kohdunkaulan epäpätevyys

Kohdunkaulan vajaatoiminta: kuvaus

Kohdunkaulan vajaatoiminnassa kohdunkaula (kohdunkaula) ja kohdunkaulakanava (kohdunkaulakanava) muuttuvat. Heikentynyt lukituslaite ei pysty pitämään etenevää raskautta riittävästi. Kohdunkaula avataan siis ennen valmistunutta 37. raskausviikkoa.

Keskimäärin noin joka sadasta naisesta kärsii kohdunkaulan vajaatoiminnasta vuosittain. Yli 35-vuotiaiden raskaana olevien naisten vaikutus on todennäköisempi.

Kohdunkaula on yleensä noin kolme tuumaa pitkä ja valmistettu kiinteästä kudoksesta. Kohdunkaulan vajaatoiminnassa se on lyhyempi – kohdunkaulakanava on pehmeämpi ja kohdunkaula avautuu lopulta kahdesta kolmeen senttimetriä.

Kohdunkaulan riittämättömyys: Oireet

Kohdunkaulan vajaatoiminnan oireet voivat olla erilaisia, usein puuttuvat kokonaan. Joillakin naisilla on kuukautiskipuja ja tunne, että vatsa supistuu. Lisäksi alaspäin kohdistuvaa painetta tai vetämistä voi esiintyä häpyluun yläpuolella tai selässä ja nivussa. Samoin normaalit supistukset raskauden aikana voidaan myös ilmaista.

Kohdunkaulan vajaatoiminta on erotettava synnytyksen aiheuttamasta kohdunkaulan lyhenemisestä. Kohdunkaulan vajaatoiminnassa kohdunkaula avautuu yleensä ilman oireita, ilman kipua tai supistuksia. Ennenaikaisen synnytyksen aikana, joka alkaa ennen laskettua syntymäaikaa, kohdun sileä lihakset supistuvat siten, että kohdunkaula laajenee ja kohdunkaula aukeaa.

Kohdunkaulan riittämättömyys: syyt ja riskitekijät

Kohdunkaulaan voi olla useita syitä: infektiot, useita raskauksia ja aiemmat kohdunkaulan tai kohdunkaulan alueiden leikkaukset ovat tyypillisiä riskitekijöitä. Yleinen sidekudoksen heikkous voi edistää kohdunkaulan vajaatoimintaa.

Kohdunkaulan heikkous infektioiden jälkeen

Kohdunkaulan vajaatoiminta voi johtua emättimen ja kohdunkaulan tulehduksesta. Infektiotapauksessa keho vapauttaa tulehduksellisia lähetteitä, ns. Prostaglandiineja. Ne aiheuttavat kohdunkaulan lyhentymisen ja avautumisen.

Kohdunkaulan heikkous kerrannaisina

Useat raskaudet voivat myös olla syynä kohdunkaulan vajaatoimintaan. Suurempi kohdun tilavuus ja paino lisäävät kohdunkaulan painetta, mikä kuormittaa ja heikentää sitä.

Kohdunkaulan heikkous leikkausten jälkeen

Aikaisempi leikkaus, kuten nk. Konisaatio kohdunkaulan syövän edeltäjän hoitamiseksi, voi myös olla kohdunkaulan vajaatoiminnan riskitekijä. Litteä kudoskartio (kartio) poistetaan kohdusta. Riski kasvaa, sitä syvemmälle ja suuremmalle konisaatio tapahtui.

Muita tärkeitä kohdunkaulan vajaatoiminnan riskitekijöitä ovat:

• aikaisemmat myöhäiset keskenmenot, ennenaikaiset synnytykset, aiempi kohdunkaulan epäpäpäisyys tai mykistetty estroosinen aukko ilman verenvuotoa
• klamydian, gonokokkien, garnerella vaginalisin aiheuttamat nousevat infektiot
• Virtsarakon hyppy ennen 37. viikkoa edellisessä raskaudessa
• verenvuoto
• Tupakointi – estää entsyymejä, jotka hajottavat sidekudoksen

Kohdunkaulan vajaatoiminta: tutkimukset ja diagnoosi

Jos sinulla on kohdunkaulan epäkompetentin merkkejä, sinun tulee – kuten kaikista raskauden aikana ilmenneistä poikkeavuuksista – pyytää heti neuvoa gynekologilta ja synnytyslääkäriltä. Kohdunkaulan epäpätevyyden diagnosoimiseksi lääkäri kysyy tarkalleen oireet ja historian. Tyypillisiä lääkärin kysymyksiä ovat:

• Onko sinulla tuskaa? Jos on, niin milloin ja kuinka usein kipua esiintyy?
• Oletko huomannut muita raskauden erityispiirteitä, kuten lisääntynyt selkäkipu tai vatsakipu?
• Kuinka monta raskautta ja syntymää sinulla jo oli?
• Onko sinulla ollut keskenmenoja raskauden lopulla ja avasiko kohdunkaula kivuttomasti ilman supistuksia?

Onko oireesi normaalit raskauskiput vai kohdunkaulan vajaatoiminta, diagnosoidaan nyt emättimen tutkimuksella. Jos lääkäri epäilee kohdunkaulan epäpätevyyttä, hän suorittaa kohdunkaulan ultraäänitutkimuksen.

Kohdunkaulan vajaatoiminnan tapauksessa lyhennetty kohdunkaula ja avoin kohdunkaula on helppo tunnistaa. Tällöin kohdunkaulan kanava voidaan muotoilla suppilona. Joissakin tapauksissa amnionkotelo voi ulottua emättimeen.

Kohdunkaulan vajaatoiminta lisää ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Erityisesti raskaana olevilla naisilla, joilla tunnetaan riskitekijät, lyhytaikaiset ja säännölliset tarkastukset ovat erittäin tärkeitä.

Kohdunkaulan riittämättömyys: Hoito

Kohdunkaulan vajaatoiminta on hoidettava ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi. Jos tämä uhkaa jo, raskautta yritetään pidentää vähintään 48 tunnilla. Tämä antaa sinulle aikaa siirtää sairastunut henkilö ennenaikaiseen vastasyntyneen keskukseen ja nopeuttaa sikiön kypsymistä lääkkeillä. Molemmat toimenpiteet lisäävät ennenaikaisten vauvojen selviytymismahdollisuuksia merkittävästi ennen raskauden 34. viikkoa.

Fyysinen helpotus – sängyn lepo

Ennenaikaisen synnytyksen aikana lepo on etualalla: sairas tulee päästä sairaalaan ja pitää tiukka sängyn lepo. Suositeltava on sivulaakeri, jonka lantio on koholla. Vältä fyysistä rasitusta ja pidättäytyy nikotiinista – kukaan ei saa tupakoida edes ympäristössäsi.

Antibioottinen hoito tartunnan sattuessa

Jos epäillään infektiota, otetaan emätinrasva. Tarvittaessa sitä hoidetaan antibiootilla. Tärkeää on myös perusteellinen intiimihygienia. Vältä pohjallisten kulumista.

Ennenaikaisen ennenaikaisen syntymän ja ennenaikaisen kalvojen repeämän tapauksessa etsitään lisätodisteita tulehduksesta. Koska kohdussa on aina sikiön infektioriski (kohdunsisäinen infektio). Lääkäri ottaa verta CRP: n, leukosyyttien ja verenerotuksen tarkkailuun. Kehon lämpötila tulee mitata säännöllisesti. Havaintojen perusteella lääkäri päättää, voidaanko ensin odottaa lapsen kypsymistä vai onko ennenaikainen synnyttäminen alhaisempi riski.

Tokolyysi – lääkeaineiden supistumisen estäminen

Joissakin tapauksissa on tarpeen käyttää tulehduskipulääkkeitä. Tätä prosessia kutsutaan tokolyysiksi. Tätä varten asianomaiselle henkilölle annetaan suonen kautta niin kutsuttuja betamimeettejä, mikä hidastaa kohdun lihaksen toimintaa. Raskaus voidaan kuitenkin pidentää vain muutamalla päivällä.

34. raskausviikon jälkeen tokolyysiä ei yleensä suoriteta, koska lapsi on riittävän kypsä ja sillä on erittäin hyvät mahdollisuudet selviytyä. Työn aktiivisuutta ja lapsen elintärkeitä tehtäviä seurataan säännöllisesti CTG: llä (CardioTokographie) ja ultraäänitutkimukset.

Syöpä ja täydellinen kohdunkaulan tukkeuma

Operatiivisena toimenpiteenä niin kutsuttu nivelkuori voidaan suorittaa kohdunkaulan vajaatoiminnassa raskauden ensimmäisellä tai toisella kolmanneksella. Selostuksessa kohdistettiin kohdunkaulan ympärille yleisanestesiassa muovinauha tukemaan ja pitämään se tiukasti mekaanisesti. Cerclage poistetaan uudelleen vähän ennen synnytystä.

Jos amnionisäkki on jo tullut emättimeen, sieppaus voi olla ainoa tapa pidentää raskautta. Yksi puhuu sitten hätäpurusta.

Koulutus on kiistanalainen, eikä sen hyödyistä ammattiyhdistysten mielestä ole osoitettu olevan kiistatonta. Infektiosta johtuva kohdunkaulan vajaatoiminta voi olla lisäriski.

Joskus suositellaan täydellistä kohdunkaulaa. Ulkoinen kohdunkaula on ommeltu luomaan este mikro-organismeja vastaan ​​ja estämään nousevan infektion.

Kohdunkaulan riittämättömyys: Taudin kulku ja ennuste

Hoitamattomana kohdunkaulan vajaatoiminta voi johtaa myöhäiseen keskenmenoon tai ennenaikaiseen synnytykseen. Myös ennenaikaisen synnytyksen riski toisessa raskaudessa kasvaa.

Kohdunkaulan riittämättömyys: ehkäisy

Kohdunkaulan vajaatoiminnassa ei ole luotettavaa ennenaikaisen synnytyksen estämistä. Voit kuitenkin tehdä joitain asioita ennenaikaisen synnytyksen vähentämiseksi:

• Älä käytä nikotiinia kokonaan
• Yritä saada pito raskaaseen ylipainoon tai alipainoon ravitsemusohjeiden avulla
• Harjoitatko fyysisesti tai henkisesti erittäin stressaavaa ammattia? Ennalta varautumisesta voidaan määrätä fyysinen jopa työllistymisen kieltoon asti.

Tärkeää on, että raskaana olevilla naisilla on lisääntynyt riski yhdelle kohdunkaulan epäpätevyys Tunnistaa varhain, estää ennenaikaisen syntymän riski.