Coxarthrose

Koksartroosi: Yleinen

Koksartroosin (coxarthrosis) tapauksessa lonkanivel kuluu. Se koostuu kahdesta osasta:

• Lonkka nivelkanta (muodostuu lantion luusta)
• Lonkka nivelpää (muodostaa reisiluu)

Koksartroosi on yleinen sairaus Saksassa, jonka riski kasvaa iän myötä. Tietyissä aikaisemmissa olosuhteissa lonkan artroosia voi esiintyä jopa hyvin nuoremmilla ihmisillä.

Varoitus: Vaikka röntgenkuvaus osoittaisi lonkan niveltulehduksen, sairastuneella ei ole välttämättä valituksia. Sitten on puhtaasti radiologinen (ts. Röntgen) näkyvä lonkan nivelrikko.

Tilanne on erilainen kliinisesti määritellyn lonkan nivelrikon kanssa. Se osoittaa selkeät kuvan kulumisen merkit ja aiheuttaa kipua kärsiville.

Koksartroosi: syyt

Lonkka ja lonkkaliitos voivat vaurioitua useista sairauksista. Joissakin tapauksissa lonkan nivelrikko kehittyy. Näihin mahdollisiin coxarthroosin laukaiseviin tekijöihin kuuluvat luunmurtumat, tulehdukset ja tulehduksellinen niveltauti ja aineenvaihduntataudit.

Koksartroosi kehittyy usein myös muodonmuutuneen lonkan kohdalla. Reisiluupää ei ole oikein asetabulumissa. Näin on esimerkiksi lonkkavikatilanteessa (lantionivelen epämuodostumat), Morbus Perthes ja Epiphyseolysis capitis femoris. Nämä sairaudet esiintyvät jo syntymän yhteydessä tai esiintyvät lapsuudessa tai murrosikäissä. Mutta ne johtavat usein lonkkaniveltulehdukseen vasta monta vuotta myöhemmin.

Nivelrikko: tutkimukset

Jos epäillään nivelrikkoa, lääkäri kysyy ensin sairaushistoriaa (anamneesi). Tätä varten hän keskustelee laajasti potilaan kanssa ja kysyy esimerkiksi seuraavia kysymyksiä:

• Kuinka monta metriä voit kävellä ilman kipua?
• Voitko taipua maahan?
• Onko sinulla ongelmia portaiden kiipeilyssä?
• Onko sinulla vaikeaa laittaa sukkia tai kenkiä?
• Onko sinulla kipua istuessasi tai makuulla?
• Onko sinulla vai onko sinulla aiempia sairauksia tai vammoja lonkkaalueella?

Tätä seuraa fyysinen tarkastus. Lääkäri tutkii potilaan kävelytavan ja tarkistaa lantion nivelten liikkuvuuden. Kuvantamismenettelyissä, kuten röntgenkuvissa, on merkkejä kulumisesta lonkkaliitoksessa Coxarthrose-hoidossa.

Jos haluat tietää enemmän siitä, kuinka coxarthrosis tai muu artroosin muoto havaitaan, lue artikkeli Nivelrikko.

Koksartroosi: hoito

Lääkärit suosittelevat joitain yleisiä toimenpiteitä nivelrikkoon ja muihin nivelrikkoihin. Tähän sisältyy esimerkiksi sairastuneen nivelen lievittäminen. Esimerkiksi niveltulehduksen tapauksessa tämä tarkoittaa olemassa olevan ylipainon vähentämistä. Sitten lantion nivelissä on vähemmän painoa.

On myös tärkeää liikuttaa Coxarthrosis-lonkkaa säännöllisesti ilman kuormitusta. Uinti on erityisen sopiva tähän.

Fysioterapia ja lääkitys auttavat myös vähentämään niveltulehduksen oireita.

Lisätietoja nivelrikon ja muiden nivelrikon muotojen yleisistä toimenpiteistä ja konservatiivisista hoidoista löytyy artikkelista Nivelrikko.

Keinotekoinen lonkka niveltulehduksessa

Joskus lonkka-nivelrikkojen oireita ei voida parantaa konservatiivisilla toimenpiteillä. Sitten voi olla hyödyllistä käyttää keinotekoista lonkkaniveltä. Voit joko korvata vain reisiluun pään, vain lonkkaliitännän tai molemmat proteesilla.

Saatavilla olevat lonkkaproteesit eroavat monella tavalla: terveen luun kiinnitysmuodon, materiaalin ja kiinnitystyypin suhteen. Mikä proteesi on sopivin tietyssä tapauksessa, riippuu monista tekijöistä. Esimerkiksi potilaan ikä, luun rakenne, sairauden vaihe ja mahdolliset allergiat tietyille proteesimateriaaleille ovat tärkeitä.

Keinotekoinen lonkka: ankkuroituminen

Nuoremmille suositaan sementittomien proteesien käyttöä. Vanhemmilla potilailla keinotekoiset lonkkanivelet sementoidaan kuitenkin useammin.

Sementtömättömien proteesien etuna on, että ne on helpompi vaihtaa. Tämä on erityisen tärkeää nuoremmille ihmisille. Koska keinotekoinen lonkkanivel ei ole loputtomiin kestävä ja se on sitten vaihdettava. Proteesin ankkuroimiseksi tarvitaan vankka luurakenne, joka annetaan yleensä nuoremmille ihmisille. Vanhemmat potilaat puolestaan ​​kärsivät todennäköisemmin osteoporoosista. Siksi sementitöntä proteesia ei usein voida kiinnittää riittävästi niihin.

Siellä on myös yhdistettyjä proteeseja (hybridi-proteeseja) potilaille, joilla on niveltulehdus. Ne koostuvat esimerkiksi sementoidusta proteesipistorasiasta ja sementtivapaasta pistorasiasta.

Keinotekoinen lonkka: materiaalit

Lonkkaproteesi voi koostua eri materiaaleista. Materiaalityyppi vaikuttaa keinotekoisen lonkan nivelten kestävyyteen ja kestävyyteen.

Reikäpään ja pistorasian välillä oleva pieni liukuva aluslevy koostuu yleensä muovipolyetyleenistä tai keraamisesta materiaalista. Proteesin muut osat voivat olla eri metalleja (kuten titaania, kromia, kobolttia) tai keramiikkaa. Materiaalien yhdistelmää kutsutaan liukuvaksi pariliitokseksi. Coxarthroosin lonkkaproteesissa on usein liukuva metalli-polyetyleeni. Metalli Condyle liukuu polyeteenillä vuorattuun astiaan.

Polyeteeni on erittäin pehmeää materiaalia, jota voidaan käyttää nopeammin aktiivisissa ihmisissä. Siksi sellaisille nivelrikkopotilaille voidaan valita metalli-metalli liukuva pari. Tässä tapauksessa enemmän metallia voi kuitenkin päästä vartaloon. Siksi potilaille, joilla on metalli-allergioita, ne eivät sovellu. Lisäksi voi esiintyä napsautusääniä.

Keraaminen laakeri ei aiheuta metalli-allergioita ja on harvoin kulunut. Se kuitenkin rikkoutuu nopeammin. Siksi sitä käytetään vain tietyissä coxarthrosis-tapauksissa.

Keinotekoinen lonkka: jälkikäsittely

Yleensä lonkkaleikkausta seuraa kuntoutus. Siellä lantion nivel lastataan ja siirretään tarkkoihin vaatimuksiin, lihakset koulutetaan erityisesti. Se, kuinka nopeasti ja kuinka paljon lantiota voidaan kuormittaa, riippuu muun muassa valitusta operaatiosta. Kohdennetun kuntoutuksen tulisi estää mahdolliset komplikaatiot. Tämän avulla nivelrikkopotilas voi jatkaa tavanomaista toimintaansa mahdollisimman nopeasti.

Keinotekoinen lonkka: komplikaatioita

Lonkkaproteesin sovittaminen coxarthroosipotilaisiin voi johtaa komplikaatioihin:

• Heti leikkauksen jälkeen verihyytymä voi muodostua helposti. Tämä voi tukkia verisuonen (tromboosi, embolia). Tämä voidaan yleensä estää käyttämällä sopivia verta ohentavia lääkkeitä.
• Jotkut coxarthroosipotilaat vaurioittavat hermoa toimenpiteen aikana. Tämä voi muuttaa jalan tunnetta.
• Usein jalat eivät ole samanpituisia leikkauksen jälkeen. Monien lonkan nivelrikkopotilaiden on leikkauksen jälkeen käytettävä kenkiä, joilla on tasapainottava pohja.
• Joillakin leikatulla coxarthroosilla potilaat luuttivat lonkkaliitoksen. Sitten se voi liikkua vain rajoitetusti.
• Joillakin potilailla keinotekoinen nivelkorvaus irtoaa ja on korvattava.
• Reisiluupää voi liukua pois pannusta. Lääkärit kutsuvat tätä dislokaatioksi. Lisäksi luu voi rikkoutua proteesin ympärillä (periproteesinen murtuma).

Lonkkaleikkaus klo Coxarthrose Joten riskejä on paljon, ja siksi niitä olisi harkittava hyvin.

Lisätietoja

Kirja suositus:

• Tübingenin lonkkakonsepti (artroosille): tieteestä käytäntöön, Arnd Rüskamp ym., 2014, Hellblau-Verlag; Painos: 1