Tarsaalisen tunnelin oireyhtymässä (tarsaalisen ruuhkautumisen oireyhtymä, hermokompressiooireyhtymä) tibiaalhermo, joka kulkee myös jalan läpi, on ärtynyt tai vaurioitunut. Syynä on nilkan nivelen lähellä sijaitsevien ns. Tarsaltunnelien supistuminen. Tämä johtaa hermopainevaurioon. Tuloksena on tuntemuksia, kuten pistelyä ja kipuja etujaloissa. Joskus tarsaalotunneli tarvitsee leikkausta hermon lievittämiseksi. Opi kaikki tarsaalisen tunnelin oireyhtymän oireista, diagnoosista ja hoidosta.
Tarsaalisen tunnelin oireyhtymä: kuvaus
Tarsaalisen tunnelin oireyhtymä tarkoittaa tibiaalhermon (tibiaalhermon) vaurioita nilkan alueella. Siellä hermo kulkee ns. Tarsaltunnel. Tunnelin muodostaa jalan sisempi nivel ja tiukka nauha. Sääriluun hermo hallitsee jalkapohjan lihaksia ja säären lihaksia, jotka vastaavat jalan taipumisesta. Lisäksi kaikki säären, kantapään ja jalkapohjan alueella olevat tuntemukset johdetaan hermon kautta keskushermostoon. Jos tarsaalisen tunnelin hermo ärsyy pysyvällä paineella, sitä kutsutaan tarsaalisen tunnelin oireyhtymäksi. Vaikutukset ovat pääasiassa jalkoihin ja sääriin.
Tarsaalisen tunnelin oireyhtymä: oireet
Tarsaalisen tunnelin oireyhtymälle on tyypillistä öinen epämukavuus etupohjan ja varpaiden alueella. Jalan polttaminen, tunnottomuus ja pistely kiusaavat usein kärsivää koko yön. Oireet voivat myös säteillä vasikkaan. Lisäksi sisäisen nilkan ympärillä oleva alue on pysyvästi herkkä kipulle. Pitkäaikainen seisonta ja kävely kiihdyttävät oireita, mutta jalan nostaminen ja lepo voivat lievittää sitä.
Koska hermo aluksi uusiutuu uudestaan ja uudestaan, oireet näyttävät aluksi epäsäännöllisiltä. Taudin aikana hermo kärsii pysyvistä vaurioista, aistit ja kipu jatkuvat. Myöhemmin hermojen toimittamat lihakset voivat myös vaurioitua. Vaikutukset kärsivät lihaksen heikkoudesta eivätkä pysty liikuttamaan jalkaa kunnolla. Tyypillinen liike, joka tässä tapauksessa on mahdollista vain rajoitetusti, on kaasupoljimen hallinta autolla ajaessasi.
Tarsaalisen tunnelin oireyhtymä: syyt ja riskitekijät
Noin 80 prosentilla tapauksista löytyy yksi syy tarsaalisen tunnelin oireyhtymään. Suurin osa on loukkaantumisia tai hyvänlaatuisia luisia outgrowts, jotka supistavat tarsaalisen tunnelin. Toisinaan pienet kasvaimet tai tulehdukset voivat kuitenkin johtaa rakenteen pullonkaulaan.
Jalan epämuodostumat, kuten kiinni joutunut jalka, mutta myös jalkojen rasittava urheilu ja nilkan epäsäännöllinen kohdistuminen vammojen tai niveltulehduksen vuoksi edistävät tarsaalisen tunnelin oireyhtymän muodostumista. Suonikohjuja tai diabetes mellitusta pidetään myös riskitekijöinä. Liian kireät tai korkeat, jäykät kengät, kuten vuorisaappaat tai hiihtokengät, voivat laukaista tarsaalisen tunnelin oireyhtymän tai vahvistaa oireyhtymää.
Tarsaalisen tunnelin oireyhtymä: tutkimukset ja diagnoosi
Jos epäilet tarsaalotunnelin oireyhtymää, ota yhteys lääkäriin varhaisessa vaiheessa. Tämä auttaa usein välttämään hermon pysyviä vaurioita. Lääkäri, ortopedi, kysyy esimerkiksi:
- Mistä lähtien oireet ovat olemassa?
- Milloin oireet ovat erityisen voimakkaita?
- Onko kipu vain harjoituksen aikana tai levossa?
- Voidaanko oireita laukaista tai vahvistaa millään tavalla?
- Oletko loukannut jalkasi viime aikoina?
- Kärsitkö sairaudesta, joka vaikuttaa jalkaan tai sen hermoihin?
Sen jälkeen lääkäri tutkii jalkaa. Joskus hän voi provosoida kivun napauttamalla mediaalisen malleolus-alueen alla olevaa aluetta. Hermojen toimittamien lihasten heikkous, mutta myös merkit paikallisesta tulehduksesta, kuten turvotus ja ylikuumeneminen, voivat olla todisteita tarsaalisen tunnelin oireyhtymästä.
Yksi Sähköneurografia (ENG) Hermo ja sen toimittamat lihakset voidaan tarkistaa. Tässä tutkimuksessa tutkitaan hermon ärtyvyyttä ja nopeutta, jolla se kulkee impulssin kanssa. Tarsaltunnelsyndromien diagnoosi voidaan myös: X-ray valokuva tai yksi magneettikuvaus (MRI) on tuettu.
Tarsaalisen tunnelin oireyhtymä: hoito
Tärkeintä on ensin vähentää hermoon kohdistuvaa mekaanista painetta. Kengänterät voivat aiheuttaa kuorman ohjaamisen jalan sisäpuolelta ulkopuolelle. Kivulle määrätään lääkitys. Kortisoni estää mahdollisia tulehduksellisia prosesseja ja johtaa siten ympäröivän kudoksen nopeampaan turvotukseen. Silti hermo on helpottunut.
Jos kivunlievityksessä ja epämukavuushoidossa ei ole parannusta noin kahden kuukauden kuluttua, yleensä vain leikkaus voi auttaa lievittämään kärsijää kipusta ja epämukavuudesta. Täältä Tarsaltunnel-ympäröivä tiukka nauha poistetaan. Toisinaan osa hermovaipasta on halkaistava. Luiden ulkokasvat tai kasvaimet poistetaan myös kirurgisesti. Leikkauksen jälkeen jalka on vapautettava tukirakoilla.
Tarsaalisen tunnelin oireyhtymä: taudin kulku ja ennuste
Ilman hoitoa tarsaalisen tunnelin oireyhtymä oireista tulee yhä vakavampia. Hermo vaurioituu lopulta peruuttamattomasti. Siksi oireyhtymä tulisi hoitaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Jos sääriluun hermo on pysyvästi vaurioitunut tai lihastoiminnot ovat epäonnistuneet, leikkaus ei yleensä voi kumota tätä.
Leikkauksen onnistuminen riippuu suuresti myös haittavaikutuksista, esimerkiksi loukkaantumisista, sairastuneen hermoosan pituudesta ja hermon uudistumiskyvystä. Leikkauksen jälkeinen kuntoutusprosessi voi kestää jopa kuusi kuukautta. Joissakin tapauksissa on tehtävä uusi toimenpide potilaiden epämukavuuden hoitamiseksi Tarsal tunneli oireyhtymä lievittää.