parodontiitti

Periodontitis: kuvaus

Periodontiitissa on parodontiumin tulehdus (hammassänky, periodontium). Näitä ovat ikenet, juurisementti, periodontaali ja leukaluu. Juurementti on ohut mineraalikerros, joka ympäröi hampaanjuuria. Hammas on juurtensa kanssa luisessa osastossa, ns. Alveolissa. Alveolaarisen luun ja hampaanjuuren välissä on periodontaalikalvo. Se on eräs tyyppinen sidekudos, jonka kuidut (Sharpey-kuidut) ripustavat hampaan pistorasiaan. Joten hammas ei ole juuttunut lokeroonsa. Pikemminkin hän kestää löysän jousituksen kautta erilaisia ​​kuormia, kuten pureskelua. Ikkuna sulkee periodontiumin ulospäin. Löysästi ripustetun hampaan ja vierekkäisten ikenien välillä ikenen linja kulkee.

Mikä on periodontaalinen sairaus?

Termi periodontosis on vanhentunut termi, mutta sitä käytetään edelleen yleisesti puhekielellä. Parodontoosi kuvaa samaa kliinistä kuvaa kuin parodontiitti. Jotkut hammaslääkärit käyttävät termiä myös tulehduksettomaan ikenen taantumiseen (ikenen taantuma). Kroonista parodontiittia kutsutaan joskus periodontaaliseksi sairaudeksi.

Parodontiitin muodot

Vaikka sitä pidettiin periodontaalisessa sairaudessa suun rajoittuvana sairautena, se on nykyään yksi yleisimmistä tulehduksellisista sairauksista. Vuonna 1999 tutkijat kehittivät periodontaalisten sairauksien kansainvälisen luokituksen, jota on suositeltu myös Saksassa vuodesta 2001. He jakoivat periodontiumlaitteen sairaudet ulkonäön, syyn ja kulun mukaan. Seurauksena parodontiitin eri muodot erotetaan toisistaan.

Krooninen parodontiitti

Krooninen parodontiitti on yleisin muoto. Se kuvaa parodontiumin tulehduksellista bakteerisairautta. Tulehdus etenee vain hitaasti ja spurdeissa. Krooninen parodontiitti vaikuttaa pääasiassa aikuisiin, mutta sitä voi esiintyä missä iässä tahansa. Se on jaettu lokalisoituun ja yleistyneeseen parodontiittiin:

Paikallisessa muodossa vaikutusta on alle 30 prosenttia hampaan pinnoista. Jos lisää parodontiitin osia on tulehtunut, hammaslääkärit puhuvat yleistyneestä parodontiitista. Lisäksi krooninen parodontiitti luokitellaan vakavuuden mukaan (lievä, kohtalainen ja vaikea).

Aggressiivinen parodontiitti

Aggressiivinen parodontiitti on vähemmän yleinen kuin krooninen. Kuitenkin se johtaa käsittelemättömäksi periodontiumlaitteen nopeaan hajoamiseen. Tyypillisesti erityisesti luukudos tuhoutuu. Hammaslääkärit erottavat jälleen aggressiivisen parodontiitin paikalliset ja yleistyneet muodot:

Paikallista muotoa esiintyy etenkin murrosikäisyydessä, minkä vuoksi sitä kutsuttiin aiemmin juvenileksi lokalisoituksi parodontiittiksi. Erityisesti tärkeimmät molaariset ja keskeiset etuhampaat ovat vaurioituneet. Yleistynyt muoto alkaa yleensä ennen 35 vuoden ikää ja vaikuttaa vähintään kolmeen hampaan, jotka eivät puhu paikallista muotoa.

Apikaalinen periodontiitti

Periodontiumin tulehdus syntyy täällä hampaan juuressa (kärjessä) ja sitä ympäröivässä kudoksessa. Massa (hammasmassa) täyttää hampaan sisällä. Se sisältää hermoja ja verisuonia. Hampaan juuressa olevan reiän (foramen apicalis) ja pienten sivukanavien kautta se on kytketty sekä muuhun verisuoni- ja hermostojärjestelmään että parodontiumiin. Jos hammasmassi tulehtuu kariestaudista, taudinaiheuttaja leviää juurikanavan läpi ja pääsee parodontiumiin pienten sivukanavien kautta. Siellä ne myös aiheuttavat tulehduksia. Seurauksena ympäröivä leukaluu liukenee ja syntyy esimerkiksi kystoja. Apikaalinen periodontiitti luokitellaan akuuttiin ja krooniseen muotoon.

Periodontiitin esiintymistiheys

Periaatteessa parodontiittia voi esiintyä missä iässä tahansa. Hampaiden tulehduksen todennäköisyys kasvaa iän myötä. Joten hän on 45.Lebensjahrista tärkein syy hampaiden menetykseen. Useat tutkimukset osoittavat, että parodontiitin esiintyvyys Saksassa on yli 80 prosenttia 40-vuotiaasta. Vakava parodontiitti, jossa kärsivät menettävät hampaat, löytyy 20–40 prosentista tapauksista. Paikallinen aggressiivinen parodontiitti on harvinainen 0,1–0,4 prosentilla. Myös yleistynyt aggressiivinen Zahnbettentzündung löytyy vain kahdesta viiteen prosenttia saksalaisista.

Periodontitis: oireet

Periodontiitin vuoksi potilailla on yleensä alussa vähän epämukavuutta. Zahnbettentzündung on kivuton, etenkin kroonisessa kulmassa. Periodontaalisia oireita ei ole tyypillisiä. Jotkut merkit voivat kuitenkin viitata periodontaaliseen sairauteen:

• ienverenvuoto
• punoittuneet ja turvonneet ikenet
• Igeiden surkastuminen (ikenen taantuma)
• paljaat ja herkät hampaankaulat
• huomattava huono hengenveto
• epämiellyttävä maku, varsinkin kun mätä tyhjenee tulehtuneilta alueilta
• löysät hampaat, väärin kohdistetut hampaat

Nämä oireet, joita kutsutaan myös kielitaitoisesti parodontaalioireiksi, perustuvat kahteen muuhun sairauden ominaisuuteen:

Toisaalta periodontiittia edeltää usein ikenen sairaus (ientulehdus), joka jatkuu ja tekee ikenistä erityisen herkät. Tässä tapauksessa potilailla on myös epätyypillisiä kipuja hampaiden harjaamisessa.

Toisaalta ikenen ura laajenee periodontiumin, etenkin alveolaarisen luun, hajoamisen vuoksi. Huomaamatta, tämä vako syvenee ja muodostuu ns. Periodontaalitaskut. Täällä bakteerit voivat tunkeutua vielä helpommin ja aiheuttaa tulehduksia (marginaalinen parodoniitti). Seurauksena on verenvuoto, märkivä purkautuminen, pahanhajuinen hengitys ja pitkälle edenneen hampaan löystyminen.

Periodoniitti: syyt ja riskitekijät

Periodontiitin kehittymiselle ei ole yhtä syytä. Pohjimmiltaan huono suuhygienia sekä plakin bakteerit (plakki tai biofilmi) ovat vastuussa periodontiumin sairaudesta. Kuitenkin jopa hyvällä suunhoitolla ihmisen suussa esiintyy luonnollisesti monia erityyppisiä bakteereja. Mutta kaikilla ei kehittyy periodontaalista sairautta. Siksi tutkijat olettavat, että useilla olosuhteilla on merkitys patogeneesissä. Sanotaan, että parodontiitti on monitekijäinen tapahtuma.

bakteerit

Puolustusjärjestelmän tulehduksellisten reaktioiden laukaisevat hampaiden vaikutukset bakteereihin. Periodontiitin muodosta riippuen useita bakteereita voidaan havaita tulehtuneissa paikoissa. Esimerkiksi kroonisen parodontiitin tapauksessa Aggregatibakteerin aktinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis ja Prevotella intermedia, Akuutissa periodontaalisairaudessa ovat myös bakteerit Fusobacterium nucleatum ja Capnocytophaga löytää. Vakavasta tuhoamisesta tutkijat katsovat ennen kaikkea PorphyromonasBakteerit vastuussa. Ne estävät tiettyjen puolustussolujen (neutrofiiliset granulosyytit) toimintaa. Samoin ovat AggregatibacterPatogeeni mukana päättäväisesti. Ne voivat tunkeutua pehmytkudokseen erityisen helposti.

Huono suunhoito edistää kolonisaatiota bakteerien kanssa. Hampaan näkyvään osaan, hampaan kruunuun, tätä tietä muodostuu tunnettu hammaskaries. Alussa vain pinnallinen emali hyökätään. Jatkossa taudinaiheuttajat tunkeutuvat emaliinin alle emalin alle (Caries profunda) ja lopulta massaan (Caries penetrans). Sieltä bakteerit kulkevat juurikanavan läpi pieniin tubulaareihin ja juuren kärjessä olevaan aukkoon. Nyt he voivat helposti hyökätä periodontiumiin, sytyttää ja tuhota sen. Tuloksena on apikaalinen periodontiitti.

Puolustusjärjestelmän puutteet

Bakteerien myrkylliset aineet, endotoksiinit, stimuloivat puolustusjärjestelmän fagosyyttejä. Nämä muodostavat sitten lähetti-aineita (sytokiinejä), joilla on erilaisia ​​toimintoja: ne hallitsevat bakteeri-infektion puolustusta, houkuttelevat lisää puolustussoluja, laukaisevat tulehduksen ja estävät sen uudelleen. Joillakin potilailla tämä mekanismi on kuitenkin häiriintynyt. Tutkimuksissa havaittiin vaikeassa parodontiitissa korkeita sytokiinien, interleukiini-1-alfa- ja interleukiini-1-beeta-tasoja. Ne edistävät tulehduksia, tässä tapauksessa suun limakalvoa.

Syy näiden tulehduksellisten tulehduksellisten sytokiinien korkealle pitoisuudelle on geneettinen vika. Se aiheuttaa näiden lähettiläiden tuotannon liiallisen määrän. Tämä johtaa epätavallisen voimakkaaseen tulehdukseen ja viime kädessä kudoksen hajoamiseen. Kumien ja kohdunkaulasementin välillä on taskut. Kumit menevät takaisin ja luu menettää aineen. Koska puolustusjärjestelmän vika on ankkuroitu geenimateriaaliin, tämä lisääntynyt taipumus periodontiittiin voi myös olla periytyvä.

Yleiset sairaudet riskitekijänä

Joissakin kehon sairauksissa suun limakalvo ja periodontiumlaite voivat myös muuttua patologisesti. Hammaslääkärit puhuvat sitten ”parodontiitista systeemisten sairauksien osoituksena”. On kuitenkin huomattava, että tämä voi olla sairauksien keskinäinen vuorovaikutus. Toisaalta parodontiitti voi kehittyä yleisen fyysisen sairauden seurauksena ja toisaalta voi edistää sen kehitystä.

Diabetes mellitus (diabetes)

Useat tutkimukset ovat osoittaneet epätavallisen korkeiden verensokeritasojen ja periodontiitin kehittymisen välisen yhteyden. Diabeetikoilla on lisääntynyt suun tulehduksen riski. Varsinkin potilailla, joiden verensokeripitoisuus oli heikosti säädetty, osoitettiin lisääntynyttä riskiä kroonisen periodontiitin kehittymiselle. Lisäksi parodontiitti etenee nopeammin diabeetikoilla. Syynä on, että pysyvästi korkeat sokeripitoisuudet vaikuttavat leikkaussoluihin ja vapauttavat siten enemmän tulehduksia edistäviä lähettiä. Lisäksi diabeetikoiden haavojen paraneminen on häiriintynyt. Patogeenit voivat siten helpommin tunkeutua kudokseen.

Sitä vastoin diabeetikoilla, joilla on periodontitis, on keskimäärin alhaisemmat sokeripitoisuudet kuin diabeetikoilla, joilla ei ole tulehduksellisia suun sairauksia. Verenkiertoon levinneet parodontiitin patogeenit stimuloivat myös tulehduksellisia tekijöitä muissa kehon osissa. Seurauksena on, että sokeria alentava hormoni-insuliini toimii heikommin (lisääntynyt insuliiniresistenssi).

Nivelreuma

Samanlainen korrelaatio havaittiin myös reumassa. Potilailla, joilla on krooninen niveltulehdus, on usein parodontiitti. Toisaalta parodontiittia sairastavat potilaat kärsivät yhä enemmän reumassa, kuten tutkimukset osoittavat. Myös tässä tulehdukselliset prosessit ovat ratkaisevassa asemassa. Sytokiinien IL-1, IL-6 ja tuumorinekroositekijä alfa korkeat pitoisuudet veressä voidaan havaita molemmissa sairauksissa. Lisäksi taudinaiheuttaja asettaa Porphyromonas gingivalis erityinen proteiiniton, peptidylarginiini-deaminaasi-entsyymi. Seurauksena on, että vasta-aineita tuotetaan yhä enemmän, jotka osallistuvat nivelreuman kehitykseen.

Hormonin muutos vaihdevuosien jälkeen

Tutkimuksien mukaan luumassa vähenee 35. leebensjahrista. Ensinnäkin naispuolihormonin estrogeenin puute edistää yleistä luukatoa. Vaihdevuodet, estrogeenin taso kehossa laskee, jolloin se on herkempi osteoporoosille. Tämä edistää myös alveolaarisen luun hajoamista, mikä voi helposti aiheuttaa parodontiittia tyypillisillä periodontaalitaskuilla.

Heikentynyt puolustusjärjestelmä

Potilailla, joilla on sairauden vuoksi heikentynyt immuunijärjestelmä, on todennäköisempi parodontiitti kuin terveillä ihmisillä. Kroonisesti sairailla ihmisillä on myös lisääntynyt taipumus tulehdukseen. Verihäiriöt, kuten lääkkeen aiheuttama agranulosytoosi. Puolustuskennojen lukumäärä vähenee täällä huomattavasti. Geneettiset häiriöt vaikuttavat myös immuunijärjestelmään ja estävät esimerkiksi tiettyjen immuunisolujen – yleensä neutrofiilisten granulosyyttien – toimintaa. Geneettisiin sairauksiin, joihin liittyy lisääntynyt parodontiitin riski, kuuluvat:

• perinnöllinen tai syklinen neutropenia
• Downin oireyhtymä
• LADS (leukosyyttien tarttumisvajeoireyhtymä)
• Laiska leukosyyttien oireyhtymä
• Papillon-Lefèvre oireyhtymä
• Chédiak-higashin oireyhtymä
• histiocytosis
• glykogeenin oireyhtymä
• infantiili geneettinen agranulosytoosi
• Cohenin oireyhtymä
• Ehlers-Danlosin syndrooma
• Hypofosfataasia (luurangan mineralisaatiohäiriö)
• Albright oireyhtymä
• Pelger Huet ydinaseiden anomalia
• Crohnin tauti
• Vasta-oireyhtymän

Vakavasti heikentyneissä puolustusjärjestelmissä, etenkin edistyneessä HIV-tartunnassa (AIDS), voi olla nekroosiva haavainen periodontiitti: puolustussolut eivät tuskin reagoi taudinaiheuttajiin. Kudos hajoaa nopeasti (nekroosit). Nämä nekroosit vaikuttavat pääasiassa alveolaariseen luuhun ja periodontaalikalvoon. Periodontium menettää nopeasti aineensa. Periodontaalitaskut kehittyvät harvoin. Tähän oireyhtymään liittyy yleensä nekroosiva haavainen ientulehdus.

Ientulehdus (ientulehdus)

Periodoniitti kehittyy usein ientulehduksen perusteella. Erityisesti hoitamaton ientulehdus aiheuttavat parodontiumin tulehduksen. Lisääntyneen verenvirtauksen ja puolustusreaktion vuoksi ikenet näyttävät punaisilta ja turvoksilta. Yleensä se on vaaleanpunainen. Potilaat valittavat myös kipusta hampaita harjattaessa.

elämäntapa

Tietyt elämäntavat voivat lisätä periodontaalisen sairauden riskiä. Toisin kuin geneettiset muutokset, potilaat voivat aktiivisesti puuttua ja estää parodontiittia.

tupakointi: Nikotiini ja muut tupakansavun haitalliset aineet heikentävät suun suojautumista. Suonet kapenevat, mikä aiheuttaa veren virtausta ja siten mastikkalaitteen tarjonta vähenee. Nikotiini edistää myös leukaluun hajoamista. Monet tupakoitsijat huomaavat kuitenkin myöhäisistä tyypillisistä parodontiitin oireista. Kumit pysyvät vaaleanpunaisina pidempään ja vuotavat vähemmän. Bakteerit tarttuvat hampaisiin kuitenkin pitkään. Myös parodontium on vaurioituneempi tupakoitsijoilla. Erityisesti ikenen urassa nikotiini kertyy huomattavasti. Tutkimuksen mukaan sairauden eteneminen kiihtyy, jos potilas tupakoi yli kymmenen savuketta päivässä.

Lihavuus (lihavuus): Rasvasolut tuottavat tulehdusta edistäviä aineita, adipokiineja. Tarkka mekanismi on edelleen epäselvä. Mutta myös tähän sisältyy interleukiini IL-6 ja tuumorinekroositekijä alfa. Tämä johtaa lisääntyneeseen parodontiitin riskiin etenkin lihavilla potilailla. Jos sokeria kulutetaan liikaa, jotkut bakteerit muodostavat happoja, jotka hyökkäävät emaliin (demineralisaatio). Siksi huono ruokavalio johtaa hampaiden rappeutumiseen, mikä voi erityisesti johtaa apikaaliseen periodontiittiin.

Stressi ja negatiiviset tunnelmatetenkin masennuksen yhteydessä heikentävät immuunijärjestelmää. Tämä pahentaa kroonisia sairauksia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että masennuksen saaneiden ihmisten ikenissä on lisääntynyttä määrää tulehduksellisia aineita. Aikaisempi parodontiitti on vakavampi. Lisäksi hoidosta saadut haavat voivat parantua huonommin, mikä tarjoaa lisäsyöttöportin taudinaiheuttajille.

Muut mahdolliset syyt

Yleensä mikä tahansa hampaiden materiaalien väärinkäyttö voi lisätä parodontiitin riskiä. Erityisesti hampaiden säilyttämistoimenpiteisiin, kuten juurikanavan hoitoon, liittyy lisääntynyt parodontiitin riski, esimerkiksi liian syvälle otettujen välineiden vuoksi. Juurikanavan ylitäyttö tai puutteellinen täyttö voi johtaa myös parodontitis apicalisiin. Lisäksi periodontaalikalvo voi vaurioitua traumaattisesti iskun tai iskun vaikutuksesta ja edistää parodontiittia.

Periodoniitti: tarttuva?

Kuten mikä tahansa bakteeri-infektiotauti, periodontaalitauti on tarttuva. Siksi kumppanin tulee kiinnittää huomiota mahdollisiin parodontiitin oireisiin. Tietyissä olosuhteissa tietyt bakteerit voivat tarttua suudella tai jakaa ruokailuvälineitä, juomapulloja tai laseja, vaikka parodontaalitauti ei puhkeisi. Tämä puolestaan ​​riippuu kulloisistakin riskitekijöistä. Varovaisuutta vaaditaan myös imeväisillä: äidit, kuten isänsä, joilla on parodontiitti, voivat siirtää taudinaiheuttajia lapselleen.

Periodoniitti: diagnoosi ja tutkimus

Periodontiitin diagnoosissa hammaslääkäri kysyy ensin potilaalta oireistaan, mutta ottaa myös huomioon hänen yleisen terveydentilansa. Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Onko sinulla hammassärkyä tietyissä paikoissa? Onko tätä kipua vain kosketettaessa?
• Vuotovatko ikenesi usein, etenkin hammasten harjaamisen jälkeen?
• Kuinka monta kertaa päivässä harjaat hampaitasi? Käytätkö hammaslankaa?
• Kaverit tai sukulaiset ovat ilmoittaneet sinulle halitoosista?
• Tuntuvatko jotkut hampaat löysältä?
• Onko sinulla tunnettuja sairauksia, kuten reuma tai diabetes?
• Mitä lääkkeitä käytät (esimerkiksi veren ohennusaineita)?
• Poltatko?
• Tunnetko stressiä ja ylikuormitusta tällä hetkellä?
• Ovatko samanlaiset valitukset yleisiä perheessäsi? Tiedätkö vanhempidesi parodontiitin / parodontoosin?

Yleiset havainnot

Perusteellisen lääkärin kuulemisen jälkeen lääkäri tutkii suun limakalvon, hampaat ja parodontiumin tilan. Hän kiinnittää huomiota tunnetuihin parodontiitin oireisiin, kuten paljaisiin hampaankauloihin tai huonoihin hengenvetoon. Hän skannaa myös lähellä olevat leuansolmukkeet. Ne voivat olla kivuliaita ja laajentua paineen alaisissa tulehduksellisissa prosesseissa.

Suussa hammaslääkäri arvioi ensin ikenet. Normaalisti se on kiinteästi kytketty maahan eikä sitä voida siirtää. Se on vaaleanpunainen ja on yleensä kaksi millimetriä hampaan emali-sementtirajan yläpuolella. On näyttöä periodontiitista, kun ikenet katoavat (ikenen taantuma). Sitten se on joko emali-sementtirajalla tai sen alapuolella. Toinen parodontiitin oire on ikenien turvotus ja merkittävä punoitus.

Hammaslääkäri arvioi sitten hampaan tilan. Puuttuvat tai täytetyt hampaat, implantit, kruunut ja muut hammasproteesit merkitään. Hän hallitsee myös näkyvää hammaskiveä (plakkia) ja testaa hampaan herkkyyttä. Hän ruiskutti kylmää vettä etenkin parodontiittiin epäilyttäviin hampaisiin.

Periodontaalinen seulontaindeksi

Tällä tutkimuksella, joka tunnetaan myös nimellä PSI, lääkäri määrittää periodontiumin tilan – aikuisilla, joilla on kaikki hampaat, lapsilla, se on rajoitettu ala- ja ylähampaan ja ensimmäisiin hampaisiin. Tutkimuksessa hammaslääkäri käyttää erityistä instrumenttia, WHO-koetinta. Siinä on pidempi, kulmikas kärki, joka toimii kuin viivain. Anturi on merkitty mustalla 3,5 – 5,5 millimetrin korkeudella. Yläosassa on pieni pallo. Tällä koettimella lääkäri tarkistaa kuudessa pisteessä hammasta kohden (kuuden pisteen mittaus), kuinka pitkälle hän voi tunkeutua ikenen marginaalin ikenen uraan. Tämä johtaa asteeseen nollan ja neljän välillä, jota kutsutaan PSI-koodiksi.

Nolla-PSI kuvaa terveellisiä olosuhteita suuontelossa. PSI-koodit yksi ja kaksi ovat ientulehdukseen. Igeet vuotavat helposti, tai lääkäri määrittää kirkkaan hammas plakin. Musta koettimen merkki on edelleen täysin näkyvissä näissä vaiheissa. Toisaalta tasoilla 3 ja 4 musta nauha katoaa osittain tai kokonaan. Tässä tapauksessa vaikea ikenen vako on jo muuttunut patologisesti ns. Periodontaalitaskuksi. On parodontiitti.

Menetystilan menetys

WHO: lla tai vastaavalla koettimella (kuten mm. Merkki Williams Fox -anturilla) lääkäri mittaa periodontaalitaskujen syvyyden (koetussyvyys). Joten hän tarkistaa kuinka pitkälle parodontiitti on hyökkänyt parodontiumiin. Lääketieteellinen puhuu kiinnittymisen menetyksestä. Hän kuvaa etäisyyden emali-sementtirajan ja taskun pohjan välillä. Tietyissä olosuhteissa lääkäri määrittelee tässä tutkimuksessa myös ns. BOP: n (verenvuoto koettimella) tai PB-indeksin (papillaarinen verenvuoto). Jälleen on viisi vakavuusastetta. Aste nolla ei merkitse verenvuotoa; Neljännessä luokassa saat vahvemman, virtaavan verenvuodon.

Lääkäri suorittaa tarkastuksen huolellisesti. Mutta arviointi on vaikeaa, koska tulehtuneilla ikenillä ja löysillä hampailla koetin tunkeutuu helposti kudokseen. Anturi on siis nopeasti todellisen taskusyvyyden alapuolella. Tästä tilanteesta johtuen etenkin kurssin arviointi ja parodontiitin paraneminen voivat olla ongelmallisia.

Furkaatiokoetin arviointi

Etu- ja takaosan molaarilla on useita juuria. Tätä hampaanjuurten jakautumista kutsutaan furkatioksi. Alempien molaarien juuret ovat yleensä kaksi. Tässä tapauksessa puhumme haaroittumisesta. Pitkälle edennyt periodontaalisairaus, leukaluu voi myös liueta hampaan halkaistuihin juuriin tai niiden alle. Kaarevalla anturilla lääkäri tarkistaa kuinka pitkälle hän voi ajaa hampaan juurten välillä. Enintään kolme millimetriä ovat astetta I ja luokan II ulkopuolella. Jos lääkäri voi koettaa juurten välissä kokonaan, hän toteaa asteen III.

hampaiden liikkuvuus

Tässä tutkimuksessa mitataan staattista ja dynaamista hampaan liikkuvuutta. Periodontiitin tapauksessa hampaat löystyvät periodontiumin hajoamisen myötä. Staattisella hampaan liikkuvuudella lääkäri tarkistaa, kuinka pitkälle hammas voidaan taipua sormeilla tai pinsetteillä. Saksalaisen parodontologiayhdistyksen mukaan neljä astetta erotetaan toisistaan: Asteikolla nolla ei ole lisääntynyttä liikkuvuutta, asteikolla 1 ja 2 hampaat ovat huomattavasti ja näkyvästi löysässä; luokassa 3 hammasta voidaan liikuttaa kielen kanssa kaikkiin suuntiin yksin.

Hampaiden dynaaminen liikkuvuus antaa tietoa siitä, kuinka hyvin hampaiden toimintavoimat voivat hidastua, mikä on välttämätöntä pureskeltaessa. Lääkäri käyttää erityistä mittauslaitetta, Periotest-laitetta. Kuten survinta, mittapullo osuu purukipintaan. Laite voi mitata tarkasti ajan hampaan kosketuksen ja hidastuvuuden välillä. Löysät hampaat eivät kuitenkaan välttämättä puhu huonosta kurssista. Jos parodontaalitauti paranee, jopa liikkuvat hampaat voivat pysyä toiminnassa vuosia.

Röntgen

Ylä- ja alaleuan röntgentutkimuksen avulla lääkäri voi selittää luun hajoamisprosessit – etenkin muuten näkymättömän apikaalisen periodontiitin tapauksessa. Lisäksi hän voi vahvistaa patologiset löydökset hampaanjuurijaossa. Jotta kaikista hampaista voidaan etsiä parodontiitti, joissain tapauksissa tarvitaan jopa neljätoista yksittäistä laukausta. Ne muokataan tallennuksen jälkeen digitaalisesti muutosten arvioimiseksi paremmin.

Periodontiitin tapauksissa luu liukenee ylhäältä alas. Siellä on luiset taskut. Yksi erottaa yhden, kahden ja kolminseinäiset sekä kulhojen muotoiset taskut. Tämä alajako riippuu leukaluusta, jota on edelleen taskun ympärillä. Lisäksi hammaslääkäri voi arvioida aukon alveolaarisen luun ja sementin välillä, jossa periodontaalikerros sijaitsee. Lisäkurssilla leuasta otetaan kuvia toistuvasti, jotta parodontiittihoidon onnistuminen voidaan tarkistaa.

Lisätestejä

Erityisesti erittäin vakavan ja aggressiivisen parodontiitin tai tapauksissa, joissa hoito on riittämätöntä, lisätutkimukset ovat tarpeen. Näihin kuuluvat erityisesti testit, joilla voidaan havaita bakteerityypit. Pimeäkenttämikroskopiaa käytetään hammasplakkien tutkimiseen. Entsyymisidottu immunosorbenttimääritys (ELISA), lateksi-agglutinaatio, polymeraasiketjureaktio ja DNA-hybridisaatio ovat spesifisiä laboratoriomenetelmiä, joita voidaan käyttää tiettyjen patogeenikantojen havaitsemiseksi. Seurauksena voidaan aloittaa kohdennettu terapia.

Muut testit puolestaan ​​tarkistavat ikenen urassa olevasta nesteestä. Periodonttiitin tapauksessa sieltä löytyy tyypillisiä endogeenisiä proteiineja. Nämä ovat suoja-solujen vapauttamia tai kuolleista kudossoluista johdettuja entsyymejä: Pikakokeessa lääkäri voi havaita aspartaatin aminotransferaasit (vapautuvat solukuolemassa), matriisin metalloproteinaasit (tulehduksellisista soluista) tai alkaliset fosfataasit (luusoluista) ja voivat vahvistaa parodontiitin diagnoosin ,

Geneettisissä kokeissa voidaan todistaa geneettisestä vikasta, joka johtaa tulehduksia edistävän interleukiini 1: n ylituotantoon. Tämä tutkimus johtaa kuitenkin lääkäriin erityisen aggressiiviseen parodontiittiin vain hyvin harvinaisissa tapauksissa.

Periodoniitti: hoito

Jaksollinen hoito vaatii useita istuntoja hammaslääkärin kanssa. Lue kaikki tärkeät tiedot hoidosta täältä.

Periodoniitti: sairauden kulku ja ennuste

Potilaiden, joilla on parodontiitti tai lisääntynyt sen riski, on kiinnitettävä erityistä huomiota hampaisiin. Hammaslääketiede pitää periodontaalista tautia kroonisena sairautena, jota on seurattava säännöllisin väliajoin. Koska etenkin periodontitis apicaliksesta voi kehittyä monia muita sairauksia:

• Apikaalinen granulooma: Rakeistuskudos (verisuonet, hermot, sidekudos) korvaa alkuperäisen kudoksen. Kasvun kautta se saa aikaan lisää luiden ja juurten liukenemista
• Apikaalinen kysta: nesteellä täytetty onkalo, yleensä vaaraton.
• Sklerosoiva osteiitti: Leuassa olevan luukudoksen oireeton puristus luuytimen kustannuksella.
• Apikaalinen paise: Erittäin kivulias ja märkivä tulehdus. Voi olla akuutti tai krooninen ja levitä muihin kehon osiin, jos niitä jätetään käsittelemättä.

Mutta muut parodontiitin muodot voivat aiheuttaa tai pahentaa muita sairauksia. Yhteys tunnetaan esimerkiksi diabeteksen ja reuman kanssa. Tutkimukset ovat kuitenkin myös osoittaneet, että sydän- ja verisuonisairauksien riski parodontiitissa kasvaa. Siten esimerkiksi sepelvaltimoissa voidaan havaita parodontiitin patogeenejä. Myös hengityselimet voivat saada sairauden parodontiitin seurauksena. Erityisesti hengitetyssä tehohoidossa kärsiville potilaille suunhoito tehdään siksi huolellisesti keuhkokuumeen riskin vähentämiseksi.

Estää parodontiitti

Eri toimenpiteet voivat estää parodontiitin kehittymistä. Ne ovat tärkeitä myös jo olemassa olevassa parodontaalisairaudessa leviämisen estämiseksi.

Harjaa hampaasi huolellisesti!

Huolellinen suunhoito voi vähentää merkittävästi parodontiitin riskiä. Harjaa hampaasi vähintään kahdesti päivässä, mieluiten aamulla ja illalla. Jotta emme hyökkää emaliin, sinun on aina odotettava puoli tuntia syömisen jälkeen. Muista myös vaihtaa hammasharja säännöllisesti (kuuden – kahdeksan viikon välein), etenkin tartunnan jälkeen. Hammaslääkärit ja hammaslääkärin avustajat antavat sinulle vinkkejä siitä, kuinka puhdistaa hampaasi oikein.

Käytä hammaslankaa tai vastaavia apuvälineitä!

Interdentanaliset tilat ovat erityisen vaarassa hampaiden rappeutumisen tai parodontiitin vuoksi, koska niihin on vaikea päästä. Käytä siksi puhdistamiseen hammasharjoja (hammasväliharjoja), hammaslankaa tai hammaslankaa. Tällä tavoin vaarallinen hammasplakki voidaan estää kapeissakin tiloissa. Jos olet pimeässä oikean käytön suhteen, kysy vain hammaslääkäriltäsi. Se auttaa sinua valitsemaan oikean hammastahnan, hammasharjan, suuveden ja interdentaalisen puhdistuksen ja käyttämään sitä oikein.

Ota tarkistukset!

Vaikka sinulla ei olisi oireita, sinun on otettava puolivuosittain suositellut tarkistukset hammaslääkärisi kanssa. Koska usein parodontiitin oireita ilmenee vain, kun sairaus on jo edennyt. Tarkastuksessa hampaat ja ikenet valvotaan huolellisesti. Mitä aikaisemmin periodontaalitauti havaitaan, sitä helpompi on lopettaa.

Jos sinulla on jo parodontiitti tai sinulla on lisääntynyt riski siihen, sinun tulee suorittaa ammattimainen hampaanpuhdistus (PZR) säännöllisin väliajoin. Bakteerien plakki poistetaan myös interdentaalista tilasta. Kiillotuksella hampaat tasoitetaan. Varsinkin uhanalaisilla hammaspinnoilla (esimerkiksi paljaat hammaskaulat) auttavat fluorin remineralisoitumista. Vuotuisten hammaspuhdistusten määrästä keskustellaan kanssasi, etenkin koska nämä edut eivät kuulu lakisääteiseen sairausvakuutukseen.

Lopeta tupakointi!

Tupakoinnilla ikenet toimitetaan paremmin verestä. Tupakointi on siksi kriittinen riskitekijä parodontiitin kehittymisessä. Joten parempi lopettaa se tai ainakin rajoittaa savukkeiden kulutusta. Ne helpottavat olemassa olevan parodontiitin hoitoa ja vähentävät uusien hammassairauksien ja muiden sairauksien riskiä.

Syö hyvin!

Terveellinen, tasapainoinen ruokavalio voi estää periodontaalista tautia. Jos sinulla on huomattavasti ylipainoisia, sinun on otettava yhteys ravitsemusterapeuttiin tai neuvontakeskukseen. Achten Sie darauf, nicht über den ganzen Tag verteilt Bonbons, Schokolade oder andere zuckerhaltige Speisen und Getränke zu sich zu nehmen. Zu viel Zucker greift die Zähne an, fördert Karies und steigert letztendlich das Parodontitis-Risiko. Idealerweise naschen Sie zu den Hauptmahlzeiten und achten am Abend auf eine gründliche Mundpflege.

Lassen Sie andere bekannte Erkrankungen behandeln!

Entstehung und Verlauf der Parodontitis hängen auch vom allgemeinen Gesundheitszustand ab: Ein geschwächtes Immunsystem steigert das Parodontitis-Risiko. Der Zusammenhang zwischen manchen Erkrankungen wie Diabetes und einer Parodontitis ist wissenschaftlich nachgewiesen. Fragen Sie Ihren Zahnarzt, ob Ihre bekannten Krankheiten das Risiko einer Parodontitis steigern. Als Diabetiker sollten Sie unbedingt auf gut eingestellte Blutzuckerwerte achten. Bei Frauen mit Osteoporose empfiehlt sich die Einnahme von Calcium und Vitamin D. Bei Fragen hierzu können Sie sich an Ihren Hausarzt oder einen Facharzt für Innere Medizin wenden.

Rückfall-Risiko

Es gibt verschiedene Faktoren, die das Risiko einer erneuten Parodontitis (Rezidiv) beeinflussen. Die Forscher Lang und Tonetti haben ein Modell vorgestellt, das Patienten in drei Risikogruppen einteilt. Dazu bestimmt ein Zahnarzt verschiedene Werte und erhält als Ergebnis ein geringes, mäßiges oder hohes Rückfall-Risiko:

Blutende Zahnflächen: Bluten mehr als 25 Prozent der untersuchten Zähne nach einer Sondierung (BOP), hat der Patient ein hohes Risiko, erneut an einer Parodontitis zu erkranken. Bei weniger als zehn Prozent ist das Risiko gering.

Sondierungstiefe größer als fünf Millimeter: Dieser Wert beeinflusst in der Regel nur im Zusammenhang mit anderen Faktoren (wie BOP) das Rückfall-Risiko einer Parodontitis. Zähne, deren Zahnfleischfurche über fünf Millimeter tief ist, können auch lange Zeit stabil im Mund verbleiben. Das Rückfall-Risiko erhöht sich, wenn die Anzahl der Taschen im Mund steigt. Ab acht Taschen gibt das Schema von Lang und Tonetti ein hohes Risiko an.

Zahnverlust: Patienten, die aufgrund früherer Erkrankungen oder Unfälle mehr als acht Zähne verloren haben, weisen ein hohes Risiko für ein Parodontitis-Rezidiv auf. Gering bleibt dieses Risiko bei bis zu vier fehlenden Zähnen.

Knochenabbau/Alter: Anhand eines Röntgenbildes bestimmt der Arzt das Verhältnis des Knochenabbaus zur Wurzellänge und teilt das Ergebnis durch das Alter des Patienten. Der berechnete Wert gibt Aufschluss, mit welcher Wahrscheinlichkeit erneut eine Parodontitis entsteht: bei einem Wert zwischen 0 und 0,5 besteht ein geringes Risiko, bei einem Wert zwischen 0,5 und 1,0 ein mäßiges Risiko und bei einem Ergebnis über 1,0 ein hohes Risiko.

Grunderkrankungen: Manche Grunderkrankungen erhöhen das Risiko einer (erneuten) Parodontitis. Dazu zählen beispielsweise eine schlecht eingestellte Zuckerkrankheit, Rheuma oder eine HIV-Infektion. Aber auch ein verändertes Erbgut (genetische Faktoren), durch das beispielsweise entzündungsfördernde Stoffe übermäßig hergestellt und ausgeschüttet werden, spielt eine Rolle.

tupakointi: Ehemalige Raucher, die seit über fünf Jahren auf Zigaretten verzichten, und Nichtraucher haben ein geringes Rückfall-Risiko. Bei bis zu 19 Zigaretten täglich ist das Risiko mäßig. Rauchen Patienten mehr als 20 Zigaretten am Tag, steigt die Parodontitis-Gefahr deutlich an.

Mithilfe dieses Schemas kann für jeden Patienten ein individuelles Gesamtrisiko berechnet werden. Nach dem Ergebnis richtet sich vor allem die Anzahl jährlich empfohlener Termine zur unterstützenden Parodontitis-Therapie.

Versuchen Sie, die Empfehlungen und Tipps Ihres Zahnarztes zu befolgen. Unbehandelt führt eine Parodontitis fast immer zu Zahnverlusten. Nehmen Sie deshalb Ihre Beschwerden ernst und scheuen Sie sich nicht, frühzeitig Ihren Zahnarzt aufzusuchen. Nur so können Sie die Verschlimmerung einer Parodontitis välttää.