mahalaukun ryhmittelyä

Mikä on mahalaukut?

Ns. Mahalaukun nauha on silikoniputki, joka on haavattu mahalaukun yläosan ympärillä olevan toimenpiteen päällä. Hän jakaa vatsan keinotekoisesti pieneen ”metsälaukkuun” (pussiin) ja suureen jäljellä olevaan vatsaan. Metsälaukun tilavuus on vain noin 20-30 millilitraa. Se on noin pöytätennispallo kokoa. Jos metsälaukua venytetään ruoan saannilla, se antaa aivoille kylläisyyden signaalin. Mahapanta on siksi apua, joka auttaa laihtua ennen kaikkea tukahduttamalla nälän tunnetta.

Mahavyö on ontto sisällä ja liitetty pienen putken kautta niin kutsuttuun porttijärjestelmään. Portti on pieni kammio, joka istutetaan ihon alle mahalaukun leikkauksen aikana. Neste voidaan täyttää erityisneulalla satamakammioon ja siten mahalaukulle. Tämän avulla voit säätää mahalaukun supistumisastetta tarpeen mukaan: mitä enemmän nestettä ruiskutetaan mahalaukulle, sitä enemmän se kuristaa mahaa. Jos neste poistetaan, mahalaukun sisähalkaisija kasvaa taas ja vatsassa on enemmän tilaa.

Mahalaukun kurssi Op

Mahakaistan leikkaus kestää noin 30 – 60 minuuttia ja se suoritetaan yleisanestesiassa. Sairaalahoito kestää yleensä yhdestä päivästä ennen leikkausta kolmeen viiteen päivään leikkauksen jälkeen. Menettely suoritetaan pääsääntöisesti ns. Avaimenreikana (laparoskopia). Avaimenreikätekniikassa asetetaan yhteensä viisi noin kahden senttimetrin kokoista ihon viiltoa, joiden päälle kamera ja instrumentit viedään. Portin istuttamiseksi tarvitaan myös hieman suurempaa ihon viiltoa rintalastan alareunaan.

Silikoninauha viedään yhden työkanavan kautta. Instrumenttien avulla kirurgi asettaa nauhan mahalaukun yläosan (sydän) ympärille ja vetää sen yhdessä nippusiteen avulla. Jotta metsälaukun kokoa voitaisiin paremmin arvioida, johdetaan mahalaukun putki pienellä, siirrettävällä ilmapalloilla seuraavaksi metsälaukkuun suun kautta. Taitetussa tilassa tämä on suunnilleen yhtä suuri kuin pöytätennispallo (tilavuus noin 20-30 ml) ja vastaa suunnilleen metsälaukun lopputilavuutta.

Mahanauhaa voidaan säätää sen jälkeen, kun matalapallo on asetettu hiukan ylös tai alas tai jopa kiristetty hiukan kiinteämmäksi. Kun täydellinen sijainti mahalaukulle on saavutettu, se kiinnitetään edelleen ympäröivään kudokseen useilla ompeleilla.

Lopuksi mahan nauhasta nouseva putki ja aukkokammio johdetaan ulospäin leikkauksen kautta vatsan seinämän alueella ja asetetaan ihon alle rintalastan alapäähän ja ommellaan. Portin kautta milloin tahansa mahalaukun halkaisijan säätäminen nesteuutolla tai lisäyksellä on mahdollista.

Noin kuukauden kuluttua mahalaukun leikkauksesta portti lävistetään ensimmäistä kertaa muutama millilitra nestettä. Nesteenä (korkeintaan 9 millilitraa) käytetään yleensä ns. Röntgenkontrastiainetta, joka näkyy röntgenkuvassa. Siten esimerkiksi röntgenkuvassa voidaan tunnistaa vuoto mahalaukussa. Työkyky annetaan yleensä 2–3 viikkoa leikkauksen jälkeen ammattista riippuen.

Kenelle mahalaukut sopivat

Mahavyö sopii ihmisille, joiden painoindeksi (BMI) on ≥ 40 kg / m² (III asteen lihavuus). Jos henkilö kärsii muista aineenvaihduntataudeista, kuten diabetes (diabetes mellitus), verenpainetauti tai uniapnea ylipainonsa takia, mahalaukun sidoksista voi olla hyötyä, kun BMI on 35 kg / m².

Joka tapauksessa on edellytys, että kaikki konservatiiviset (ei-operatiiviset) toimenpiteet eivät ole tuottaneet riittävää menestystä kuuden tai kahdentoista kuukauden aikana. Näihin toimenpiteisiin kuuluvat esimerkiksi ravitsemusneuvonta, liikuntaharjoittelu ja käyttäytymishoito (Multimodal Concept, MMK). Mahahihnan leikkauksen tulisi olla vähintään 18 ja enintään 65-vuotias, interventio yksittäisissä tapauksissa voidaan suorittaa myös nuoremmille tai vanhemmille ihmisille.

Kenelle mahalaukut eivät sovellu

Tietyt fyysiset ja psyykkiset sairaudet puhuvat liikalihavuusoperaatioista, kuten mahalaukusta: etenkin aiemmat leikkaukset tai mahalaukun epämuodostumat, mahahaavat ja riippuvuudet tai hoitamattomat syömishäiriöt (esimerkiksi ”liika syöminen” tai bulimia) ovat tärkeitä vasta-aiheita mahalaukulle. Jopa raskaana olevien naisten ja pitkäaikaisia ​​hyytymislääkkeitä käyttävien ihmisten on tehtävä ilman mahalaukua.

Mahalaukun leikkauksen tehokkuus

Muihin kirurgisiin toimenpiteisiin verrattuna mahalaukun sitomisella saavutetaan keskimäärin pienin painonpudotus. Vain harvat potilaat saavuttavat normaalin painonsa mahalaukulla (BMI ≤ 25 kg / m²). Riittämätöntä painonpudotusta on erityisen odotettavissa, kun potilas nielee kalori- ja rasvarikkaita, pehmeitä ruokia tai nesteitä, jotka pääsevät helposti läpi mahalaukun tiiviyden.

Tutkimukset osoittavat, että mahalaukulla voidaan saavuttaa pitkällä aikavälillä noin 50 prosenttia ylipainosta. Usein nämä tiedot ymmärretään väärin: tämä ei tarkoita, että menetelmä menettää 50 prosenttia alkuperäisestä painosta. Esimerkiksi, jos potilaan BMI on 45 kg / m² ennen mahalaukun leikkausta, tämä on 20 kg / m² yli normaalin painon (enintään 25 kg / m²). Jos potilas vähentää BMI-arvoaan 10 kg / m² – 35 kg / m² mahalaukun kautta, tämä vastaa 50 prosentin painohäviötä ylipainosta.

Mahan sitomisen edut verrattuna muihin toimenpiteisiin

Mahakaistan leikkaus on vähän monimutkainen toimenpide, ja kun käytetään oikeaa kirurgista tekniikkaa, se aiheuttaa potilaalle minimaalisen riskin. Sen vuoksi verrattain alhaista leikkausriskiä ei pidä aliarvioida, etenkin koska ylipainoisilla ihmisillä on jo joka tapauksessa huomattavasti suurempi kirurginen riski. Toinen mahalaukun suuri etu on, että se voidaan poistaa milloin tahansa ja suhteellisen helposti ja siten toimenpide on täysin palautuva.

Riskit ja komplikaatiot

Pohjimmiltaan tavanomaiset leikkausriskit ovat olemassa, kun mahalaukua asetetaan. Näitä ovat verenvuoto, elinvammat, infektiot, haavojen paranemishäiriöt ja anestesian aiheuttamat ongelmat. Viimeiseksi on myös vaara, että vatsa loukkaantuu leikkauksen aikana.

Viime vuosien viimeaikaisten tutkimusten tulokset viittaavat kuitenkin siihen, että mahalaukun sitomisaste on suhteellisen korkea. Siksi ongelma ei ole itse suhteellisen alhaisen riskin leikkaus, vaan komplikaatiot, jotka voivat ilmetä kuukausien tai vuosien kuluttua. Mahan sitomisen yleisimpiä erityisiä komplikaatioita ovat:

• Mahalaukun siirtymä (”kaistan liukuminen”, noin 5,5 prosenttia kaikista tapauksista)
• Metsälaukun volyymin kasvu johtuu metsälaukun asteittaisesta laajentumisesta (”pussin dilataatio”, noin 5,5 prosenttia tapauksista)
• Mahakaistan vuoto tai vuoto putken yhdistämisessä aukkoon, jossa on vuoto (noin 3,6 prosentilla tapauksista)
• Ruokatorven pidentyminen ennen mahalaukua (”ruokatorven dilataatio”, noin 3 prosentilla tapauksista).

Hyvin harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä vakavampia komplikaatioita, kuten mahalaukun lävistys vatsan seinämän läpi vatsaan (mahalävistys) tai satamakammion tartunta patogeeneillä. Joissakin tutkimuksissa uusintatoimenpiteiden (leikkausleikkausten) riskin mahalaukun leikkauksen jälkeen arvioidaan olevan noin 30-50 prosenttia. Tämä on ongelmallista siltä osin, kun tarttumisia (tarttumisia) ja arpia voi ilmetä jokaisesta vatsan kirurgisesta toimenpiteestä, joka vaikeuttaa vakavasti seurantaa ja voi myös aiheuttaa massiivisia komplikaatioita suolen tukkeutumiseen saakka.

Ruokavalio mahalaukun kanssa

Leikkauksen jälkeen ensimmäinen leikkauksen jälkeinen päivä alkaa yksin ruuan kanssa nesteillä. Niitä otetaan vain hitaasti ja ne niellä koko päivän. Seuraavan neljän viikon ajan sairaala toimittaa sinulle ravintosuunnitelman, joka kuvaa ruoan tarkan rakenteen. Noin kahden viikon ajan se pysyy vain nestemäisen ruoan kanssa, ja seuraavan kahden viikon ajan valikossa on vain pehmeää ruokaa. Noin neljä viikkoa leikkauksen jälkeen aloitat vihdoin normaalilla ruokavaliolla. Mutta on mielessä joitain asioita:

• Mahalaukun bandereiden ei tulisi syödä vain vähemmän, vaan heidän on myös syövä eri tavalla kuin ennen. Jotta puuro pääsisi pullonkaulaan, jokainen purra on pureskeltava erittäin huolellisesti. Pitkäkuituinen (naudanliha, sianliha) tai vihannekset aiheuttavat usein ongelmia.
• Koska nesteet täyttävät myös pienen metsälaukun, ainakin lyhyeksi ajaksi, sinun tulee erottaa ruoka ja juoma.
• Makeisten, etenkin makeiden juomien, mutta myös alkoholin, korkeakaloristen keittojen ja puuron tulisi välttää vatsan teippiä. Ne kulkevat esteettömästi vatsan edessä olevan osan ja muun lopun välillä, tekevät niistä paksuja ja mitätöivät siten painonpudotuksen vaikutuksen.

Mahalaukun hinta: kustannukset

Mahalaukun kustannukset koostuvat eri osista: yhtäältä tietysti itse leikkaus, ja lisäksi aiheutuu muita kustannuksia potilaiden sairaalahoidosta ja kontrollikokouksista mahalaukun tarkistamiseksi. Mahalaukun kustannukset vaihtelevat huomattavasti lääkärin ja hoitokustannusten mukaan. Hintaluokka on noin 5000–10 000 euroa.

Mahalaukut: sairausvakuutus vastaa usein kustannuksista

Mahan sitominen (mahan sitominen) ei ole lakisääteisen sairausvakuutuksen säännöllinen etu, mutta interventio hyväksytään yleensä lakisääteisessä ja yksityisessä sairausvakuutuksessa pyynnöstä. Edellä mainitut perusteet on kuitenkin täytettävä. Itse hakemus on myös valmisteltava erittäin huolellisesti kustannusten korvausmahdollisuuksien arvioimiseksi mahalaukun ryhmittelyä lisätä.