Lasten migreeni

Kuinka yleistä migreeni on lapsilla?

Noin kolme tai neljä prosenttia kaikista lapsista kärsii migreenistä. Migreeni on erityisen yleistä lapsilla, joiden äiti ja / tai isä ovat myös migreenit. Ennen murrosikää migreeni vaikuttaa noin yhtä moniin tytöihin kuin poikiin. Puolessa lapsista migreeni katoaa murrosiän aikana, loput jäävät. Sitten migreeni vaikuttaa tytöihin todennäköisemmin kuin pojilla.

Lasten migreeni: oireet

Lasten migreeni jätetään usein huomiotta. Tämä johtuu osittain siitä, että pienet lapset eivät osaa ilmaista valituksiaan riittävästi. Toisaalta oireet ovat usein epätyypillisiä, koska lasten päänsärky on toisinaan matala tai puuttuu kokonaan. Sen sijaan migreenilapset kärsivät yhä useammin samanaikaisista oireista, kuten vatsakipu, sydämentykytys, ihon punoitus, kohonnut kehon lämpötila, huimaus, jano, kiireellisyys, pahoinvointi ja oksentelu.

Lasten migreenikohtaukset ovat yleensä yksi-kuusi tuntia lyhyemmät kuin aikuisilla. Lisäksi migreeni päänsärky vaikuttaa harvoin lasten pään päähän. Mitä nuorempi lapsi, sitä nopeammin päänsärky on kahdenvälinen. Kipu paikallistuu yleisimmin otsaan, temppeleihin ja silmien alueelle. Toisaalta vatsan alueen kipu on erittäin epätyypillinen lasten migreenille, ja se olisi selitettävä erityisen kiireellisesti.

aura oireet

Päänsärkyn ja jo mainittujen samanaikaisten oireiden lisäksi neurologisten poikkeavuuksien (”aura”) esiintyminen on mahdollista myös migreenin saaneilla lapsilla. Tyypillisiä lasten aurinkoilmiöitä ovat visuaaliset hallusinaatiot, kuten kirkkaat värit ja hauskat muodot, mutta myös näköhäiriöt, kuten valon välähdykset ja silmien edessä vilkkuvat. Lääkärit puhuvat myös ”Alice in Wonderlandin oireyhtymästä”. Muita tyypillisiä lasten migreenin auraoireita ovat epänormaalit tuntemukset (kuten tunnottomuus, pistely käsissä tai jaloissa), halvaus ja puhehäiriöt.

Kaikki nämä lasten migreenin aura-ilmiöt ovat vain väliaikaisia. Ne ilmenevät yleensä ennen varsinaisten migreenipäänsärkyjen alkamista. Ne kestävät yleensä noin puolet tunnista tuntiin. Päänsärkyn alkaessa ne vähenevät eikä neurologisia vaurioita jatkuu migreenikohtauksen jälkeen.

Kuinka huomaat migreenin lapsilla?

Useimmissa tapauksissa lapset eivät itse ilmoita migreenista. Erityisesti pienet lapset eivät osaa oikeasti ilmaista mitä he tuntevat. Siksi kiinnitä erityistä huomiota lapsesi käyttäytymisen muutoksiin. Monet ihmiset lopettaa pelaamisen, kasvaa vaaleaksi tai punaiseksi kasvoissa tai haluavat makuulle ja nukkua. Muut lapset tulevat levottomiksi ja ärtyneiksi tai valittavat vatsakipusta. Koululaiset eivät yhtäkkiä pysty enää keskittymään ja on ongelmia kotitehtäviensä kanssa.

Lasten migreeni: syyt

Kuten aikuisilla, lasten migreeni ei ole vielä täysin ymmärretty, mikä sen laukaisee. Lääkärit epäilevät perinnöllistä taipumusta, koska migreeni esiintyy usein monissa perheissä. Lisäksi jokainen yksittäinen laukaiseva tekijä todennäköisesti lisätään (trigger = englanti ”trigger”).

Käynnistystekijät ovat periaatteessa samanlaisia ​​kuin aikuisilla, mutta eroja on joitain. Stressi on lasten migreenin tärkein laukaistaja, mutta lapset ovat yleensä vielä herkempiä vaikutteille, jotka eivät aiheuta migreeniä aikuisilla. Lasten migreenin tyypilliset laukaisevat tekijät ovat:

Liipaisin: Fyysinen stressi

Liiallinen fyysinen rasitus aiheuttaa usein päänsärkyä lapsille. Toisaalta tämä voi johtua riittämättömästä nesteen saannista vaivan aikana. Toisaalta liian matala verensokeri voi olla ratkaiseva lasten päänsärkyä ja migreeniä varten. Lapset ovat erityisen herkkiä alhaiselle verensokeritasolle. Siksi on varmistettava, että lapset syövät hiilihydraattipitoista ateriaa (esimerkiksi pastaa) kaksi tai kolme tuntia ennen liikuntaa.

Harjoituksen aikana lasten on juoda vettä säännöllisesti hikoilusta kadonneen nesteen korvaamiseksi. Jos lapsi valittaa usein päänsärkystä harjoituksen jälkeen, kestävyysurheilulajeilla, kuten uinti, juokseminen tai pyöräily, on järkevää harjoittaa. Siksi keho on varovasti tottunut fyysiseen stressiin.

Liipaisin: Epäsäännölliset nukkumistavat

Unetottumuksilla on myös suuri vaikutus lasten migreenin kehittymiseen. Sekä liian vähän että liian paljon unta voi johtaa migreenikohtauksiin. Lasten nukutustarve on iästä riippuvainen ja yksilöllisesti erilainen. Vaikka alle 13-vuotiaat vastasyntyneet ovat yleensä 13-18 tuntia, suositellaan vähintään 12 tuntia päivässä lapsille 1-4-vuotiaille. Vanhempien lasten ja nuorten tulisi nukkua noin yhdeksän – kaksitoista tuntia yöllä.

Nukkumistavat sekoittuvat usein viikonloppuisin, kun lapset menevät nukkumaan liian myöhään ja nukkuvat pidempään. Erityisesti migreenin saaneilla lapsilla tulisi siksi maksaa säännöllinen nukkumistapa, jos mahdollista nukkua jatkuvasti ja nousta koko viikon ajan. Tämä voi estää lasten migreenikohtauksia.

Käynnistys: henkinen stressi

Mielenterveys voi myös edistää lasten migreeniä. Näitä ovat esimerkiksi aistien ylikuormitus elektronisten laitteiden käytön kautta, fyysisen toiminnan puute, perhekonfliktit ja saavutusvaatimukset koulussa.

Kaikki nämä psykologisesti stressaavat tekijät eivät voi vain johtaa psyykkisiin poikkeavuuksiin, vaan niitä pidetään myös erittäin tärkeänä tekijänä lasten migreenin kehittymisessä. Esimerkiksi vanhempien tulisi olla varovaisia ​​rajoittaakseen lastensa päivittäisen median kulutuksen kohtuulliseen tasoon ja erityisesti pitämään aggressiivisen ja syyttävän sisällön poissa lastensa ulottuvilta.

Liipaisin: Sää

Yleinen migreenin laukaiseja lapsilla ja aikuisilla on lämpötilan muutokset ja korkea kosteus. Et voi muuttaa säätä, mutta ainakin sinulla on mahdollisuus säätää käyttäytymistäsi kriittisinä päivinä. Jos esimerkiksi säämuutos on välitön tai se on erityisen lämmin ja kostea, kannattaa yleensä suunnitella enemmän lepoaikoja arjessa. Tämä voi joskus auttaa estämään migreenikohtauksia.

Liipaisin: fyysiset ärsykkeet
Erityisesti fyysisiin ärsykkeisiin sisältyy melu ja muutokset valossa. Melun on osoitettu aiheuttavan erityisen vakavan stressivasteen ihmisissä. Melua ei aiheuta pelkästään rakennustyöt tai tieliikenne, vaan se voi johtua myös esimerkiksi liian kovasta musiikista (etenkin kuulokkeista). Tällainen melu voi laukaista migreenin lapsilla ja aikuisilla.

Lapset ovat myös erittäin herkkiä muuttuville valaistusolosuhteille. Esimerkiksi suoraan ikkunan eteen asetettu työpöytä voi olla hankalaa. Työterveyslääkärit suosittelevat pöydän asettamista sen sijaan suorassa kulmassa ikkunaan. Jopa diskojen välähtävät taskulamput voivat johtaa migreeniin murrosikäisillä.

Liipaisin: Kemialliset ärsyttäjät

Lapset ovat usein erittäin herkkiä kemiallisille ärsyttäjille, koska niitä esiintyy usein koti- ja kouluympäristössä. Tyypillisiä päänsärkyä aiheuttavia aineita ovat esimerkiksi:

• Autojen pakokaasut
• Maalit ja liimat
• Hajuvedet ja deodorantit
• Jäännöstoksiinit (puunsuoja-aineet tai liuottimet huonekaluissa tai lattioissa)
• tupakansavun

Liipaisin: ruoka

Yleensä lapset reagoivat herkemmin kuin aikuiset erilaisiin ruokia. Miksi jotkut elintarvikkeet aiheuttavat migreenin, ei ole selvää. Tietyt aineosat voivat olla syy. Esimerkiksi ns. Biogeenisten amiinien tyramiinin ja histamiinin uskotaan edistävän migreeniä – mutta todisteista puuttuu edelleen. Seuraavista elintarvikkeista keskustellaan mahdollisina migreenin aiheuttajina lapsilla:

• Lehmänmaito, munat, juusto
• Suklaa, kaakaota sisältävät tuotteet
• kofeiini
• gluteenia sisältävät viljat
• tomaatit
• sitrushedelmät
• rasvainen ruoka, kuten makkarat, kinkku, salami, sianliha

Lasten migreeni: diagnoosi

Jos epäilet lapsesi migreeniä, lastenlääkäri tai perhelääkäri on oikea henkilö ottamaan yhteyttä. Lasten migreenin diagnosointi ei yleensä ole niin helppoa: Pienet lapset eivät yleensä pysty riittävästi ilmaisemaan kipua ja epämukavuutta. Joissakin tapauksissa migreeni alkaa lapsilla jo ennen kielen hankkimista.

Lasten mahdollisen migreenin selventämiseksi lääkäri käy ensin yksityiskohtaisen keskustelun vanhempiensa kanssa potilastietojen (anamneesin) kirjaamiseksi. Varsinkin pienille lapsille vanhemmat kuvaavat sitä, mitä he huomasivat lapsensa kanssa. Myös ystävät, sukulaiset tai hoitajat koulussa tai päiväkodissa voivat antaa tietoja käyttäytymisongelmista. Hieman suuret lapset sisällytetään itse sairaushistoriaan. Hoitava lääkäri esittää kysymyksiä kuten:

• Voitko näyttää missä se satuttaa sinua?
• Mistä lähtien se satuttaa?
• Onko sinulla tällaista asiaa usein vai onko tämä ensimmäinen kerta?
• Missä se edelleen satuttaa paitsi vatsassa? (Lapsilla on taipumus heijastaa kipua yleensä vatsaan.)
• Oletko huomannut, jos kipu esiintyy aina tietyn tilanteen jälkeen?

Anamneesihaastattelun jälkeen lääkäri tutkii lapsen. Näin tehdessään hän kiinnittää huomiota siihen, osoittavatko neurologiset poikkeavuudet, kuten silmäongelmat, tasapainoaisti, motoriset taidot tai herkkyys. Hän tutkii myös, vastaako lapsen henkinen ja fyysinen kehitys ikäänsä.

Joissakin tapauksissa tarvitaan lisätutkimuksia päänsärkyjen muiden syiden sulkemiseksi pois. Näihin sisältyy esimerkiksi kallokuvaustutkimukset (kuten magneettikuvaus tai magneettikuvaus, MRI).

Suorita päänsärkykalenteri

On järkevää pitää päänsärkykalenteri lapsesi kanssa ja tuoda se mukanasi jokaiseen lääkärikäyntiin. Tässä kalenterissa sinun on määritettävä tarkkaan, kun päänsärkyä esiintyy, kuinka voimakkaita ne ovat, kuinka kauan ne kestävät ja liittyykö niihin muita valituksia (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu jne.).

Nämä yksityiskohtaiset tiedot helpottavat hoitava lääkärin tunnistamaan lasten migreeni ja sulkemaan pois muut sairaudet. Päänsärkykalenteri voi myös auttaa sinua kotona tunnistamaan ja välttämään lapsesi yksittäisiä päänsärkyä aiheuttavia tekijöitä.

Lasten migreeni: hoito

Lasten migreenin hoito on erilaista kuin aikuisilla. Ensinnäkin lasten lääkkeiden ulkopuolisen hoidon on osoitettu olevan huomattavasti tehokkaampaa lapsilla kuin aikuisilla. Siksi heidän tulee aina olla etusijalla lääkityksen käyttöön.

Toinen ero lasten migreenin hoidossa aikuisiin verrattuna on se, että käytetään joitain muita lääkkeitä. Tyypillisiä migreenilääkkeitä, kuten asetyylisalisyylihappoa tai metoklopramidia, ei tule käyttää lapsille. Migreenistä kärsivien vanhempien ei missään tapauksessa pidä antaa itse lääkitystä lapselleen! Muuten se voi johtaa hengenvaarallisiin seurauksiin, etenkin väärien annosten vuoksi! Migreenilääkityksen on valittava lääkäri erityisesti lapselle ja laskettava myös oikea annos.

Yleensä lasten migreeni hoidetaan yleensä parhaiten yhdistelmällä ei-lääkkeitä ja lääkkeitä.

Lasten migreeni: muut kuin lääkkeet

Ei-lääkehoito lasten ja aikuisten migreenille sisältyy esimerkiksi fysioterapiaan (kuten lämpösovellukset), rentoutumismenetelmiin, autogeeniseen harjoitteluun ja ns. Biopalauteeseen. Nämä toimenpiteet ovat sopivia osittain sekä akuutissa migreenikohtauksessa että uusien migreenikohtausten ehkäisyssä (ehkäisyssä). Saksan migreeni- ja päänsärkyyhdistyksen (DMKG) mukaan lääkkeiden ulkopuoliset toimenpiteet ovat aivan yhtä tehokkaita kuin puhdas huumeiden ennaltaehkäisy. Erityisesti biopalautemenetelmä näyttää olevan erittäin tehokas erityisesti lapsilla ja nuorilla.

Vanhemmat tuntevat usein avuton, kun heillä on migreenikohtaus. Jopa hyvin yksinkertaiset toimenpiteet voivat olla erittäin tehokkaita:

Akuutissa migreenikohtauksessa lasten tulisi olla erityisen hiljaisia. Tuo lapsi pimeään huoneeseen. Melulähteitä, kuten radiota tai televisiota, tulisi välttää kokonaan, koska tämä voi lisätä päänsärkyä. Muutaman tunnin nukkuminen, viileä otsapyyhe tai kaulahieronta piparminttuöljyllä (ei imeväisillä ja pikkulapsilla!) Useimmissa tapauksissa varmistetaan, että lasten päänsärky ja migreeni katoavat nopeasti.

Erityisesti pienet lapset voivat vain nukahtaa leikkiessään. Uni on hyvä lapsellesi ja se voi herätä ilman päänsärkyä. Toisaalta pienimmätkin toiminnot, kuten juokseminen tai television katseleminen, voivat lisätä lasten migreeniä.

Lasten migreeni: lääkitys hyökkäyksessä

Lasten migreenin kohdalla sama pätee aikuisiin: akuutteissa kohtauksissa mitä nopeammin niitä käytetään, sitä parempi. Tämä tarkoittaa, että lääkkeet tulisi ottaa ensimmäisissä migreeni-oireissa. Sitten migreenikohtaus voidaan joskus lopettaa.

Akuutien migreenikohtausten hoito aloitetaan ns. Antiemeettisillä lääkkeillä. Se ei vain torju usein esiintyvää pahoinvointia, vaan myös lisää sen jälkeen annettavien kipulääkkeiden tehokkuutta. Lapsilla reseptilääkettä domperidonia käytetään antiemeettisinä lääkkeinä (tabletina tai peräpuikkoina). Tavallisesti lääkäri määrittää oikean annoksen lapsen painon perusteella. Annostus on valittava erittäin huolellisesti ja sitä on noudatettava tiukasti: liian suuri annos voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia.

Seuraavana vaiheena särkylääke annetaan noin 15 minuuttia antiemeetin jälkeen. Ibuprofeenia tai asetaminofeenia suositellaan lapsille ja nuorille. Toisaalta asetyylisalisyylihappo, jota käytetään yleisesti aikuisilla, on ehdottomasti tabu: lapsilla ja nuorilla sen ottaminen voi johtaa hengenvaaralliseen Reye-oireyhtymään.

FDA on hyväksynyt flunarisiinin ja topiramaatin migreeni-ikäisille. Propranololin tehokkuudesta on näyttöä; valproiinihappo ei ole tehokas lapsille ja nuorille. Tutkimukset viittaavat siihen, että botuliinitoksiiniA voi olla tehokas murrosikäisillä.

Jos lasten migreeni ei parane mainituilla särkylääkkeillä, on saatavilla myös triptaanien ryhmästä saatavia vaikuttavia aineita tai (harvemmin) ergotamiinia. Niitä tulee kuitenkin käyttää varoen lasten migreenissä, ja niitä voidaan yleensä antaa vasta 12-vuotiaista. Pienemmillä lapsilla päänsärky-asiantuntija voi määrätä ne erittäin vaikeissa tapauksissa. Näitä lääkkeitä on saatavana tabletteina, peräpuikkoina tai osittaisina nenäsumuteina.

Lasten migreeni: ennaltaehkäisevät lääkkeet

Päinvastoin kuin akuutin migreenikohtauksen lääkehoito, huumeet on otettava pysyvästi uuden hyökkäyksen estämiseksi. Tämä selittää myös miksi ongelmiin ei ole epätavallista, koska lääkkeiden haittavaikutukset rasittavat yleensä lapsia jopa enemmän kuin aikuisia. Siksi lasten migreenin ehkäisyyn tarkoitettuja lääkkeitä käytetään vain, jos ei-farmakologiset toimenpiteet ja etenkin käyttäytymishoidon toimenpiteet eivät tue riittävästi.

Betablokereita käytetään samoin kuin aikuisia (propranololin tehokkuudesta on näyttöä). Valproiinihappo ei ole tehokas lapsille ja nuorille. Tutkimukset viittaavat siihen, että botuliinitoksiiniA voi olla tehokas murrosikäisillä.) Lääkärin tulee neuvoa vanhempia lääkityksen mahdollisista sivuvaikutuksista.

Lasten migreeni: ennuste

Lasten migreeni ei ole harvinaista. Monissa tapauksissa merkkejä ei kuitenkaan tunnisteta riittävän varhaisessa vaiheessa ja otetaan vakavasti. Hoito alkaa usein myöhässä. Sitten usein syntyy ongelmia koulussa tai perheessä.

Lasten migreenin ennuste on usein hyvä. Noin puolessa tapauksista migreeni jatkuu aikuisilla lapsilla. Toisella puoliskolla migreenikohtaukset katoavat murrosikällä. Usein he tulevat takaisin myöhemmin. Lopuksi, vain noin neljännes kaikista migreenilapsista pysyy pysyvästi ilman migreenia jopa aikuisuudessa.

Suotuisan ennusteen kannalta on tärkeää, kuinka hyvin se onnistuu välttämään laukaisevia tekijöitä. Esimerkiksi jatkuva stressi heikentää Lasten migreeni merkittävästi.