Huumeiden aiheuttama päänsärky

Huumeiden aiheuttama päänsärky: kuvaus

Lääkkeiden aiheuttamaa päänsärkyä (MIKS) esiintyy, kun ihmiset käyttävät liiallisia kipulääkkeitä pääasiallisen päänsärkytyypin (kuten jännitystyyppisen päänsärky tai migreeni) takia. Koska huumeiden aiheuttama päänsärky johtuu tietystä syystä, se on lääkäreistä ns toissijaiset päänsärkymuodot lasketa.

Kuinka yleistä on huumeiden aiheuttamaa päänsärkyä, toistaiseksi voidaan arvioida vain riittämättömien tutkimusten vuoksi. Tutkijoiden oletetaan kärsivien noin 0,2–1 prosenttia väestöstä, Saksassa se olisi 800 000 ihmistä. Naiset kärsivät noin 4 kertaa enemmän kuin miehet. Syynä tähän ajatellaan olevan se, että naiset kärsivät yleensä päänsärkystä useammin kuin miehet ja siksi turvautuvat useampiin (päänsärky) lääkkeisiin. Tärkeää on, että huumeiden aiheuttama päänsärky ei ole sairaus todellisessa merkityksessä. Se on pikemminkin väärän lääkityksen seurausta.

Huumeiden aiheuttama päänsärky: oireet

Niitä on kahta tyyppiä: akuutti ja krooninen huumeiden aiheuttama päänsärky. Akuutti variantti esiintyy yleensä heti tai vain muutaman tunnin kuluttua tietyn lääkkeen ottamisesta. Klassinen oire tässä on sykkivä, migreenin kaltainen päänsärky otsassa ja temppeleissä. Fyysinen toiminta lisää valituksia.

Kun lääkärit puhuvat ”lääkityksen aiheuttamasta päänsärkystä”, he tarkoittavat yleensä kroonista muotoa. Tämä tuntee itsensä pään tylsästä, sortavasta tunteesta. Hänellä on yleensä jatkuva päänsärky, mikä tarkoittaa, että hän alkaa nousta aamulla ja on läsnä koko päivän.

Ainakin kroonisesti huumeiden aiheuttamaa päänsärkyä esiintyy 15 päivää kuukaudessa, ja siihen liittyy joskus sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia tai oksentelua. Jotkut potilaat kärsivät myös kohonnut meluherkkyys. Toiset ovat ärtyneitä tai tuntevat kolhiutuneita. Potilaat, jotka kärsivät pääasiassa migreenistä ja siksi liiallisista kipulääkkeistä, saattavat edelleen kokea migreenikohtauksia.

Huumeiden aiheuttamaa päänsärkyä ja kroonista jännitystyyppistä päänsärkyä on vaikea erottaa oireiden samankaltaisuuden vuoksi. Merkittävin ero on, että lääkkeiden aiheuttama päänsärky johtuu aina kipulääkkeiden liiallisesta käytöstä.

Huumeiden aiheuttama päänsärky: syyt ja riskitekijät

Huumeiden aiheuttama päänsärky johtuu useista lääkkeistä. Erotetaan lääkkeet, jotka tunnetaan päänsärkyä aiheuttavasta sivuvaikutuksestaan ​​tai joilla on selkeä kipulääke. Tämä vaikutus voi kuitenkin kadota jatkuvan käytön aikana ja aiheuttaa lääkkeen aiheuttaman päänsärkyn.

Huumeiden sivuvaikutus

akuutti huumeiden aiheuttama päänsärky johtuu yleensä lääkkeen haittavaikutuksesta (”sivuvaikutus”). On olemassa useita aineita, joiden tiedetään aiheuttavan päänsärkyä, kuten nitraattipohjaiset lääkkeet, verenpainelääkkeet, alkoholi tai kofeiini.

Lääkkeiden aiheuttama päänsärky kipulääkkeiden seurauksena

Monet kipulääkkeet ovat myös tänään saatavana apteekista ilman reseptiä. Jotkut ihmiset eivät siksi tiedä, että ne voivat olla haitallisia. Särkylääkkeiden liiallisen käytön syynä on useimpien sairastuneiden uusien kipupelko. Siksi varotoimenpiteenä otetaan lääkkeitä, joista kehittyy vähitellen lääkkeiden aiheuttama päänsärky.

Huumeiden aiheuttama päänsärky voi periaatteessa tapahtua kaikki kipulääkkeet (Kipulääkkeet) ja erityisesti myös Migreenilääkkeet (Triptaanit, ergotamiini) laukaistaan. Sillä on merkittävä rooli aktiivisten aineosien ottamisessa. Esimerkkejä sellaisista lääkkeistä ovat:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet kuten diklofenaakki, ibuprofeeni, parasetamoli, asetyylisalisyylihappo, naprokseeni, ketoprofeeni, indometasiini, piroksikaami ja muut
• Huonosti tehokkaat opioidit kuten kodeiini, tilidiini, tramadoli, pentatsosiini ja muut
• Erittäin tehokkaat opioidit kuten morfiini, petidiini, hydromorfoni, levometadoni, fentanyyli ja muut
• Muut lääkkeetjoskus käytetään päänsärkyyn, kuten bentsodiatsepiinit, barbituraatit

Tutkijoiden mukaan kipulääkkeiden liiallinen käyttö vaikuttaa aivojen aineenvaihduntaan. Siten raja, josta kipu havaitaan, laskee siten. Vaikuttavat siis myös tuntevat valitukset, jotka keho on aiemmin arvioinut normaaliksi ja tuskalliseksi. Jos tämä (pään) kipu täytetään uudelleen lääkityksellä, kynnyksen lasku jatkuu. Tämä voi luoda noidankehän, jota potilaat eivät yleensä pääse murtautumaan yksinään.

Huumeiden aiheuttama päänsärky: riskitekijät

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka lisäävät lääkkeiden aiheuttaman päänsärkyn todennäköisyyttä. Näitä ovat:

• Anksiolyyttisten, rentouttavien lääkkeiden (trankvilisaattorien) ottaminen
• Tuki- ja liikuntaelinten tai ruuansulatuksen krooniset valitukset
• ylipainoinen
• Matala sosiaalinen asema
• masennus
• nikotiinin kulutus

Huumeiden aiheuttama päänsärky: tutkimukset ja diagnoosit

Useimmat sairastuneet tunnustavat huumeiden aiheuttaman päänsärkyn vasta monien vuosien kuluttua. Koska monet eivät edes tiedä mitä lääkitys aiheuttaa päänsärkyä ja että heidän valituksensa voivat johtua särkylääkkeistä. Jos kyseessä on mahdollinen diagnoosi ”huumeiden aiheuttama päänsärky”, on tärkeää ensin tarkkailla itseäsi tarkasti. Käytätkö särkylääkkeitä yli 10 päivää kuukaudessa ja usein yli kolme peräkkäistä päivää? Sitten sinun tulee ehdottomasti puhua siitä lääkärille.

ensimmäinen yhteyshenkilö epäillään ”huumeiden aiheuttamasta päänsärkystä” yleislääkäri olla. Erityisen sopivia ovat myös a Neurologian erikoislääkäri tai lääkäri, jolla on lisäksi nimi ”erityinen kipuhoito”, Lääkäri auttaa sinua anamneesi Kysy nykyisistä valituksista ja mahdollisista olemassa olevista olosuhteista.

Sinun tulisi kuvailla tarkkaan särkylääkkeiden käytön syy ja todellinen nielemistiheys. On hyödyllistä, jos teet luettelon ennen lääkärikäyntiä kaikki ota lääkitystä lääkärille. Diagnoosia varten hän esittää seuraavia kysymyksiä:

• Kuinka usein sinulla on päänsärkyä kuukausittain?
• Mitä lääkkeitä käytät?
• Kuinka usein käytät näitä lääkkeitä?
• Onko sinulla ollut päänsärkyä tai muuta kipua aiemmin?
• Voitko kuvailla päänsärkyä tarkemmin (lokalisointi, kipuhahmo, yleisyys)?

Anamneesin jälkeen saat neurologisesti tutkittu, Lääkäri skannaa lihaksen olkapää, niska ja pää. Jos näiden paikkojen lihakset ovat ilmeisesti jännittyneitä, tämä voi olla merkki jännitystyyppisestä päänsärkystä kuin lääkkeen aiheuttamasta päänsärkystä. Lisäksi lääkäri mittaa verenpainetta, ja korkea verenpaine voi olla syy. Joskus on järkevää ottaa verinäyte, jotta poikkeavuuksia (esimerkiksi lisääntyneitä tulehduksia) ei huomioida.

Tuntemattomasta syystä johtuvat päänsärkyt vaativat yleensä lisätutkimuksia. Näitä ovat pääasiassa kuvantamistekniikat, kuten Tietokonetomografia (CT) tai Magneettikuvaus (MRI)joiden avulla aivot voidaan edustaa. Lisäksi joskus erityisiä toimenpiteitä, kuten hermoveden analyysi (Lumbaalipunktio) ja aivoaaltojen ennätys (Elektroencefalogrammi, EEG) välttämätön.

Huumeiden aiheuttama päänsärky: Diagnoosi

Diagnoosi voi perustua Kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen (IHS) kehittämiin diagnoosikriteereihin. Huumeiden aiheuttama päänsärky voidaan diagnosoida, jos seuraavat kriteerit täyttyvät:

1. Päänsärkyä esiintyy vähintään 15 päivää kuukaudessa.
2. Särkylääkkeitä on käytetty yli kolme kuukautta:
   – vähintään kymmenen päivää kuukaudessa (koskee ergotamiinia, triptaaneja, opioideja, yhdistelmälääkkeitä) tai
   – vähintään 15 päivää / kuukausi (koskee kaikkia muita kipulääkkeitä)
3. Päänsärky on kehittynyt tai pahentunut merkittävästi särkylääkkeiden liiallisen käytön aikana.
4. Päänsärky lopettaa lopetettuaan liiallisen lääkityksen tai palaa aikaisempaan malliin.

Usein selkeä diagnoosi on mahdollista vasta a: n jälkeen vieroitusoireista suoritettiin. Sen jälkeen, jos päänsärky lakkaa tai heikkenee huomattavasti heikommin, on melkein varmasti lääkkeiden aiheuttama päänsärky.

Huumeiden aiheuttama päänsärky: hoito

Koska lääkitys aiheuttaa päänsärkyä lääkitys, tärkein hoito on lopettaa syylliset lääkkeet (vieroitusoireista). Se ei kuitenkaan ole psykiatrisessa mielessä vetäytymistä, koska sitä käytetään esimerkiksi huumeiden väärinkäyttäjillä, koska päänsärkylääkkeet (lukuun ottamatta opioideja) eivät tee sinusta fyysisesti riippuvaista.

Asettuminen johtaa enemmän tai vähemmän vahvaan vieroitusoireet, Nämä tulee myös hoitaa lääkäri, muuten uusiutuminen on todennäköistä, kun särkylääkkeitä käytetään uudelleen. Erityisesti siksi, että sekä lääkkeiden aiheuttama päänsärky että vieroitus ovat psykologisesti erittäin stressaavia, hoitoa tulisi täydentää käyttäytymishoidolla.

vieroitusoireista

Huumeiden lopettaminen voidaan suorittaa avohoidolla, puolipaikallaan päiväklinikalla tai potilailla. Joitakin lääkkeitä, mukaan lukien opioidit, bentsodiatsepiinit tai barbituraatit, ei välttämättä lopeta heti. Tämä tarkoittaa, että annosta pienennetään vähitellen. Tämä estää vakavia komplikaatioita. Triptaanien, ergotamiinien ja muiden kipulääkkeiden käyttö sen sijaan lopetetaan äkillisesti.

Lääkkeiden aiheuttamaa päänsärkyä voi esiintyä avohoito suoritetaan. Tämä tarkoittaa, että sairastuneet kärsivät lääkityksen lopettamisesta kotona ja heidän mukanaan lääkäri tai erikoistunut kivuterapeutti. Hän vaatii potilaalta paljon itsekuria eikä ole helppoa. Hänet pitäisi siksi oikeudentaa vain tietyin edellytyksin:

• Särkylääkkeiden ottaminen ilman samanaikaista kodeiinin tai rauhoittavien lääkkeiden käyttöä
• Huumeiden aiheuttama päänsärky enintään viiden vuoden ajan
• Potilaan korkea henkilökohtainen motivaatio
• Perheen tai ystävien tuki
• Vakaa ympäristö kotona

Lisäksi lääkkeen aiheuttama päänsärky voi olla osa a potilaan lopettaminen olla hoidettu. Tämä tapahtuu erikoistuneessa päänsärkyklinikassa. Taudissa kärsivät pysyvät täällä useita päiviä ja suorittavat vetäytymisen lääkärin valvonnassa. Lisäksi esitetään ja koulutetaan erilaisia ​​vaihtoehtoja kivun hoidolle, kuten stressinhallintaharjoittelu tai progressiivinen lihasten rentoutuminen. Potilashoidon lopettaminen tulisi suorittaa, jos yhdellä tai useammalla seuraavista ominaisuuksista:

• Pitkäaikainen huumeiden aiheuttama päänsärky
• Unilääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden tai anksiolyyttisten lääkkeiden (anksiolyyttisten lääkkeiden) lisäkäyttö
• Kodeiinia sisältävien migreenilääkkeiden säännöllinen käyttö
• Useita epäonnistuneita yrityksiä itsestään vetäytymiseen
• Pelko ambulatorisesta vetäytymisestä
• Suuri suorituskyky ja epäonnistumisen pelko
• Pieni perheen tuki
• Äännetty samanaikainen masennus

Vieroitusoireiden hoito

Hoitovaiheen aikana laukaiseva kipulääke on poistettava kokonaan. Seurauksena voi olla vieroitusoireiden kehittyminen (etenkin kahden ensimmäisen – kuuden päivän aikana). Alun perin päänsärky lisääntyy. Lisäksi voi esiintyä oireita, kuten pahoinvointia, kohonnut verenpaine, sydämentykytys, ahdistus, hermostuneisuus ja unihäiriöt.

Potilashoidon aikana lääkkeen aiheuttaman päänsärkyn vieroitusoireet ovat helposti hoidettavissa. Esimerkiksi korostuneita oireita voidaan hoitaa myös erilaisilla infuusioilla. Jatkuvan seurannan ansiosta myös monilla kärsineistä on enemmän luottamusta ja he ovat (myös väistämättä) johdonmukaisempia suorittaessaan vetäytymistä. Tämä ei ole mahdollista avohoidossa. Siksi sairaalasta vetäytymisen jälkeen uusiutuneiden kiintiö on todennäköisesti hiukan alhaisempi kuin avohoidon yhteydessä.

päänsärky profylaksi

Jos primaarinen päänsärky (migreeni, jännitystyyppinen päänsärky) johti alun perin liialliseen lääkkeiden käyttöön, tämä päänsärky tulisi estää erityisellä lääkehoidolla. Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että huumeiden topiramaatti on hyvä ennaltaehkäistä migreenikohtauksia migreenipotilailla ja samanaikaista lääkkeiden liiallista käyttöä. Topiramaatin lisäksi tällaisia ​​migreenilaisia ​​tulee hoitaa myös botuliinitoksiini (”Botox”) -injektioilla. Ennaltaehkäisevillä lääkkeillä ei yleensä ole riippuvuutta aiheuttavaa tekijää.

Huumeiden aiheuttama päänsärky: sairauden kulku ja ennuste

Tarkka ennuste ei ole mahdollista tällaisessa päänsärkyssä. Huumeiden aiheuttama päänsärky on ennen kaikkea kysymys oman käytöksestä. Lääkityksen lopettaminen on ainakin etäältä verrattavissa lääkityksen lopettamiseen: kaikki sairastuneet eivät onnistu luopumaan siitä pysyvästi.

Erityisesti kroonista kipua kärsivien ihmisten, jotka turvautuvat siksi usein särkylääkkeisiin, tulee aina kysyä kipua erikoistuneen lääkärin neuvoja lääkkeiden aiheuttaman päänsärkyn estämiseksi.

Monet romahdukset

Tietoja siitä, kuinka monella huumeiden aiheuttamalla päänsärkyllä ​​ei ole oireita hoidon jälkeen, ei ole saatavana. Münsterin yliopiston tutkimuksessa todetaan, että uusiutumisaste on neljästä 49 prosenttiin. Useimmat relapsit esiintyvät huolimatta onnistuneesta vieroitushoidosta ensimmäisen hoidon vuoden aikana. Särkylääkkeiden toistuva käyttö tarkoittaa usein nopeaa: lääkkeiden aiheuttamaa päänsärkyä. Aika, joka lääkkeiden toistuvan väärinkäytön oireiden uudelleenkäytössä on, lyhenee joka kerta.

Eräät tekijät vaikuttavat uusiutumisen todennäköisyyteen. Tämän mukaan edullisempia ennusteita ovat ne, joissa lääkkeiden aiheuttama päänsärky on ollut alle viiden vuoden ajan, samoin kuin potilaat, jotka ovat ottaneet vain yhden valmisteen eikä useita samanaikaisesti.

Kivunlievityslaitteiden liiallisen käytön fyysiset seuraukset

Lisäksi huumeiden aiheuttama päänsärky ei ole ainoa virheellisen huumeiden käytön seuraus. Korkea ”huumeiden käyttö” voi myös aiheuttaa vakavia orgaanisia vaurioita, kuten munuaisvaurioita, maha- ja pohjukaissuolihaavoja tai virtsateiden kasvaimia. Lisäksi kärsivät usein masennusoireista. Nämä oireet paranevat jälleen lääkityksen lopettamisen jälkeen.

Taloudellista lääkitystä suositellaan

Tärkeää on, että kaikenlaiset kipulääkkeet voivat yleensä aiheuttaa huumeiden aiheuttamaa päänsärkyä, jos niitä otetaan liian usein. Voit parhaiten estää tämän tyyppisen päänsärkyn tarkkailemalla tarkkaan omaa lääkityksesi määrää. Periaatteessa suositusta sovelletaan olla ottamatta kipulääkkeitä yli kymmenen päivää kuukaudessa ja enintään kolme päivää peräkkäin, Sinun ei tarvitse luopua siitä, jos sinulla on voimakasta kipua. Lievää kipua tulisi kuitenkin hoitaa muilla kuin lääkkeillä, mikä vähentää diagnoosin riskiä ”Huumeiden aiheuttama päänsärky“.