keltakuume

Keltakuume: kuvaus

Keltakuume johtuu keltakuumeviruksesta. Se johtuu tartunnan saaneiden keltakuumehyttyjen (Egyptin tiikerihyttysen, Aedes aegypti) siirretty ihmisille. Tauti esiintyy pysyvästi vain tietyillä maailman alueilla. Näitä kutsutaan keltakuumeen endeemisiksi alueiksi. Ne sijaitsevat trooppisessa Afrikassa ja Etelä-Amerikassa. Matkustajien, joilla on sopiva kohde, tulisi varmasti tarkistaa etukäteen, tarvitaanko keltakuumerokotetta. Aasiaa, Australiaa, Eurooppaa ja Oseaniaa pidetään tällä hetkellä keltakuumeettomana.

Trooppiset lääkärit ilmoittavat vuosittain noin 200 000 keltakuumetaudista ja 30 000 kuolemasta maailmanlaajuisesti. Heistä noin 90 prosenttia on Afrikassa. Jokaisesta keltakuumeen liittyvästä epäilystä, kaikesta sairaudesta ja kuolemasta on ilmoitettava. Maailman terveysjärjestö (WHO) arvioi kuitenkin, että ilmoittamattomia tapauksia on paljon. Tämä tarkoittaa, että yhä useammat ihmiset saavat keltakuumeen, mutta näitä tapauksia ei joko ilmoitettu tai niitä ei tunnusteta sellaisiksi.

Keltakuumea on kahta tyyppiä: Jungle keltakuume ja se Kaupunki keltakuume, Nimeäminen riippuu siitä, missä ja kuka olet saanut tartunnan. Alun perin säiliö on patogeeni, ts. Eläimet, joissa virukset yleensä asuvat ja lisääntyvät ja jotka asuvat viidakonapinoilla. Hyttyset siirtävät virukset apinalta toiselle siellä. Kun ihmiset ovat viidakossa, heillä on vaara myös tappautua ja tarttua. Alkuperäisyydestä johtuen tätä lajia kutsutaan viidakon keltakuumeksi. Se koskee lähinnä nuoria miehiä, kuten metsätyöntekijöitä.

Sen sijaan kaupungin keltakuume. Tässä tapauksessa keltakuumeesta kärsivä henkilö pysyy muiden ihmisten luona. Jos kantajahyttyset ovat läsnä, on olemassa epidemian vaara. Eli hyttysten kautta keltakuume leviää henkilöltä tietylle alueelle.

Keltakuume: oireet

Keltakuumeoireet kehittyvät noin 3–6 päivää infektion jälkeen. Tämä aika tulee olemaan itämisaika nimeltään. Keltakuumeella on lievä kulku noin 85 prosentilla tapauksista, mikä vastaa suunnilleen flunssa-infektion oireita. Muutaman päivän kuluttua sairastuneet tuntevat olonsa jälleen paremmaksi ja toipuminen tapahtuu. Jäljelle jäävissä 15 prosentissa tapauksista tauti on erittäin vaikea. Erityisesti esiintyy maksan ja munuaisten elinvaurioita. Lisäkurssilla se voi liittyä monien elinten vajaatoimintaan koko kehosta. Tästä syystä keltakuume lasketaan verenvuotokuumeiden ryhmään (samoin kuin Ebola-, Lassa-kuume, jne.). Noin 50–60 prosenttia ihmisistä, joilla on tämä vakava muoto, kuolee.

Varoitus! Keltakuumea ei pidä sekoittaa keltaisuuteen. Keltaisuus on puhetta käyttävä ihon ja silmien keltaisuus (icterus) sapen häiriintymisen vuoksi, esimerkiksi hepatiitti (hepatiitti) tai kolangiitti (sappikanavan tulehdus). Vaikka keltaisuutta voi ilmetä keltakuume, se on vain yksi mahdollisista oireista.

Helppo kurssi (noin 85 prosenttia)

Noin kolmen tai neljän päivän ajan potilaat valittavat flunssan kaltaisista oireista. Näitä ovat:

• Kuume jopa 40 ° C: seen
• vilunväristykset
• päänsärkyä
• särky
• lihaskipu
• pahoinvointi
• oksentaa

Vakava historia (noin 15 prosenttia)

Vakava kurssi voidaan nähdä monissa tapauksissa kaksi sairausvaihetta, Ensimmäisessä vaiheessa lievän kurssin oireiden lisäksi seuraavia keltakuumeen liittyviä oireita voi kehittyä:

• Sapen oksentelu
• ripuli
• Voimakas jano ja ylikuumentunut iho kasvoilla ja rungossa (”punainen vaihe”)
• Epämiellyttävä huono hengenveto
• Lievä keltaisuus (keltaisuus)
• Puristettu virtsantuotanto
• maku verenvuoto

Tätä seuraa yhden tai kahden päivän väliaika, jonka aikana keltakuumeoireet vähenevät huomattavasti ja potilas nukkuu paljon (”rauhallisen ajanjakso”). Joillakin potilailla tauti on nyt pysähtynyt. Toiset menevät keltakuumeen toiseen vaiheeseen. Pääpaino on maksan ja munuaisten vaurioissa (hepatorenal-oireyhtymä, ”keltainen vaihe”). Tämä voi johtaa seuraaviin oireisiin:

• Kahvipatukoiden oksentelu, tarreeni (melena) tai verinen ripuli
• Ihon ja limakalvojen verenvuoto
• Ihon kellastuminen (keltaisuus) akuutin maksan vajaatoiminnan vuoksi
• Suuri veren ja nesteen menetys voi aiheuttaa sokin. Potilailla on liian matala verenpaine. Pulssilla on usein myös alhainen keltakuume (bradykardia).
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta ja huomattavasti vähentynyt tai puuttuva virtsatuotanto (oliguria, anuria)
• Maksan ja munuaisten vieroitustoimenpiteiden puute johtaa myrkyllisten aineenvaihduntatuotteiden kertymiseen vereen (toxemia).
• Neurologiset poikkeavuudet, kuten puhehäiriöt, apatia, kouristukset ja liikuntahäiriöt
• Kuolema 6. – 7. päivänä munuaisten vajaatoiminnan ja verenkiertohäiriön tai sydämen vajaatoiminnan takia 10. – 15. Sairauspäivänä.

Keltakuume: syyt ja riskitekijät

Keltakuume on kotoisin Keltakuumevirus aiheuttanut. Virus kuuluu samoin kuin puukeisen enkefaliitin (TBE) tai denguekuumeen aiheuttaja flavivirukset, Keltakuumevirus välittyy isännältä toiselle keltakuumehyttysen pureman kautta. Isäntä on organismi, jonka solut tarvitsevat viruksen lisääntymään. Ihmiset ja apinat käyttävät isäntinä keltakuumevirusta. Apinat ovat viruksen luonnollinen säiliö. Monille apinalajeille, etenkin afrikkalaisille, keltakuumevirustartunta on vaaraton. Ainoastaan ​​kun hyttyset poimivat viruksen apinan veriaterian aikana ja pistävät sitten ihmisen, virus pääsee ihmiseen.

Jos henkilö on saanut tartunnan, hyttyset voivat ottaa viruksen häneltä ja tartuttaa muita ihmisiä. Tämä voi laukaista epidemioita. Suora tartunta ihmiseltä toiselle, toisin sanoen ilman hyttysttä lähettimenä, ei ole mahdollista, Siksi infektioriski on olemassa vain, jos hyönteisiä on läsnä.

Keltakuumeviruksen leviäminen kehossa

Kun keltakuumevirus pääsee vereen hyttysen pureman kautta, se lisää aluksi imusolmukkeissa. Sitten se leviää veren läpi koko kehon. Keltakuumeviruksen tärkein kohde-elin on maksa, joka on erityisen vaurioitunut taudissa. Tämä selittää myös ihon ja silmien usein kellastumista (keltaisuus). Lisäksi virus pääsee moniin muihin elimiin, kuten munuaisiin, pernaan, luuytimeen ja lihaksiin. Keho yrittää puolustaa itseään virukselta ja tuottaa tiettyjä lähettiaineita (sytokiinejä). Hallitsematonta tuotantoa ja vapautumista voi kuitenkin tapahtua prosessin aikana, vahingoittaen vakavasti omaa kehoaan ja aiheuttaen useiden elinten vajaatoiminnan.

Keltakuume: tutkimukset ja diagnoosit

Tietä diagnoosiin Keltakuume on matkahistoria (matkahistoria), kuume, verenvuoto ja ihon kellastuminen. Jos lääkärisi epäilee keltakuumea, hän yleensä pyytää sinua matkustushistoria, Tähän sisältyy muun muassa seuraavat kysymykset:

• Oletko viime aikoina ollut toisessa maassa? Jos on, kummassa?
• Milloin tarkalleen olit siellä?
• Mitä teit siellä?

Lisäksi hän kysyy oireita, esimerkiksi:

• Onko sinulla tuskaa?
• Onko sinulla kuumetta?
• Onko tuolisi tummanvärisiä?
• Mistä lähtien sinulla on valituksia?

Lisäksi lääkäri tutkii sinua, esimerkiksi palpetamalla vatsasi, maksan tai pernan laajentumisen estämiseksi. Lisäksi hän ottaa verta ja saa sen tutkimaan. Tyypillisiä muutoksia, kuten kohonnut maksa-arvo, toksisten aineenvaihduntatuotteiden kertyminen ja mahdollisesti hyytymishäiriöt.

virusten torjunta

Keltakuumeinfektio voidaan havaita kahdella eri menetelmällä. Ensimmäisen kymmenen päivän aikana tauti voi olla ns Polymeraasiketjureaktio (PCR) havaitaan veressä keltakuumeviruksen geneettinen materiaali. Potilaalla on noin viides sairauspäivä vasta-aine muodostunut keltakuumevirusta vastaan. Ne voidaan myös visualisoida veressä (serologinen tutkimus).

Joskus keltakuumeen on vaikea diagnosoida. Tämä johtuu pääasiassa epäspesifisistä, flunssan kaltaisista oireista sairauden alussa. Toisen vaiheen verenvuoto ja elinvauriot voivat ilmetä myös muissa sairauksissa. Keltakuumeen voidaan erottaa muun muassa: malaria, lavantauti, Ebola- tai Lassa-kuume ja B- tai D-hepatiitti.

Keltakuume: hoito

Keltakuumeelle ei tällä hetkellä ole erityistä terapiaa. Siksi tauti voi vain oireellinen olla hoidettu. Tämä tarkoittaa vain taudin oireiden hoitamista. Syy aiheuttavaa keltakuumevirusta ei kuitenkaan voi taistella. Jopa niin sanotut viruslääkkeet eivät auta tässä.

Oireenmukainen hoito

Ensinnäkin nestehäviöt kompensoidaan infuusioilla, kuumeen kuumelääkkeillä, kuten parasetamolilla, ja mahdollisesti tukee hengittämistä. Lisäksi organismin heikentyminen voi johtaa lisäbakteeri-infektioihin. Näitä hoidetaan sitten antibiooteilla.

Varsinkin jos tauti siirtyy toiseen vaiheeseen vaikeassa tapauksessa, monet potilaat teho-osasto olla hoidettu. Keltakuumeen endeemisellä alueella, jolla on Egyptin tiikerihyttyset, potilas on eristettävä. Tässä karanteenissa hyttyset eivät voi häntä hävittää, joten he eivät voi siirtää virusta muille ihmisille.

Keltakuume: rokotus

Kuinka estää keltakuume rokotteella, lue artikkeli keltakuumerokotus.

Keltakuume: taudin kulku ja ennuste

keltakuume on useimmissa tapauksissa (noin 85 prosenttia) lievä ja on ohi muutaman päivän kuluttua. Joissakin tapauksissa (noin 15 prosenttia) voi kuitenkin kehittyä erittäin vakava kaksivaiheinen kulku, joka tappaa yli puolet tapauksista. Taudin selvinneillä ei yleensä ole oireita. Uskotaan, että potilas on sitten vasta-aineista immuuni keltakuumeelta koko elämän ajan.

Estä keltakuume

Koska erityistä hoitoa ei ole ja keltakuume on mahdollisesti hengenvaarallinen, rokotus on erittäin tärkeä. Se on pakollinen maahantulolle ja poistumiselle (ja mahdollisesti kauttakulkulle) joihinkin Afrikan ja Etelä-Amerikan maihin. Vain jos suuri osa alueen väestöstä on rokotettu keltakuumeelta, epidemian leviäminen voidaan estää.

Rokotuksen lisäksi tulisi asettaa myös hyttyskarkotin. On huomattava, että keltakuumehyttyset ovat aktiivisia sekä yöllä että päivällä. Siksi pysyvä suojaus on tarpeen. Päivän aikana tämä saavutetaan erityisillä, trooppisesti sopivilla hyttyskarkotteilla (”karkotteet”) ja pitkillä, vaaleilla vaatteilla. Yöllä kyllästetty hyttysverkko suojaa verenimijoita vastaan. Hyttysien puremien estäminen edistää merkittävästi keltakuume ja muut trooppiset sairaudet (malaria, dengue).