potilasta pyydetään makaamaan jalat taipuin. Lääkäri asettaa sitten sormen hitaasti peräaukkoon käyttämällä voiteluainetta ja skannaa eturauhasen ja vierekkäiset elimet (tunnustelu). Hän tutkii eturauhasen kokoa ja herkkyyttä kipulle: Tulehtunut eturauhanen on laajentunut huomattavasti ja erittäin herkkä kipulle.

laboratoriotutkimuksesta

Mahdollisten patogeenien havaitsemiseksi virtsa testataan useimmissa tapauksissa. Vakiomenetelmä on niin kutsuttu nelilasinäyte. Täällä Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat ja Urin testataan Prostata-hieronnan jälkeen. Kuten Prostataexprimat, lääkärit kutsuvat eturauhasen eritystä. Lääkäri saavuttaa tämän kohdistamalla kevyttä painetta eturauhakseen esimerkiksi palpaation aikana. Siemensyöksy voidaan tutkia myös patogeenien ja tulehduksen oireiden varalta.

Lisätutkimukset

Käyttämällä a peräsuolen ultraäänitutkimus (sonografia) Se voidaan määrittää tarkalleen missä tulehdus sijaitsee ja kuinka pitkälle se on levinnyt. Tutkimuksen tärkeänä tavoitteena on myös sulkea pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita (erotusdiagnoosit).

Jotta voitaisiin sulkea pois mahdollisuus, että olemassa oleva virtsavirtojen häiriö johtuu virtsaputken kaventumisesta, a Virtsan virtauksen mittaus (uroflowmetry) suoritettu. Potilas virtsaa erityisessä suppilossa, joka mittaa virtsan määrää aikayksikköä kohti. Normaali virtsanvirtaus on välillä 15-50 millilitraa sekunnissa, virtsavirtauksella enintään 10 millilitraa sekunnissa. Virtsan tukkeutumisen todennäköisyys on suuri.

Eturauhastulehdus: PSA-mittaus

Kohonneen veren PSA-tason (eturauhasspesifinen antigeeni) katsotaan yleensä olevan eturauhassyövän indikaattori. Jopa eturauhastulehduksessa PSA-tasot veressä voivat kuitenkin nousta huomattavasti. Jos lukema on merkittävästi kohonnut, kudosnäytteet (biopsia) suoritetaan ja tutkitaan yleensä laboratoriossa eturauhassyövän turvallisen poissulkemiseksi.

Eturauhastulehdus: hoito

Kuten muutkin sairaudet, eturauhastulehdushoito ja hoidon kesto riippuvat laukaisevasta syystä.

Lääkehoito

akuutti bakteerien eturauhastulehdus hoidetaan antibiooteilla. Lievissä tapauksissa antibioottiannos on riittävä noin kymmenen päivän ajan. Kroonisen eturauhastulehduksen yhteydessä lääkitys on otettava pidemmän ajan (noin neljästä kuuteen kuukauteen). Patogeeneistä riippuen, sopivat vaikuttavat aineet: loksatsiini, siprofloksasiini, atsitromysiini, erytromysiini tai doksisykliini. Vaikka oireet ovat jo lieventyneet, antibioottien käyttöä tulee joka tapauksessa jatkaa lääkärin määräämällä tavalla. Tämä estää uusiutumisen ja vähentää uusiutumisen (uusiutumisen) todennäköisyyttä.

Myös yksi oireeton eturauhastulehdus hoidetaan antibiooteilla.

Onko yksi krooninen bakteerin eturauhastulehdus (krooninen lantion kipuoireyhtymä) ennen antibioottihoito on yleensä tehoton. Tulehduksellisessa kroonisessa lantion kipu-oireyhtymässä, vaikka ei ole todisteita taudinaiheuttajasta, tehdään kokeita antibiooteilla, koska joskus parannus voidaan saavuttaa. Ei-tulehduksellisessa kroonisessa lantion kipu-oireyhtymässä antibioottihoitoa ei kuitenkaan suositella.

Muita kroonisen bakteerin eturauhastulehduksen terapeuttisia lähestymistapoja ovat ns. 5a-reduktaasin estäjät, kuten finasteridi tai dutasteridi, pentosaanipolysulfaatti ja yrttilääkkeet (fytoterapeuttiset lääkkeet), kuten kversetiini tai siitepölyuute. Jos parannusta ei saavuteta, lääkehoitoa täydennetään fysioterapialla. Tässä suositellaan kuntohoitoa, lantionpohjan harjoituksia tai säännöllistä eturauhasen hierontaa. Lisäksi mikroaaltouunilämpöhoito voi stimuloida kudoksia lisäämään veren virtausta ja vähentämään kipua.

Oireenmukainen hoito

Lisäksi oireenmukainen terapia voi auttaa lievittämään eturauhasen tulehduksen akuutteja oireita. Kivulääkkeitä voidaan määrätä vakavasta kipusta. Myös lämpösuojat ja kuuman veden pullot takana tai alavatsassa auttavat rentouttamaan lihaksia. Tämä lievittää usein eturauhasen tulehduksen kipua.

Kodin lääkehoito, kuten rukkikäsittely tai pehmeänkuoreisten kurpitsan siementen syöminen, voivat myös auttaa eturauhasentulehduksen oireissa. Muita vinkkejä ovat säännöllinen lantionpohjan harjoittelu, terävän polkupyöräsatulan ja oluen, lihan, rasvan ja sokerin puuttuminen.

Komplikaatioiden hoito

Jos virtsavirtauksen massiivinen tukkeutuminen tapahtuu sairauden yhteydessä, eturauhasen poisto voi olla hyödyllinen, koska virtsan jäännösvirralla on aina suuri riski tarttua virtsateissä.

Jos tulehdus eristää eturauhasen mätää (paise), se on tyhjennettävä leikkauksella. Pääsyreitti on yleensä peräsuole.

uusiutuminen

Eturauhastulehduksen uusiutumisaste on yleisesti ottaen erittäin korkea. Noin 23 prosentilla kärsineistä tehdään toinen sairausjakso yhden sairauden jälkeen, 14 prosenttia kärsii kolmesta ja 20 prosenttia jopa neljästä tai useammasta sairaustapauksesta. Uusiutumisriskin vähentämiseksi on vältettävä märkä vaatteiden käyttämistä eturauhastulehduksen aikana tai sen jälkeen, ylikuumenemista (kuten harjoituksen aikana) tai juomista kuplia, kuten mustaa teetä tai kahvia. Tämä vähentää kystiitin ja siten myös eturauhastulehduksen riskiä. Näillä menetelmillä ei kuitenkaan voida estää luotettavasti bakteerien eturauhastulehduksia.

Eturauhastulehdus: sairauden kulku ja ennuste

Eturauhastulehduksen ennuste riippuu toisaalta tulehduksen syystä ja toisaalta siitä, kuinka nopeasti oikea terapia aloitetaan.

Akuutin bakteerin eturauhastulehduksen yhteydessä, jota hoidetaan mahdollisimman pian antibioottihoidolla, ennuste on yleensä hyvä. Antibiooteilla taudinaiheuttajat tapettavat, mikä yleensä estää siirtymisen krooniseen eturauhastulehdukseen.

Tutkijat epäilevät, että kipu siemensyöksyllä lisää kroonisen eturauhastulehduksen riskiä. Tällainen kipu on osoitus muutoksesta lantion ontelon rakenteiden sijaintipaikoissa, esimerkiksi eturauhan puristuksesta virtsarakon läpi. Jos tämä puristus jatkuu pitkään, krooninen eturauhastulehdus voi kehittyä.

Noin 60 prosentilla akuuttia eturauhastulehdusta sairastavista potilaista ei enää ole oireita kuuden kuukauden kuluttua, ja noin 20 prosentilla kehittyy krooninen eturauhastulehdus. Hoito ja ennustaminen ovat tässä vaikeampia. Monissa tapauksissa esiintyy jaksottaisia ​​taudin jaksoja, jotka voivat seurata sairastuneita monien vuosien ajan.

Krooninen eturauhastulehdus vaatii yleensä valtavan kärsivällisyyden kärsiviltä. Hyvin usein pitkä kurssi voi olla merkittävä psykologinen taakka. Potilaat, joita asia koskee, hakevat ammatillista apua (esimerkiksi psykoterapeuttista tukea), koska mielentilalla on valtava vaikutus ennusteeseen eturauhastulehdus on.