asbestoosi

Asbestoosi: kuvaus

Asbestoosia esiintyy, kun hengitettynä asbestipöly muuttaa epänormaalisti keuhkokudosta. Se on yksi epäorgaanisista pölykaasuista. Maailman terveysjärjestön mukaan yli 5 mikronin pituiset ja halkaisijaltaan alle kolme mikronia olevat asbestikuidut ovat erityisen vaarallisia. Hengittämällä tällaista kuitupölyä keuhkojen sidekudos arpistuu ja kovenee. Asiantuntijat puhuvat fibroosista tämän uudelleenprosessin aikana. Tämä keuhkofibroosi pahenee ajan myötä, minkä vuoksi asbestoosi on yksi pahanlaatuisista pneumokonioosista.

Mikä on asbesti?

Asbesti kuvaa ryhmää kuitumaisia, kiteytettyjä, piipitoisia mineraaleja. Se louhitaan kaivostoiminnassa maan alla tai maan päällä. Valkoinen asbesti (krysotiili), jota käytetään teollisuudessa, on erityisen yleinen. Lisäksi on sinistä ja ruskeaa asbestia ja muita asbestin kaltaisia ​​mineraaleja.

Asbestia jalostettiin teollisesti monissa tuotteissa 1800- ja 1900-luvulla. Asbestia käytettiin varhaisessa vaiheessa tulenkestävien suojavaatteiden valmistukseen. Lisäksi se oli osa katto vyöruusu, verhous, sähkölaitteet, putkistot, hammastahna ja tulenkestävät eristysmateriaalit. Pelkästään Länsi-Saksassa kului vuosina 1950–1945 4,4 miljoonaa tonnia asbestia, vaikka vuosisadan vaihteessa ne olivatkin tunnustaneet vahingolliset ja ennen kaikkea syöpää aiheuttavat vaikutukset. Vuonna 1995 asbestin käyttö kiellettiin lopullisesti.

Asbestoosi työssä

Useimmissa tapauksissa tietyt ammattiryhmät altistuvat haitallisemmille asbestikuiduille. Siksi asbestoosi on yksi tunnustetuista ammattitaudeista. Se on ilmoitettava. Saksassa on tunnistettu yli 17 000 asbestin aiheuttamaa ammattitautia vuodesta 1978 lähtien.

Maailmanlaajuisesti asbestia ja sen jälkiseurauksia kuolee noin 100 000 vuodessa. Keskimäärin 30 vuotta ilmeisen asbestialtistuksen ja pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen välillä keuhkoissa, keuhkoissa, kurkunpään tai sydämessä. Asiantuntijat ennustavat, että asbestoositautien määrä kasvaa merkittävästi vuoteen 2020 mennessä.

Asbestoosi: oireet

Jos keuhkokudos on muuttunut hengitettyjen asbestikuitujen seurauksena, ensimmäiset oireet ilmestyvät. Niiden vakavuus riippuu keuhkofibroosin laajuudesta.

keuhkofibroosi

Progressiivisin keuhkofibroosi johtaa ärtyneeseen yskäyn, jolla on kova oksentelu ja hengenahdistus. Ensinnäkin asianomaiset saavat vähemmän ilmaa, etenkin kun he yrittävät (liikuntapysähdys). Myöhemmässä vaiheessa hengitysvaikeuksia voi esiintyä myös lepoaikoina (Ruhedyspnoe). Asbestoosin muokatun keuhkokudoksen vuoksi vähemmän happea voi kulkeutua vereen. Seurauksena asbestoosin merkit näkyvät myös ulkoisesti. Sormenpäät paksenevat ja muistuttavat rumpukappaleiden muotoa. Iho, erityisesti suun limakalvo, huulet ja sormenpäät, muuttuvat sinertäviksi.

mesoteliooma

Mesotelio on eräänlainen iho, joka linjaa rintakehän ja vatsan sekä sydämen. Se tuottaa nestettä, joka eräänlaisena voiteluaineena helpottaa yksittäisten elinten liikkumista toisiaan vastaan. Asbestikuormituksen seurauksena rappeutuu useimmiten kylkiluun päällä oleva iho ja peittää keuhko keuhkojen turkisena. Harvemmin ovat vatsakalvon (vatsakalvon) kasvut.

Ns. Keuhkopussin mesoteliooman tapauksessa potilaat kärsivät hitaasti kasvavasta rintakipusta (rintakehästä), joka voi levitä kaulaan, hartiaan tai käsivarteen. Siellä on myös kuiva yskä ja hengenahdistus. Vaikutukset kärsivät rappeutuneista, ovat kuumetta ja laihtuvat. Jotkut hikoilevat yöllä niin paljon, että heidän on vaihdettava yöpuvut tai lakanat. Vatsakalvon mesotelioomaan liittyy vatsakipu ja vatsan vesi.

Keuhkosyöpä ja kurkusyöpä

Keuhkosyöpää sairastavat usein jatkuva yskä ja hengenahdistus. Jotkut potilaat tuntevat rintakipua. Verinen yskö on yksi myöhäisistä merkkeistä keuhkosyöpään. Vaikuttavat valittavat lievästä kuumeesta, hikoilevat erittäin yöllä ja laihtuvat.

Kurkusyöpä ilmenee pääosin käheytenä ja kurkun paineen tunteena. Jotta kaksi syöpää voidaan tunnistaa asbestin aiheuttamiksi ammattitauteiksi, lääkärien on todistettava ns. Siltaoireet. Eli syöpä esiintyy muiden asbestitaudin oireiden kanssa.

Asbestille altistuminen työpaikalla

Ainakin 25 kuituvuotta todistettu asbestialtistus työpaikoilla vahvistaa keuhkosyövän ammattitaudiksi. ”Kuituaiset” on lääketieteellinen termi. Hän ilmaisee riskin hengitettyjen asbestikuitujen syöpään sairastuneille. Yksi kuituvuosi vastaa miljoonaa asbestikuitua hengitysilman kuutiometriä kohden yhden työvuoden ajan. Esimerkiksi, jos työntekijä on hengittänyt kaksi miljoonaa asbestikuitua vuodessa, kaksi kuituvuotta lasketaan. Keuhkosyövän riski kaksinkertaistuu noin 25 kuituvuonna. Mesotelioomassa ei kuitenkaan ole suoraa yhteyttä hengitettävien kuitujen määrään.

Asbestoosi: syyt ja riskitekijät

Asbestoosi syntyy hengittämällä asbestia sisältävää pölyä ja asettumalla keuhkokudokseen, erityisesti alveoleihin. Sieltä asbestikuitut tulevat keuhkojen sidekudokseen ja jakautuvat pienimpiin kuituihin. Nämä kuidut kulkeutuvat keuhkopussin (keuhkopussin, keuhkojen kuoppaan), kertyvät sinne ja laukaisevat tulehduksen.

Riskitekijöiden ammatti

Asbestikuituja hengitetään yleensä työpaikoilla. Suojatoimenpiteitä ei ollut aiemmin olemassa. Osittain itse suojavaatetus sisälsi asbestia. Asbestoosiriskiä lisääviä haavoittuvia ammatteja ovat muun muassa:

• Asbestikäsittely, jossa murskattiin asbestia sisältävä kivi ja raakasbesti löysättiin
• Asbestitekstiilien, kuten lankojen, lankojen, nauhojen, narujen, köysien, köysien, putkien, kankaiden, pakkausten, vaatteiden, valmistus ja käsittely (kehruu, kiertäminen, kudonta, leikkaaminen jne.)
• asbestia sisältävät suojavaatteet
• asbestisementtituotteiden teollinen tuotanto ja jalostus (säänkestävät levyt ja rakennusmateriaalit, kuten esivalmistetut muotoelementit kattojen, julkisivujen rakentamiseen, rakenteelliseen palonsuojaukseen jne.)
• Asbestisementtituotteiden korjaus (sahaus, poraus, hionta jne.)
• asbestia sisältävien kitkavuorausten (pääasiassa kytkin- ja jarrupäällysteiden) teollinen tuotanto, käsittely ja korjaus (hiominen, poraus, jyrsintä)
• Asbestipitoisten suihkumassien valmistus, käyttö ja korjaus lämpö-, ääni- ja paloneristykseen (eristys)
• Kumiasbestituotteiden, erityisesti happo- ja lämmönkestävien tiivisteiden, valmistus ja käsittely
• Asbestipitoisten papereiden, pahvin ja huopamateriaalien valmistus ja käsittely
• Asbestin käyttö lisäaineena maalien, lattiapäällysteiden, tiivisteiden, kumirenkaiden, kestomuovien, muovihartsimuovien mattojen valmistuksessa
• Asbestia sisältävien tuotteiden poisto (esimerkiksi purkutyöt)

Lisäksi erilaiset mineraalit, kuten talkki (vuolukivi), voivat sisältää asbestia ja johtaa siten asbestosiiniin Mischstaublunge-väylän kautta. Lisäksi pahanlaatuisen keuhkosyövän riski tupakoivilla asbestityöntekijöillä on kymmenenkymmentä neljäkymmentä kertaa suurempi kuin tupakoimattomilla.

Puolustusjärjestelmän reaktio

Puolustusjärjestelmän vapauttavat solut yrittävät absorboida ja hajottaa hengitetyt asbestikuitut. Ne voivat hajottaa asbestia pahasti ja päästää lähettiä, jotka puolestaan ​​houkuttelevat sidekudossoluja (fibroblasteja). Fibroblastit aiheuttavat sidekudoksen arpia.

Lisäksi lähettiaineet houkuttelevat enemmän immuunisoluja. Ne laukaisevat pienimmän keuhkokudoksen tulehduksen, joka edelleen ajaa keuhkojen arpia. Asbestikuidut kulkeutuvat keuhkopussin tilaan, missä niitä säilytetään koko elämän ajan.

Asbestoosi: tutkimukset ja diagnoosit

Keuhko- tai työterveyslääkärit ovat asbestiin liittyvien sairauksien asiantuntijoita. Asbestoosin diagnosoinnissa yksityiskohtainen potilastutkimus on luettelon kärjessä. Lääkäri kysyy asianomaiselta tyypillisiä asbestoosioireita. Tiedot menneisyydestä ja nykyisestä työtilanteesta ovat erityisen merkityksellisiä:

• Mitä ammattia harjoitat? Kuinka kauan olet työskennellyt tässä ammatissa?
• Mitä ammattia harjoitit ennen nykyistä työsuhteitasi?
• Hengitkökö pölyä?
• Onko hienoja pölymittauksia tehty?
• Onko mukana suojanaamarit tai suojalasit?
• Mistä lähtien sinulla on valituksia, kuten yskää?
• Onko sinulla yskäässä kovaa oksennusta?
• Onko sinulla huonoa ilmaa?
• Tuntuuko sinusta tuntemasi epämukavuudesta?
• Oletko huomannut lievää kuumetta? Hikoiletko kovasti yöllä?
• Poltatko? Jos on, niin milloin ja kuinka monta savuketta päivässä?

Lääkärin keskustelun jälkeen seurataan kehon tarkastus. Myös ylävartalon röntgen- tai CT-skannaus voi vahvistaa epäilyn asbestoosista. Tarvittaessa lisätutkimuksia, kuten:

• Keuhkojen toiminta testi
• Verikaasuanalyysiin
• keuhko koepala
• Bronokoalveolaarinen huuhtelu
• Efuusiosytologia (näytteenotto nesteen kerääntymisestä keuhkoihin)

Asbestoosi: hoito

Asbestiin liittyvä keuhkofibroosi etenee edelleen. Tätä ehtoa ei voida parantaa. Immuunijärjestelmää (kortisonia) vähentävillä lääkkeillä ei ole vaikutusta. Edistyneessä vaiheessa sairastuneet tarvitsevat yleensä ylimääräistä happea happilaitteen kautta.

Pahanlaatuiset kasvut hoidetaan erikoistuneissa keskuksissa. Keuhkopussin mesoteliooman tai keuhkosyövän hoidon alussa on yleensä leikkaus. Sen tarkoituksena on poistaa koko kasvain ja parantaa potilas. Yleensä seuraa kemoterapia jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Joissakin tapauksissa sairastunut alue säteilytetään pahanlaatuisen leviämisen vähentämiseksi ennen leikkausta.

Asbestoosi: taudin kulku ja ennuste

Asbestoosin kehitys riippuu ensisijaisesti siitä, kuinka kauan ja missä määrin henkilö oli altistunut asbestikuiduille. Noin 30 prosentilla ihmisistä asbestirungot voidaan havaita ilman muita sairauksia. 30 kuituvuotta aiheuttaa asbestoosia melkein kaikissa tapauksissa. Mutta vain keuhkopussin mesoteliooma voi johtua alhaisesta asbestikuormasta. Keuhkofibroosi pahenee ajan myötä ja asbestille altistumisen kasvaessa. Se johtaa kasvavaan ilmapulaan, mikä rajoittaa elinajanodotetta.

Cor pulmonale

Kovettuneen keuhkokudoksen takia veri virtaa hitaammin keuhkojen läpi. Se jumittuu sydämeen. Sydämen toiminta on rajallinen, mikä johtaa lopulta sydämen vajaatoimintaan. Tätä kutsutaan cor pulmonaleksi. Seurauksena on hengenahdistus ja vedenpidätys etenkin jalkoissa ja sääreissä. Joskus esiintyy sydämen rytmihäiriöitä, jotka voivat olla hengenvaarallisia.

Asbestoosi: elinajanodote

Potilaat, joilla on keuhkopussin mesoteliooma, elävät keskimäärin vain puolitoista vuotta diagnoosin jälkeen. Neljän vuoden jälkeen vain kymmenen prosenttia elää. Keuhkosyövän ennuste riippuu siitä, kuinka aikaisin karsinooma havaittiin. Kahta kolmasosaa sairastuneista ei voida enää leikata diagnoosin jälkeen. Viiden vuoden kuluttua vain noin 15 prosenttia sairastuneista elää.

Estä asbestoosi

Koska keuhko- tai kurkusyövän riski tupakoinnin asbestoosissa kasvaa valtavasti, tupakointia tulisi välttää.

Asbestin tuotanto ja käsittely on kielletty vuodesta 1995. Siitä huolimatta on olemassa toimintoja, kuten purku- tai kunnostustöitä, joita voidaan odottaa johtuen vanhoista komponenteista, joiden asbestikuormitus on lisääntynyt. Työntekijöiden suojelemiseksi on olemassa suojatoimenpiteitä koskeva laki, joka on kirjattu vaarallisia aineita koskeviin asetuksiin. Joten työnantajan on tarjottava sopivat suojavälineet, kuten suojanaamarit.

Ammattitaudin asbestoosi

Jos lääkäri epäilee ammattitautia, hänen on ilmoitettava siitä lakisääteiselle tapaturmavakuutukselle. Hän laatii lääketieteellisen selvityksen, jonka perusteella tapaturmavakuutus määrittää, onko ammattitauti olemassa. Jos näin on, ryhdytään ammatillisiin ja lääketieteellisiin toimenpiteisiin kunnon lievittämiseksi ja sairastuneiden tukemiseksi.

Vuonna 2013 1920 asbesti tunnustettiin ammattitaudiksi. asbestoosi on siis toiseksi yleisin ammattitauti (yleisimpiä: melun kuurous). Asbestiin liittyvät pahanlaatuiset kasvaimet seuraavat heti sen jälkeen (mesoteliooma: 970, keuhko- ja kurkusyöpä: 793).