Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminta – lyhyt kuvaus

• Yleiset oireet: Väsymys, painonnousu, ummetus, masennus, jäätyminen
• Tärkeät tutkimukset: Verikoe kilpirauhasen tuloksista, ultraääni, tuikekuva
• Hoitovaihtoehtoja: L-tyroksiini tabletit
• Varoitus: Tarkista hormoniannos säännöllisesti (TSH-arvo), oikea hoito raskauden aikana on erityisen tärkeää
• Specialist: Sisätautilääketiede (endokrinologia), gynekologia (raskaana olevilla naisilla), perhe lääkäri

Kilpirauhasen vajaatoiminta: oireet

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa (kilpirauhasen vajaatoiminta) kilpirauhanen ei tuota tarpeeksi kahta hormonia tyroksiinia (T4) ja trijodityroniinia (T3). Ne vaikuttavat melkein kaikkiin ihmisten aineenvaihduntaprosesseihin ja ovat siten elintärkeitä. Vaikka lievä kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa yleensä muutamia oireita, voimakkaampi hormonivaje hidastaa melkein koko aineenvaihduntaa ja aiheuttaa vakavaa epämukavuutta.

Yleiset oireet

Hypertyreoosin (hypotyreoosi) yleisimpiä oireita ovat suorituskyvyn ja keskittymiskyvyn heikkous ja väsymys. Tajunnan häiriöt, suuntautumis- ja muistihäiriöt sekä lisääntynyt herkkyys kylmyydelle ovat myös mahdollisia kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita. Refleksit voivat hidastua ja lihakset todennäköisemmin kouristuvat.

Ulkoisesti kilpirauhasen liikatoiminta voi aiheuttaa oireita, kuten turvonneet kasvot, joissa huulet on paksunnettu ja kieli on laajentunut, silmien pistorasioiden ympäröivä turvotus ja raonmaiset supistetut silmäluomet. Iho voi olla viileä, kuiva, karkea ja paksuuntunut; joskus esiintyy kellertäviä värimuutoksia (väriainekaroteenin sisällyttäminen!). Lisäksi kilpirauhasen vajaatoiminta voi laukaista hiusten menetyksen ja tehdä hiuksista matalaa ja tylsää. Karkea, käheä ääni ja mahdollisesti struuma (goiter) ovat muita mahdollisia oireita – ne johtuvat laajentuneen kilpirauhanen painosta kurkunpään hermoihin.

Lisäksi kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• Masentunut mieliala
• ummetus
• Painonnousu muuttamatta ruokailutottumuksia
• Sydämen sykkeen hidastuminen (bradykardia), sydämen laajentuminen, matala verenpaine
• Verenkiertohäiriöt ja epänormaalit tuntemukset (kuten ”juoksevat muurahaiset”)
• Naisten kiertohäiriöt
• Seksuaalisen halun (libido), hedelmällisyyden ja viriliteetin rajoitukset (erektiohäiriöt = impotenssi)

Joskus kilpirauhasen vajaatoiminta muuttaa veren tasoa, kuten hemoglobiinin ja punasolujen määrää. Vaikka nämä parametrit voivat laskea kilpirauhasen vajaatoiminnassa, kolesterolitasot ovat usein kohonneet. Tämä voi johtaa ennenaikaiseen arterioskleroosiin (arterioskleroosiin).

Hashimoton kilpirauhastulehdus – kroonisen kilpirauhasen tulehduksen takia hankkima kilpirauhasen vajaatoiminta – voi liittyä myös mahalaukun limakalvon vuotoihin (krooninen atroofinen gastriitti) ja muihin autoimmuunisairauksiin.

Vanhusten oireet

Vanhemmilla ihmisillä yliherkkyys, heikko suorituskyky tai masennus ovat usein ainoita oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Harvoin tällaiset merkit tulkitaan virheellisesti ikääntymisen, dementian tai masennuksen merkkeiksi, ja todellinen syy – kilpirauhasen vajaatoiminta – jää tuntematta.

Oireet vauvoilla

Synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa olevilla vauvoilla on liikkumisen puute, heikentyneet lihasrefleksit ja juoman puute heti syntymän jälkeen. Suolen tukkeuma ja pitkäaikainen vastasyntyneen keltaisuus voivat myös viitata vastasyntyneen kilpirauhasen vajaatoimintaan. Jos hormonin puutos pysyy hoitamatta, kasvua hidastaa edelleen, henkinen kehitys viivästyy ja puheen kehityshäiriöt jatkuvat. Tätä hoitamattoman kilpirauhasen vajaatoiminnan muotoa kutsutaan cretinismiksi.

Piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta: oireet

Luettelossa luetellut oireet, kuten saavuttamattomuuden ja keskittymisen puute, väsymys jne., Koskevat ilmeistä kilpirauhasen vajaatoimintaa, ts. Kilpirauhasen vajaatoimintaa, jossa on mitattavissa oleva kilpirauhashormonien puute ja kohonneet TSH-tasot. Toinen kuva syntyy latentista kilpirauhasen vajaatoiminnasta: Edellä mainittujen kaltaisia ​​oireita ei esiinny täällä tai vain vähäisemmässä määrin. Koska ”piilossa” kilpirauhasen vajaatoiminnassa kilpirauhashormonien konsentraatio ei ole (vielä) laskenut, vain TSH-arvo kasvaa.

Kilpirauhasen vajaatoiminta: syyt ja riskitekijät

Aivojen ylemmät keskukset – hypotalamus ja aivolisäke – kontrolloivat kilpirauhashormonien tuotantoa: hypotalamus vapauttaa hormonia TRH. Se stimuloi aivolisäkettä vapauttamaan hormonia TSH. Tämä puolestaan ​​edistää kilpirauhashormonien tuotantoa.

Hypotyreoosin syyt voivat ilmetä millä tahansa kolmesta tasosta: itse kilpirauhanen toimintahäiriöiden, aivolisäkkeen TSH-tuotannon häiriöiden tai hypotalamuksen riittämättömän stimulaation avulla aivolisäkkeessä. Lääkärit erottavat vastaavasti erilaiset kilpirauhasen vajaatoiminnan muodot:

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on ylivoimaisesti yleisin kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto. Taudin syy on itse kilpirauhasen syyt voivat olla synnynnäisiä tai ilmaantua vain elämän aikana:

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Jotkut lapset syntyvät ilman kilpirauhanen (athyroidism). Toisissa kilpirauhanen on kehittynyt epänormaalisti (kilpirauhan toimintahäiriö) tai kilpirauhashormonien tuotannossa on virheitä. Vaikka raskaana oleva nainen saa liian suuren annoksen kilpirauhasen vastaista hoitoa, kohdussa olevalla lapsella voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta.

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta on useimmissa tapauksissa seurausta kroonisesta kilpirauhasen tulehduksesta. Tämä ns. Hashimoton kilpirauhastulehdus on autoimmuunisairaus: Keho muodostaa erityisiä vasta-aineita, jotka tuhoavat oman kilpirauhaskudoksensa. Se ei voi enää tuottaa riittäviä tasoja kilpirauhashormoneja. Miksi elin tekee vasta-aineita, on edelleen epäselvää.

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta voi myös olla seurausta aiemmasta lääketieteellisestä hoidosta. Siksi kilpirauhasen liikatoimenpiteen (hypertyreoosi) terapia ylittää joskus tavoitteen: Sekä säteilytykset radioaktiivisella jodilla että hoito hypertyreoosilääkkeillä voivat häiritä hormonin tuotantoa niin kestävänä, että hyperfunktiona tulee hypofunktionaali.

Kilpirauhasen leikkaus (esimerkiksi struuma = struuma) voi myös johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, jos kilpirauhasen kudosta ei ole tarpeeksi.

Joskus jodin puutosella on merkitystä hankitun kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisessä: kilpirauhanen tarvitsee hivenainetta kilpirauhashormonien muodostamiseksi. Jokainen, joka nauttii liian vähän jodia ruoan kanssa, voi kehittää äärimmäisen jodin puutoksen ja myöhemmin kilpirauhasen vajaatoiminnan.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminnan syy on aivolisäkkeen (aivolisäkkeen) toissijainen liikatoiminta: Se tuottaa liian vähän TSH: ta, hormonia, joka stimuloi kilpirauhashormonin tuotantoa. Tämä voi johtua aivolisäkkeen kasvaimesta tai sen kirurgisesta poistosta tai säteilystä. Kraniocerebraalinen trauma voi myös vaurioittaa aivolisäkettä. Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on harvinaista.

Tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Vielä vähemmän yleinen on tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtuu hypotalamuksesta. Sitten hän tuottaa liian vähän hormonia TRH, joka viime kädessä säätelee kilpirauhashormonin tuotantoa matkalla aivolisäkkeen läpi.

Kilpirauhasen vajaatoiminta – taajuus

Noin prosentti väestöstä kärsii kilpirauhanen toimintahäiriöistä. Noin yhdellä 3500 vastasyntyneestä syntyy kilpirauhasen vajaatoiminta. Tätä kutsutaan primaariseksi synnynnäiseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.

Näiden avoimen kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden lisäksi on edelleen monia ihmisiä, joilla on ns. Piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta: kilpirauhashormonien verenpitoisuus on heille normaali, mutta TSH on jo kohonnut. Tämä tarkoittaa, että kilpirauhanen tuottaa riittäviä määriä hormoneja vain, jos aivolisäke stimuloi sitä voimakkaasti. Piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta voi myöhemmin kehittyä ilmeiseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.

Kilpirauhasen vajaatoiminta: tutkimukset ja diagnoosit

Kilpirauhasen vajaatoiminta – lääketieteelliset tutkimukset

Jos epäilet kilpirauhasen vajaatoimintaa, lääkäri kysyy ensin tyypillisiä oireita ja tutkii sinua sitten fyysisesti. Se voi esimerkiksi tuntea ihosi tekstuurin tai tunnistaa etukaulan alueen, jossa kilpirauhasen sijainti on. Joten hän voi arvioida niiden koon ja johdonmukaisuuden.

Kilpirauhashormonien laboratorioarvot

Tärkeää on myös verinäyte. Yksi tärkeimmistä veriarvoista epäillään kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä on TSH-arvo. Tämän hormonin pitoisuus veressä paljastaa kuinka paljon kilpirauhasta on stimuloitava tuottamaan hormoneja tuottamaan tarpeeksi kilpirauhashormonia. Hypertyreoosissa TSH: n pitoisuus veressä kasvaa useimmissa tapauksissa.

Lisätietoja kilpirauhasen hormonitasoista, katso Kilpirauhanen arvot.

Lisätutkimukset kilpirauhasen vajaatoiminnassa auttavat etsimään hormonihäiriön syytä:

• Ultraääntutkimus: Kilpirauhanen koko ja kunto voidaan määrittää ultraäänitutkimuksella. Joskus lääkäri ottaa myös kudosnäytteitä (biopsia) analysoitavaksi laboratoriossa.
• Scintigrafia: Scintigrafiassa lääkäri tutkii kilpirauhasen toimintaa radioleimattujen aineiden (radionuklidien) avulla.
• Vasta-aineiden havaitseminen: Kroonisen kilpirauhasentulehduksen tapauksessa kilpirauhasen kudosta vasta-aineet voidaan havaita verestä.

Vastasyntyneille tehdään kilpirauhasen vajaatoiminta osana laillisesti vaadittua seulontatestiä (U2). Tätä varten lääkäri poistaa yhden tai kaksi tippaa verta kantapuolelta muutama päivä synnytyksen jälkeen, tiputtaa sen suodatinpaperille ja määrittää TSH-arvon.

Kilpirauhasen vajaatoiminta: hoito

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hormonivaje voidaan korvata yleensä elinikäisillä hormonitableteilla. Lääkärit puhuvat myös korvaamisesta tai korvaavasta terapiasta. Kun annostellaan oikein, kilpirauhasen vajaatoimintapotilaiden elämänlaatu ja elinajanodote eivät ole rajoitetut.

Hypotyreoosihoidossa valittu lääke on L-tyroksiini (levotyroksiini): Tämä synteettinen hormoni toimii kuten luonnollinen kilpirauhashormoni tyroksiini (T4) ja muuttuu osittain kehon kilpirauhashormoniksi T3. Se on otettava aamulla tyhjään vatsaan.

Hoito L-tyroksiinilla aloitetaan pienellä annoksella ja nostetaan sitten hitaasti yksittäiseen lopulliseen annokseen. Yliannostus tai yliannos voi aiheuttaa sydänvaivoja tai muita oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Lopullinen annos perustuu perustason TSH: hon (sen pitäisi normalisoitua) ja potilaan subjektiiviseen hyvinvointiin. Myöhemmin, yleensä kerran vuodessa (useammin imeväisillä), hoidon valvonta verikokein.

Kilpirauhasen vajaatoiminta: vanhusten hoito

Vanhemmat potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, tarvitsevat vähemmän L-tyroksiinia, koska heidän luonnolliset hormonitasot ovat erilaisia ​​kuin nuoremmissa. Esimerkiksi yli 60-vuotiaat saavat tyypillisesti 30 prosenttia pienemmän levotyroksiiniannoksen kuin nuoremmat aikuiset.

Kilpirauhasen vajaatoiminta: raskaana olevien naisten hoito

Raskauden aikana kilpirauhasen vajaatoiminta on seurattava säännöllisesti, koska keho tarvitsee lisää kilpirauhashormoneja tänä aikana. Siksi kilpirauhasen vajaatoimintaa tulevat äidit saavat suurentuneen annoksen L-tyroksiinia; muuten pahimmassa tapauksessa keskenmeno tai ennenaikainen synnyttäminen on välitöntä. Jos tabletit lopetetaan ennenaikaisesti, sikiö voi myös aiheuttaa fyysisiä ja psyykkisiä vaurioita, koska lapsen kilpirauhanen alkaa vasta 12. raskausviikosta, kun tyroksiinisynteesi tapahtuu.

Hypotyreoosi: lasten hoito

Jopa synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa kärsivien lasten on otettava puuttuva kilpirauhashormoni päivittäin. Aloittamisen jälkeen jopa vastasyntyneessä vaiheessa lapset kehittyvät henkisesti normaaliksi. Kuitenkin, jos synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta tunnustetaan ja hoidetaan vasta 3–6 kuukauden ikäisenä, on odotettavissa pysyviä henkisiä vaurioita.

Piilevän kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Latentin kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä aloitetaan yleensä myös L-tyroksiinihoito (pieninä annoksina). Tämän pitäisi vähentää varhaisen valkoskleroosin ja hedelmättömyyden riskiä.

Hypotyreoosi: homeopatia

Erityisesti kroonisten sairauksien, kuten kilpirauhasen vajaatoiminnan, monet potilaat toivovat apua tavanomaisen lääketieteen ulkopuolella. Mutta voidaanko kilpirauhasen vajaatoimintaa hoitaa homeopaattisesti? Periaatteessa korvaushoitoa vaativissa sairauksissa homeopatia saavuttaa rajansa.

Homeopatiaa voidaan kuitenkin käyttää samanaikaisesti tavanomaisen lääketieteellisen kilpirauhasen vajaatoimintahoidon kanssa. Esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminnassa, jossa aineenvaihdunta on hidastunut, liikalihavuus ja jäätyminen normaalista huoneenlämmöstä tai ulkolämpötilasta huolimatta, grafiitteja D12 suositellaan. Kokenut terapeutti voi antaa potilaille neuvoja siitä, mitkä homeopaattiset lääkkeet voivat myös tukea perinteistä lääketieteellistä kilpirauhasen vajaatoimintahoitoa.

Kilpirauhasen vajaatoiminta: ehkäisy

Yleisin syy kilpirauhasen vajaatoimintaan on autoimmuunisairaus (Hashimoton tyreoidiitti). Tässä sairaudessa kehon immuunijärjestelmä on suunnattu omaa kilpirauhanen vastaan. Tätä kilpirauhasen vajaatoiminnan syytä ei yleensä voida estää.

Se on erilainen jodin puutoksen aiheuttaman kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa. Varo jodipitoista ruokavaliota. Käytä jodattua ruokasuolaa ja syö kalaa säännöllisesti. Monet kalalajit sisältävät luonnollisesti runsaasti jodia. Voit lukea lisää jodirikkaasta ravinnosta artikkelissa ”Kilpirauhasen vajaatoiminta – ravitsemus”.

Vinkkejä ruokavalioon

Jos sinulla on kilpirauhasen vajaatoiminta, on tärkeitä asioita, jotka on syytä harkita ruokavaliosi suhteen. Koska hormonitabletit eivät ole yhteensopivia kaikkien ruokien kanssa. Esimerkiksi kalsiumirikkaat ruuat estävät L-tyroksiinin imeytymisen suolistosta ja muuttavat siten veren hormonitasoa. Muut ruokia tai juomia voi olla vuorovaikutuksessa lääkkeen kanssa.

Jos kilpirauhasen toiminta on vielä jäljellä – ja tämä on niin monille potilaille ainakin hetkeksi – sinun tulee olla varovainen ottamaan riittävästi jodia ruoan kanssa. Riittävä jodin saanti on myös tärkeä ehkäisy kilpirauhanen laajentumiseen, ns. Jodin puutoskapperi.

Kuinka estää kilpirauhasen vajaatoiminnalla oikeilla ruokavalioilla, mitkä ruuat ovat erityisen runsaasti jodia ja mitä sinun tulisi ottaa huomioon hoidetussa kilpirauhasen vajaatoiminnassa, lue artikkeli kilpirauhasen vajaatoiminta – ravitsemus.

Painonpudotus kilpirauhasen vajaatoiminnassa

Ihmisillä, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, on usein paino-ongelmia. Tämä johtuu siitä, että niiden aineenvaihdunta on hitaampaa kilpirauhashormonien puutteen vuoksi kuin terveillä ihmisillä.

Tämä vähentää ns. Perusaineenvaihduntaa, ts. Energiamäärää, jota keho tarvitsee levossa kehon toiminnan ylläpitämiseksi (esim. Kehon lämpötila, verenkierto, ruuansulatus). Lisäksi kilpirauhasen vajaatoiminnassa enemmän vettä varastoituu kudokseen.

Siitä huolimatta, kilpirauhasen toiminta on myös mahdollista laihtua. Tärkein avain tähän on lääkehoito kilpirauhashormoneilla. Mutta myös oikea kalorimäärän ja kulutuksen tasapaino on tärkeää.

Mihin sinun tulisi kiinnittää erityistä huomiota, katso artikkeli kilpirauhanen alatoiminto – laihdutus.

Kilpirauhasen vajaatoiminta: sairauden kulku ja ennuste

Kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan hoitaa tehokkaasti ottamalla hormonitabletteja (korvattu kilpirauhasen vajaatoiminta). Tätä hoitoa on yleensä jatkettava koko elämän ajan. Potilaat, jotka seuraavat tarkkaan hoitoa, voivat elää täysin normaalin elämän. Niiden suorituskyky ja elinajanodote eivät ole rajoitettuja. Jopa raskaus on täysin mahdollista naisilla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta.

Tilanne on erilainen vuosien hoitamattoman kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä. Seuraukset, kuten kohonnut kolesteroli, arterioskleroosi ja hedelmättömyys, eivät ole harvinaisia.

Halu saada lasten kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminta on yleinen syy lasten tyydyttämättömään haluon. Noin yksi kymmenestä parista on lapseton tästä syystä. Koska kilpirauhanen hormonilla on useita vaikutuksia aineenvaihduntaan ja siten sukurauhasiin ja seksuaalitoimintoihin. Naisilla kilpirauhasen toimintahäiriöt voivat häiritä muun muassa munan kypsymistä ja kuukautiskierron.

Hypotyreoosi, jolla on havaittavissa oleva hormonin puutos, ei saa olla täysin kehittynyttä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta vaikeuttaa raskautta, jolloin vain kohonnut TSH-arvo on havaittavissa.

Mitä lääkäri voi tutkia kilpirauhanen liittyen, jos et voi tulla raskaaksi, ja mitä hoitoja siellä on, katso artikkeli kilpirauhan vajaatoiminta – halu lapsille

Ennuste lapsilla, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Jos lääkäri havaitsee synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan heti syntymän jälkeen ja hoitaa sitä, lapset kehittyvät normaalisti. Jos hoito aloitetaan liian myöhään, vain kääpiöön voi vaikuttaa positiivisesti. Kirjoittanut a Kilpirauhasen vajaatoiminta Aivovauriot ja henkisen kehityksen häiriöt ovat kuitenkin edelleen.

Lisätietoja

Kirjasuosituksia:

• Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitaminen onnistuneesti: masennuksen poistuminen, tasapainoinen paino. Ei enää väsynyt, väsynyt ja kalpea! (Dr. Andrea Flemmer, 2017)

• Kilpirauhasen vajaatoiminta, hasimoto ja hormonit. Vaiheittainen opas parempaan hoitoon: Kilpirauhasen toimintatapojen kirja (Irene Gronegger, 2015)

ohje:

• S2k-ohje ”Saksan lastentautien ja nuorten lääketieteen yhdistyksen ja Saksan endokrinologiayhdistyksen primaarisen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi, hoito ja seuranta” (helmikuusta 2011 lähtien, tarkistuksen alla)

Tukiryhmät:

Kilpirauhasen liigan Saksa e.V.
Johanniter GmbH, Waldkrankenhaus
Waldstr. 73, 53177 Bonn

http://www.schilddruesenliga.de/

Verkon aivolisäkkeen ja lisämunuaisen sairaudet e.V.
Waldstr. 53, 90763 Fuerth

http://www.glandula-online.de