peräpukamat

Peräpukamat: lyhyt kuvaus

• käsittely: Vakavuudesta riippuen, voide, sinkkitahnat tai vihannesvoiteet (noitapähkinä, aloe vera), kortisonivoide, paikallispuudutus, ”skleroterapia”, supistuminen (kuminauhan ligointi), leikkaus
• Kotiin korjaustoimenpiteitä: anti-inflammatoriset ja kutinaa rauhoittavat sitz-kylpyammeet, pellavansiemenet (suoliston liikkumisen helpottamiseksi)
• ennaltaehkäisy: Runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio, säännölliset päivittäiset suolen liikkeet, muutama painos suoliston aikana, riittävä juominen, päivittäinen fyysinen toiminta.
• Tyypillisiä oireita: Vieras kehon tunne, tihku, kipu ja / tai kutina peräaukossa, vaaleanpunainen veri tuolilla tai wc-paperilla
• tutkimukset: fyysinen tutkimus anaaliheijastumisen palpatoinnilla (proktoskopia) ja endoskopia (retroskopia)
• komplikaatioita: Ihon ärsytys, peräaukon ekseema, anemia, fekaalinkontinenssi

Peräpukamat: hoito

Jokaisella on peräpukamia (myös: peräpukamia): Sienimainen, hyvin perfusoitu verisuonityyppi istuu peräsuolen poistuessa. Se sulkeutuu yhdessä sulkijalihaksen lihaksen kanssa peräaukon kanssa.

Jos peräpukamia suurennetaan, ne voivat kuitenkin aiheuttaa epämukavuutta. Potilaat valittavat esimerkiksi peräaukon kipusta, kutinasta ja polttamisesta. Lääkärit puhuvat sitten yhdestä peräpukamat, Kielellä se tarkoittaa yksinkertaisesti: jollain on peräpukamia.

On olemassa useita tapoja hoitaa tällaisia ​​epänormaalisti laajentuneita peräpukamia. Rooli on peräpukamien sairauden vakavuudella:

• Taso 1: Hienoin ja yleisin muoto ovat ensimmäisen asteen peräpukamot. Ne eivät ole tunnettavissa ja näkyvät vain peräaukon kanavan peilissä (proktoskopia).
• Aste 2: Toisen asteen peräpukamat pullistuvat ulospäin ulospäin ja vetäytyvät sitten itsensä takaisin peräaukkoon.
• Aste 3: Kolmannen asteen peräpukamat myös pakenevat peräaukosta. Mutta sinun on työnnettävä se takaisin sormella.
• Aste 4: Asteen 4 peräpukamat ovat pysyvästi näkyvissä peräaukon ulkopuolella. Niitä ei voida työntää takaisin peräaukkoon. Usein ulkonee myös jonkin verran peräaukon limakalvoa (peräaukon prolapsia).

Hämorrhoidalleidenien vakavuudesta riippuen harkitaan erilaisia ​​hoitomuotoja. On parasta keskustella lääkärisi kanssa, millainen hoito on sinulle paras. Sitten hän siirtää ne oikeaan paikkaan. Mikä lääkäri on viime kädessä oikea yhteyshenkilö peräpukamien suhteen, riippuu hoidon tyypistä. Se voi olla noin yksi proctologist, kirurgi tai gastroenterologist olla.

Jokaisen peräpukamien hoidon perusta on yksi terveellinen ruokavalio ja yksi hallittu suoliston liike, Molemmat auttavat myös estämään peräpukamia. Tarvittaessa voi myös konservatiiviset toimenpiteet kuinka käyttää kipua lievittäviä voiteita. Pysyvien valitusten tai vakavien Hämorrhoidalleiden -häiriöiden kohdalla on yleensä yksi toiminta välttämätön.

Peräpukamien hoito huumeilla

Lääkkeitä käytetään peräpukamien hoidossa oireiden lievittämiseksi. Ne voivat olla avuksi missä tahansa peräpukamien hoidossa. Saatavana on erilaisia ​​vaikuttavia aineita. Joillakin on anti-inflammatorisia, toisilla paikallisia tunnelmia.

Tulehduskipulääkkeet

kanssa Wundsalben tai sinkki tahna voidaan hoitaa hyvin kivuliaita peräpukamia. Saatavana on myös vihannesvoiteita tai peräpuikkoja, esimerkiksi valmisteita, jotka perustuvat Hamamelis virginiana (Neitsyen noidanpähkinä) tai alkaen Aloe vera, Valmisteiden tulee auttaa vastaamaan peräpukamia aiheuttavia valituksia, kuten ihon ärsytystä ja kutinaa.

Lisäksi lääkäri voi antaa sinulle kortisonia sisältävät voiteet määrätään. Ne sisältävät esimerkiksi prednisolonia tai hydrokortisoniasetaattia. Nämä lääkkeet estävät immuunijärjestelmää, mikä torjuu peräaukon tulehdusta. Käytä kortisonia sisältäviä voiteita vain niin kauan kuin lääkärisi on suositellut. Ne voivat johtaa pitkään ihon surkastumiseen. Toisin sanoen, iho muuttuu peruuttamattomasti ohuemmaksi ja siten alttiimmaksi. Lisäksi kortisonivoiteet edistävät suolien sieni-infektioita.

Paikallispuudutteet

Paikallispuudutteet auttavat myös kutinaa ja kipua vastaan. Nämä tainnuttavat alueen paikallisesti, jotta potilaat eivät tunne enää kipua. Esimerkkejä paikallispuudutteista ovat bentsokaiini, sinkokaiini ja lidokaiini.

Kortisonivoiteiden tavoin paikallispuudutteita saa käyttää vain lyhyen ajan. Syy: voit aiheuttaa allergioita. Jos sinulla on aikaisemmin esiintynyt allergisia reaktioita paikallispuudutteista, kerro niistä lääkärillesi ennen hemorrhoid-hoidon aloittamista.

Huumeiden käyttö

Voiteet voidaan laittaa suoraan peräaukkoon applikaattorin avulla. Vaihtoehtoisesti voit päällystää kompressin voiteella ja käyttää sitä inserttinä.

Joitakin edustajia kutsutaan Analtampons tarjotaan. Nämä ovat peräpuikkoja, jotka varustetaan sideharsolla. Ne pysyvät peräaukossa ja vapauttavat aktiivisen aineensa siellä. Tavanomaiset peräpuikot kuitenkin vapauttavat aktiivisen aineosan suolen yläosissa.

Ole varovainen laksatiivien suhteen!

Ulosteet voivat olla erittäin kivuliaita peräpukamien yhteydessä ja aiheuttaa verenvuotoa peräaukkoon. Käytä sitä joka tapauksessa laksatiivivasta kuultuaan lääkäriäsi. Jotkut valmisteet auttavat vain lyhyellä aikavälillä ummetusta vastaan ​​ja tekevät suolistosta hitaita pitkäaikaisessa käytössä. Tämä luo uuden tukkeuman.

Maaperä, jää tai supista peräpukamat

Lievät peräpukamot (etenkin luokka 1) häviävät usein. Tätä varten lääkäri injektoi peräpukamien alueella kuolleita aineita, esimerkiksi sinkkikloridia. Veren virtaus peräpukamaan estyy, kudos kutistuu ja jähmettyy. Tämä menetelmä tulee skleroterapian nimeltään. Oikein suoritettu, se on potilaalle kivuton. Kaikkien laajentuneiden peräpukamien hoitamiseksi, mutta useat toimenpiteet ovat välttämättömiä.

Peräpukamia voidaan myös jättää maaperään säteilyttämällä infrapunavalolla. tämä Infrarotkoagulation mutta sitä pidetään vähemmän onnistuneena.

Toinen mahdollisuus on peräpukamien jäädyttäminen typpioksidilla tai nestemäisellä typellä. Lääkärit puhuvat tästä Kryohämorrhoidektomie, Samoin kuin infrapunakoagulaatio, onnistumismahdollisuudet eivät ole kovin korkeat.

Parempia menestysmahdollisuuksia ovat peräpukamien ”sitominen”: Kuminauha ligaatio tai hemorrhoid ligaatio nimeltään. Lääkäri imee yksittäisiä peräpukamia ja nauhoittaa ne kuminauhoilla. Potilas ei yleensä tunne kipua. Katkenneen verentoimituksen takia kudos kuolee. Peräpukama putoaa yhden tai kahden viikon kuluttua. Tämä voi johtaa verenvuotoon. Verenvuotohoito kuminauhan ligaation avulla suoritetaan erityisesti toisen asteen peräpukamissa (joskus myös 3. aste).

Peräpukammat leikkaavat

Viimeinen vaihtoehto peräpukamien hoidossa on klassinen peräpukamien leikkaus. Peräpukammat on leikattu kokonaan pois. tämä hemorrhoidectomy on tarkoitettu, jos oireita ei voida lievittää muilla hoidoilla (kuten skleroterapia). Kolmannen ja neljännen asteen peräpukamat vaativat usein leikkausta.

Peräpukamien leikkauksessa on erilaisia ​​tekniikoita. Peräpukamukudos voidaan poistaa saksilla, veitsellä tai laserilla. Joissakin toimenpiteissä peräsuolessa oleva kirurginen haava ommellaan osittain tai kokonaan, toisissa se pysyy auki.

Nykyaikaiset peräpukamien hoidon menetelmät

On myös joitain nykyaikaisia ​​menetelmiä, joita voidaan käyttää peräpukamien poistamiseen. Niitä pidetään lempeämpinä kuin klassista peräpukamia. Esimerkki on Trukin käyttö Longoon:

Se sopii kolmannen asteen peräpukamille: Nämä ovat peräpukamia, joita on esiintynyt peräaukosta (prolapsista), mutta jotka voivat silti työntää takaisin hyvin. Leikkauksen aikana peräpuhan yläpuolella oleva peräaukon limakalvo nauhoitetaan reikällä erityisellä niittimellä. Sitten kärsineet peräpukamat ”vedetään” takaisin peräaukkoon ja nidotaan haavan reunoihin.

Menetelmää pidetään vähemmän tuskallisena kuin hemorrhoidectomy. Potilaat tarvitsevat yleensä vähemmän kipulääkkeitä jälkeenpäin ja voivat poistua sairaalasta nopeammin. Mutta on myös haittoja, mukaan lukien lisääntynyt uusiutumisriski: Longo-leikkauksen jälkeen uusia peräpukamia muodostuu nopeammin ja useammin kuin peräpukamien jälkeen.

Peräpukamot: kotilääkkeet

Peräpukamien potilaana, voit myös tehdä paljon itseäsi vastaan. Voit esimerkiksi ottaa sitz-kylpyjä anti-inflammatorisilla tanniineilla lievittääkseen peräaukon kutinaa ja kipua. Suoliston liikkumisen helpottamiseksi voit ottaa pellavansiemeniä runsaalla määrällä nestettä.

Erilaiset kodinhoito- ja neuvontatoimenpiteet riittävät joskus lievien peräpukamien häviämiseen. Mutta jopa edistyneemmissä peräpukamissa ne ovat hyödyllisiä: ne voivat lievittää oireita ja tukea lääketieteellistä hoitoa.

Lisää kotilääkkeitä ja arvokkaita neuvoja peräpukamien sairauksista löytyy artikkelista Peräpukamat – kotilääkkeet.

Estää peräpukamia

Peräpukamien hoidon perustoimenpiteet ovat voimassa myös, jos haluat estää peräpukamia: runsaasti kuitua sisältävä ruokavalio ja hallittu suoliston liike.

Tärkeimmät vinkit peräpukamien ehkäisyyn ja perushoitoon ovat:

• Syö säännöllisesti kuiturikkaita ruokia. Tämä estää ummetusta. Paljon kuitua on täysjyväleipässä, viljoissa, vehnäleseissä, seesamissa, kaurajauhoissa, palkokasveissa, vihanneksissa ja tuoreissa hedelmissä (kuoren kanssa).
• Juo vähintään 1,5 litraa nestettä päivässä. Sitten suolen kuitu voi turvota hyvin. Erityisen suositeltavia ovat vesi ja muut kalorittomat juomat, kuten makeuttamaton tee.
• Syö mahdollisimman vähän ruokaa ummetuksen edistämiseksi. Näitä ovat esimerkiksi valkoinen leipä, suklaa, valkoinen riisi ja valkoiset nuudelit. Musta tee tekee suolistosta myös hidas, jos se on vetänyt pitkään.
• Liikuta riittävästi ja säännöllisesti. Jos olet ylipainoinen, sinun tulee menettää joitain kiloja.
• Ota aikaa suoliston liikkeisiin ja aina samaan aikaan vuorokauden aikana (jos mahdollista, aamiaisen jälkeen). Näin totut suolistasi hallitussa suolistossa.
• Älä paina liian kovaa suoliston aikana.
• Älä käytä laksatiiveja (edes luonnollisia tai kasviperäisiä tuotteita) keskustelematta lääkärisi kanssa!

Peräpukamat: oireet

Kuinka potilaat ensin tietävät mahdollisista peräpukamista? Veri ulosteessa on usein ensimmäinen merkki. Tässä veren väri on ratkaisevan tärkeä: Verenvuoto peräpukamat lähettävät kirkkaan punaista verta. Se osoittaa verenvuotoa valtimoiden suonista. Tummanpunainen veri tulee yleensä laskimoaluksesta. Täällä on ajateltava muita suolistosairauksia.

Peräpukamot vuotavat usein ulostamisen jälkeen, koska lisääntynyt veri kerääntyy suoniin puristamisen seurauksena. Veri voi olla tuolin päällä, tarttua wc-paperiin tai tiputtaa wc: hen. Normaalisti verenvuoto on heikko. Mutta ne voivat olla erittäin vahvoja, etenkin pitkälle edenneissä sairauksissa. Sitten kannattaa ehdottomasti käydä lääkärillä.

Pitkälle edenneet peräpukamien oireet

Peräpukamat yleensä muuttavat oireitaan sairauden aikana: kuten pitkälle edenneissä peräpukamissa Kutina ja palava peräaukko päälle. Jotkut potilaat myös valittavat siitä Roskan tunne, märkä, kipeä iho peräaukon alueella tai taittuvat ulkonemat, Viimeksi mainitut ovat vain peräpukamia, jotka ovat pudonneet peräaukosta. särky näkyvät myös usein vain edistyneissä peräpukamissa.

ripuli ei ole tyypillinen peräpukamien oire. Siitä huolimatta ripulin kaltaisia ​​valituksia voi esiintyä sairauden aikana: sairastuneet ilmoittavat usein suolen limakalvoista. Jotkut potilaat kärsivät myös ulosteen pidätyskyvyttömyys, Tämä tarkoittaa, että uloste tai lima sammuu tarkistamatta. Syynä on, että laajentuneet peräpukamat eivät enää pysty suorittamaan päätehtäväänsä: peräaukon tiheää sulkemista.

Tulppapää (ulompi) peräpukamat

Oikeat (sisäiset) peräpukamot syntyvät verisuonityynyn laajentuneista valtimoista, jotka sijaitsevat peräsuolen sisällä lähellä poistoaukkoa (peräaukko). Erottamiseksi siitä ovat ns harhaan (ulompi) peräpukamia: Nämä ovat peräaukon sulkijalihaksen laskimojärjestelmän veritulppien (tromboosin) ympärillä olevia ulkonemia, jotka syntyvät peräaukon ulkoreunasta. Ne sekoitetaan joskus todellisiin peräpukamiin, jotka pullistuvat peräaukosta. Siksi niitä kutsutaan saastaisiksi ja vääriksi tai ulkoisiksi peräpukamiksi. Lääketieteellisesti oikea nimi on perianaaliseen.

Peräpukamot: syyt ja riskitekijät

Periaatteessa peräpukamat ovat peräpukamien tyynyn verisuonten jatke. Mutta miten peräpukamot kehittyvät tarkalleen?

Nykyään on olemassa useita teorioita siitä, mitkä tekijät suosivat heidän kehityksen verisuonten laajenemista peräsuolessa. Yksi näistä tekijöistä toistuu voimakas puristus suoliston aikana, Varsinkin ihmiset, joilla on krooninen ummetus (Ummetus) yleensä. Siksi he kärsivät usein peräpukamista. Ummetus johtuu yleensä vähäkuituisesta ruokavaliosta, liikunnan puutteesta ja / tai liian alhaisesta nesteannosta.

Sekä voimakas puristaminen suoliston aikana mahdollistaa myös Raskaiden kuormien nostaminen lisää vatsan painetta. Joten jos joudut kuljettamaan suuria kuormia säännöllisesti, tämä voi myös edistää peräpukamia.

Toinen mahdollinen peräpukamien syy on usein ripulia: Jos asetat jatkuvasti vain matalan viskositeetin tuolia, peräaukon herkkä sulkemisjärjestelmä ei ole riittävän koulutettu. Seurauksena on peräpukamarin valtimoiden laajeneminen.

Peräpukamat voivat johtua myös olosuhteista, jotka estävät verenkiertoa erektiokudoksesta. Näitä ovat raskaus, ylipainoinen ja istuva toiminta.

verisuonten seinämien synnynnäinen heikkous voi myös edistää peräpukamien kehitystä. Tällainen verisuonen seinämän heikkous lisää myös todennäköisesti peräpukamien riskiä iän myötä: verisuonen seinät muuttuvat vähemmän joustaviksi vuosien varrella.

Muuten: On myös Lasten peräpukamiavaikkakin paljon harvemmin kuin aikuisilla. Yksi mahdollisista syistä on krooninen ummetus.

Peräpukamat: raskaus

Raskaus on tunnettu peräpukamien sairauden riskitekijä. Mutta miten peräpukamot kehittyvät raskauden aikana?

Kuten edellä mainittiin, yksi syy on vähentynyt verenvirtaus peräpukamarin valtimoista: vatsassa oleva murrosikäinen lapsi painaa äidin peräsuoleen. Tämä estää verenkiertoa, joka laajentaa verisuonipeitettä peräsuolen päässä.

Myös raskauden hormonaalinen muutos suosii peräpukamia.

Voit lukea lisää tulevien äitien peräpukamien taudista artikkelissa Peräpukamat – Raskaus.

Peräpukamat: tutkimukset ja diagnoosit

Valitukset, kuten polttaminen ja kutina peräaukossa ja veri ulosteessa, ovat kiusallisia monille. He ovat haluttomia menemään lääkärin puoleen. On erittäin tärkeää, että lääkäri selvittää oireet. Usein sen takana on todella laajentuneita peräpukamia. Sitten mitä nopeammin heidät tunnistetaan, sitä helpommin niitä voidaan hoitaa.

Joskus muut sairaudet ovat syynä oireisiin, kuten perianaalinen tromboosi, peräaukon paise, herpes, ekseema tai sieni-infektiot. Pahimmassa tapauksessa paksusuolen syöpä on sen takana (veri ulosteessa!). Siksi älä pelkää käydä varhaisessa vaiheessa perhe-lääkäriisi, jos kärsit yllä mainituista oireista.

Yksityiskohtainen keskustelu

Lääkäri puhuu ensin sinulle yksityiskohtaisesti sairaushistoria nostaa (anamneesi). Tätä varten hän esittää sinulle seuraavat kysymykset:

• Mistä lähtien sinulla on valituksia?
• Huomasitko verta ulosteen jälkeen?
• Tunnetko kipua tai kutinaa peräaukossa?
• Onko sinulla ummetus?
• Syökö paljon hedelmiä ja vihanneksia?
• Mitä teet ammattimaisesti (istuva tai fyysisesti aktiivinen toiminta)?

tutkimuksia

Sitten seuraa fyysinen tarkastus, Lääkäri skannaa peräaukon alueen ja peräaukon kanavalla sormellaan (digitaalinen peräsuolen tutkimus). Joten hän voi tutkia peräaukon sulkijalihaksia ja peräaukon limakalvon rakennetta. Tutkimus antaa usein selviä todisteita peräpukamista. Jatkotutkimuksia varten yleislääkäri voi ohjata sinut erikoislääkärille, esimerkiksi proktologille.

Tämä selvittää peräsuolen yksityiskohtaisemmin. Hän voi tehdä tämän Analkanalspiegelung (Proktoskopia) tai yksi tähystyksen peräsuolen (Sigmoidoskooppi) suorittaa. Kummassakin tapauksessa sisään otetaan pieni eripituinen putki pienen kameran kanssa peräsuolessa, jotta lääkäri voi tehdä visuaalisen vaikutelman.

Joskus koko koolonin heijastus on tarpeen (kolonoskopia). Ennen kaikkea sitä käytetään sulkemaan pois suolistosyöpä veren ollessa ulosteessa.

Peräpukamot: sairauden kulku ja ennuste

Monet kärsivät kysyvät itseltään: ”Ovatko peräpukamat vaarallisia?Vastaus on: Periaatteessa peräpukamot eivät ole uhkaavia ja niillä on hyvä ennuste. Mitä nopeammin ne tunnistetaan, sitä paremmin niitä voidaan hoitaa, mutta mitä suurempi peräpukamat ovat, sitä vaikeampi ja aikaavievämpi hoito on, joten mene aikaisin lääkärille!

Aikana peräpukamia sairaus voi komplikaatioita esiintyä. Laajentuneet peräpukamat voivat myös ihoärsytystä johtaa. Nämä puolestaan ​​kannattavat peräaukon ihottuman: Peräaukon iho on punainen ja tulehtunut, se on märkä ja kutinaa. Lisäksi voi muodostua rakkuloita iholla.

Vahva toistuva verenvuoto tuottaa toisinaan jatkuvan verenvuodon anemia (krooninen anemia). Seurauksena on, että potilaat ovat usein väsyneitä ja väsyneitä tai valittavat huimauksesta.

Peräpukammat voivat jäädä loukkuun, kun ne poistuvat peräaukosta. Lääkärit puhuvat sitten vankeudesta. Hän on erittäin tuskallinen. Tarttumisen seurauksena veri kerääntyy verisuoniin ja veren virtaus hidastuu. Tämä voi aiheuttaa peräpukamia verisuonitukos muodostavat.

Laajentuneet peräpukamot eivät enää pysty riittävän hyvin hoitamaan päätehtäväänsä: varmistaa tuolin jatkuvuus. Tämä uhkaa pitkäaikaista sairautta ulosteen pidätyskyvyttömyys: Kyseessä olevilla kulkee hallitsematon tuoli.

Jos peräpukamia on jo, se voi perä- tulla kipua tai verenvuotoa. Siksi sinun on suoritettava peräaukon yhdistelmä peräpukamien kanssa huolellisesti ja riittävästi voiteluainetta. Vielä parempi: he tekevät ilman sitä, kunnes peräpukamot ovat parantuneet. Toinen tärkeä vinkki: Kun käytät peräpukamien verenvuotoriskiä, ​​käytä aina anaali seksiä kondomilla!

Peräpukamien leikkaus: mahdolliset komplikaatiot

Leikkauksen jälkeen voi myös ilmetä komplikaatioita. Näitä ovat esimerkiksi verenvuoto, kipu ja veritulppien muodostuminen (tromboosi) peräaukkoon. Myös infektiot, paiseet ja suolen poistoaukon supistuminen (peräaukon stenoosi) ovat mahdollisia. Harvoin voi peräpukamatPotilaat eivät enää hallitse suoliston liikkeitä leikkauksen jälkeen (ulosteinkontinenssi).

Lisätietoja

Kirja suositus:

Freya Reinhard ja Jens J. Kirsch: Peräpukamat ja sairaiden peräsuolet: neuvoja ja apua huolestuneille ja sukulaisille. Peräsuolen häiriöiden ja sairauksien diagnosointi ja hoito, Kohlhammer, 17. huhtikuuta 2003.