vaippaihottuma

Vaippaihottuma: kuvaus

Vauvojen, taaperoikäisten tai pidätyskyvyttömien potilaiden kipeää pakaraa kutsutaan vaippadermatiitiksi. Tämä termi tarkoittaa yleensä ihottumaa sukupuolielinten ja pakaran alueella. Joskus sienet tai bakteerit vaikuttavat lisäksi ihoon. Kostealla ja lämpimällä vaipan alueella nämä bakteerit voivat moninkertaistua. Tässä tapauksessa Candida-suvun hiivasienet asuttavat ihon noin 75 prosentilla paljon useammin kuin bakteerit. Lääkärit kutsuvat vaippa-alueella sijaitsevaa sieni-infektiota sukupuolielinten kandidoosiksi.

Joissakin tapauksissa vaippaihottuma voi levitä vierekkäisiin ihoalueisiin (esim. Reidet, selkä, alavatsa). Täällä olevat lääkärit puhuvat kulkuneista laumoista. Punertavaa, kipeää pakaraa esiintyy vauvassa suhteellisen usein. Noin kahdella kolmesta lapsesta esiintyy vaippa ihottumaa (tyyppi I) ainakin kerran elämässään, yleensä ensimmäisten kuukauden aikana. Iäkkäät ihmiset, jotka eivät enää pysty kontrolloimaan virtsaansa tai ulostetaansa (virtsa- tai ulosteinkontinenssi), käyttävät suojavaipana usein vaippahousuja. Siksi vaippa ihottumaa (tyyppi II) voi esiintyä myös niissä.

Vaippadermatiitti: oireet

Vaippaihottuman yhteydessä vaurioitunut iho näyttää sumealta punaisena. Tämä ns. Tasainen punoitus, useimmissa tapauksissa, kastelee sitä, mitä monet kutsuvat ”arkuudeksi”. Vaippareunan reunaan saattaa ilmestyä pieniä märkärakkoja (märkärakkuloita, houkuttelee) tai ihon kyhmyjä (papuleja). Joskus rakkuloita leviää reiden sisä- ja alaosaan tai vatsan alueelle, ja niitä kutsutaan satelliittirakkoiksi.

Jos sienet tai muut taudinaiheuttajat, kuten vauvat, kipeät pakarat, oireet voimistuvat. Vaurioitunut iho kutittaa joskus erittäin voimakkaasti ja voi myös satuttaa. Päinvastoin kuin yksinkertainen vaippaihottuma, sienen aiheuttama iho on paljon punaisempi. Lisäksi reunat ovat terävästi määriteltyjä ja hienojakoisia. Vaikeissa tapauksissa (etenkin stafylokokkien tai streptokokkien aiheuttamien bakteeri-infektioiden kanssa) voi muodostua suurempia rakkuloita, iho irtoaa ja kudosvaurioita voi muodostua (eroosioita, haavaumia).

Näihin lisäinfektioihin liittyy harvoin kuume. Infektio voi joskus aiheuttaa ihonmuutoksia ylävartalon, kasvojen ja pään. Esimerkiksi bakteerien vaippaihottuman ja kurkun jäkälien (Impetigo contagiosa) assosiaatio on havaittu tutkimuksissa. Koska pakarat häiritsevät vauvoja, he itkevät useammin ja nukkuvat huonommin.

Vaippa ihottuma: syyt ja riskitekijät

Vaippaihottuman kehittymisellä voi olla useita syitä. Periaatteessa sukupuolielinten ihoärsytys tapahtuu pääasiassa toistuvien ja pitkittyneiden ulosteiden ja virtsan kanssa. Vesi- ja ilmatiiviin vaipan alla syntyy kosteutta ja lämpöä (tukkeuma). Se muodostaa ns. Märän kammion. Seurauksena on, että ihon yläkerros turpoaa ja menettää suojatoiminnon.

Ärsyttävä tekijä ammoniakki

Tätä vaikutusta vahvistaa ammoniakki. Tämä veden ja typen kemiallinen yhdiste muodostuu pilkkomalla (ureaasi-entsyymi) virtsa-aineen urea. Ammoniakki ärsyttää vaipan alueen ihoa. Se nostaa myös hiukan ihon pH: ta. Tällä tavalla iho menettää hapanvaipansa. Tämä estää yleensä joidenkin patogeenisten bakteerien kasvua.

Sienten tai bakteerien tartunta

Kosteassa ja lämpimässä vaippaympäristössä ja ihon suojatun toiminnan häiriintyessä patogeenit (erityisesti Candida albicans -hiivasieni) voivat nyt lisääntyä helposti ja tunkeutua ihoon. Siellä ne laukaisevat tulehduksellisia reaktioita ja iho näyttää hyvin punaiselta. Vaippadermatiitti vaikuttaa erityisesti vastasyntyneisiin kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, koska heidän immuunijärjestelmänsä ei ole vielä kypsä.

Kääre- ja hoitotuotteiden riskitekijä

Lisäksi on olemassa lukuisia muita riskitekijöitä, jotka voivat johtaa tai lisäämään vaippaihottumaa. Tiukka vaippa voi hankaa ihoa, ärsyttää ja vahingoittaa sitä. Joissakin tapauksissa kärsivät eivät siedä tiettyjä vaipan materiaaleja. Sellaisia ​​allergisia reaktioita kutsutaan kosketusihottumiksi. Joidenkin ihonhoitotuotteiden tai puhdistusaineiden tuoksut tai säilöntäaineet voivat myös aiheuttaa allergisia reaktioita lapsille ja aikuisille ja kehittää vaippahierontaa.

Huono hygienia

Huono hygienia vaikuttaa merkittävästi vauvan kipeään pohjaan. Vauvoilla sekä suojahousuja käyttävillä, jotka on kääritty harvoin tai joita ei ole pesty tai kuivattu perusteellisesti, on lisääntynyt vaipan ihottuman riski.

Sairauksien riskitekijä

Jos vauvan kipeä pakara iho on aina ajateltava suoliston tai ripulin sairauksia. Toistuvat ja nestemäiset suolet lisäävät ihon ärsytystä. Lisäksi suolen sieni -sairaus (suoliston kandidoosi) lisää sienten aiheuttamaa vaippahitsauksen riskiä. Ihoa ei tarvitse vahingoittaa. Vaipan märkä kammio kuitenkin riittää sukupuolielinten ja peräaukon lisäämiseen ja kolonisaatioon.

Eri taustalla olevat sairaudet suosivat myös ihon lisäinfektiota sairauksia aiheuttavilla patogeeneillä. Näihin kuuluvat ihosairaudet, kuten atooppinen ihottuma (ekseema), psoriaasi, vauvan seborrooinen ihottuma tai yleensä kuiva iho. Mutta jopa heikentynyt puolustusjärjestelmä lisää vaippaihottuman riskiä.

Tutkimuksissa on myös havaittu, että biotiinin (B7-vitamiinin, etenkin munissa, maidossa, soijatuotteissa, pähkinöissä) puute edistää vaippaihottumaa. Sama koskee elintärkeää hivenainetta sinkkiä. Nielemishäiriöt, kuten synnynnäinen enteropatian akrodermatiitti, mutta myös yksipuoliset ruokavaliot aiheuttavat tyypillisesti sinkin puutetta, lisääen siten vaippaihottuman riskiä.

Vaippadermatiitti: diagnoosi ja tutkimus

Vaippaihottuman diagnoosin tekee lastenlääkäri tai ihosairauksien asiantuntija, ihotautilääkäri. On melkein yksinomaan riittävä tutkia asianomaisen ihon iho perusteellisesti. Klassiset merkit (punoitus, pustules, tihkua, hilse) ja ulkonäkö tyypillisellä ihoalueella (sukuelimet, pakarat, selkä, vatsan alaosa, reide) ovat yleensä riittäviä vaippadermatiitin havaitsemiseksi.

Tarkka ihotutkimus on myös tärkeää erottaaksesi vaippaihut muista sairauksista. Esimerkiksi atooppinen ihottuma (atooppinen ihottuma, kehtokorkki) on harvoin nähty vaipan alueella. Pikemminkin itkevät, rapeat ihovauriot esiintyvät etenkin pään ja vartalon rungossa. Lapsellinen psoriaasi vaikuttaa myös useisiin ihoalueisiin, ja se voidaan tunnistaa punertavan, hiutaleisen ihon kovettumisen (plakkien) avulla.

Fyysisen tutkimuksen aikana lääkäri kiinnittää siksi huomiota myös muihin sairauden merkkeihin vaipan alueen ulkopuolella. Esimerkiksi Candida albicans -hiivasieni vaikuttaa usein suuhun ja suolistoon. Tarkan taudinaiheuttajan määrittämiseksi lääkäri määrää sairastuneen ihoalueen. Tämä toimenpide on tarpeen etenkin vaikeissa tapauksissa (bakteerien takia) tai kun määrätty vaippadermatiittihoito on epäonnistunut.

Jos epäillään allergiaa, lääkäri suorittaa lisätestejä. Tämä sisältää ennen kaikkea korjaustiedoston. Vaippa ihottuman mahdolliset laukaisevat aineet liimataan terveelle ihoalueelle tietyillä testilaastarilla. Tyypillinen ihottuma kehittyy 48 tunnin kuluessa intoleranssin sattuessa. Lääkäri voi ottaa verta (esimerkiksi määrittää tulehduksen tai sinkin tason). Vakavan ripulin ollessa ulostenäytteet yleensä auttavat syyn löytämisessä.

Vaippaihottuma: hoito

Sen jälkeen kun mahdolliset taustalla olevat sairaudet on suljettu pois, on olemassa erilaisia ​​toimenpiteitä vauvan kipeän pakaran parantamiseksi. On olemassa joukko toimenpiteitä, jotka sekä estävät vaippahitsauksen että hoitavat ihottumaa.

Anna ilman vahingoittaa vauvan pohjaa!

Jatkuva kosketus märkävaippaan suosii vaippaihottuman kehittymistä. Siksi anna lapsesi potkua hoitopöydälle hetkeksi ilman vaippaa tai kävellä alasti huoneistossa. Nykyiset vaippa ihottumat paranevat nopeasti myös raikkaassa ilmassa. Sama koskee vanhempien henkilöiden vaippadermatiittia. Esimerkiksi tehohoitoyksiköissä on yleistä jättää potilas jatkuvasti ilman suojahousuja.

Vaihda vaipat säännöllisesti!

Vaippoja ei suositella tarkistettavan useita kertoja päivässä, vaan myös vaihtamalla ne kolmen tai neljän tunnin välein (vaihda välittömästi, kun virtsa ja uloste ovat tyhjät). Jotta vaippa ei hiero liikaa, se tulisi laittaa irti. Seurauksena voi olla vähemmän kerääntyä lämpöä. Säännöllisen vaipanvaihdon lisäksi vaipan valinta on ratkaisevan tärkeä. Vaipojen tulee olla ilmaa läpäiseviä ja erittäin imukykyisiä (mahdollisesti geelityynyllä). Vaippadermatiitissa kertakäyttövaipat ovat parempia kuin kangasvaipat, koska ne voivat paremmin siirtää kosteuden pois. Pese kaikki käytetyt tekstiilit käytön jälkeen vähintään 60 asteessa (keittovaatteet).

Puhdista ja kuivaa vaippa-alue huolellisesti, mutta ei sen yläpuolella!

Käytä puhdistukseen vain lämmintä, kirkasta vettä. Sinun on pidättäydyttävä käyttämästä saippuoita tai erityisiä hoitotuotteita, koska ne ärsyttävät turhaa ihoa ja voivat aiheuttaa allergioita. Kuivattu lika tai voidejäämät voidaan poistaa hyvin öljyllä kostutetulla kankaalla (esim. Oliivi- tai manteliöljy) tai ns. Syndeteillä (synteettiset pesuaineet). Lopuksi kuivata vaippa-alue huolellisesti. Monet asiantuntijat suosittelevat, että iho kuivataan puhallettuna matalalla kuumuudella, jotta vaippa-dermatiitin ärtynyt iho ei vaurioituisi. Sinun tulisi kiinnittää erityistä huomiota ihon taittuvuuksiin, joissa kostea ja lämmin ympäristö voi helposti muodostua.

Kysymys muutti äskettäin hoitotoimenpiteitä!

Usein vaippaihottumaa esiintyy, kun vaippamerkkiä vaihdetaan tai käytetään uusia hoitotuotteita. Kysy aina itseltäsi, oletko muuttanut jotain viime aikoina. Jos olet jo testannut tiettyjä vaippahierottumattomia voiteita ilman tulosta, lopeta niiden käyttö ja ota yhteys lääkäriin. Kiinnitä huomiota myös uusiin syömistapoihin. Dieetit, maustetut ruuat tai tietyt suolistosairaudet voivat laukaista tai lisätä vaippaihottumaa.

Ota yhteys lääkäriisi!

Jos huomaat ihottumaa lapsellasi tai sukulaisellasi, ota yhteys lastenlääkäriisi tai ihotautilääkäriisi. Tämä voi sulkea pois mahdolliset taustalla olevat sairaudet ja antaa hyödyllisiä vinkkejä vaippahöyryn hoitoon. Älä epäröi kysyä häneltä suoraan erityisiä hoitovaihtoehtoja. Joidenkin kätilöiden mukaan esimerkiksi parantavan villa on tarkoitus parantaa haavoilla taaperoilla ja vauvoilla. Tämä lammasta peräisin oleva villa asetetaan vaippaan, ja sen on tarkoitus estää tulehduksia sisältämän luonnollisen villavahan kautta ja tarjota tuuletus ja nesteen imeytyminen. Erityisten tahnojen ja haavasuojavoiteiden neuvojen lisäksi lääkäri määrää lisälääkkeitä lisäinfektioiden varalta.

Käytä vain lääkärin määräämiä tai suosittelemia voiteita tai tahnoja!

Vaippadermatiitissa sopivat erityisen pehmeät, sinkkiä sisältävät vesipohjaiset tahnat. Voimakkaasti itkuvien ihottumien päälle voidaan levittää aiemmin kuivattavia ja desinfioivia pehmeitä tahnoja. Kortisonivoiteet voivat auttaa myös vakavissa ihovaurioissa. Niitä saa käyttää vain lääkäri ja vain lyhyen aikaa.

Jos lääkäri havaitsee vaippaihottuman kolonisaation hiivojen tai bakteerien kanssa, hän määrää lääkkeitä, jotka toimivat erityisesti näitä bakteereita vastaan. Sieni-infektiot ovat ns. Sienilääkkeitä (esim. Mikonatsoli, nystatiini). Riittää, että levitetään määrätyt tahnat useita kertoja päivässä ohuesti ihoalueelle. Jos sieniä on kuitenkin myös muualla, esimerkiksi suussa tai suolistossa, antifungaalista hoitoa on jatkettava (suuvedet, tabletit). Bakteeritartunnassa antibiootit ovat valittuja lääkkeitä.

Kalifornialainen yhdysvaltalainen asiantuntijaryhmä on tehnyt tiivistelmän vaippaihottuman hoitoon liittyvistä suosituksista ABCDE-kirjaimin:

• = ilma (ilma) – vaipaton aika
• B = este Luonnollinen ihonsuoja on suojattava tai ylläpidettävä sopivilla tahnoilla.
• C = puhdas à Huolellinen ja huolellinen puhdistus on tärkeä osa vaippahierottumahoitoa.
• D = vaipat (vaipat) à oikea vaippavaihtoehto auttaa vaippaihottumaa vastaan.
• e = koulutus à Lääkäriä tai asiantuntijaa (esim. kätilöä) on kuultava vaipan ihottuman kouluttamiseksi ja hyödyllisten hoitovihjeiden antamiseksi.

Vaippa ihottuma: sairauden kulku ja ennuste

Vaippa ihottuma paranee yleensä ilman vaikutuksia lyhyessä ajassa. On tärkeää noudattaa ehkäiseviä toimenpiteitä, jotta vältetään riskitekijöiden aiheuttaminen ja hoidetaan mahdolliset infektiot huolellisesti. Yksi mahdollinen seuraus on ns. Granuloma gluteal infantum. Se voi johtua liiallisesta hoidosta kortisonipitoisilla vaippa-ihottumavoiteilla, ja se näkyy karkeiden, sinertävänpunaisten ja tuskallisten kyhmyjen läpi sukupuolielinten ihoviivalla. Ne kehittyvät usein vaippaihottuman kanssa, mutta voivat myös jättää näkyviä arpia.

Joskus esiintyy useita vaippaihottumia. Varsinkin silloin on suositeltavaa kääntyä lastenlääkärin tai ihotautilääkärin puoleen ja pyytää lasta tutkimaan mahdolliset taustalla olevat sairaudet (immuunipuutos, allergiat jne.). Tietyissä olosuhteissa vaippaihottuma leviää muihin kehon osiin. Joissakin tapauksissa tämä voi tarkoittaa koko kehon tartuntaa. Jälleen kerran lääkäriin on kuultava mahdollisimman pian. Siten, jos hoidetaan heti tartunnan saaneiden vakavia komplikaatioita vaippaihottuma vältetään.