Herpes raskauden aikana on erityisen vaarallinen lapselle. Vaikka se yleensä jää äidille tavanomaisessa puhkeamisessa, etenkin sukupuolielinten herpes voi tarttua lapseen ja aiheuttaa tässä vakavia komplikaatioita. Raskausajasta riippuen, viruslääkkeiden käyttö voi olla riittävä tai jopa keisarileikkaus voidaan tarvita vauvan suojelemiseksi. Lue kaikki tärkeät tiedot herpesistä raskauden aikana!
Herpes raskauden aikana: kuvaus
Kun puhutaan ”herpesistä”, se tarkoittaa yleensä tartuntaa herpes simplex -bakteerilla. Laukaisija on tyypin 1 herpes simplex-virus (HSV1) tai tyyppi 2 (HSV2). Alkuperäinen infektio HSV1: llä tapahtuu yleensä nuorempina vuosina, usein jo vauvana tai taaperoina. HSV2: lla potilaat saavat tartunnan yleensä suojaamattoman yhdynnän kautta.
Äkillisesti sairaat ihmiset erittävät herpes simplex -virukset ja ne välittyvät terveelle henkilölle pääasiassa suoran fyysisen kosketuksen, harvemmin pisarainfektion kautta. Jokainen, joka on saanut tartunnan herpesillä kerran, ei päästä irti siitä elämän ajan. Vaikka virukset nukkuvat suurimmaksi osaksi huomaamatta tietyissä hermosoluissa, se voi kuitenkin tapahtua milloin tahansa uusitun herpespuhan vuoksi, jos immuunijärjestelmä on heikentynyt. Sellaiset uudelleenaktivoinnit ovat kuitenkin yleensä heikompia ja lyhyempiä kuin ensimmäinen herpesinfektio.
Raskaus voi aktivoida virukset uudelleen
Herpes raskauden aikana ei ole harvinaista, koska siihen liittyvät hormonaaliset muutokset voivat jopa edistää viruksen uudelleenaktivoitumista. Siksi jotkut naiset kokevat yhtäkkiä herpes taas raskauden aikana, kun he ovat säästyneet vuosien puhkeamisesta.
Raskauteen liittyvät hormonimuutokset näyttävät heikentävän immuunijärjestelmää ja helpottavat siten herpesvirusten pääsyä hermosolujen piilopaikastaan. Joissakin naisissa havaitaan samanlainen ilmiö myös kuukautisten aikana. Ensimmäisten infektioiden riski ei kuitenkaan ole raskauden aikana normaalia suurempi
Herpes raskauden aikana: Joten hän siirtyy lapselle
Herpes simplex-virus voi tarttua äidiltä lapselleen kolmella tapaa. Toisaalta kakun (transplacental) raskauden aikana, toisaalta syntymän aikana (synnytyksen aikana) kontakti-infektiolla ja lopulta pian syntymän jälkeen (synnytyksen jälkeen).
Noin 85 prosenttia infektioista tapahtuu syntymän yhteydessä, noin kymmenen prosenttia sen jälkeen ja noin viisi prosenttia raskauden aikana. Herpes voi tarttua transplacentraalisesti vain, jos herpesvirukset kiertävät äidin verenkiertoon, joten siellä on ns viremia. Tämä komplikaatio, joka tunnetaan myös nimellä herpes-sepsis, on hyvin harvinainen. Äidikakkua koskevassa sikiön huule- tai sukupuolielinten herpes-infektion yleisen puhkeamisen vuoksi ei voida tapahtua.
Sukupuolielinten herpes-infektiot voivat kuitenkin myös nousta emättimen yläpuolelle ja tartuttaa lapsen kohtuun. Tämä tapahtuu vasta rakon repeämisen jälkeen, kun kohdunkaula on jo auki ja virukset voivat tunkeutua helpommin.
Jos äiti kärsii aktiivisesta sukupuolielinten herpesestä synnytyksen aikana, on suhteellisen suuri tartunnan riski vauvaan. Herpes leviää suoraan äidin sukupuolielinten sairailta alueilta vastasyntyneelle, kun taas tämä kulkee synnytystietä.
Muuten, jopa syntymän jälkeen, on riski saada tartunta herpes. Vastasyntyneillä ei ole vielä täysin kehittynyttä immuunijärjestelmää, ja siksi he ovat herkempiä infektioille.
Herpes raskauden aikana: mikä rooli virustyypillä on?
Raskauden herpestapauksessa alue, jolla tauti puhkeaa, on ratkaisevan tärkeä. Koska tartunnan riski lapselle riippuu siitä.
Imeväisillä esiintyvä herpes yleensä HSV2, sukupuolielinten herpes tyypillinen aiheuttaja, vastuussa. Kuitenkin voi myös tapahtua, että sukupuolielinten herpes laukaisee HSV1. Tämä tapahtuu yleensä ns. Oireissuonien välityksellä, eli kuljettamalla viruksia suusta sukupuolielinten alueelle suuseksi. Jos äidin sukupuolielinten herpes johtuu HSV1-tartunnasta, niin lapsi tarttuu myös HSV1-tartuntaan, jos infektio syntyy. Molemmat virustyypit voivat laukaista herpeksen vauvassa ja äidissä, mutta HSV2 on paljon vastuullisempi.
Herpes raskauden aikana: Miksi primaariset infektiot ovat vaarallisempia?
On merkitystä, onko raskauden herpes ensimmäistä kertaa infektio vai virusten elimistössä jo esiintyvä uudelleenaktivoituminen. Yhtäältä, koska ensimmäiset infektiot kestävät yleensä pidempään ja siten enemmän viruksia eliminoituu, mutta etenkin siksi, että äidillä ei vieläkään ole vasta-aineita, elleivät he koskaan ennen olleet olleet kosketuksissa herpes simplex-virukseen. Vaikka vasta-aineet eivät voi estää uudelleenaktivoitumista, ne ovat lievempiä kuin primaarinen infektio.
Vasta-aineet siirtyvät myös lapselle raskauden aikana. Kun se tarttuu herpekseen syntymän yhteydessä, se auttaa torjumaan virusta ja aiheuttaa heikentyneen taudin kulun tai jopa estää tartuntaa. Jos toisaalta herpes puhkeaminen raskauden aikana on ensisijainen infektio, lapsella ei ole vasta-aineita ja hän on viruksen armossa.
Herpes ja vauva: vastasyntyneen oireet
Vastasyntyneen herpes (herpes neonatorum) on vakava sairaus, ja vakavuuden ja mahdollisten komplikaatioiden suhteen ei pidä verrata aikuisten herpestaudin etenemiseen. Vielä heikon immuunijärjestelmän vuoksi virukset voivat lisääntyä enemmän ja levitä koko lapsen kehon.
Infektion jälkeen kestää muutaman päivän, ennen kuin lapsi kokee oireet. Joskus jopa viikkoja kuluu, ennen kuin tulee ensimmäisiä valituksia. Herpesvirukset kulkeutuvat lapsen kehoon ihon, limakalvon tai silmien kautta, missä ne lisääntyvät ensin pinnallisissa ihosoluissa tai silmän sarveiskalvossa. Suurinta osaa siitä ei kuitenkaan jää pienelle alueelle, vaan sen sijaan koko kehon pinta ja limakalvot tarttuvat laajalti.
Yksi puhuu sitten myös levittäytymisestä tai yleistyneestä herpes-tartunnasta. Tämä luo iholle tyypillisiä pieniä kylmähaavoja, jotka purskahtavat jonkin ajan kuluttua ja jättävät haavaumia iholle. Silmässä se kulkee herpesvirusten kautta sarveiskalvon (sarveiskalvon) tulehdukseen ja samenemiseen, joskus tartuntakohtaukset iskevät jopa silmän sisäpuolelle, mikä voi johtaa sokeuteen. Näiden oireiden lisäksi esiintyy usein yleisiä, epäspesifisiä oireita, kuten kuume, oksentelu, kieltäytyminen syömästä ja liiallinen väsymys.
Suurin vastasyntyneen herpes-infektion riski on kuitenkin sisäelinten ja / tai keskushermoston osallistuminen. Koska vain noin puolessa tapauksista infektio rajoittuu pelkästään ihoon ja silmiin. Herpes vaikuttaa sitten esimerkiksi keuhkoihin, maksaan tai muihin elimiin tai johtaa jopa veremyrkytykseen (sepsis). Pahimmassa tapauksessa jopa aivot kärsivät, niin että se tulee pelätyksi herpes simplex enkefaliitiksi. Tällainen, johon usein liittyy kohtauksia, aivotulehdus on erittäin vaarallinen ja päättyy usein vastasyntyneen kuolemaan.
Syntymättömän lapsen oireet
Jos virusta tarttuu synnynnäiselle lapselle transplacentraalisesti raskauden aikana, tämä johtaa yleensä vakaviin komplikaatioihin. Esimerkiksi sikiön epämuodostumia (mikrosefaalia, vesisuhde, mikroftalmia) tai äidillä on jopa keskenmeno. Vielä syntymättömän lapsen tartunta on herpes raskauden aikana, mutta onneksi erittäin harvinainen.
Herpes raskauden aikana: diagnoosi
Rutiinitutkimusta raskaana olevien naisten herpestä varten, joilla ei esiinny oireita, ei tällä hetkellä suositella suuntaviivoissa, ellei sukupuolielinten herpeksen jaksoja tunneta seksikumppanille. Äiti voi kuitenkin harvoissa tapauksissa erittää viruksia, vaikka kliinisiä oireita ei olekaan. Siksi vastasyntynyttä on odotettava herpeksen kanssa, jos äiti on ilmeisesti terve.
Herpes raskauden aikana: ennuste ja suojatoimenpiteet
Herpeksen vaara raskauden aikana ei ole äidille, vaan lapselle. Jos alkio tarttuu kohtuun, epämuodostumat ja keskenmenot ovat erittäin usein seurausta. Tartunnan saaneilla vastasyntyneillä seuraukset ja toipumismahdollisuudet riippuvat suuresti siitä, kuinka voimakkaasti keskushermostoon vaikuttaa. Aivokalvontulehduksessa selviytymismahdollisuudet ovat huonot, mutta keskushermosto on säästynyt, varhainen hoito on yleensä onnistunut. Hoitamatta, noin 50 – 80 prosenttia herpes-tartunnan saaneista vastasyntyneistä kuolee.
Toisinaan herpesneonatorumin jälkeen hermoston vastasyntyneen jälkeen lapset saavat vaarallisen uudelleenaktivoitumisen, jolloin virukset hyökkäävät usein silmän verkkokalvolle ja voivat johtaa sokeuteen. Tällainen uudelleenaktivoituminen voi tapahtua myös, jos alkuperäinen infektio oli itse lievä. ja hoidettiin onnistuneesti jo varhain.
Herpes raskauden aikana: Kuinka suojata itseäsi ja lapsiasi
Hengenvaarallisen herpes-infektion välttämiseksi vastasyntyneessä odottavien vanhempien tulisi kiinnittää huomiota joihinkin kohtiin. Jos naisella itsessään ei ole sukupuolielinten herpesä, hänen tulisi minimoida primaaritartunnan riski raskauden aikana.Jos kumppanilla on jo ollut sukupuolielinten herpes, seksuaalinen kanssakäyttö raskauden aikana tulee aina harjoittaa kondomilla. Jos kumppanilla on jopa aktiivinen sukupuolielinten herpeksen puhkeaminen, raskauden ajan on parempi luopua seksistä kokonaan.
Herpeksen uudelleenaktivoitumista ei voida turvallisesti välttää. Vahva immuunijärjestelmä voi kuitenkin asettaa äidin vaaraan Herpes raskauden aikana vähenee. Voit auttaa sitä välttämällä ylimääräisiä stressitekijöitä. Tämä tarkoittaa: nukku riittävästi ja säännöllisesti, kiinnitä huomiota terveelliseen, vitamiinirikkaaseen ruokavalioon ja välttää fyysistä ylikuormitusta.