Napanuolen leikkaus on usein tarpeen, etenkin aikuisilla potilailla. Lasten kohdalla napanuora vaatii kuitenkin harvoin leikkausta. Napanuolen leikkaus on erittäin kiireellinen, kun vatsan elimet ovat jääneet murtumarakoon – hengenvaara on vaarallinen! Lue lisää napanuolen leikkauksen erilaisista menetelmistä täältä!
Milloin navan OP tarvitaan?
Napanuora lisätään lapset harvoin leikattu, koska hän yleensä paranee yksinään. Kirurginen interventio on välttämätöntä, jos oireet lisääntyvät, tyräpussi jatkaa kasvuaan tai jos tyrä on suurempi kuin yksi senttimetri. Yleensä navanmurtumaleikkauksella odotetaan toista elämänvuotta.
at aikuiset Napanuolen leikkaus tehdään melkein aina, koska spontaani paraneminen tässä ikäryhmässä ei ole enää mahdollista. Sen sijaan napanakko alkaa yleensä kasvaa. Jos lääkäri voi työntää pussin takaisin vatsaonteloon puristamatta vatsan elimiä, ja jos navan tyrä on alle puoli senttimetriä, lepoajankohta voidaan järjestää leikkaukseen. Jos on vaara, että vatsan elimet, kuten suolen osat, jäävät murtumaan, tämä hätätilanne on aloitettava välittömästi. Juuttumisen todennäköisyys on noin 30 prosenttia.
Napanuolen leikkaus: toteutus
Napanuhan leikkauksessa potilas asetetaan yleensä yleisanestesiaan. Napanuolen iästä ja koosta riippuen voi kuitenkin olla riittävää, että potilas pannaan vain hämärään nukkumaan leikkauksen aikana (analgosedaatio). On olemassa erilaisia toimintatapoja:
Napanuora suljettu
Suljetussa leikkauksessa kirurgilla on ns. Avainreikämenetelmä (laparoskooppinen napanuolen leikkaus). Hän käyttää vain pieniä leikkauksia vatsan seinämän puolella, joiden yli hän voi esitellä hienoja instrumenttejaan. Niiden kanssa pussin sisältö palautetaan vatsaonteloon ja tyrä suljetaan.
Laparoskooppinen napanuolen leikkaus on lempeä toimenpide: sen jälkeen kipua on vähemmän kuin avoimen leikkauksen jälkeen. Lisäksi haavainfektioiden riski on pienempi, ja potilaat ovat fyysisesti toipumassa nopeammin.
Avoin napanoperaatio pienellä napanuoralla
Pienessä, mutkattomassa murtumassa kirurgi asettaa kaarevan viillon navan ympärille, irtoaa tyräpussin napanuolelta, liu’uttaa sen takaisin ja kuluttaa sen jälkeen. Sitten hän sulkee murtuman (napanuoran) aukon ommella. Hän ompelee ihon viillon erityisillä ommelmenetelmillä, niin että sen jälkeen jäljelle jää vain tuskin näkyvä ihoarmi.
Napanuolen avoin leikkaus, jolla on iso napanuora
Hyvin suurille hernioille tai toistuville murtumille on syytä ommella lisäksi muoviverkko. Se vakauttaa vatsan seinämän ja estää napanuorat.
Hyvin ylipainoisilla potilailla napa voidaan poistaa kokonaan rasvan vähentämisen aikana (omfalektomia).
Napanuolen leikkaus: komplikaatiot
Kuten kaikissa leikkauksissa, hematoomit tai seerumit (nesteretentio) voivat muodostua myös napanuolen leikkauksessa. Lisäksi periaatteessa on haavainfektioiden riski. Se on suurempi avoimessa toiminnassa kuin suljetussa.
Toistuva navan tyrä (uusiutuminen) on harvinaista. Erityisen alttiita ovat ylipainoiset potilaat.
Napanuolen tyrä: komplikaatioiden hoito
Esimerkiksi pienemmillä mustelmilla auttaa jäähdytyskompressit. Suuret mustelmat, jotka kehittyvät nopeasti napanuolen leikkauksen jälkeen, on poistettava kirurgisesti. Tämä voi nopeuttaa paranemista.
Seroomat esiintyvät useammin, kun muovinen verkko on ommeltu stabilointia varten. Keho absorboi pienemmät nestekertyvyydet. Suuremmat seromat voidaan puhkaista neulalla ultraäänillä ja poistaa siten.
Haavainfektio on aina vaara vatsan seinämän ompeleen kestävyydelle. Lääkäri voi avata ompeleen uudelleen tartunnan rajoittamiseksi varhain. Hän voi myös määrätä antibiootteja.
Napanuolen tyrä: Joustavuus leikkauksen jälkeen
Kuinka nopeasti joku on fyysisesti joustava napanuolen leikkauksen jälkeen, riippuu yksittäisestä tapauksesta. Hoitava lääkäri antaa potilaalle henkilökohtaiset vinkit. Yleensä: parantava ommel on vakaa vasta kolmen tai neljän kuukauden kuluttua. Tänä aikana voimakasta fyysistä rasitusta (esimerkiksi raskaiden kuormien nostamista) tulisi välttää. Pienillä napanävyillä lievä fyysinen aktiivisuus on mahdollista noin kolme viikkoa napanuolen leikkauksen jälkeen. Jos Napatyrä leikkaus ommeltiin muoviverkko, tämä on suurelta osin vakaa 24 – 72 tunnin kuluttua eikä enää ole siirrettävissä. Ammatistaan riippuen potilaat voidaan elvyttää 7–14 päivää leikkauksen jälkeen.