neuroborrelioosia

Neuroborrelioosi: oireet ja kulku

Lääkärit erottavat akuutin ja kroonisen neuroborrelioosin. Jälkimmäisen sanotaan kestävän yli kuusi kuukautta.

Akuutti neuroborrelioosi: oireet

Neuroborrelioosi on akuutti 90–95 prosentilla kaikista tapauksista: Ensimmäiset oireet ilmenevät viikkojen tai kuukausien jälkeen punkin puremisen jälkeen, jolloin Borrelia burgdorferi -bakteeri oli levinnyt. Potilaat kehittävät yhden ei-märkivä aivokalvon ja hermojuurten tulehdus selkäytimen. Täällä olevat lääkärit puhuvat meningopolyradikuliitista. Hän voi olla tuskallinen särky hermojuurten ja hermoväylien alueella, jotka ovat havaittavissa etenkin yöllä.

Se voi myös parestesia ja halvaus tulla. Erityisesti kasvoilla voi esiintyä yksipuolinen tai kaksipuolinen halvaus (kasvohalvaus). Sitten tulehdus vaikuttaa seitsemänteen kallon hermoon (kasvohermo tai kasvohermo). Myös muut kallon hermot voivat saada tartunnan, mikä voi johtaa esimerkiksi silmälihaksen halvaantumiseen tai kuulon menetykseen.

Akuutti neuroborrelioosi kestää alle kuusi kuukautta.

Krooninen neuroborrelioosi

Viidestä kymmeneen prosentissa neuroborrelioosipotilaista neurologiset oireet kehittyvät hitaasti kuukausien tai vuosien aikana. Tyypillisesti kyse on kroonisesti etenevästä Aivo- ja selkäytimen tulehdus (Aivo). Vaikka kärsivillä ei yleensä ole kipua, he kärsivät kävely- ja liikkumishäiriöistä sekä virtsarakon tyhjennysongelmista.

Muita mahdollisia neuroborrelioosioireita tässä vaiheessa ovat puhe- ja puhehäiriöt, kuulon heikkeneminen ja koordinaatiohäiriöt. Kroonisessa neuroborrelioosissa epilepsia tai orgaaninen psykosyndroma (jolla on heikentynyt keskittymis- ja taju- sekä hallusinaatiot) kehittyy harvoin. Harvinaisia ​​ovat myös aivojen verisuonet, jotka voivat johtaa aivohalvaukseen.

Post-Borrelioosi oireyhtymä

Kroonisen neuroborrelioosin lisäksi epäspesifiset krooniset sairaudet, kuten jatkuva väsymys, luottomuutta ja keskittymättömyyttä, liittyvät usein aikaisempaan Lymen tautiinfektioon, kun Borrelia-vasta-aineita löytyy potilaan verestä. Yksi puhuu niin kutsutusta ”Post-Lymen tauti oireyhtymät”Joskus on”krooninen väsymys”Tai”Fibromyalgian kaltaiset valituksetTällaiset krooniset sairaudet eivät kuitenkaan ole tyypillisiä Lymen taudin tai neuroborrelioosin oireita, joten on tärkeää miettiä ensin muita sairauksia, kuten toista kroonista infektiota, autoimmuunisairautta tai masennusta.

Neuroborrelioosi: tutkimus ja diagnoosi

Jos potilas yllä oireet ja menneisyydestä punkin pureman Raportissa todettiin, että lääkärillä epäillään olevan neuroborrelioosi. Tämä pätee myös silloin, kun potilas ei muista punkin puremaa, mutta mahdollisuus oli olemassa tai olemassa (metsäretkien, puutarhanhoitojen jne. Kautta).

laboratoriokokeet

Epäilyn selvittämiseksi lääkäri voi tehdä erilaisia ​​laboratoriokokeita. Se voi säätää potilaan verta ja aivo-selkäydinnestettä (CSF) spesifisesti vasta-aine Borrelia-bakteerien testaamiseksi. Tällaisten testien tuloksia ei kuitenkaan aina voida tulkita selvästi. Yksi syy tähän on se, että monilla terveillä ihmisillä on myös Borrelia-vasta-aineita ilman mitään muuta näyttöä akuutista tai kroonisesta Lymen taudista.

Borrelia-vasta-aineiden lisäksi aivo-selkäydinnesteenäyte voi tarjota lisätodisteita (mahdollisesta) neuroborrelioosista: lisääntynyt määrä valkosolut (Leukosyytit). Mutta tällä voi olla myös muita syitä.

Siellä on myös mahdollisuus taudinaiheuttaja itsesi tai olla perintö aivo-selkäydinnesteessä. Mutta tämä ei ole mahdollista kaikissa tapauksissa.

Lisätutkimukset

Yksittäisissä tapauksissa lääkäri voi suorittaa lisätutkimuksia. Esimerkiksi aivojen ja selkäytimen tulehdukset saattavat edellyttää kallon ja selkärangan MRI-tutkimusta. Lääkäri voi myös tarkistaa eri hermojen signaalinsiirtonopeuden (elektroneurografia). Joskus on myös järkevää testata lihaksen sähköinen aktiivisuus (sähköomografia).

Neuroborreliosis: terapia

Neuroborreliose on (kuten normaali borrelioosi) kanssa antibiootit käsitelty. Akuutissa neuroborrelioosissa lääkärit määräävät usein tabletteja, joissa on vaikuttavana aineena doksisykliini. Joissakin tapauksissa antibiootteja annetaan myös suoraan laskimoon (laskimonsisäisesti), esimerkiksi vaikuttavana aineena keftriaksonia. Antibioottihoito suoritetaan yleensä kahden viikon ajan.

Jopa kroonisessa neuroborrelioosissa antibiootit annetaan yleensä laskimonsisäisesti. Suositeltu hoidon kesto on kaksi tai kolme viikkoa. Pidempää antibioottihoitoa ei suositella, koska ei ole todisteita siitä, että se auttaa paremmin kuin kahden tai kolmen viikon hoito. Lisäksi pitkäaikaisella antibioottihoidolla voi olla vakavia sivuvaikutuksia.

Potilaille, joilla oireita esiintyy vielä kuusi kuukautta antibioottihoidon jälkeen, tulisi ottaa näyte selkäydinnesteestä ja tutkia uudelleen. Jos valkosolujen määrä on edelleen kohonnut, antibiootti neuroborrelioosiaHoito toistetaan.