proctitis

Proktiitti: kuvaus

Proktiitti (endiitin tulehdus) on peräsuolen viimeisen osan ja yleensä peräaukon tulehdus. Siihen liittyy valituksia, kuten verisiä ja märkää suoliston liikkeitä, vatsoja suoliston liikkeissä ja kipuja lonkka- ja nivusalueella.

Toisin kuin muut tulehdukselliset suolistosairaudet, oireet rajoittuvat suoliston viimeisiin 15 senttimetriin peräaukkoon proktiitissa.

Proktiitin syitä on monia. On bakteeri-infektioita (etenkin suojaamattomassa sukupuolella), muita tulehduksellisia suolistosairauksia ja allerginen reaktio kyseessä olevien peräpuikkojen tai kondomien aineosille. Suurin osa kärsineistä on homoseksuaaleja.

Proktiitin esiintyvyyden tarkkoja lukuja ei ole toistaiseksi olemassa.

Proktiitti: oireet

Proktiitin alussa esiintyy harvoin valituksia. Vaikuttaa enintään siihen, että peräaukko on erittäin herkkä tai kipua esiintyy suoliston aikana.

Jonkin ajan kuluttua, jolloin tulehdus leviää peräsuolessa, voi ilmetä seuraavia oireita:

• verinen-märkivä vuoto
• verinen ja märkivä suolen toiminta
• jatkuva tunne käydä kylpyhuoneessa
• epäsäännöllinen suoliston liikkuvuus
• ulosteen pidätyskyvyttömyys
• Kipu ja kouristukset
• Ilma pääsee suolistosta (ilmavaivat)
• Kutina peräaukossa
• punertava, helmimainen ajettu anaali

Proktiitin jatkovaiheessa on tavallista myös peräaukon peräaukon halkeamia, sukupuolielinten syyliä tai fistuleja, jotka voivat myös aiheuttaa voimakasta kipua.

Kummassakin yksittäisessä tapauksessa esiintyvät oireet riippuvat suuresti proktiittia aiheuttavista tekijöistä. Esimerkiksi gonoreanan aiheuttama proktiitti osoittaa vähän vaivaa.

Proktiitti: syyt ja riskitekijät

Proktiitti voi johtua monista tekijöistä. Useimmat proktiittitapaukset johtuvat suojaamattomasta seksistä, jossa potilaalla on sukupuolitauti. Erityisesti sydämentulehdukseen, gonorrheaan, aidsiin, donovanoosiin (trooppinen sukupuoliteitse tarttuva sairaus), sukupuolielinten herpekseen (sukupuolielinten herpekseen), klamydiaan tai ihmisen papilloomavirukseen (HPV) liittyy usein proktiitti.

Henkilöillä, joilla on usein peräaukon tai sukupuoliyhteyksiä muuttuvien kanssa, proktiitin kehittymisriski kasvaa huomattavasti. Lisäksi, kun viet esineitä peräaukkoon yhdynnän aikana, suoliseinä voi repiä. Nämä vammat voivat myös aiheuttaa proktiittia.

Tulehduksellinen suolistosairaus voi olla läsnä myös tulehduksellisessa suolistosairaudessa, kuten Crohnin tauti tai haavainen koliitti. Jos tulehduksessa on haavaisessa koliitissa vain peräsuoleen, lääkärit puhuvat haavaisesta proktiitista.

Proktiitti voi myös olla seurausta allergisista reaktioista peräpuikkojen, kondomien tai voiteluaineiden aineosille tai traumaattisiin tapahtumiin tai syövän säteilyhoitoon.

Proktiitti: tutkimukset ja diagnoosi

Proktiitin diagnosoimiseksi lääkäri kysyy sairaalahistoriaa (anamneesi), kuten muidenkin sairauksien yhteydessä. Potilaan kuvaamat oireet sekä mahdollisesti olemassa olevat sairaudet voivat antaa ensimmäiset viitteet proktiitista. Turvallisessa diagnoosissa käytetään kolmea tutkimusmenetelmää:

Peräaukon tarkastus:

Täällä lääkäri tarkistaa, onko tulehduksellisia muutoksia, kuten limakalvon punoitus suoliston ulostulossa.

Digitaalinen peräsuolesta tentti:

Digitaalisesti peräsuolen tutkimuksessa lääkäri skannaa peräaukon ja ympäröivät elimet yhdellä sormella.

rectoscopy:

Peräsuolesta otettuna peräsuole ja peräaukko tutkitaan sauvamaisen instrumentin, endoskoopin, avulla. Ilma johdetaan suolistoon endoskoopin avulla, joka avaa peräsuolen limakalvon laskoset. Tämä helpottaa tulehduksen havaitsemista. Lisäksi tutkimuksen aikana voidaan ottaa limakalvo- tai kudosnäytteitä (biopsiat). Tutkimus kestää yleensä enintään viisi tai kymmenen minuuttia, ja se on korkeintaan epämukavaa kärsiville, mutta siihen ei liity kipua.

Jos infektio aiheuttaa proktiitin, luotettavan diagnoosin voi tehdä vain laboratoriossa. Mastasta, joka saadaan limakalvosta rektoskopian aikana, bakteerien DNA havaitaan täällä.

Proktiitti: hoito

Proktiitin hoito riippuu aiheuttavista tekijöistä:

infektio

Jos proktiittia aiheuttavat bakteeri-infektiot, yritetään torjua taudinaiheuttajia antibiooteilla. Vaihtoehtoisesti kortisonivalmiste voidaan levittää vaahtona. Lisäksi on välttämätöntä siirtyä turvalliseen seksiin, jotta voidaan estää muiden ihmisten tartunta ja tulevat omat tartunnat.

Tulehduksellinen suolistosairaus

Osana kroonista tulehduksellista suolistosairautta (haavainen koliitti, Crohnin tauti) tulehduskipulääke mesalatsiini annetaan ensin peräpuikkona kolme kertaa viikossa. Jos tämä ei parane, lääke annetaan myös tablettimuodossa. Mesalatsiinivaahtoa tai Mesalazineinläufea käytetään usein. Hyvin vaikeissa haavaisen proktiitin tapauksissa voi myös tapahtua tulehtuneen limakalvon poisto.

Kroonisen tulehduksellisen suolistosairauden hoito voi olla tarpeen koko elämän ajan.

allergia

Jos esiintyy allergiaa esimerkiksi kondomien lateksille tai peräpuikkojen vaikuttaville aineille, näitä aineita on vältettävä tulevaisuudessa. Allergian aiheuttama proktiitti paranee useimmissa tapauksissa itsestään. Vakavissa tapauksissa sitä voidaan hoitaa myös mesalatsiinin peräpuikoilla.

säteily

Säteilyn aiheuttaman proktiitin hoito ei yleensä ole välttämätöntä, koska tämä sairaus on hyvin lievä ja paranee useimmiten itsestään.

Proktiitin oireenmukainen hoito

Suposi tai suolen peräruiske (peräruiske) voivat auttaa endiviitin oireita vastaan. Suoliston peräruiskeessa vesi johdetaan peräaukon läpi suoleen. Tätä toimenpidettä ei kuitenkaan voida käyttää tietyissä olemassa olevissa olosuhteissa.

Seuranta

Kohtalaisissa ja vaikeissa proktiitin tapauksissa suolen limakalvo tarkistetaan säännöllisesti hoidon onnistumisen arvioimiseksi. Kevyiden kaltevuuksien tapauksessa tämä ei ole välttämätöntä.

Proktiitti: taudin kulku ja ennuste

Proktiittipotilaat odottavat usein pitkään häpeään nähdäkseen lääkärinsä heidän tilansa vuoksi. Mitä kauemmin proktiitin hoitoa lykätään, sitä suurempi on riski, että tulehdus kehittyy krooniseksi sairaudeksi ja sitä voidaan sitten hoitaa vain leikkauksella.

Jos hakeudut välitöntä lääketieteellistä apua maha-suolikanavan oireiden ensimmäisissä merkkeissä, hoito voi alkaa heti ja täydellisen paranemisen mahdollisuus on suuri. Lähes kaikissa proktiittipotilailla hoidetuissa tapauksissa ennuste on hyvä ja tauti voidaan parantaa kokonaan.

Toisin kuin muut tulehdukselliset suolistosairaudet, paksusuolen syövän riski ei lisää merkittävästi proktiittia.

Voidaanko proktiittia estää?

Yleensä et voi estää proktiittia. Voit kuitenkin vähentää sairauden riskiä harjoittamalla vain turvallista seksiä. Tämä tarkoittaa: Käytä kondomia ja varmista, että suun limakalvossa ei ole vammoja peräaukon yhdynnän aikana. Infektioon liittyvä proctitis voidaan välttää.