polio

Polio: kuvaus

Polio (poliomyelitis, polio) oli aikaisemmin pelätty lastensairaus, koska se voi aiheuttaa halvauksen tai jopa hengityshalvauksen. Vuonna 1988 Maailman terveysjärjestö käynnisti maailmanlaajuisen ohjelman polion hävittämiseksi. Saksassa ei ollut polion tapausta vuoden 1990 jälkeen (vain harvat tartunnat esiintyivät).

Amerikan (1994) ja Länsi-Tyynenmeren (2000) jälkeen WHO: n Eurooppa julistettiin polionvapaudeksi vuonna 2002. Samaan aikaan Kaakkois-Aasiassa on tämä ”tila”. Muilla alueilla, kuten Afrikassa, esiintyy kuitenkin aina tautitapauksia, kun poliorokotukset keskeytetään esimerkiksi poliittis-uskonnollisista syistä. Rokottamattomat matkustajat voivat saada tartunnan siellä ja houkutella taudin Eurooppaan.

Polio: oireet

Inkubointijakso, eli aika infektion ja taudin puhkeamisen välillä, on noin 3 – 35 päivää. Yli 95 prosentilla tartunnan saaneista tartunta etenee ilman oireita (oireettomia) vasta-aineiden muodostumisella.

Jäljelle jäävissä tapauksissa erilaiset sairauskulut ovat mahdollisia: Neljästä kahdeksaan prosenttiin tartunnan saaneista polio-taudista kehittyy ilman keskushermoston (CNS) osallistumista, ns. Abortive polio. CNS on myös vähemmän osallisena: läsnä on joko ei-halvaantumaton (2–4 prosenttia tapauksista) tai halvaantumaton poliomyeliitti (0,1–1 prosenttia).

Epäonnistunut poliomyelitis

Noin kuudesta yhdeksään vuorokautta polioviruksen saastumisen jälkeen potilailla ilmenee hetkeksi epäspesifisiä oireita, kuten pahoinvointia, ripulia, kuumea, maha-, kohdunkaula-, pään- ja lihaskipuja.

Ei-halvaantunut poliomyeliitti (aseptinen meningiitti)

Täällä potilaat saavat kuumetta, lihaskramppeja, selkäkipuja ja jäykän niskan noin 3–7 päivää abortivan poliomyeliitin jälkeen.

Halvaantunut poliomyelitis

Joillakin potilailla, joilla on ei-halvaantumaton polio, oireet aluksi paranevat, minkä jälkeen kuume toistuu kahden tai kolmen päivän kuluttua ja nopea tai asteittainen alkava halvaus. Ne ovat yleensä epäsymmetrisiä ja vaikuttavat jalkojen, käsivarsien, vatsan, rintakehän tai silmien lihaksiin. Yleensä halvaus on osittain takana, mutta ei täydellinen. Harvoin esiintyy myös puhe-, pureskelu- tai nielemishäiriöitä, joissa on kallohermosolujen vaurioita ja keskushengityshalvaus (välitön vaara elämälle!). Joskus se kehittää myös sydänlihaksen tulehdusta, joka aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan.

poliorokotetta

Vain täydellinen rokote voi suojata polioa. Lisätietoja poliorokotteesta.

Polio: syyt ja riskitekijät

Poliovirus aiheuttaa polion, josta immunologisia häiriöitä on kolme tyyppiä (tyypit 1, 2, 3). Ne kuuluvat enteroviruksiin, mikä tarkoittaa, että ne elävät ja lisääntyvät maha-suolikanavassa, tarkemmin sanottuna suolen limakalvossa ja suolen seinämän imukudoksessa. Ihminen on ainoa luonnollinen isäntä polioviruksia.

Infektion varhaisessa vaiheessa polio-taudinaiheuttajat voivat siirtyä syljen kautta (esimerkiksi yskiessä tai aivastaessa). Erityisesti ja etenkin tartunta tapahtuu ulosteen ja suun kautta: Potilaat erittävät taudinaiheuttajan massiivisesti tuolilla. Muilla ihmisillä on sitten taipumus kiristää niiden ruokien ja juomien kulutusta, jotka olivat kosketuksissa tarttuvaan ulosteeseen. Heikot hygieniaolosuhteet suosivat tätä poliovirusten leviämistä.

Polio: tarttuvuuden kesto

Potilas on tarttuva niin kauan kuin hän erittää viruksen. Sylkyssä virus on havaittavissa aikaisintaan 36 tuntia tartunnan jälkeen ja voi pysyä siellä noin viikon. Ulosteen erittyminen alkaa kaksi tai kolme päivää infektion jälkeen ja kestää yleensä jopa kuusi viikkoa. Ihmiset, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, voivat jopa torjua viruksen kuukausien ja vuosien ajan.

Poliisille vasta-aineilla äideille syntyneet vauvat suojataan infektioilta ensimmäisinä elinkuukausina, koska vasta-aineet välittyvät lapselle myös istukan kautta raskauden aikana.

Polio: tutkimukset ja diagnoosi

Jos epäillään polioa, potilas on vietävä välittömästi sairaalaan ja pidettävä siellä eristettynä muista potilaista.

Poliomyeliitin diagnosoimiseksi lääkäri kysyy tarkalleen taudin kulun ja aiemman sairaushistorian – potilaalta itseltään tai (lapsilla) vanhemmilta. Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Milloin ensimmäiset oireet ilmestyivät ja mitkä niistä?
• Oliko se pahoinvointia, vatsakipuja, ripulia, lihaskipuja tai päänsärkyä?
• Onko sinulla muita oireita, kuten niskajäykkyys, tunnottomuus, selkä-, niska- ja lihaskipu?
• Oletko / lapsesi ollut viime aikoina ulkomailla?

Ilmeisissä tapauksissa lääkäri voi määrittää polion yksin oireiden perusteella. Halvaantuneelle poliomyeliitille on tyypillinen kuumekäyrän kaksivaiheinen kulku.

Polio: laboratoriotestit

Polion diagnoosin varmistamiseksi lääkäri suorittaa ylimääräisiä laboratoriotestit:

Poliovirus voidaan havaita suoraan nielusta tai ulosteesta. Ulosteenäytteestä onnistuu taudin kahdella ensimmäisellä viikolla noin 80 prosenttiin. Patogeenin tarkan luonteen määrittämiseksi suoritetaan polymeraasiketjureaktio (PCR) (havaittujen bakteerien genomi moninkertaistetaan siten, että se voidaan analysoida tarkemmin).

Polio-patogeeni voidaan havaita myös epäsuorasti, jos potilaan verestä löytyy spesifisiä vasta-aineita virusta vastaan.

Selvittääkseen, onko polio levinnyt aivoihin, lääkäri suorittaa lannerangan: Hän ottaa pienen näytteen aivo-selkäydinnesteestä (aivo-selkäydinneste) ristiselän selkärankaa ja lähettää sen laboratorioon analysoitavaksi. Polion aiheuttaman tartunnan tapauksessa patogeenin (virus RNA) viruskomponentit voidaan yleensä havaita CSF: ssä.

Polio: differentiaalinen diagnoosi

Äkillinen haalea halvaus voi johtua myös Guillain-Barrén oireyhtymästä, mutta se on yleensä symmetrinen ja voi taantua kymmenen päivän kuluessa. Usein puuttuvat oireet, kuten kuume, päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu.

Taudin etenemisessä ilman halvaantumista aina meningiitti tai enkefaliitti (aivokalvontulehdus tai enkefaliitti) on syytä sulkea pois.

Tarttuvaa polioa ja ”aivohalvaus” (infantiili aivohalvaus) ei saa sekoittaa toisiinsa. Jälkimmäinen on lasten liikkumisen ja asennon häiriö, joka johtuu kehittyvien aivojen vaurioista ennen syntymää, sen aikana tai pian sen jälkeen.

Polio: hoito

Jos epäillään polioa, sinun on ilmoitettava tästä välittömästi vastuussa olevalle terveysosastolle ja vievä potilas sairaalaan. Hän on eristetty yhdessä huoneessa, jossa on oma wc ja jota hoidetaan tiukkojen hygieniatoimenpiteiden mukaisesti. Eristäminen on paikallaan, kunnes laboratoriokokeet Poliomyeliitin ja enterovirusten kansallisessa vertailukeskuksessa (NRZ PE) ovat kyenneet sulkemaan pois polio-infektion.

Jos joku todella kärsii poliosta, hänen on noudatettava sängyn lepoa ja saatava tulehduskipulääkkeitä vaivoihin. Itse polion syytä ei voida hoitaa vasta tänään – riippumatta siitä, missä sairauden vaiheessa potilas on. Hoito on siis vain oireenmukaista (joten vain oireita voidaan lievittää).

Reparatiivisessa vaiheessa, kun akuutit tulehdukselliset oireet taantuvat vähitellen, potilasta tulee hoitaa fysioterapialla. Jos aivokalvontulehduksen oireita esiintyy, potilasta tulee hoitaa tehohoitoyksikössä. Potilas voidaan tarvittaessa hengittää siellä. Lisäksi muita komplikaatioita, kuten korkea verenpaine, sydämen rytmihäiriöt ja virtsarakon tyhjennyshäiriöt, voidaan hoitaa siellä optimaalisesti. Ensimmäisinä päivinä epäonnistumiset paranevat. Pysyvän epäonnistumisen astetta voidaan kuitenkin arvioida vasta useiden kuukausien kuluttua.

Polio: hygieniatoimenpiteet

Johdonmukainen hygienia edistää sitä, että poliomyelitis ei leviä. Tähän sisältyy ennen kaikkea uloste-suun voiteluinfektion välttäminen käsinpesua ja desinfiointia käyttämällä. Rokotustilasta riippumatta yhteyshenkilöt tulee rokottaa polioa vastaan ​​mahdollisimman varhain.

Polio: Taudin kulku ja ennuste

Useimmilla polion muotoilla on hyvä ennuste.

Halvaus voi taantua itsestään kahden vuoden ajan infektion jälkeen, jos potilaalle annetaan intensiivistä fysioterapiaa. Noin neljänneksellä kaikista halvaantuneesta poliomyeliitistä kärsivistä potilaista on vähäisiä vaurioita, toisessa neljänneksessä vakavia vaurioita. Nivelten muodonmuutokset, jalkojen ja käsivarsien pituuserot, selkärangan siirrot ja osteoporoosi (luukato) voivat olla polion myöhäisiä vaikutuksia.

Jos sairaus vaikuttaa kalvohermoihin, ennuste on heikko. Kuolleisuusaste on 2 – 20 prosenttia.

Polio, johon liittyy keskushermosto: polion jälkeinen oireyhtymä

Vuosia tai vuosikymmeniä halvaantuneen polion jälkeen voi ilmetä polio-ongelman jälkeinen oireyhtymä (PPS): olemassa oleva halvaus pahenee, krooninen lihaksen tuhlaus tapahtuu. Seuraavat oireet ovat kipu ja väsymys. PostipolioOireyhtymä voi ilmetä paitsi niille lihaksille, joihin infektio alun perin vaikutti, vaan myös uusille lihasryhmille.