psykoosi

Katsaus

• Mikä on psykoosi? Eri mielenterveyshäiriöiden kollektiivinen termi. Vaikuttavat menettävät yhteyden todellisuuteen. Hänen persoonallisuutensa muuttuu ilman, että hän ymmärtää sitä itse. Ensimmäiset merkit näkyvät jo nuorena, usein murrosiän aikana.
• oireet: Alussa keskittymishäiriöt, ajatushäiriöt, listlessness ja sisäinen tyhjyys, voiman katkeaminen, unihäiriöt, vähenevät joie de vivre, masennukset, pelot. Myöhemmin, esimerkiksi irrationaaliset ajatukset (pakonomaiset ajatukset), äkillinen, voimakas kiinnostus uskontoon, mystiikka tai taikuus, samoin kuin epäluottamus, vihamielisyys / aggressiivisuus toisten suhteen, vahvat egoviittaukset, hallusinaatiot, egohäiriöt, tunne- ja / tai motoriset muutokset.
• syitä: Orgaanisesti indusoitu psykoosi johtuu muuttuneista aivojen toiminnoista taustalla olevien fyysisten sairauksien (dementia, epilepsia, multippeliskleroosi), lääkkeiden (esimerkiksi Parkinsonin tauti) tai lääkkeiden (LSD, kannabis) seurauksena. Ei-orgaaninen psykoosi kehittyy taustalla olevien psyykkisten häiriöiden (skitsofrenia, masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö) tai syntymästressin (synnytyksen jälkeinen psykoosi, puerperal psykoosi) vuoksi.
• diagnoosi: Lääkärin ja potilaan haastattelu lääketieteellisen historian (sairaushistorian), fyysisen tutkimuksen, psykologisen diagnostiikan keräämiseksi kansainvälisiin luokitusluetteloihin perustuvilla kyselyillä
• käsittely: Psykoosilääkkeillä käytettävä lääke, lisäksi tarvittaessa mielialan vakauttajia, kuten litium, masennuslääkkeitä. Täydentävä psykoterapeuttinen hoito (psykopedagogiikka, kognitiivinen käyttäytymisterapia).
• ennuste: Varhaisella diagnoosilla ja asianmukaisella, johdonmukaisella hoidolla suotuisa kurssi, jolla on hyvät mahdollisuudet toipumiseen.

Mikä on psykoosi?

Kollektiiviseen termiin psykoosiin sisältyy erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä, joilla on yksi yhteinen asia: potilaat menettävät kaikissa tapauksissa suhteen itsensä ja ympäristöönsä. Vaikuttavien henkilöiden persoonallisuus muuttuu ilman, että he ovat tietoisia siitä. Päinvastoin – psykoottiset ajattelevat, etteivät itse, vaan heidän ympäristönsä muuttuu.

Psykoosi voi ilmetä monella tavalla, oireet voivat vaihdella potilaittain. Siksi psykoosin määritelmä on muuttunut ajan myötä. Nykyään tiedämme, että psykoosit voivat olla osa erilaisia ​​sairauksia – dementiasta psyykkisiin häiriöihin, kuten skitsofreniaan. Myös huumeet, tietyt lääkkeet ja tietyt elämäntilanteet, kuten synnytyksen jälkeinen aika, voivat laukaista psykoosin.

Noin yhdestä kahteen prosenttia väestöstä kehittyy psykoosi kerran elämässään. Naiset kärsivät yhtä usein kuin miehet. Oireet ilmenevät usein murrosikäisenä, usein 15-25-vuotiaina.

Orgaaninen ja ei-orgaaninen psykoosi

Lähinnä monet eri tekijät pelaavat yhdessä psykoosin kehittymisessä. Periaatteessa kuitenkin tehdään ero orgaanisen ja ei-orgaanisen psykoosin välillä (entinen: endogeeninen ja eksogeeninen psykoosi):

Esimerkiksi orgaaniseen psykoosiin voi liittyä dementiaa tai aivovaurioita, jotka johtuvat päihteiden väärinkäytöstä ja tietyistä lääkkeistä. Ei-orgaaninen psykoosi voi johtua mielisairauksista, kuten skitsofrenia tai kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Psykoosi: oireet

Psykoosin oireet ovat yksilöllisesti hyvin erilaisia ​​ja riippuvat vastaavista laukaisevista tekijöistä.

Psykoosi: ensimmäiset merkit

Jo vuosia ennen kuin psykoosi ilmenee, ensimmäiset merkit voivat osoittaa sairauden alkamista. Näitä ovat:

• keskittymisvaikeudet: Psykoosiin haavoittuvat ovat usein hermostuneita, levottomia ja voivat keskittyä huonosti. He ovat helposti hajamielisiä eivätkä usein pysty kiinnittämään huomiota useisiin asioihin samanaikaisesti.

• epänormaalit ajatuksetJopa niin sanotut ajatushäiriöt ja estämiset voivat olla varhaisia ​​merkkejä alkavasta psykoosista. Niiden kohdalla, joita asia koskee, esiintyy yhä uudelleen epäjohdonmukaisia ​​ajatuksia, jotka työntävät itsensä muiden ajatusten välillä ja joita on vaikea poistaa. Jotkut kärsivät myös äkillisestä ajatusten tulvasta, jota tuskin voi kanavoida.
• Luettomuus ja sisäinen tyhjyys: Psykoosialttiit ovat usein motivoitumattomia, välinpitämättömiä ja tuntevat olonsa tyhjiksi. Monet vetäytyvät perheen, ystävien ja tuttavien joukosta ja välttävät sosiaalisia kontakteja.
• suorituskyky osuma: Koulutus- tai ammatillinen kyky voivat heikentyä huomattavasti. Tämä oire ei ole kuitenkaan tyypillinen uhkaavalle psykoosille, mutta voi myös viitata masennuksen alkamiseen.
• unihäiriöt
• vähenevä joie de vivre
• masennus
• pelot

Psykoosi kehittyy usein teini-ikäisenä, Oireita tulkitaan kuitenkin usein väärin tyypillisiksi murrosiän ongelmiksi. Sitä vastoin psykoosi ei voi ”kasvaa”. Päinvastoin – oireet korostuvat ajan myötä.

Vinkki: Siksi sinun on otettava yhteys lääkäriin (perhelääkäri tai psykiatri) pienimmästä epäilystäsi lapsesi psykoottisesta sairaudesta. Sinun tulisi myös ottaa epämääräisiä merkkejä, kun muut perheenjäsenet kärsivät psykoosista.

Psykoosi: oireet jatkokurssilla

Ajan myötä kehittyy selkeämpiä oireita, jotka voivat viitata uhkaavaan psykoosiin. Näitä ovat:

• irrationaaliset ajatukset (esim. pakkomielteiset ajatukset)
• äkillinen, vahva kiinnostus uskontoon, taikuuteen tai mystiikkaan
• Luottamus, vihamielisyys ja aggressio toisten suhteen
• vahva itseviittaus, muiden (jopa muukalaisten) toimet liittyvät epäasianmukaisesti vahvasti omaan ihmiseen
• hallusinaatiot
• epänormaalit ajatukset
• I häiriöt
• emotionaaliset muutokset

Psykoosin oireet: hallusinaatiot

Monet psykoosipotilaat kärsivät hallusinaatioista. Periaatteessa kaikki aistit voivat vaikuttaa, mutta yleisimmät ovat akustinen hallusinaatiot, Prosessissa asianomaiset kuulevat tyypillisesti ääniä, jotka kommentoivat heidän käyttäytymistään tai antavat heille käskyjä. Suurimman osan näistä äänistä pidetään uhkaavina. Muut potilaat näkevät esineet, ihmiset, värit tai kasvot (optiset hallusinaatiot), joita ei ole todellisuudessa. Joskus se tapahtuu myös haju- tai aistinvaraiset hallusinaatiotjossa potilaat kokevat olemattomat hajut tai kosketuksen.

Psykoosioireet: ajatushäiriöt

Ajatteluhäiriöt ovat muita psykoosin tyypillisiä merkkejä. Erotellaan ajatushäiriöt sisällöllisesti ja muodollisen luonteen välillä. että sisällöllisesti ajatellut häiriö sisältävät harhaluulot, kuten vaino ja suhteelliset harhakuvit, megalomania ja syyllisyyden harha:

• Potilaat, joilla on vainoharhaisuus Esimerkiksi ulkomaalaiset voivat vainota heitä tai uskoa, että muut yrittävät vahingoittaa heitä.
• Alle harhaluulot kärsiä, liittää yleisiä tapahtumia itseensä tai tulkita tiettyjä esineitä tai henkilöitä uhkana. Tyypillinen merkki on esimerkiksi silloin, kun asianomaiset uskovat television tai radion puhujien välittävän heille salaisia ​​viestejä.
• suuruudenhulluus on silloin, kun joku esimerkiksi uskoo olevansa kuuluisa henkilö tai väärin ymmärretty nero.
• kun syyllisyys harha asianomaiset ovat vakuuttuneita siitä, että he ovat vastuussa muiden kärsimyksistä, vaikka objektiivisesti ottaen siihen ei ole syytä.

Olennaiset ajatushäiriöt voivat myös tapahtua fix ideoita kommentti – Asiantuntijat puhuvat yliarvioiduista ideoista. Tyypillistä on, että kärsivät henkisesti vain yhdestä ja samasta aiheesta. myös pakkomielteet (esimerkiksi vakuuttavuus siitä, että joudut suorittamaan tietyn toiminnan yhä uudelleen ja uudelleen) on yksi sisältöön liittyvistä ajatuksen häiriöistä.

at muodollinen ajatteluhäiriö toisaalta ajatusvirta on häiriintynyt. Tämä voidaan ilmaista:

• epäselvä, hämmentynyt, käsittämätön kieli
• usein tapahtuvia, käsittämättömiä henkisiä harppauksia
• äkillinen ajatusten repeämä (ajatuksen purku)
• hidastunut ajattelu
• uusien käsitteiden ja sanayhdistelmien keksiminen (neologismit)
• ohimenevä keskustelu todellisesta aiheesta
• jälkikasvu
• aina samojen lauseiden ja ajatusten jatkuva toistaminen
• rikkoutunut ajattelu, epäjohdonmukaiset lauseet (epäjohdonmukainen ajattelu)
• kyvyttömyys erottaa tärkeä merkityksettömästä (hankala ajattelu)
• rajoitettu sanasto sekä rajoitettu, rajoitettu muutamiin aiheisiin ajatteluun (ajatuksen köyhyys)
• tunne, että tietyt ajatukset pakottavat itsensä (ajatukset)

Psykoosin oireet: I häiriöt

Ego-häiriössä raja itsen ja ulkomaailman välillä hämärtyy, Vaikuttavat henkilöt ovat vakuuttuneita siitä, että muut voivat kuulla heidän ajatuksensa (märehtivät), että toiset vetävät ajatuksiaan heiltä (ajatuksen vetäytyminen) tai että muut ihmiset hallitsevat heidän ajatuksiaan ja toimintaansa ja vaikuttavat niihin. Jotkut ihmiset kokevat ympäristönsä epätodelliseksi (derealisaatioksi) tai ovat vieraita itselleen. Esimerkiksi nämä potilaat eivät koe omaa käsivarttaan osana vartaloaan (depersonalisaatio).

Psykoosin oireet: emotionaaliset muutokset

Psykotiikka kokee tunteita eri tavalla kuin terveet ihmiset. Usein heidän tunteensa ovat vähemmän voimakkaita, joten ne näyttävät melkein tunteettomilta. Jotkut potilaat ovat erittäin ärtyviä akuutin psykoosin aikana. Joskus kärsineet reagoivat sopimattomasti ja alkavat nauraa surullisessa tilanteessa.

Muut psykoosioireet

Psykoosi voi myös moottorin muutokset johtaa. Vaikuttavat kärsivät voimakkaasta levottomuudesta ja äärimmäisestä liikuntatahdosta tai sen sijaan voivat jäätyä täysin ja pysyä liikkumattomina.

Monet psykoosin kärsivät vetäytyä kokonaan, He laiminlyövät ulkonäkönsä eivätkä omistaudu enää aikaisempiin etuihinsa. He katkaisevat sosiaaliset kontaktinsa eivätkä voi enää selviytyä arjesta yksin, puhumattakaan ammatin harjoittamisesta. Jotkut eivät poistu talosta enää.

Se tapahtuu harvoin väkivaltaiset teot itseäsi tai muita vastaan.

Psykoosi: syyt ja riskitekijät

Psykoosin tarkkoja syitä ei tunneta. Aivojen toimintahäiriöillä näyttää kuitenkin olevan läheinen yhteys. Tämä voi johtaa psykoosiin, joka johtuu aivovaurioista, hermostomuutoksista tai aineenvaihduntahäiriöistä. Jopa lääkkeet ja lääkkeet voivat aiheuttaa taudin. Lisäksi psykoosia voi esiintyä tietyissä mielenterveyden häiriöissä. Asiantuntijat puhuvat yhdestä monitekijäiset syytjoissa biologiset ja psykososiaaliset tekijät ovat vuorovaikutuksessa.

Fyysinen sairaus

Tietyt taustalla olevat fyysiset olosuhteet voivat muuttaa aivojen toimintaa ja laukaista psykoosin. Näitä ovat:

• dementia: Dementiapotilailla aivojen rakenteet muuttuvat. Nämä muutokset voivat johtaa psykoottisiin häiriöihin. Erityisesti Alzheimerin dementiaan liittyy usein hallusinaatioita ja harhaisia ​​oireita.

• epilepsia: Epilepsiakohtauksen yhteydessä aivojen hermosolut purkautuvat hallitsemattomasti. Joskus psykoosia esiintyy ennen ja tänä aikana. Useimmiten psykoottiset oireet ilmestyvät kuitenkin välittömästi epileptisen kohtauksen jälkeen.

• Multippeliskleroosi: Tässä taudissa hermokuitujen suojakuori (myeliinivaippa) tuhoutuu peräkkäin, mikä voi heikentää aivojen toimintaa. Psykoottiset oireet voivat olla seuraus.

huumeita

Joskus lääkitys voi myös väliaikaisesti aiheuttaa psykoottisia oireita, kuten vaikea sekavuus tai hallusinaatiot. Yksi yleisimmistä huumepsykoosin laukaisevista tekijöistä on Parkinson-lääkkeiden.

Parkinsonin taudissa tietyt aivojen neuronit kuolevat vähitellen, mistä seuraa dopamiinin puutos. Tämä laukaisee tyypilliset parkinsonismin oireet, kuten hidastuneet liikkeet, lihasjäykkyys (jäykkyys) ja vapina (vapina). Parkinsonin lääkkeet lisäävät dopamiinin tasoa potilaiden veressä. Kuitenkin, jos dopamiinipitoisuus on liian korkea, voi esiintyä psykologisia ongelmia, kuten psykoosia. Hyvin vanhat Parkinson-potilaat kärsivät erityisen usein. Stressi ja kuivuminen voivat pahentaa oireita.

Hyvin harvoin psykoosi syntyy kortisonivalmisteita, jolla – suurilla annoksilla – voi olla euforinen vaikutus. Psykoosin aiheuttamisen todennäköisyys on kuitenkin erittäin pieni. Jos jotain, oireet ovat vain väliaikaisia.

huumeita

LSD voi laukaista ns. huumepsykoosin, jossa on hallusinaatioita ja harhaluuloja (LSD-psykoosin tai amfetamiinin psykoosi). Oireet häviävät muutaman tunnin kuluttua tai pysyvät muutaman päivän riippuen siitä, kuinka paljon ja millaista lääkettä kulutettiin.

On hämmästyttävää, että noin puolella kaikista psykoosipotilaista on aineita, kuten Alkoholi, kokaiini tai kannabis kuluttaa. Ei ole aina selvää, ovatko oireet jo esiintyneet, vai ovatko niiden aiheuttaneet huumeiden väärinkäyttö. Asiantuntijat huomauttavat kuitenkin, että lääkkeet voivat pahentaa psykoosin etenemistä. Nykyisten tutkimusten tulokset osoittavat, että kannabiksen käyttäjillä, joilla on geneettinen alttius psykoosille, on huomattavasti suurempi riski kehittää tätä mielenterveyden häiriötä (kannabis psykoosi).

Mielenterveyden häiriöt

Psykoosia esiintyy usein vakavissa mielisairauksissa. Yleensä skitsofreniapotilaat kärsivät psykoosista. Mutta ihmisille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö tai masennus, voi liittyä myös psykoottisia oireita. Joten voi skitsoafektiivinen psykoosi skitsofrenian ja mielialahäiriöiden, kuten masennuksen tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön sekoitetussa muodossa. paranoidinen psykoosi voi seurata paranoidista skitsofreniaa (tämä on yleisin skitsofrenian muoto).

Tarkkaa yhteyttä ei ole tutkittu täysin. Asiantuntijat uskovat kuitenkin, että mielisairaus syntyy, kun Messenger-aineenvaihdunta aivoissa ei toimi kunnolla, Osallistujat ovat luultavasti lähettiläitä dopamiini, serotoniini ja glutamaatti.

Myös yksi geneettinen taipumus (Disposition) luultavasti on rooli. Joissakin perheissä psykoosia esiintyy usein: Tietyt geenit näyttävät lisäävän henkistä haavoittuvuutta ja siten psykoosin kehittymisen riskiä.

Suurimman osan ajasta tauti kuitenkin puhkeaa vasta kun stressaavat ulkoiset tekijät tule nyt. Stressi on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä. Stressiset kokemukset, kuten erottaminen tai jopa vaikeat elämän vaiheet, kuten murrosikä, voivat suosia psykoosin alkamista.

Mutta johtaako tällainen kokemus todella psykoosiin, on yksilöllisesti hyvin erilainen. Jotkut ihmiset kehittävät psykoosin vasta massiivisen henkisen trauman jälkeen, kun taas toiset kehittävät sen jopa suhteellisen kohtalaisessa stressissä.

Synnytyksen jälkeinen psykoosi

Myös synnytyksen jälkeinen psykoosi lapsivuodepsykoosi nimeltään. Se esiintyy ensimmäisinä viikkoina syntymän jälkeen. Tutkijoiden mukaan äskettäin leipotun äidin äärimmäinen unenpuute suosii taudin puhkeamista.

Lääkärin on hoidettava nopeasti synnytyksen jälkeinen psykoosi, koska äidin menetys voi vaarantaa sekä itsensä että lapsen.

Psykoosi: tutkimukset ja diagnoosit

Jos epäilet psykoosia, ota kiireellisesti yhteyttä lääkäriin. Todellisuuden menettämiseen liittyy vaara, että vaarantat itsesi tai muut. Ensimmäinen yhteys epäiltyyn psykoosiin on yleislääkäri, Hän lähettää sinut asukkaalle tarvittaessa psykiatri tai yhdessä psykiatrinen klinikka siirtoja.

Saadaksesi idea, lääkäri antaa sinulle katsauksen Ensimmäinen haastattelu (anamnesis) Kysy esimerkiksi seuraavat kysymykset:

• Kuuletko ääniä vai näetkö asioita, joita muut eivät kuule tai näe?
• Tuntuuko sinusta vainosta?
• Onko sinulla paljon kontaktia sukulaisten ja / tai ystävien kanssa?
• Oletko viime aikoina epätavallisen ärtyvä?
• Tunnetko sinut usein sorrosta tai puristuksesta?

Ensimmäisen haastattelun jälkeen seuraa yhtä fyysinen tarkastus, Se voi tarjota todisteita psykoosin orgaanisesta syystä. Perustuu Veri- ja virtsanäytteet Lääkäri voi selvittää, ovatko päihteiden väärinkäyttö, tulehdus tai aineenvaihduntahäiriöt oireiden takana. käyttämällä neurologiset testit voidaan diagnosoida hermoston sairauksia, kuten multippeliskleroosi ja epilepsia.

Jos lääkäri ei löydä orgaanista syytä, hän tarkistaa mahdolliset mielisairaudet, kuten skitsofrenia, kaksisuuntainen mielialahäiriö ja masennus. Koska psykoosit kehittyvät usein näiden taustalla olevien sairauksien seurauksena. Psykologit ja psykiatrit käyttävät tätä diagnoosia kliiniset kyselylomakkeet, jotka perustuvat mielenterveyshäiriöiden luokittelujärjestelmiin.

Psykoosi: hoito

Se, miten psykoosihoito näyttää yksittäistapauksessa, riippuu syistä. Jos mahdollista, liipaisinta (taustalla oleva sairaus, kuten masennus, kaksisuuntainen mielialahäiriö, huumeiden väärinkäyttö jne.) Hoidetaan. Lisäksi psykoosi-oireita voidaan lievittää lääkityksellä.

huumeita

Psykoosit ovat ns psykoosilääkkeet (aiemmin: neuroleptikot), joita käsiteltiin haloperidolina. Nämä lääkkeet toimivat erittäin hyvin hallusinaatioita ja harhaa vastaan, mutta niillä on vahvoja haittavaikutuksia, Yleisimpiä ovat:

• väsymys
• haluttomuutta
• lisätä paino
• liikehäiriöt
• lihasten nykiminen

Näiden sivuvaikutusten välttämiseksi kutsutaan nyt usein epätyypilliset antipsykootit määrätty. Ne ovat yleensä paremmin siedettyjä, mutta voivat myös johtaa väsymykseen ja painonnousuun yksittäistapauksissa.

Mahdollisista sivuvaikutuksista huolimatta on erittäin tärkeää, että potilas käyttää määrättyjä antipsykoottisia lääkkeitä johdonmukaisesti – niin kauan kuin lääkäri on määrännyt. Tämä estää myös uusiutumisia. Joitakin potilaita on myös hoidettava lääkkeillä koko elämänsä ajan.

Potilaisiin, joiden psykoosin taustalla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, liittyy myös mielialalääkkeiden käsitelty kuten litium. Jos psykoosi kulkee masennuksen kanssa, auta masennuslääkkeet.

psykoterapia

Huumehoidon lisäksi psykoterapia voi edelleen vakauttaa potilaita. Kaksi menetelmää ovat erityisen sopivia psykoterapiaan: Psykoedukaatiota ja kognitiivinen käyttäytymisterapia.

Psykoedukaatiota

”Psykoosin” diagnoosi voi hämmentää ja pelottaa suuresti potilaita ja heidän sukulaisiaan. Kohdennettu, kattava koulutus sairaudesta (psykoedukassointi) auttaa sairastuneita selviytymään peloistaan ​​ja vähentämään ennakkoluuloja, väärinkäsityksiä ja syyllisyyttä. Lisäksi potilaita ja sukulaisia ​​koulutetaan tunnistamaan psykoosin ensimmäiset merkit, olemaan tietoisia mahdollisista uusiutumista varhaisessa vaiheessa.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia

Prosessissa potilaat oppivat erityisiä tekniikoita, joita voidaan käyttää harhakuilujen hallintaan ja masennusoireiden, ahdistuksen ja stressin vähentämiseen. Koska edes lääkkeet eivät aina pysty suojaamaan uusiutuvilta vaikutuksilta.

Lisäksi potilaat kouluttavat sosiaalisia taitojaan lievittääkseen stressiä, vahvistamaan sosiaalisia kontakteja ja käsittelemään rauhallisesti stressitilanteita.

Psykoosi: sairauden kulku ja ennuste

Kauan aikaa psykooseja pidettiin vaikeasti hoidettavina tai jopa parantamattomina. Tämä on kuitenkin muuttunut parannettujen hoitovaihtoehtojen ansiosta. Nykyään psykoosi on halpaa useimmissa tapauksissa. Jos sairaus on varhain määritetty ja hoidettu, jatka hyvät mahdollisuudet toipumiseen, Kaikki, jotka lisäävät vakautta asianomaisten ihmisten elämään, lääketieteellisen ja psykoterapeuttisen hoidon lisäksi, parantavat ennustetta. Näihin kuuluvat vakaat sosiaaliset siteet ja ammatillinen ympäristö, jota a psykoosi ei hätää.

Lisätietoja

Kirjat:

• Psykoosi – analyysi ja terapia, Ursula Schnieder, ersa Verlag, 2011
• Psykoosit skitsofreenisesta muotopiiristä: oppaat potilaille ja sukulaisille, opas ammattimaisille auttajille, johdanto kiinnostuneille muukalaisille, Josef Bäuml, Springer, 2008
• Ennen kuin ääni palaa takaisin: ennaltaehkäisy ja omatoimisuus psykoottisissa kriiseissä, Andreas Knuf ja Anke Gartelmann, Balance Book + Media Publishing, 2014