keliakia

Keliakia: lyhyt kuvaus

• kuvaus: Immuunijärjestelmän ylireagointi gluteenigluteeniin ja sitä katkaisevaan endogeeniseen entsyymiin; Ohutsuolen limakalvon tulehdus; Alhaisemmasta ravintoaineiden kulutuksesta johtuvat puuteoireet.
• oireet: esiintyy gluteenirikasten ruokien jälkeen: vatsakipu, turvotus, ripuli, usein epätyypillinen epämukavuus.
• hoito: gluteeniton ruokavalio, ei vehnää, ohraa, ruista, vihanneksia jne., puutteiden korvaaminen, toistaiseksi ei ole syy-hoitoa.
• diagnoosi: Keliakiatesti: vasta-aineiden havaitseminen veressä, ohutsuolen limakalvon biopsia, itsetestit eivät anna riittäviä tuloksia.
• Progonose: Hoitamatta, voi kehittyä komplikaatioita, kuten laktoosi-intoleranssi tai syöpä maha-suolikanavassa.

Mikä on keliakia?

Keliakiassa ohutsuolen tulehdus. Syyllisyys on immuunijärjestelmä. Se luokittelee todella vaarattoman gluteenigluteenin vaaralliseksi ja reagoi heti, kun potilaat imevät gluteenin ruoasta. Tätä löytyy monista viljoista, kuten vehnästä, ruisista, ohrasta, speltistä tai vihanneksista. Ja kehon oma aine kutsuu suunnitelman mukaan keliakiapotilaiden immuunijärjestelmää: kudosentsyymi-transglutaminaasi. Se jakaa gluteenin terveillä ihmisillä.

Koska gluteeni ja kudoksen transglutaminaasi sijaitsevat suolen limakalvolla, sitä immuunijärjestelmän iskut tulevat tulehtuneiksi. Ajan myötä krooninen tulehdus vaurioittaa limakalvoa niin vakavasti, että ruoka ei enää voi imeytyä normaalisti vereen suolen kautta. Normaalisti suolen limakalvo on ryppyinen, jolloin muodostuu ns. Tämä rakenne laajentaa suoliston pintaa. Tämän etuna on, että ruokakomponentit voivat kulkea nopeammin suolesta vereen. Keliakiassa auto-vasta-aineet tuhoavat nämä kohoumat. Tulos: Se voi johtaa vakaviin puutosoireisiin, koska ravinteiden imeytymistä varten on vähemmän pintaa.

Allergia tai autoimmuunisairaus?

Asiantuntijat väittävät, onko keliakia tauti allergia vai autoimmuunisairaus. Tosiasia on, että keliakiassa on sekä allergian että autoimmuunisairauden elementtejä.

Allergia on yleensä immuunijärjestelmän liiallinen reaktio todella vaarattomiin aineisiin. Näin on keliakiassa, koska immuunijärjestelmä reagoi todella vaarattomaan gluteeniin liiallisella immuunivasteella.

Toisaalta, keliakiassa esiintyvä immuunijärjestelmä, mutta muodostaa myös vasta-aineita kehon omaa entsyymikudoksen transglutaminaasia vastaan. Koska keliakiassa immuunijärjestelmä hyökkää myös kehon omiin rakenteisiin, autoimmuunisairauden määritelmä täyttyy siten gluteeniallergiasta. Nykyisten tietojen mukaan keliakia on todennäköisesti allergian ja autoimmuunisairauden yhdistelmä. Termi gluteeniallergia ei kuitenkaan ole vallinnut tieteessä, ja siksi sitä tulisi pikemminkin välttää.

Keliakia: Oireet

Jos keliakiaa sairastavat ihmiset syövät gluteenia sisältäviä ruokia, he kokevat tyypillisiä oireita. Näitä ovat pääasiassa vatsakipu, ilmavaivat ja rasvainen ripuli. Näiden lyhytaikaisten oireiden lisäksi on kyse myös pitkäaikaisista vajaatoiminnoista: Keliakiassa tulehdus vaurioittaa suoliston limakalvoa, jotta kaikki elintarvikkeiden komponentit imeytyvät paremmin kehoon. Seurauksena voi olla vakavien puutteiden, kuten raudan puute, kehittyminen. Tämän kautta keho voi pitää vettä suonissa huonommin. Sen sijaan se mahtuu kudokseen – se muodostaa turvotuksen. Myös keliakiapotilaat laihtuvat usein maha-suolikanavan oireiden takia.

Epätyypilliset oireet

Joillakin potilailla gluteeni-intoleranssi liittyy epätyypillisiin oireisiin, ts. Valituksiin, jotka eivät liity suoraan suolen toimintaan, kuten iho-ongelmat. Keliakia tunnistetaan usein myöhässä. Yleisimpiä epätyypillisiä merkkejä ovat:

• Maksasairaus, jonka maksan arvot ovat osittain hiukan koholla
• Dermatiitti, jossa on kutiavia punertavia kohonneita rakkuloita
• Anemia, kielen palovammat, suun mätät (raudan puute)
• Osteoporoosi, lihasheikkous, lihaskrampit, luukipu (kalsiumvajeen takia)
• Verenvuoto, esimerkiksi iholla (johtuu K-Magel-vitamiinista)
• Yösokeus (A-vitamiinin puutteen vuoksi)
• kilpirauhasen toimintahäiriö
• Munuaisrakkojen tulehdus
• nivelkipu
• mielialan vaihtelut
• masennus
• Epileptiset kohtaukset
• Motoriikkaa häiriö
• hermoston häiriöt

Lasten keliakiaoireet

Gluteeni-intoleranssi voi jopa taaperoissa aiheuttaa ruoansulatushäiriöiden oireita. Nämä voivat tapahtua a laajentunut vatsa, voimakas, hajuinen ripuli tai yhdessä kieltäytyminen syödä ilmaista. Jotkut lapset joutuvat lastenlääkärin puoleen tarkistaa, koska he eivät enää kasva kunnolla tai murrosikä on viivästynyt. Myös lapsilla on raudanpuute tyypillinen oire gluteeni-intoleranssista. Keliakian merkit voivat myös Olemus tai käyttäytyminen muuttuu olla lapsi. Lapset ovat silloin huomattavan whiny, ruma tai apaattinen. Celiakian oireita esiintyy usein lapsilla ensimmäisen elämänvuoden lopulla, noin 3–6 kuukautta ensimmäisen gluteenipitoisen viljajauhon jälkeen.

Keliakia ilman oireita tai vähän vaivaa

Joillakin ihmisillä voidaan havaita tyypilliset veren keliakian vasta-aineet ja ohutsuolen limakalvo muuttuu luonteenomaisesti. Siitä huolimatta potilailla ei ole valituksia tai heillä on vain vähäisiä epätyypillisiä oireita, kuten väsymys tai uupumus. Gluteeniton ruokavalio on usein tarpeeton. Useimmissa tapauksissa keliakia havaitaan osana tutkimusta, joka tehdään, koska lähisukulaisilla on keliakia.

Joskus keliakiavasta-aineet voidaan havaita jo ennen ohutsuolen liman muuttumista. Tästä voi kehittyä keliakia, jolla on oireita, mutta sen ei tarvitse tapahtua.

Keliakia: hoito

Jos henkilö kärsii keliakiasta, tauti seuraa häntä koko elämänsä ajan. Toistaiseksi ei ole parantavaa terapiaa. Vaikuttavien ihmisten on syödä pysyvästi gluteenitonta. Jos tämä tehdään johdonmukaisesti, oireet ovat melkein aina täysin takaisin. Osana keliakiahoitoa myös olemassa olevat puutteet korvataan, kunnes hyökkäyssuoli on normalisoitunut.

Celiakian hoito: Ravitsemus

Vasta diagnosoidut keliakiapotilaat tuntevat aluksi ruokavalionsa erittäin rajoitetusti. Itse asiassa heidän on tästä lähtien leikattava valikoima erilaisia ​​ruokia. Mitä intensiivisemmin asianomaisille tiedotetaan gluteenittomasta ruokavaliosta, sitä enemmän heillä on mahdollisuuksia syödä gluteenitonta ja silti monipuolista ruokavaliota.

Seuraavat tiedot auttavat sinua selvittämään, mitä viljoja ja ruokia vältät gluteenin intoleranssissa ja joita voit kuluttaa epäröimättä:

Vältä tiukasti: gluteenia sisältävät viljat

Seuraavien viljojen ja niitä sisältävien tuotteiden tulisi täysin ja pysyvästi välttää gluteeni-intoleranssia:

• vehnä
• ruis
• ohra
• speltti
• Grünkern
• triticale
• einkorn
• Emmer Kamut
• toisinaan kaura (ei aiheuta valituksia kaikille asianosaisille)

Gluteenipitoiset ruuat

Gluteenia on myös monissa viljapohjaisissa tuotteissa. Periaatteessa valmistajia on vuodesta 2005 alkaen vaadittu merkitsemään gluteenipitoisia elintarvikkeita allergeenien merkintävaatimuksen mukaisesti. Gluteenipitoisten ainesosien, kuten vehnän, on oltava ainesosaluettelossa (poikkeukset: siirappi, väkevät alkoholijuomat). Itse termiä ”gluteenia” ei kuitenkaan tarvitse mainita. Siksi keliakiaa sairastavien on siis tiedettävä, mitkä ainesosat sisältävät gluteenia. Ruoka katsotaan gluteenittomaksi, jos se sisältää enintään 20 ppm (2 mg / 100 g) gluteenia. On myös erityinen symboli, joka on merkitty gluteenittomilla ruokia: vehnän poistettu korva.

Seuraavat ruuat ovat melkein aina gluteenia. Sinun tulisi myös välttää tätä keliakiapotilaana.

• Leipä ja muut leipomotuotteet
• nuudelit
• pizza
• Mysli ja muut aamiaismurot
• keksit
• paistettu liha
• äiti
• olut
• Soijakastike (on myös gluteeniton soijakastike)

Gluteeniton vilja

Onneksi on myös joitain viljoja, jotka eivät sisällä gluteenia ja ovat siten turvallisia gluteenitöntä ihmisille. Gluteeniton vilja sisältää:

• riisi
• maissi
• hirssi
• tattari
• lakastumaton kukka
• quinoa
• villiriisi
• Teff (kääpiö hirssi)

Gluteeniton ruoka

Seuraavat ruuat ovat luonnostaan ​​gluteenitonta. Siksi niitä voidaan syödä epäröimättä (elleivät ne sisällä gluteenia sisältäviä lisäaineita):

• Kaikki hedelmät ja vihannekset
• perunat
• Liha, siipikarja, kala, äyriäiset
• Palkokasvit, kuten soija
• Munat, maito, maitotuotteet, voi, margariini
• Hillot, kulta
• Sokeri, suola, yrtit
• Pähkinät ja öljyt
• Vesi ja mehut
• Viini ja kuohuviini
• Kahvi ja tee

Celiakian hoito: puuteoireiden hoito

Suolen immuunijärjestelmän hyökkäysten vuoksi tulehduksessa olevassa keliakiassa. Tämä voi häiritä ravinteiden normaalia imeytymistä vereen. Erityisesti elintärkeät vitamiinit ja hivenaineet vaikuttavat niihin, ja keliaakin on toimitettava ne, jos puute on. Vitamiinista puuttuu usein A-, B6- ja B12-vitamiineja, foolihappoa ja K-vitamiinia. Mutta hivenaineet, rauta, magnesium ja kalsium, imeytyvät myös keliaakiassa riittämättömästi.

Erilaisilla puutteilla voi joskus olla vakavia seurauksia. Esimerkiksi liian vähän rautaa, foolihappoa tai B12-vitamiinia aiheuttaa anemiaa (anemiaa). K-vitamiinin puute voi johtaa voimakkaaseen verenvuotoon. Tyypillinen kalsiumvajeen seuraus on lihaskrampit.

Jos puutosoireita ilmenee, puuttuvat vitamiinit ja hivenaineet on lisättävä keinotekoisesti. Kevyemmissä tapauksissa tämä on mahdollista tablettien tai kapseleiden muodossa. Joskus infuusio laskimon kautta tai ainakin injektio lihakseen on kuitenkin välttämätöntä, koska tulehtunut suoli pystyy absorboimaan puuttuvat aineet vain riittämättömästi.

Keliakian hoito vauvalla

Jos raskaana oleva nainen kärsii keliakiasta tai jos perheessä on sukulaisia, joilla on tämä sairaus, hänen tulisi olla hänen lapsensa imettää niin kauan kuin mahdollista, Rintamaitoilla on osoitettu olevan suojaava vaikutus keliakiaa vastaan. USA: n ja Ruotsin tutkimukset viittaavat myös siihen, että keski-ikäisten imeväisten gluteenipitoisten ruokien pitoisuudet voivat myös olla ennaltaehkäiseviä. Tällä oli suurin vaikutus viidennestä seitsemänteen kuukauteen. Tämä tarkoittaa, että lapset, joille tässä iässä annettiin gluteenipitoisia ruokia, kärsi myöhemmin vähemmän keliakiasta. Aikaisemmin gluteenin kanssa kosketuksiin joutuneilla lapsilla näyttää kuitenkin olevan lisääntynyt keliakiariski.

Jos epäillään keliakiasta lapsenkengissä ja lapsuudessa, se on tarkistettava välittömästi, jos gluteeni-intoleranssi on vastuussa valituksista. Muutoin havaitsematon ja siksi hoitamaton keliakia voi olla vaara vakaville kehityshäiriöille vitamiinien, hivenaineiden ja ravinteiden puutteen vuoksi.

Hoitamaton keliakia

Ns. Tulenkestävä keliakia on hyvin harvinainen muoto, jota esiintyy noin 1,5 prosentilla keliakiapotilaista. Tulenkestävässä keliakiassa tyypillisiä gluteeni-intoleranssin oireita löytyy verestä ja ohutsuolenäytteestä. Kyseinen henkilö ei kuitenkaan voi vaikuttaa positiivisesti tautiin tiukalla gluteenittomalla ruokavaliolla. Tulenkestävä keliakia on, kun oireet eivät lakkaa 12 kuukauden gluteenittoman ruokavalion aikana tai tyypilliset tai epätyypilliset keliakiaoireet toistuvat paranemisen jälkeen. Tässä tapauksessa oireet voidaan lievittää vain lääkityksellä. Syy-syyssä tutkitaan terapeuttisia lähestymistapoja.

Keliakia: syyt ja riskitekijät

Kehon keliakiaan liittyvät mekanismit ovat jo suhteellisen hyvin ymmärrettyjä. Siitä huolimatta, että keliakia lopulta kehittyy, ei ole vielä ollut mahdollista selvittää. Muun muassa geneettiset tekijät edistävät tätä. Koska kaikki ihmiset, joilla on vastaava taipumus, eivät todellakaan saa keliakiaa, on oltava muita vaikuttavia tekijöitä. Uskotaan, että myös ruokavaliolla ja muilla ympäristötekijöillä on rooli.

Perinnölliset tekijät

Keliakiassa perinnöllisillä tekijöillä on hyvin todennäköisesti merkittävä merkitys. Noin 90 prosentilla kärsineistä on tietty pintaproteiini immuunisoluissa. Tämä proteiini sitoo gluteenifragmentteja ja osallistuu tulehdukselliseen immuunivasteeseen. Koska se on peritty, on kärsivien perheenjäsenillä noin kymmenen-viisi kertaa suurempi riski keliakemian kehittymiseen. Tähän pintaproteiiniin on liitetty muita autoimmuunisairauksia, kuten diabetes mellituksen muoto (tyypin 1 diabetes mellitus) tai kilpirauhasen autoimmuunisairaus. Noin 30–40 prosentilla terveistä ihmisistä on kuitenkin myös tätä pintaproteiinia. Siksi myös ympäristötekijöillä näyttää olevan merkittävä vaikutus taudin kehitykseen.

Ravitsemus ja ympäristö

Ihmiset, jotka ovat joutuneet kosketuksiin gluteenirikasten elintarvikkeiden kanssa vastasyntyneinä, sairastavat todennäköisemmin keliakiaa. Vauvanruoan tulisi koostua rintamaitoa tai gluteenitonta ruokaa, varsinkin jos lapsella on lähisukulaisia, joilla on gluteeni-intoleranssi. Viidennestä elämäkuusta alkaen pienet gluteenimäärät voivat kuitenkin taas olla ehkäiseviä. Mahdollisina riskitekijöinä keskustellaan myös suolistovirusten aiheuttamista infektioista tai muutoksista bakteerien suolistofloorassa. Lisäksi psykososiaalisten tekijöiden tulisi edistää keliakian kehittymistä.

Liittyy muihin sairauksiin

Keliakia on yleisempi muiden sairauksien kanssa. Ihmisillä, joilla on Turnerin oireyhtymä, Downin oireyhtymä, IgA-puutos, tyypin 1 diabetes ja muut autoimmuunisairaudet, kuten kilpirauhasen autoimmuunisairaus (kilpirauhastulehdus) tai maksatulehdus (autoimmuuni hepatiitti), kehittyy todennäköisemmin gluteeni-intoleranssi. Miksi keliakia esiintyy usein myös näissä sairauksissa, mutta on edelleen epäselvää.

Keliakia: tutkimukset ja diagnoosit

Oikea yhteys epäiltyyn gluteenitietoisuuteen on sisätautien asiantuntija, joka on erikoistunut ruoansulatuskanavan sairauksiin (Gastroenterology).

Keliakia: historia ja fyysinen tutkimus

Ensin lääkäri kysyi nykyisistä valituksistasi ja aiemmasta sairaushistoriastasi (sairaushistoriasta). Esimerkiksi, jos hän epäilee keliakiaa tai jos hänellä on positiivinen keliakia itsetesti, hän saattaa kysyä seuraavia kysymyksiä:

• Onko sinulla viime aikoina ripulia tai vatsakipuja?
• Oletko menettänyt painoasi viime viikkoina ja kuukausina?
• Lapsilla ja nuorilla: onko kasvuhäiriöitä? Hidastuuko murrosikä?
• Oletko huomannut ihon poikkeavuuksia?
• Onko perheenjäsenessä gluteeni-intoleranssia?
• Onko sinulla koskaan ollut keliakiatesti tai oletko suorittanut itsetestin?

Anamneesissä seuraa fyysinen tarkastus, Lääkäri etsii ihon ja kielen keliakiakohtaisia ​​poikkeavuuksia. Hän kuuntelee stetoskoopilla vatsaonteloa tarkistaakseen suoliston äänet. Hän napauttaa ja palpailee myös potilasta, missä hän havaitsee lisääntyneen ilman mahassa, nesteen mutta myös suoliston paksunemisen. Koska suolistoa voidaan arvioida vain rajoitetusti ulkopuolelta, lisätutkimukset ovat yleensä tarpeen keliakian diagnoosiksi.

keliakia Test

Keliakiatesti havaitsee veren seerumissa vasta-aineita, jotka ovat tyypillisiä gluteeni-intoleranssille. Vakavassa keliakiassa testi hengitysilmasta on mahdollista. Gluteeni-intoleranssin havaitsemiseksi on myös omatesti. Tämä ei kuitenkaan toimi kovin luotettavasti. Sinun ei pitäisi luottaa itsetestin tulokseen, vaan aina ottaa yhteys lääkäriin.

Mistä suorittaa keliakiatesti ja kuinka tarkasti se suoritetaan, lue artikkelissa keliakiatesti.

Keliakiatestin lisäksi ohutsuolesta voidaan ottaa kudosnäyte. Jos tällä on tyypillisiä keliakiamuutoksia, esiintyy gluteeni-intoleranssia. Kudosnäyte voidaan jättää pois, jos esiintyy tyypillisiä keliakiataudin oireita, vasta-ainepitoisuuksia on erittäin korkeita ja keliaakialle on tyypillinen geneettinen taipumus.

Jos diagnoosi on epävarma suoritetuista testeistä huolimatta, sinun on ensin suoritettava gluteeniton kahdeksan viikon ruokavalio. Tämän jälkeen, kohdennetun gluteenialtistuksen jälkeen, sekä kudosnäyte että veren keliakian testi voidaan toistaa.

Keliakian diagnoosi ei ole aina helppoa, koska kaikki potilaat eivät kärsi tyypillisistä oireista. Jopa 90 prosenttia kärsineistä valittaa epätyypillisistä oireista, joita tulkitaan usein väärin vuosien ajan. Diagnoosin tekeminen vie keskimäärin neljä vuotta.

Keliakia: Taudin kulku ja ennuste

Celiakia on sairaus, joka seuraa niitä, joita sairastaa koko elämänsä ajan. Gluteenittoman ruokavalion yhteydessä oireet kuitenkin häviävät kokonaan. Gluteeniton ruokavalio aiheuttaa kuitenkin alun perin suuria ongelmia monille ihmisille, koska se tarkoittaa heidän ruokavalionsa huomattavaa leikkaamista. Jos asianomainen kuitenkin käsittelee laajasti gluteenittoman ravinnon mahdollisuuksia, monipuolinen ruokavalio on mahdollista.

Keliakialla potilailla, joilla on pitkäaikainen sairaus, on lisääntynyt riski tietyille maha-suolikanavan syöpille (suoliston T-solulymfooma, adenokarsinooma). Lisäksi suolen tulehduksessa voi esiintyä vakavia vitamiinien, hivenaineiden ja muiden ravintoaineiden puutteita ja esiintyä myös muita ruuansulatushäiriöitä, kuten laktoosi-intoleranssi. Suolen tulehdus johtaa laktoosia hajottavan entsyymin laktaasin puutteeseen, joka normaalisti toimii ohutsuolen suolikanavassa. Seurauksena on, että laktoosia ei voida enää pilkottaa, ja laktoosi-intoleranssi esiintyy usein ainakin väliaikaisesti. Kaikilla näillä sairauksilla ei yleensä ole merkitystä ihmisille, jotka tietävät olosuhteistaan ​​ja voivat suojautua gluteenittomalla ruokavaliolla.

On kuitenkin monia ihmisiä, joilla ei vielä ole diagnosoitu keliakiaa. Uusien tutkimusvaihtoehtojen avulla sairaus voidaan nyt helposti diagnosoida. Erityisesti tulisi tutkia ihmisiä, joilla on tyypillisiä valituksia, niihin liittyviä lisäsairauksia ja sukulaisia, joilla on keliakia.

Keliakia: esiintymistiheys

Celiakia on yleinen sairaus Saksassa. Saksalaisen keliakiayhdistyksen mukaan kärsii tässä maassa joka 200. henkilö gluteeni-intoleranssin alla. Suurimmalla osalla kärsineistä ei kuitenkaan ole täydellistä kuvaa taudista. Useat ihmiset ovat kuitenkin osoittaneet keliakiaa, mutta oireet ovat vähäisiä tai kohtalaisia.

Yhteensä ovat Naiset kärsivät useammin kuin miehet. Lasten keliakiatauti esiintyy usein ensimmäisen ja kahdeksannen elämän vuoden välillä ja aikuisten välillä 20-50 vuotta. Periaatteessa tauti voi kuitenkin kehittyä missä tahansa iässä.

Saksan gastroenterologia-, ruuansulatus- ja aineenvaihduntatauteyhdistyksen (DGVS) mukaan keliakiatapausten määrä kasvaa viime vuosina edelleen. Tämä johtuu todennäköisesti siitä, että sairaus tunnetaan nyt ja se voidaan myös paremmin diagnosoida. Muita syitä ovat ympäristötekijät, kuten maha-suolikanavan infektiot, muuttuneet ruokavaliotavat ja psykososiaaliset tekijät. Sairauksien lisääntymiselle ei kuitenkaan ole selkeää selitystä.

Lisätietoja

ohjeet:

• Saksan gastroenterologia-, ruuansulatus- ja aineenvaihduntatauteyhdistyksen S-3-ohje: keliakia, vehnäallergia ja vehnän herkkyys

Tukiryhmät:

• German Celiac Society: Lääketieteellisen tiedon lisäksi täältä löydät lukuisia gluteenittomia reseptejä ja keittoideoita.