PSA löydettiin Yhdysvalloista hieman yli 40 vuotta sitten eturauhasen kudosaktiivisuuden mittana. Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) on proteiini, jota tuottavat yksinomaan eturauhasen solut. Se voidaan mitata veressä (PSA-testi). PSA-arvo määritetään eturauhassyövän seurantatarkastukselle. Soveltuuko se myös syövän varhaiseen havaitsemiseen, keskustellaan kiistanalaisesti. Saksassa lakisääteinen sairausvakuutus ei maksa PSA-testiä varhaisesta havaitsemisesta (PSA-seulonta) tällä hetkellä. Opi täältä kaikki PSA-arvosta tietämisen arvoinen.
Mikä on PSA-arvo?
PSA on lyhenne ”eturauhasspesifiselle antigeenille”. Tämä on proteiini, jota vain eturauhasen tuottama. Se tekee siemennesteestä ohuemman.
PSA-testi mittaa kuinka paljon PSA kiertää veressä. Asiantuntijat ovat määritelleet ikästä riippuvan PSA-standardiarvon, joka toimii vain ohjeellisena. On mahdotonta antaa yleistä kynnysarvoa PSA-arvoille terveillä miehillä. Yleensä kuitenkin: Eturauhassyövän (eturauhassyövän) PSA-tasot ovat usein huomattavasti korkeampia kuin tässä mainitut vertailutasot ja kasvavat edelleen kasvaimen kasvaessa.
|
ikä |
PSA normaalitasolle |
|
jopa 40 vuotta |
<1,4 μg / l |
|
jopa 50 vuotta |
<2,0 μg / l |
|
jopa 60 vuotta |
<3,1 μg / l |
|
jopa 70 vuotta |
<4,1 μg / l |
|
yli 70 vuotta |
<4,4 μg / l |
Huomio: Lisääntynyt PSA ei välttämättä tarkoita, että henkilöllä on eturauhassyöpä. Sitä vastoin eturauhasen karsinoomaa ei voida turvallisesti sulkea pois edes normaalin PSA-arvon kanssa.
Esimerkiksi kohonnut PSA voi johtua myös eturauhasen hyvänlaatuisesta laajentumisesta (BPH, hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu), virtsa- tai eturauhasen tulehduksesta tai eturauhasen infarktista. Lisäksi PSA-taso nousee yleensä iän myötä.
Toisaalta alhainen (normaali) PSA-taso ei ole varma näyttö siitä, että eturauhassyöpää ei ole. Ainoa PSA-arvon mittaus ei sen vuoksi sovellu eturauhassyövän diagnosointiin tai poissulkemiseen epäilemättä.
PSA-arvo eturauhassyövän varhaisessa havaitsemisessa
Vielä on epäselvää, mikä merkitys PSA-arvolla todella on eturauhassyövän varhaisessa havaitsemisessa. PSA-mittauksen käyttöönoton jälkeen eturauhassyöpää on havaittu paljon useammin ja aikaisemmin. Mutta vain harvat sairaista miehistä todella saavat terveysvalituksia tai jopa kuolevat löydetystä eturauhassyövästä. Monissa tapauksissa eturauhassyöpä kasvaa hyvin hitaasti ja johtaisi siten epämukavuuteen vasta vuosien tai jopa vuosikymmenien kuluttua (kliinisesti hiljainen / piilevä eturauhassyöpä).
Eturauhassyövän diagnoosi saa kuitenkin useimmat ihmiset pelkäämään ja on siksi erittäin stressaavaa. Lisäksi monille miehille tehdään diagnoosi hoidosta, johon liittyy usein sivuvaikutuksia, kuten virtsainkontinenssi tai impotenssi. Kun otetaan huomioon, että vain pieni osa eturauhasen syöpää olisi todella tehnyt valituksia, käy selväksi, että monet miehet joutuvat tarpeettomasti kohtaamaan eturauhassyövän raskaita diagnooseja ja hoito olisi usein tarpeetonta.
Johtopäätös: Asiantuntijoiden keskuudessa on erittäin kiistanalaista, vahingoittaako PSA-arvo eturauhassyövän varhaista havaitsemista vai hyötyykö se enemmän.
PSA-mittaus seurantaa varten
Toisaalta on kiistatonta, että PSA-arvon mittaaminen eturauhassyövän hoidon jälkeen on järkevää. Esimerkiksi leikkauksen aikana koko eturauhas poistetaan yhdessä ympäröivän kudoksen kanssa. Muutaman viikon sisällä PSA-arvo veressä putoaa havaitsemattomalle tasolle (alle 0,2 nanogrammaa millilitrassa verta).
Jos veren PSA: ta mitataan yhtäkkiä uudelleen seurantatutkimuksessa, se voi tarkoittaa syövän palautumista (uusiutumista): Leikkausalueen alueella tai muissa kehon paikoissa syöpäsolut voivat levitä uudelleen. PSA-testin avulla uusiutuminen voidaan havaita ja hoitaa varhain.
Eturauhassyövän varhainen havaitseminen: päätelmä
Tärkeä osa eturauhassyövän varhaisessa havaitsemisessa on Tunnustelu anus: Lääkäri skannaa eturauhasen sormen avulla peräsuoleen epänormaalien muutosten varalta. Tämä digitaalinen peräsuolen tutkimus maksetaan kaikille yli 45-vuotiaille miehille kerran vuodessa lakisääteisellä sairausvakuutuksella. Pelkästään se voi kuitenkin paljastaa eturauhassyövän vain pitkälle edenneessä vaiheessa.
Pahanlaatuisen kasvaimen havaitsemiseksi aikaisemmin miehille tarjotaan siksi usein lisätutkimuksia (omalla kustannuksellaan): yksi Peräsuolen ultraäänitutkimus (peräsuolen ultraääni) ja PSA-testi, Kuten edellä mainittiin, PSA-tasojen merkitys eturauhassyövän varhaisessa havaitsemisessa on kiistanalainen. Kaikille miehille ei ole voimassa olevaa suositusta.
Siksi saksalainen syöpäapu kehottaa kaikkia miehiä neuvomaan lääkäriä erilaisista tutkimuksista. Yksittäisissä tapauksissa ihmisen ja lääkärin tulisi sitten päättää yhdessä PSA tulisi määrittää eturauhassyövän seulonnan yhteydessä.