aspergilloosi

Aspergilloosi: kuvaus

Aspergilloosi on infektio Aspergillus-suvun erityisellä muotilla. Nimi on peräisin latinalaisesta ja tarkoittaa käännettynä ”frond”, koska sieni itiöiden mikroskoopin alla näyttää muodoltaan. Aspergillus-sieniä esiintyy ympäristössä käytännössä kaikkialla, ne viihtyvät erityisen hyvin mädäntyneissä kasvinosissa, esimerkiksi kompostikasassa, biotoneissa tai kasvustoissa. Mutta jopa sisätiloissa, esimerkiksi taustakuvan takana, vanhoissa verhoilluissa huonekaluissa tai eristeissä, sieni voi piiloutua.

Ihmiset voivat saada aspergilloosin, jos he hengittävät sieni-itiöitä. Infektio vaikuttaa useammin ihmisiin, joiden immuunijärjestelmää heikentävät esimerkiksi tietyt sairaudet tai lääkkeet. Terveille ihmisille sieni on kuitenkin harvoin uhka.

Toinen taudin muoto on ns. Allerginen keuhkoputkien aspergilloosi (ABPA). Täällä sienet kolonisoivat keuhkoputket ja keuhkot ja aiheuttavat samanaikaisesti allergisen reaktion. ABPA: ta esiintyy toisinaan ihmisillä, joilla on kroonisia keuhkosairauksia, kuten krooninen keuhkoastma.

Aspergilloosi ja hänen kliiniset kuvat

Aspergilloosi voi aiheuttaa erilaisia ​​tiloja riippuen siitä, mihin elinjärjestelmiin home vaikuttaa. Seuraavat aspergilloosimuodot tunnetaan:

• Allerginen bronhopulmonaarinen aspergilloosi (ABPA): Se tulee immuunijärjestelmän allergiseen reaktioon, jonka laukaisevat hengitysteiden sieni-itiöt.
• mykotoksikoosin: Tällä ymmärretään myrkkymyrkkyjen (mykotoksiinien) aiheuttama myrkytys. Tietyt Aspergillus-lajit voivat tuottaa ns. Aflatoksiineja, joita pidetään syöpää aiheuttavina. Vaikka toksiinia tuottavat Aspergillus-lajit ovat harvinaisia ​​Euroopassa, saastuneet elintarvikkeet voidaan tuoda vastaavista maailman alueista.
• Pintainen Aspergillus-infektio: Tämä voi vaikuttaa ulkoisen kuulokanavan, paranasaalisten sinusien, henkitorven ja keuhkoputken ihoon.
• Invasiivinen aspergilloosi: Sienet tunkeutuvat syvemmälle kudokseen, yhteen tai useampaan elimeen vaikuttaa tämä muoto:
• Paranasaalisten sinusten aspergilloosi
• Aspergillus bronhopneumonia: keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdus infektion seurauksena
• Keskushermoston aspergilloosi
• Ruoansulatuskanavan aspergilloosi
• Aspergilloosi, johon liittyy verisuonia, sydäntä, maksaa tai munuaisia

Joissakin tapauksissa aspergilloosin yhteydessä syntyy myös ns. Aspergilloma (”sienipallo”). Se muodostaa suuremman, pallomaisen muottipesäkkeen, muodostaen sienen, joka sisältää yleensä myös liman ja kuolleiden solujen seoksen. Aspergilloma kehittyy esivalmistetussa kehon ontelossa, kuten paranasaalisessa sinuksessa tai keuhkoissa.

Aspergilloosi: oireet

Aspergilloosin oireet riippuvat ensisijaisesti mihin sieni vaikuttaa elinjärjestelmään.

Mahdollisia aspergilloosin oireita ovat:

• Keuhkoputkien tai keuhkojen tulehdukset yskällä, hengenahdistus, helistys hengityksen aikana, kivulias yskä, ruskehtava-märkivä, harvemmin verinen yskö
• Sinuiitti ja nenävuoto, sinus kipu, päänsärky
• Ulkoisen korvakanavan tulehdus kutina, kipu, korvavuoto
• Astmakohtaukset allergisen keuhkoastman yhteydessä
• Sydämen heikkous (suorituskyky, hengenahdistus)
• Ripuli ja vatsakipu sekä maha-suolikanava
• Neurologiset häiriöt keskushermoston toimintaan liittyvissä tapauksissa, aivokalvontulehdus
• kuume

Aspergilloosi: syyt ja riskitekijät

syy Aspergilloosi on infektio Aspergillus-suvun homeisienillä. Yli 90 prosenttia tapauksista on Aspergillus fumigatus. Muita ihmisen Aspergillus-lajeja ovat A. terreus, A. flavus, A. niger ja A. nidulans. Muotit menestyvät etenkin kasvimateriaalista, vanhoista hedelmistä ja vihanneksista ja tyypillisesti viljelymaassa. Ihmiset tarttuvat itseensä hengittämällä homeen itiöitä; Ne asettuvat suoraan hengitysteihin ja voivat tartuttaa sieltä lisää elimiä. Aspergilloosia ei voida välittää ihmiseltä toiselle.

Aspergillus-sienet ovat hyvin yleisiä, mutta jokainen kosketus taudinaiheuttajaan ei myöskään johda sairauteen. Aspergilloosin tärkeimpiä riskitekijöitä ovat siis sairaudet, joihin liittyy heikentynyt puolustuskyky, kuten HIV tai AIDS. Jopa ihmisillä, jotka käyttävät immuunijärjestelmää heikentäviä lääkkeitä, on suurempi riski aspergilloosin kehittymiseen. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat erityisesti ns. Immunosuppressantit, joita käytetään esimerkiksi elinsiirtojen tai tiettyjen syöpähoitoon tarkoitettujen aineiden (sytostaatit) jälkeen. Erilaiset autoimmuunisairaudet sekä krooniset keuhkosairaudet (kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus = COPD, keuhkoastma) tekevät sairastuneista alttiimpia sieni-infektiolle. Sitä vastoin terveillä ihmisillä, joilla on ehjä immuunijärjestelmä, kehittyy harvoin aspergilloosi.

Aspergilloosi: tutkimukset ja diagnoosit

Jotta lääkäri voi havaita aspergilloosin, hän kysyy yksityiskohtaisessa keskustelussa vastaavista valituksista. Usein lääkäri kysyy myös olemassa olevista sairauksista ja lääkkeiden käytöstä, jotka voivat heikentää immuunijärjestelmää. Tämä voi olla tärkeä opas lääkärille aspergilloosin diagnosoinnissa.

Tätä seuraa fyysinen tarkastus, jossa lääkäri – oireista riippuen – sairastunut elinjärjestelmä tutki yksityiskohtaisemmin. Useimmissa tapauksissa tarvitaan useita tutkimusmenetelmiä aspergilloosin diagnosoimiseksi. Niihin kuuluvat verikokeet, röntgenkokeet ja näytteen materiaalin (poisto, kudosnäytteet jne.) Laboratoriotutkimukset. Jos Aspergillus-suvun sieni-kantojen havaitseminen onnistuu ja samaan aikaan on vastaava kliininen kuva, lääkäri voi asettaa diagnoosin aspergilloosiin.

Aspergilloosi: hoito

Aspergilloosin hoitamiseksi lääkäri käyttää sienilääkettä. Vaikuttavat aineet vorikonatsoli ja itrakonatsoli ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä. Vaihtoehtoisesti käytetään amfoterisiini B: tä ja ekinokandiinia. Joillakin Aspergillus-lajeilla on kuitenkin vastustuskyky. Tässä tapauksessa lääkäri poikkeaa muista sienilääkkeistä. Allerginen keuhkoputken keuhkojen aspergillioosi (ABPA) hoidetaan yleensä kortikosteroideilla, kuten kortisonilla.

Jos on muodostunut aspergilloma (esimerkiksi paranasaalisessa sinuksessa tai keuhkoissa), lääkitys on yleensä riittämätöntä. Tässä tapauksessa tarvitaan kirurginen toimenpide, jossa sienipallot poistetaan.

Aspergilloosi: ehkäisy

Normaalisti terveet ihmiset, joilla on ehjä immuunijärjestelmä, eivät sairastu aspergilloosissa edes altistuessaan virukselle. Potilaiden, joilla on krooninen keuhkosairaus tai heikentynyt immuunijärjestelmä, tulisi kuitenkin noudattaa erilaisia ​​varotoimenpiteitä. Tämä sisältää mahdollisten tartuntalähteiden pitämisen ympäristöstä poissa. Tästä syystä vierailijat eivät saa tuoda ruukkukasveja, joissa on juomamaata, sairaalaan. Vältä kotona koskettamasta kompostia, maaperää tai orgaanista jätettä niin paljon kuin mahdollista. Turvallinen suojaus tartunnalta aspergilloosi, rokotteen muodossa, ei ole toistaiseksi olemassa.

Aspergilloosi: taudin kulku ja ennuste

Aspergilloosin eteneminen riippuu ensisijaisesti sen ilmentymisestä. Keskeinen tekijä tässä on immuunijärjestelmän kyky selviytyä taudinaiheuttajasta. Tämä voi olla yksilöllisesti hyvin erilainen ja riippuu myös taustalla olevasta taudista. Koska usein heikko puolustava ihminen tarttuu muottiin, aspergilloosi hoidosta huolimatta kulkee usein vaikealla tavalla ja voi myös olla tappava.