ruokahaluttomuus

Anoreksia: kuvaus

Potilaat, joilla on anoreksia (anoreksia tai anorexia nervosa), ovat sairastavan halu jatkaa kehon painon alentamista. Tautiin pääsy on usein ruokavalio. Ajan myötä ajatukset omasta kehostaan ​​kuitenkin määräävät yhä enemmän niiden ihmisten koko arkielämän. Vaikka ne ovat vain ihoa ja luita, ne tuntuvat liian paksuilta ja laihduttavat edelleen.

Anoreksia on yksi syömishäiriöistä, jotka liittyvät bulimiaan ja ruiskeihin. Raskas painonpudotus on ilmeisin oire anoreksialle. Viime kädessä se on kuitenkin vain ulkoisesti näkyvä merkki syvällisestä mielenterveyden häiriöstä. Taudin parantamiseksi ei riitä, että syödään uudestaan.

Koukuttava kehotus

Tautilla on addiktoiva luonne: nälkäinen tarve on melkein vastustamaton potilaille. Erityinen potku on saada mahdollisimman suuri hallinta heidän tarpeidensa ja ruumiinsa suhteen. Ulkopuolisille tämä on tuskin ymmärrettävää.

Anoreksikilla ei myöskään ole kauan ole tietoa sairaudesta. Heidän on vaikea myöntää, että heillä on ongelmallisia syömistapoja. Siksi he vastustavat usein terapiaa.

Anorexia nervosa on vakava mielisairaus. Jotkut sairastuneet kuolevat aliravitsemuksen tai itsemurhan seurauksena.

Kenelle anoreksia vaikuttaa?

Anoreksia esiintyy yleensä ensimmäistä kertaa varhaisessa nuoruudessa. Ikäraja kuitenkin muuttuu yhä pidemmälle. Tähän mennessä lapset ovat jo sairastumassa. Useimmat anoreksit ovat naisia ​​ja 15-25-vuotiaita. Mutta pojilla ja miehillä on myös anoreksia.

Anoreksia: oireet

Anoreksian tärkeimmät oireet ovat merkittävä itsensä aiheuttama painonpudotus, voimakas painonnousun pelko alipainosta huolimatta ja vääristynyt käsitys omasta kehostaan.

Koska aliravitsemus vaikuttaa moniin tärkeisiin ruumiintoimintoihin, esiintyy myös lukuisia fyysisiä valituksia.

laihtuminen

Raskas painonpudotus on huomattava anoreksia-indikaatio. Vaikutukset kärsivät vältä kaloririkkaita ruokia ja käsittelevät laajasti ruoan sisältöä. Joissakin tapauksissa ruokahaluttomat ihmiset vähentävät ateriansa niin paljon, että toisinaan he kuluttavat vain vettä.

Jotkut sairastuneet yrittävät myös vähentää painoaan liiallisen liikunnan avulla. Jotkut käyttävät myös laksatiiveja tai dehydraattoreita laihduttamiseen.

Yhä useamman painonpudotuksen halu ja jatkuva painonhallinta määräävät lopulta koko ajattelun ja asianosaisten täydellisen arjen. Painon pysähtyminen tai jopa painonnousu, jota he arvioivat vakaviksi takaiskuiksi, minkä jälkeen he tehostavat ponnistelujaan.

alipainoinen

Anoreksit menettävät keskimäärin 40-50 prosenttia alkuperäisestä painostaan. Kliinisten diagnostiikkaohjeiden mukaan painoindeksi (BMI), joka on vähintään 17,5, on anoreksian indikaattori aikuisilla. Se on 15 prosenttia pienempi kuin normaali paino. Lapsille ja nuorille sovelletaan muita rajoituksia, koska ruumiin massaindeksiä ei voida laskea tavanomaisella kaavalla.

Cachexia: Hengenvaarallinen alipaino

Jos väsymys on massiivista, sitä kutsutaan myös kakeksiaksi. Tällaisessa alipainoisessa alipainossa kehon rasvavarat ovat pääosin käytetty loppuun ja se jo hajotti suurempia määriä lihasmassaa. Keho on sitten erittäin heikentynyt – hengenvaarallinen tila.

Kacheksia on näkyvissä ulkopuolelta tässä vaiheessa. Luiden muodot ovat näkyvät, silmät ovat syvät, posket ontot. Useimmat potilaat yrittävät piilottaa nämä tyypilliset anoreksiaoireet. He käyttävät vaatteita useissa kerroksissa, jotka peittävät kehon niin paljon kuin mahdollista.

Vääristynyt kehon kuva

Anoreksikot vääristävät omaa kehoaan. Alipainostaan ​​huolimatta monet pitävät itseään rasvana. Lääkärit kutsuvat tätä ilmiötä kehoskeeman häiriöksi. Ulkopuolisten on vaikea ymmärtää, että asianomaiset ovat ylipainoisia peiliin katsoessaan.

Ei muiden vakuutukset tai objektiiviset painomittaukset, kuten BMI, eivät voi vakuuttaa heitä tosiasiallisesta alipainosta. Kehosairaus on vakava ongelma, joka voidaan ratkaista vain ammattimaisella apulla pidemmän ajanjakson ajan.

Jos joku puhuu avoimesti ohuudestaan, he reagoivat usein ärsyttävästi.

Jatkuva ammatti omalla painollasi

Erittäin tyypillinen merkki anoreksiasta on oman painon ja ravinnon jatkuva tutkiminen. Anoreksikot ovat paniikkiahdistuneita ja liian lihavia ollakseen. Tämä ei välttämättä tarkoita, että he menettävät ruokahalunsa. Pikemminkin heidän koko ajattelunsa pyörii ruoan ja ruokavalioiden aiheiden ympärillä. He ovat kiireisiä reseptejä ja haluavat kokata muille.

Jatkuva hallinta

Vaikuttavat ihmiset tietävät useimpien elintarvikkeiden kaloripitoisuuden ja seuraavat tarkkaan, kuinka monta kaloria he imevät päivittäin ruokavaliosta. Anoreksia on viime kädessä yritys ylläpitää hallintaa itsestäsi ja kehostasi.

Nälkästunnon kestäminen ja selviytyminen on anoreksia-menestys. Ruoan kulutus on lopulta kidutusta, koska ruoka tarkoittaa hallinnan menettämistä ja syyllistä omatuntoa.

Nälkä normaalina

Anoreksikot eivät tunne painoa liian alhaisena. Nälkää tulee riippuvuudeksi ja ruoan vähentämisestä tulee jonkinlainen kilpailu itsensä kanssa. Nälän tunne muuttuu normaaliksi, kylläisyyden tunne on epämiellyttävä. Painonpudotus on jossain vaiheessa niin uhkaava, että potilaat on joutettava sairaalaan.

Fyysiset (somaattiset) anoreksiaoireet

Anoreksia vaurioittaa koko vartaloa. Aliravitsemuksen vuoksi se vähentää energiankulutuksensa elämän välttämättömyyteen. Tämä vaikuttaa kaikkiin elinjärjestelmiin. Seuraava luettelo näyttää anoreksian fyysisten seurausten moninaisuuden:

• hidastettu syke (bradykardia), samoin kuin sydämen rytmihäiriöt
• matala verenpaine (hypotensio)
• Ummetus (ummetus)
• Jäätyminen ja hypotermia (hypotermia)
• Punaisten ja valkosolujen ja verihiutaleiden puute (pansytopenia)
• kuiva iho
• hiustenlähtö
• fluffy hiukset (Lanugo hiukset) normaalin vartalon hiuksen sijasta
• naisilla: kuukautisten keskeytyminen (amenorrea), hedelmättömyys
• seksuaalinen luettomuus (libidon menetys)
• Elektrolyyttien ja vitamiinien tasapainon häiriöt
• Luumassan lasku (osteoporoosi)
• munuaisten toimintahäiriö
• maksan toimintahäiriö
• keskittymisvaikeudet
• Lasten ja nuorten kehitysviive
• Aivojen tuhlaus (aivojen surkastuminen)

Hormonaaliset häiriöt

Yksi anoreksian seuraus on hormonaalinen epätasapaino. Aliravitsemuksen vuoksi elimistö ei pysty tuottamaan tarpeeksi hormoneja. Tyttöjen ja naisten raskas alipaino johtaa kuukautisten keskeytymiseen (amenorrea) ja seksuaalisen halun menetykseen (libidon menetykseen).

Evoluutiobiologialla voi olla järkeä: anoreksiasta kärsivä nainen ei pystyisi synnyttämään lasta, minkä vuoksi keho estää raskautta sukupuolihormonien puuttumisen vuoksi. Pojat ja miehet kärsivät myös libidon menetyksestä ja usein potentiaalisuudesta anoreksian takia.

Liiallinen suorituskyky

Anoreksikot ovat usein älykkäitä ja erittäin suorituskykyisiä ihmisiä, jotka yrittävät tehdä mahdollisimman täydellisiä tehtäviä. He ovat erityisen kunnianhimoisia urheilussa tai koulussa. He vetäytyvät kuitenkin yhä enemmän sosiaalisesta elämästä. Tämä itsenäinen sosiaalinen eristäminen on vakava varoitusmerkki.

Tunnelman vaihtelut ja masennus

Hyvin usein anoreksikot kärsivät myös voimakkaista mielialanvaihteluista ja masennuksesta. Nämä anoreksiaoireet voivat olla seurausta aliravitsemuksesta ja jatkuvasta painonpudotuksen sisäisestä painosta. Psyykkisiä häiriöitä, joita esiintyy usein samanaikaisesti anoreksian kanssa, ovat masennus, ahdistuneisuushäiriöt, pakko-oireinen häiriö sekä riippuvuudet ja persoonallisuushäiriöt.

Anoreksia: syyt ja riskitekijät

Anoreksian tarkkoihin syihin on toistaiseksi vain oletuksia. On kuitenkin selvää, että Anorexia nervosa -tauti ei johdu yhdestä laukaisejasta, mutta syyt anoreksiaan ovat moninaiset.

Biokemialliset, psykologiset ja sosiokulttuuriset tekijät, jotka vahvistavat toisiaan, edistävät anoreksiaa.

Biologiset tekijät

Häiriintynyt stressin käsittely

Uudemmat tieteelliset hypoteesit olettavat, että toimintahäiriöt ovat tärkein syy anoreksiaan. Sellaisilla häiriöillä voi olla geneettisiä syitä, ne voivat jo syntyä kohdun vaikutusten takia, tai niihin voi vaikuttaa tai vahvistaa varhaiset kokemukset. Anoreksia ei alkaa, kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, vaan paljon aikaisemmin.

Geneettiset tekijät

Geeneillä näyttää olevan ratkaiseva merkitys anoreksiassa. Joten tauti esiintyy usein joissain perheissä. Twin-tutkimukset osoittavat myös selkeän korrelaation ihmisen geneettisen rakenteen ja anoreksian esiintymisen välillä.

Dizygotic-kaksosissa joka kymmenes anoreksia kehittyy, kun toinen sairastuu. Identtisillä kaksosilla se on jopa joka toinen. Kuinka tarkalleen geenit vaikuttavat sairausriskiin, on kuitenkin epäselvää.

Häiritty Messenger-aineenvaihdunta

Kuten monet mielisairaudet, aivojen lähettilääkkeen aineenvaihdunta on häiriintynyt jopa anoreksiapotilailla. Niistä välittäjän välittäjän serotoniinitaso nousee. Messenger vaikuttaa syömiskäyttäytymiseen ja kylläisyyteen.

Eläinkokeissa voitiin osoittaa, että serotoniini lisää kylläisyyttä ja siten ruokahalua vähentävää vaikutusta. Korotettu taso voi auttaa ruokahaluttomia ihmisiä pidättymään syömästä.

Serotoniinilla on vielä enemmän vaikutuksia: se nostaa mielialaa ja laukaisee onnellisuuden. Tämä voi myös helpottaa anoreksiaa sairastavia ihmisiä – tai jopa kannustaa sitä. Molemmat vaikutukset vahvistavat myös ihmiset, jotka paastovat pidemmällä ajanjaksolla, esimerkiksi uskonnollisista syistä.

Serotoniini saattaa auttaa pitämään anoreksista käyttäytymistä. Syömishäiriön tyypillisiä oireita, kuten painonnousun pelkoa ja kehon häiriöitä, ei voida selittää.

Mielenterveyden syyt

Hallinnan halu

Anoreksikot sanovat terapeuttien kanssa käydyissä keskusteluissa usein, että halu hallita omaa kehoaan on yksi suurimmista motiiveista nälkään. Tämä valvontatarve elää tiukan ruokavalion avulla.

Psykologit tulkitsevat ruokahaluttomuuden sisäisen konfliktin ilmaisuna, jota ei muuten voida voittaa. Tieteessä on useita teorioita, jotka kuvaavat mahdollisia anoreksian syitä varhaislapsuudessa. Traumaattiset kokemukset – esimerkiksi vanhempien avioero tai perheenjäsenen kuolema – mainitaan usein mielenterveydellisinä syinä.

murrosikä

Murrosiän alussa tytöillä on suurin riski saada anoreksia. Jotkut asiantuntijat epäilevät, että yleinen ylikuormitus tässä elämän vaiheessa, joka on täynnä murroksia, voi aiheuttaa anoreksiaa.

Kasvaminen ja naiseksi tuleminen näyttää uhkaavan tietyille tytöille. Siksi he myös hylkäävät lapsensa kehon muutoksen aikuisen naisen kehoon. Tässä suurella painonpudotuksella on usein toivottu vaikutus: Äärimmäisen nälänhätän vuoksi on usein sääntö ja kapea luku on enemmän kuin lapsi kuin nainen.

Korkea oikeus etuuksiin

Anoreksia on yleisempi keskiluokan ja ylemmän luokan perheissä. Vaikuttavat ihmiset ovat yleensä erittäin älykkäitä, kunnianhimoisia ja perfektionistisia ihmisiä. Tyypillisiä ovat äärimmäinen kurinalaisuus ja suuri vaatimus omaa kehoa kohtaan.

Molemmat vastaavat myös vallitsevia arvoja. Anoreksiapotilailla nämä ihanteet, joita opetetaan jo päiväkodista lähtien, voivat polttaa tautia.

Heikko itsetunto

Anoreksikot eivät useinkaan ole kovin itsevarmoja. Oma kehosi näkyvä hallinta vahvistaa aluksi itseluottamusta – potilaat tuntevat itseluottamusta ja vahvuutta.

Nälkä palkitaan tällä tavalla, mikä puolestaan ​​vahvistaa syömisen epäjärjestyskäyttäytymistä. Jos stressaavat tekijät, kuten ongelmalliset suhteet vanhempiin tai jännitys ystäväpiirissä, muutto tai vanhempien avioerot, voivat aiheuttaa anoreksiaa tässä vaikeassa elämäntilanteessa.

Sosiologiset syyt

Anoreksia painekeinona

Syömisen kieltäytymistä voidaan käyttää myös konfliktitilanteissa vanhempien vallan välineenä. Lapsi tajuaa nopeasti, että vanhemmat ovat huolissaan nälkää aiheuttavasta lapsestaan. Samaan aikaan vanhempien ruuan saantia ei tuskin voida valvoa.

Näin lapsi saavuttaa valta-aseman, josta se voi asettaa vanhemmille paineita. Syömisen kieltäytyminen painostuksen muodossa on erityisen havaittavissa, kun perheessä on paljon ratkaisematta olevia konflikteja. Mutta se on vain yksi monista mahdollisista anoreksian syistä.

Länsimainen kauneus ihanteellinen

Länsimainen kauneudenidea leviää tällä hetkellä epäluonnollisesti hoikkaita ruokia. Lean-painetta vahvistavat hyvin ohuet tiedotusvälineet. Mallien paino on alle normaalin painon. Tämän vääristyneen vartaloideaalin avulla lapset ja nuoret saavat epärealistisen kuvan siitä, kuinka ohut tai rasvainen ihminen normaalisti on.

Jatkuvat kiusanteko ja kielteiset kommentit hahmosta voivat laukaista ruokahaluttomuuden tämän yleisen ”laihtumiseen liittyvän harhan” yhteydessä. Kääntäen, tänään kaikki saavat kiitosta ja ihailua, kun hän on laihduttanut. Ruokavalio on silloin usein ”lähtötason lääke” anoreksiassa.

Koska naisia ​​arvioidaan enemmän ulkonäön perusteella kuin miehiä, he ovat entistä alttiimpia kauneuden ihanteelle. Tämä saattaa selittää sen, miksi naiset kärsivät anoreksiasta paljon todennäköisemmin kuin miehet. Mutta jopa miehillä, ulkoinen ulkonäkö on yhä enemmän eturintamassa. Anoreksia vaikuttaa nyt myös heihin yhä enemmän.

Anoreksia: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäillään anoreksiaa, lastenlääkäri tai perhelääkäri on hyvä ensimmäinen yhteyspiste. Hän voi ensin arvioida uhan laajuuden tutkimalla potilasta ja määrittämällä veren pitoisuudet.

Anoreksian tyypillinen piirre on sairauden tuntemuksen puute. Monissa tapauksissa huolestuneena ei ole asianomainen henkilö, joka etsii lääketieteellistä tai psykologista apua, vaan sukulaiset.

anamneesi

Jokaisen lääketieteellisen tai psykologisen kuulemisen alussa on anamneesihaastattelu. Tässä haastattelussa potilas kertoi henkilökohtaisesta anoreksiansa historiasta, mahdollisista fyysisistä valituksista ja aiemmista sairauksista. Esimerkiksi, jos epäillään anoreksiaa, lääkäri saattaa kysyä seuraavia kysymyksiä:

• Tuntuuko sinusta liian lihavalta?
• Kuinka paljon punnit?
• Kuinka paljon painoa menetit viimeisen neljän viikon aikana?
• Yritätkö tarkoituksella laskea painoasi esimerkiksi liiallisen liikunnan tai riittämättömän ravinnon avulla?
• Mikä on haluamasi paino?
• Onko kuukautiset epäonnistuneet?
• Onko sinulla muita fyysisiä valituksia, kuten heikkous, huimaus tai sydämen kompastelu?

Fyysinen tarkastus

Keskustelun jälkeen fyysinen tarkastus seuraa. Lääkäri saa yleiskuvan yleisestä fyysisestä tilasta. Erityisesti hän kuuntelee sydäntä ja vatsaa stetoskoopin avulla.

Painoindeksi

Objektiivisena alipainon mittana lääkäri määrittää kehon massaindeksin tai BMI: n. Alipaino alkaa, kun painoindeksi on alle 17,5. Anoreksisten ihmisten BMI on usein kaukana.

verikokeet

Lääkäri saa myös tärkeätä tietoa yleisestä fyysisestä tilasta määrittämällä erilaisia ​​veriarvoja. Esimerkiksi verikokeella voidaan tarkistaa maksan, munuaisten ja veren muodostuminen sekä havaita vaaralliset häiriöt suolatasapainossa (elektrolyyttitasapainossa).

Aliravitsemus voi vahingoittaa mitä tahansa kehon elinjärjestelmää. Siksi se riippuu erityisistä valituksista, mitkä lisätutkimukset lääkäri vielä suorittaa.

Psykologiset tutkimukset

Anoreksia on mielisairaus. Siksi henkiset oireet ovat ratkaisevia diagnoosissa. Ne tallennetaan erilaisten kyselylomakkeiden ja kliinisten haastattelujen muodossa.

Syömishäiriökartoitus (EDI)

Ammattimainen kysely syömishäiriöistä, kuten anoreksiasta ja bulimiasta, on Garnerin syömishäiriöiden luettelo (EDI). Nykyinen EDI kattaa 91 kysymystä, jotka kuvaavat anoreksia- ja bulimiapotilaiden tyypillisiä psykologisia piirteitä. Ne voidaan jakaa seuraaviin yksitoista luokkaan:

• Laihduttavat tavoitteet – z. B .: ”Pelkään kauheasti kasvaa.”
• Bulimia – z. B .: ”Täytän itseni ruoalla.”
• Tyytymättömyys vartaloon – z. B .: ”Mielestäni lantioni ovat liian leveät.”
• Epäselvyys: ”En ajattele paljon itsestäni.”
• Perfektionismi – z. B .: ”Vain parhaat esitykset ovat tarpeeksi hyviä perheessäni.”
• Luottamus – esim. B: ”Minun on vaikea ilmaista tunteitasi muille.”
• Interceptiivinen havainto – esim. B .: ”Minulla on tunteita, joita en tuskin voi nimetä.”
• Pelko kasvaa – esim. B .: ”Toivon, että voisin palata lapsuuden turvallisuuteen.”
• Askeettisuus – esim. B .: ”Fyysiset tarpeeni ovat kiusallisia minulle.”
• Impulssisääntely ja sosiaalinen epävarmuus – esimerkiksi: ”Koen huomattavia mielialanvaihteluita”

Diagnostiset haastattelut

Psykoterapeutit käyttävät diagnoosissa usein mielenterveyshäiriöiden diagnostiikkahaastattelua (DIPS) tai DSM-IV: n jäsenneltyä kliinistä haastattelua (SKID). Niitä voidaan käyttää syömishäiriöiden ja muiden psykiatristen sairauksien havaitsemiseen.

Hän kysyy kysymyksiä, joihin potilas vastaa vapaasti. Terapeutti luokittelee vastaukset pistejärjestelmällä.

Anorexian diagnostiikkakriteerit

Anoreksia diagnosoidaan, jos esiintyy seuraavia neljää oiretta:

• Alipaino (vähintään 15 prosenttia normaalin painon alapuolella)
• itse aiheuttama laihtuminen
• Kehon kuva häiriö
• Hormonitasapainon häiriöt (endokriiniset häiriöt)

Anorexia-testi itsearviointiin

Tunnetuin anoreksia-itsearviointitest on Garnerin ja Garfinkelin tekemä syömisasennetesti (EAT). Ruokapaikka sisältää 26 kysymystä ruokailutottumuksista sekä asenteesta figuurin ja painon suhteen. Heihin vastataan asteikolla ”aina” ja asteikolla ”ei koskaan”.

Esimerkkejä kysymyksistä ovat:

• ”Vältä syömistä, vaikka olenkin nälkäinen.”
• ”Vältä erityisesti ruokaa, jossa on paljon hiilihydraatteja.”
• ”Muiden mielestä minut on liian ohut.”
• ”Tunnen tarvetta oksentaa, kun olen syönyt.”
• ”Olen pakkomielle ohuemmasta.”

Anorexia-testit Internetissä

Internetissä tehdyt itsetestit kysyvät myös tyypillisistä ajattelutavoista ja syömishäiriöiden käyttäytymisestä. Tällaiset anoreksiasta tehdyt online-testit eivät voi korvata lääketieteellistä tai psykologista tutkimusta. Mutta voit antaa ensimmäisen suuntauksen, jos syömiskäyttäytyminen on häiriintynyt.

Anoreksia: hoito

Anoreksia on enemmän kuin kauneuden ideaali, joka ei ole hallittavissa. Se on erittäin vakava ja hengenvaarallinen sairaus, joka vaatii melkein aina ammattimaista hoitoa.

Anoreksiahoidon päätavoitteet ovat

• Painon normalisointi
• Syömiskäyttäytymisen muutos,
• Palauta myös kehon normaali käsitys
• Yksilöllisten ja perheellisten ongelmien hoito

Anoreksia liittyy sekä fyysisiin että emotionaalisiin oireisiin. Tästä syystä hoito tehdään yleensä yhteistyössä moniammatillisen tiimin kanssa. Tällaiseen ryhmään kuuluvat lääkärit, psykologit, ravitsemusterapeutit ja mahdollisesti muut asiantuntijat.

Sairaalahoito

Anoreksisia ihmisiä voidaan hoitaa avohoidolla, sairaalassa tai osittain paikalla. Kuitenkin useimmissa tapauksissa potilaiden hoito vaatii anoreksia-spesifisessä klinikassa.

Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joiden ruumiinpaino on alle 75 prosenttia normaalipainosta, hengenvaarallinen fyysinen tila tai masennuksesta johtuvat itsemurha-ajatukset. Tavoitteena on pitkäaikainen käyttäytymisen muutos, ei vain lyhytaikainen painon nousu.

Painon normalisointi

Hoidon alussa asetetaan yleensä henkilökohtainen tavoitepaino. Menestyksekkäälle hoitokuurille potilaiden tulee lisätä 500–1000 grammaa viikossa.

Lisäksi luodaan yksilöllisiin tarpeisiin räätälöity hoitosuunnitelma. Potilaat, jotka poistuvat klinikasta ennen normaalin painon saavuttamista, ovat tutkimusten mukaan suuremmat uusiutumisen vaarassa. Painon hallinta on siksi tärkeä osa terapiaa.

Oppiminen syömään normaalisti

Anoreksikoiden on opittava normaali tapa käsitellä ruokaa uudelleen. Siksi ruokavalio-ohjeet, ruoanlaittokurssit, ruokaostokset ja henkilökohtainen ateriaohjelma ovat osa ohjelmaa monilla klinikoilla.

Potilaiden motivoimiseksi syömiseen he työskentelevät myös leikkaushoidon kanssa. Tämä tarkoittaa, että haluttu käyttäytyminen – tässä tapauksessa ruoka – palkitaan tai rikkomisesta rangaistaan. Palkkio tai rangaistus voi olla esimerkiksi lupa tai kielto käydä.

psykoterapia

Erityisen onnistunut anoreksian hoidossa näyttää olevan ”fokaalinen psykodynaaminen terapia”. Tämä psykoanalyysin kehitys on räätälöity erityisesti anoreksiaa sairastaville. Se hoitaa anoreksian syyt ja auttaa potilaita selviytymään arjesta. Tässä keskitytään tunneiden käsittelemiseen.

Ennen kaikkea tutkitaan tämän taudin yksittäisiä laukaisevia tekijöitä. Ilman hoidettavan sairauden psyykkisiä juuria uusiutumisen riski on erittäin suuri.

Siksi anoreksian hoitoon sisältyy säännöllisiä psykoterapeuttisia tunteja yksittäisissä ja / tai ryhmäistunnoissa. Psykoterapeuttiset istunnot vahvistavat myös realistista kehon imagoa.

ryhmäterapia

Ryhmähoito on hyödyllinen apu anoreksiassa. Potilaat voivat jakaa kokemuksensa muiden sairastuneiden kanssa ja nähdä, etteivät he ole yksin ongelman kanssa.

perheterapia

Erityisesti nuorilla potilailla perheterapia voi jälleen olla erittäin tehokas, koska paranemista anoreksit tarvitsevat perheen tukea.

Perheenjäsenet ovat usein hukkuvia taudista. Hyvä opastus ja perheenjäsenet auttavat sekä potilasta löytämään tiensä kotiin että perheenjäseniä käsittelemään tilannetta.

huumeita

Toistaiseksi ei ole lääkettä, joka tukee menestyksekkäästi painonnousua. Monissa tapauksissa anoreksian lisäksi on muita psykologisia häiriöitä, kuten masennus tai pakko-oireinen häiriö. Näitä häiriöitä voidaan hoitaa lääkityksellä.

Tauti-tietämyksen puute

Koska anoreksiaa sairastavilla ei usein ole tietoa sairaudesta, monet sairastuneet eivät ole hoidossa.

Akuutin hengenvaaran ja potilaan hoitovalmiuden puutteen vuoksi potilaat voidaan lähettää oikeuden päätökseen sairaalassa heidän tahtoaan vastaan.

Vahva alipaino ja siihen liittyvä elektrolyyttien (esimerkiksi kaliumin tai natriumin) puute edellyttävät hätätilanteessa voimankäyttöä potilaiden pitämiseksi hengissä.

Anoreksia: kurssi ja ennuste

Anorexia nervosa voi vaihdella hyvin yksilöllisesti. Mitä nopeammin sairaus hoidetaan ja mitä nuorempia potilaat ovat, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat.

Ennuste riippuu myös suuresti siitä, kuinka pieni paino on, kuinka kauan potilas on ruokahaluttomana ja mitkä fyysiset ja henkiset voimavarat hänellä on. Sosiaalisen ympäristön ja etenkin perheen tuki on äärimmäisen tärkeä anorektisen elpymiselle.

Kaikki eivät ole parantuneita

Jotkut anoreksit eivät kuitenkaan ole täysin parantuneita. Arvioidaan, että puolet anorekseista on elinikäisiä taisteluita taudin kanssa. Jopa painon normalisoinnin jälkeen, monet kärsivät ovat edelleen epäileviä painon ja muodon suhteen.

Vaihda bulimiaan

Noin 20 prosentilla sairastuneista kehittyy anorexia nervosa, joka perustuu anorexia nervosaan: bulimia (syömis-murskausriippuvuus). Kyseessä on syömishäiriö, jossa ruokahimo otetaan ruoanhimoon ja oksennetaan sitten uudelleen.

Fyysiset ja henkiset pitkän aikavälin seuraukset

Ei ole yllättävää, että anoreksialla, joka alkaa jo lapsenkengissä tai varhaisessa murrosikässä, on erityisen vakavia seurauksia: Merkittävät kehityshäiriöt, sekä fyysiset että henkiset, ovat tyypillisiä seurauksia aliravitsemuksesta. Murrosiän alkaminen viivästyy ja kasvu on häiriintynyt.

Anoreksian fyysiset vaikutukset ovat usein vakavia, koska aliravitsemus vahingoittaa kaikkia elimiä. Keho ei aina toistu kokonaan.

kohtalokas

Anoreksia on erittäin vaarallinen mielisairaus. Joillakin potilailla tauti on tappava – joko massiivisten vajausoireiden tai samanaikaisen masennuksen seurauksena tapahtuvan itsemurhan takia.

Toipuminen on pitkä prosessi, jossa etenee, mutta usein regressio. Pidempi terapeuttinen hoito on tarpeen myös sairaalassa olon jälkeen. Mutta hyvä uutinen on: vaivaa kannattaa.

Anorexia: Mikä on ”Pro Ana”?

”Pro Ana” on Internet-liike, joka ei pidä anorexia nervosaa (Anorexia nervosa) sairaana, mutta kunnioittaa sitä valitsemanaan elämäntapana. Erityisesti Internetissä tytöt puhuvat siitä, kuinka he voivat laihtua vielä enemmän saadakseen selville ”ihanteellisesta kehonkuvastaan”. Elämänsä välittömästä uhasta huolimatta nuoret rohkaisevat toisiaan syömään mahdollisimman vähän.

Pro Ana -liike on perustettu Yhdysvalloissa, ja se on löytynyt saksalaisilta foorumeilta vuodesta 2001. ”Ana” tarkoittaa anoreksiaa (anoreksia), ”pro” selventää sitoutumista anoreksiaan. Anoreksit, jotka vierailevat Pro Ana -sivustoilla, tietävät, että heillä on anoreksiadiagnoosi.

Mutta he eivät halua saada parantumistaan ​​ruokahaluttomuudestaan, vaan he haluavat tulla vielä ohuemmiksi. Anoreksinen ruumis, jonka he ymmärtävät toivottavana kauneuden ideaalina – hengenvaarallisena asenteena.

Pääsy näille verkkosivustoille on usein mahdollista vain salasanalla. Erityisen kovat ”Pro Ana” -foorumit antavat yksilöille mahdollisuuden käydä läpi eräänlaisen hakemusprosessin ennen verkkoyhteisöön pääsyä, jotta vältetään ei-toivotut vieraat.

Uskonnollinen tyyli

Anoreksiaa harjoitetaan ”Pro Ana” -sivustoilla, jotka ovat samanlaisia ​​kuin uskonto. Esimerkiksi ”Pro Ana” -sivuilla on kymmenen anoreksian käskyä: ”1. Jos en ole laiha, en ole houkutteleva. 2. Ohuus on tärkeämpää kuin terve. 3. Minun on tehtävä kaikki näyttääkseni ohuemmalta jne. ”

Lisäksi on uskonto, joka kuvaa anoreksikoiden sairastavan maailmankuvaa (”Uskon maailmaan, joka koostuu vain mustasta ja valkoisesta, painon menetyksestä, syntien anteeksiantamisesta, lihan hylkäämisestä ja nälän täynnä elämää) ”).

Kuvia Magervorbildernistä

”Pro Ana” -sivuja käytetään myös näyttämään valokuvia voimakkaasti humaantuneista näyttelijöistä ja muista kuuluisuuksista. Osittain anoreksikot lataavat myös kuvia omasta kehostaan. Anoreksiapotilaat jakavat päivittäiset ”menestyksensä” ja ilmoittavat kuinka paljon he ovat menettäneet painoaan ja kuinka vähän ruokaa he ovat syöneet. Painon nousua pidetään epäonnistumisena.

Vastaavia verkkosivustoja on saatavana myös bulimiaa varten. Näitä kutsutaan ”Pro-Mia”. Bulimia, kuten anoreksia, on syömishäiriö. Toisin kuin anoreksia, bulimiasta kärsivät ihmiset kärsivät syömis- ja oksennuskohtauksista.

Anonyymi vaihto

Nimetön yhteyshenkilö Internetissä antaa anoreksikoiden olla vapaassa vuorovaikutuksessa. Ongelmana on, että anorektikot tuntevat muiden anorektikkojen vahvistuksen käyttäytymisessään. ”Pro Ana” -verkkosivustoilla vieraillaan ja monet käyttävät niitä. Arvioiden mukaan 40 prosenttia anoreksiaa sairastavista murrosikäisistä vierailee Pro Ana -sivustoilla.

tunnemme

Vaihtaminen samanhenkisten ihmisten välillä luo meille tunteen. Die Anhänger der Bewegung fühlen sich als außergewöhnliche Menschen, die stark genug sind, dem Hungergefühl zu widerstehen und ihren Körper zu kontrollieren.

Es entsteht zudem ein starker Konkurrenzdruck unter den Anhängern. Jeder möchte noch dünner sein als die anderen und beweisen, wie willensstark er ist.

Zudem erhalten Magersüchtige Informationen, wie sie die Krankheit vor ihren Eltern verheimlichen und noch schneller abnehmen können. Es werden auch Tipps gegeben, wie man Gewichtsmessungen beim Arzt verfälschen kann.

Schutzmaßnahmen

Diese Aufrechterhaltung der Erkrankung hat schwere gesundheitliche Auswirkungen und kann tödlich enden. Seit 2006 prüft das von den Ländern 1997 gegründete jugendschutz.net „Pro Ana“-Seiten und ließ einige davon sperren. Es ist jedoch schwierig, das Angebot im Internet zu kontrollieren, auch, weil immer wieder neue Seiten entstehen.

Inzwischen gibt es auch App-Versionen von „Pro Ana“ für das Handy. Der Austausch per Handy kann nicht kontrolliert werden. Magersüchtige können damit rund um die Uhr Kontakt halten. Der Druck, nicht zu essen, besteht somit Tag und Nacht.

Pro Ana verbieten?

Es gab ausführliche Debatten darüber, ob „Pro Ana“-Internetseiten verboten werden sollten. Für das Verbot der „Pro Ana“-Seiten spricht die Gefahr, dass

• an Magersucht erkrankte Menschen durch die Inhalte dazu motiviert werden, die Essstörung aufrechtzuerhalten bzw. zu verschlimmern
• die Seiten einen Schlankheitswettbewerb schaffen und ungesunde Methoden fördern, um Gewicht zu reduzieren
• die Magersucht als ein positiver Lebensstil dargestellt und die Disziplin zu Hungern wie eine Religion verherrlicht wird

Recht auf Meinungsaustausch?

Besucher der „Pro Ana“-Seiten haben dagegen argumentiert, dass sie das Recht haben, sich mit anderen auszutauschen, denen es ebenso ergeht, wie ihnen selbst.

Zweifellos benötigen Menschen, die der „Pro Ana“-Bewegung folgen, dringend psychologische und ärztliche Hilfe. Es ist jedoch nicht möglich, den Austausch der Mitglieder zu unterbinden. Es ist auch fraglich, ob ein Verbot den erwünschten Effekt bringen oder vielmehr der Magersucht-Bewegung noch einen stärkeren Reiz geben würde.

Lisätietoja:

Kirjat:

• Gemeinsam die Magersucht besiegen: Ein Leitfaden für Betroffene, Freunde und Angehörige (Janet Treasure und June Alexander, 2014, Beltz)
• Essstörungen. Hilfe bei Anorexie, Bulimie und Binge-Eating (Anke Nolte, 2013, Stiftung Warentest)

ohjeet:

• S3-Leitlinie ”Essstörungen, Diagnostik und Therapie” der Deutschen Gesellschaft für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie und das Deutsche Kollegium für Psychosomatische Medizin (Stand: 2010)

Tukiryhmät:

Beratungsstelle für Essstörungen Cinderella e.V.: https://www.cinderella-beratung.de/