Aortan venttiilin stenoosi on yleisin sydänventtiilin vika. Syy on yleensä aortan hankittu kalkkiutuminen, joka johtuu epäterveellisestä elämäntavasta. Happirikasa verta ei voida enää enää pumppata riittävästi suureen verenkiertoon. Aortan venttiilin stenoosin oireita ovat aivojen tarjonnan puute, huimaus ja alhaisempi liikuntakapasiteetti. Lue kaikki tärkeät tiedot aortan venttiilin stenoosista täältä.
Aortan venttiilin stenoosi: kuvaus
Aortan stenoosi on yleisin sydänventtiilin vika. Sille on ominaista sydämen venttiilin kovettuminen ja kaventuminen (stenoosi) vasemman kammion ulostulossa. Tämä aortan venttiili koostuu kolmesta puolikuun muotoisesta taskusta. Heidän tehtävänsä on vapauttaa hapettunut veri aorttaan ja sitten kehoon.
Tämä ”poistuminen” sydämestä vähenee aortan venttiilin stenoosissa, joten sydämen on kerättävä enemmän voimaa pumppaamaan sitä vastaan. Siitä huolimatta, systeemiseen verenkiertoon ei pääse tarpeeksi happea sisältävää verta. Ihmisen aivot tarvitsevat happea kiireellisimmin toiminnan ylläpitämiseksi. Vastaavasti se vastaa myös ensimmäisenä elimenä happivajeeseen, koska se syntyy aortan venttiilin stenoosin seurauksena. Hapen puute johtaa huimausoireisiin vain kahden tai neljän sekunnin kuluttua.
Aortan venttiilin stenoosi: oireet
Taudin kohteeksi joutuneet valittavat aluksi pääosin huimauksesta ja satunnaisesta verenkierron romahduksesta (pyörtyminen). Tämä johtuu aivojen verenvirtauksen puutteesta aortan stenoosin takia. Sydän ei voi enää pysyä, etenkään fyysisen stressin olosuhteissa (portaille kiipeäminen tai jopa urheilu): aortan venttiilin stenoosi estää kehon lisääntyneen hapenkulutuksen kattamisen fyysisen toiminnan aikana. Joten tulee pulaa verestä.
Pumppaakseen aortan venttiilin stenoosia vastaan, sydämen vasen puoli tarvitsee enemmän lihasvoimaa. Ajan myötä se mukautuu siihen laajentuen. Sydänlihaskudoksen lisääntyminen lisää myös sen hapenkulutusta. Vaikka sepelvaltimoet, jotka sydämeen toimittavat verta, ovat terveitä, se voi johtaa rinnan tiukkuuteen ja rintakipuun (angina pectoris).
Vasemman kammion laajentuminen johtaa lisäoireisiin. Sydänlihaksen tarjonnan puute ja sen laajentuminen voivat johtaa sydämen vajaatoiminnan (sydämen vajaatoiminta) tai sydämen rytmihäiriöiden (esimerkiksi eteisvärinä) oireisiin. Potilaat kärsivät hengenahdistuksesta ja tuntevat kylmää hikeä. Veri kerääntyy vasemmasta kammiosta takaisin keuhkoja kohti, mikä voi johtaa nesteen kertymiseen keuhkoihin (keuhkopöhö). Suorituskyky heikkenee yleensä jyrkästi ja asianomaiset heikentyvät nopeasti.
Aortan venttiilin stenoosi: syyt ja riskitekijät
Aortan venttiilin stenoosi voi olla hankittu tai synnynnäinen.
Hankittu aortan venttiilin stenoosi
Aortan venttiilin stenoosi saadaan useimmissa tapauksissa, useimmiten kulumisprosessien (kalkkiutumisen) kautta vanhemmassa iässä. Epäterveellinen elämäntapa edistää ennen kaikkea pysyvästi veren lipidien (etenkin kolesterolin) lisääntymistä. Se asettuu verisuoniin, usein yhdessä kalkin ja kollageenin kanssa. Tämä kudoksen paksuuntuminen ja kovettuminen johtaa aortan venttiilin stenoosiin aortan venttiilin alueella. Kolmella tai viidellä prosentilla yli 75-vuotiaista on vakava aortan stenoosi.
Myös reumakuume ja sydämen vuoren tulehdukset (endokardiitti) voivat jättää aortan venttiilin arpisen kudoksen taakse, aiheuttaen aortan venttiilin stenoosin: arpikudos on vähemmän joustava kuin terve kudos ja voi estää veren virtausta sydämestä aorttaan.
Oireet ilmenevät yleensä hankitun aortan venttiilin stenoosissa vasta 60-vuotiaista.
Synnynnäinen aortan venttiilin stenoosi
Synnynnäinen aortan venttiilin stenoosi on paljon harvinaisempi ja aiheuttaa epämukavuutta nuoremmassa iässä. Se voidaan jakaa kolmeen muotoon supistumisen sijainnista riippuen:
Yleensä kapenevuus vaikuttaa itse sydämen venttiiliin (venttiilin aortan venttiilin stenoosi). Jos toisaalta aortan venttiilin yläpuolella oleva alue (aortan alku) kapenee, tätä kutsutaan supravalvular aortan venttiilin stenoosiksi. Subvalvular aortan venttiilin stenoosissa kudos kapenee sydämen venttiilin alapuolelle.
Aortan venttiilin stenoosi: tutkimukset ja diagnoosi
Jos epäillään aortan venttiilin stenoosia, lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen. Hän mittaa potilaan verenpainetta ja kuuntelee hänen sydäntään stetoskoopilla. Aortan venttiilin stenoosin tapauksessa sydämen nurina voi kuulua sydämen sykevälitysvaiheen aikana. Tämä nurina on yleensä kuultavissa kaulavaltimoiden tasolla, missä se ilmenee pyörisevänä meluna. Aortan venttiilin stenoosi kuullaan parhaiten stetoskoopilla toisen ja kolmannen kylkiluun välillä oikealla rinnalla rintalasan vieressä.
”Aortenklappenstenoosin” diagnoosin varmistamiseksi, jota seuraa yleensä diagnoosilaite:
Röntgen
Rintakehän röntgenkuvaus paljastaa kaiken vasemman kammion tai aortan paksuuntumisen. Sivusuunnassa röntgensäteellä voidaan havaita jopa aortan venttiilin kalkkiutuminen.
Elektrokardiografia (EKG)
Yleensä, jos epäillään aortan venttiilin stenoosia, tehdään myös EKG supistamisen vakavuuden arvioimiseksi paremmin. Vasemman kammion seinämän paksuuntuminen voidaan havaita.
ekokardiografia
Ehokardiografia on sydämen ultraääni. Täten voidaan todistaa Aortenklappenstenose erittäin hyvin. Virtausnopeus kurkussa mitataan. Läpän aukkoalue voidaan myös määrittää, ts. Kuinka pitkälle aorttaventtiili avautuu. Venttiilin aukkoalue on tärkeä diagnostinen työkalu aortan venttiilin stenoosin vakavuuden määrittämiseen:
- Lievä aortan ahtauma: Suurempi kuin kaksi neliösentimetriä
- Kohtalainen aortan stenoosi: 1,1–2 neliösentimetriä
- Korkealaatuinen aortan stenoosi: Alle 0,75 neliö senttimetriä
Sydänkatetri tutkimus
Aortan venttiilin stenoosi voidaan tutkia myös vasemman sydämen katetrin avulla. Tätä tarkoitusta varten ohut muoviputki (katetri) viedään yleensä nivelvaltimoon ja viedään aortan yli aortan venttiiliin.
Aortan venttiilin stenoosi: hoito
Jos kyseessä on lievä aortan stenoosi ilman oireita, ensin voidaan suorittaa konservatiivinen (ei-invasiivinen) hoito: asianomaisen tulee välttää fyysistä rasitusta ja olla riittävän lempeä.
Kohtalainen tai vaikea aortan venttiilin stenoosi aiheuttaa yleensä oireita. Näissä tapauksissa suositellaan operatiivista terapiaa.
Aortan venttiilin stenoosi: leikkaus
Operatiivisina toimenpiteinä käytetään erilaisia menettelyjä aortan venttiilin stenoosiin:
Aortan venttiilin korvaamista käytetään erityisen usein hankituissa stenooseissa.
Osana sydämen katetrointia voidaan myös suorittaa pallolaajennus. Pienempi ilmapallo painetaan supistetulle alueelle kapenevan alueen laajentamiseksi. Synnynnäisessä aortan stenoosissa tämä toimenpide osoittaa hyviä tuloksia. Kuitenkin hankitussa aortan venttiilin stenoosissa pallolaajennuksella on korkea uusiutumisnopeus (uusiutumisnopeus).
Ross-leikkaus tehdään pääasiassa synnynnäiselle aortan venttiilin stenoosille lapsilla. Aortan venttiili korvataan toisella sydänventtiilillä – keuhkoventtiilillä, joka sijaitsee oikean kammion ja suuren keuhkovaltimon välillä. Se puolestaan korvataan siirteellä. Tämä toimenpide antaa elintärkeän aortan venttiilin kasvaa kanssasi.
Aortan venttiilin stenoosi: lääkitys
Ylimääräisellä lääkehoidolla pyritään oireiden parantamiseen leikkaukseen saakka. Esimerkiksi aortan venttiilin stenoosin seuraukset – sydämen vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt – voidaan hoitaa beeta-salpaajilla, sydämen glykosideilla tai jopa diureetteilla.
Aortan venttiilin stenoosi: taudin kulku ja ennuste
Käsittelemättömällä aortan stenoosilla voi olla vakavia seurauksia: Turbulentti verenvirtaus kalsitoituneeseen aortan venttiiliin voi aiheuttaa pienten hyytymien muodostumisen. Niitä voidaan kuljettaa verenkiertoon ja päästä aivoihin. Jos ne tukkevat verisuonen siellä ja estävät verenkiertoa, sitä kutsutaan aivohalvaukseksi.
Aortan venttiilin stenoosi voi myös aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä. Hoitamatta jättäminen voi johtaa kammiovärinää ja sydämen kuolemaan.
– kirurgisessa hoidossa aorttaläpän ahtauma Ennuste on kuitenkin hyvä.