verisuonten kalkkiutuminen

Ateroskleroosi: kuvaus

Arterioskleroosi, puhetta kutsutaan arterioskleroosiksi, on valtimoiden sairaus. Nämä verisuonet kuljettavat happea sisältävää verta sydämestä elimiin, lihaksiin ja kudoksiin. Ateroskleroosipotilailla verirasvat, verihyytymät, sidekudos tai kalkki laskeutuvat verisuonen seinämiin. Näitä kerrostumia kutsutaan plakkiksi.

Periaatteessa arterioskleroosi voi kehittyä kaikissa kehon valtimoissa, mutta sitä syntyy edullisesti tietyillä kaulan, aivojen, sydämen, lantion tai nivelrikon verisuonialueilla. Erityisen usein esiintyy kohtia, joissa verenvirtaus kohtaa fyysisesti esteitä – esimerkiksi suonien haarautumista. Tulos: Verisuonet kapenevat ja menettävät joustavuutensa.

Tämän seurauksena veri ei voi enää virrata esteettömästi. Pahimmassa tapauksessa plakkeihin muodostuu verihiutaleiden tulppa (trombi). Sitten infarkti uhkaa. Verisuonen seinämä voi heikentyä arterioskleroosilla, mutta myös siten, että se laajenee ja syntyy aneurysma. Ateroskleroosin jälkiseuraukset ovat johtava kuolinsyy länsimaissa teollisuusmaissa.

Ateroskleroosi: oireet

Arterioskleroosi kehittyy hitaasti – usein oireet ilmenevät vasta vuosien tai vuosikymmenien jälkeen. Jos tauti alkaa murrosikällä, 30–40-vuotiailla on jo valituksia. Usein ateroskleroosin oireet esiintyvät kuitenkin vain vanhemmassa iässä. Taudin ilmenemismuoto riippuu kehon verisuonista.

Ovatko ne sepelvaltimo Kapena, puhutaan ns. Sepelvaltimo sydänsairaudesta. Oireet johtuvat vähentyneestä verenvirtauksesta sydänlihakseen. Potilaat tuntevat rintakestävyyttä tai vasemmanpuoleista rintakipua (angina pectoris). Jos verihyytymä sulkee jo supistetun verisuonen, se voi johtaa sydänkohtaukseen.

Onko veren virtaus kaulavaltimon ja sen oksat häiriintyvät tai kaulavaltimo tukkeutuu verihyytymällä, aivohalvaus voi olla seuraus. Kyse on hermoston toiminnallisista häiriöistä, kuten halvaus tai puhehäiriöt.

myös Valtimot lantion ja jalat voidaan supistaa arterioskleroosilla. Niin kutsuttu perifeerinen valtimoiden tukkeutumissairaus (PAOD) johtuu reiden ja vasikoiden verenkiertohäiriöistä. Jo lyhyiden kävelymatkojen jälkeen ilmenee lihaskipuja. Koska sairastuneiden on pidettävä taukoja usein, puhutaan myös ajoittain esiintyvästä toistuvasta claudikaatiosta (Claudicatio intermittens). Valtimon valtimoiden kaventuminen voi myös johtaa impotenssiin miehillä.

Arterioskleroosi munuaisten alukset aiheuttaa munuaisten vajaatoiminnan ja korkean verenpaineen oireita. Pahimmassa tapauksessa kyse on munuaisten vajaatoiminnasta.

Ateroskleroosi: syyt ja riskitekijät

Kuinka arterioskleroosi syntyy tarkalleen, ei vielä tiedä. Välitön syy on verisuonen sisäseinämäkerroksen vaurioituminen, joka muodostaa nesteen kerääntymisen verisuonen seinämään. Tämä suosii rasvojen ja kalkkihiukkasten kertymistä. Asiantuntijat ovat eri mieltä siitä, mikä aiheuttaa tämän valtimovaurion. Siksi arterioskleroosin muodostumismekanismeille on olemassa erilaisia ​​teorioita.

Lipoproteiinien aiheuttama ateroskleroosin hypoteesi arterioskleroosin kehittymiseksi

Kolesterolia on kahta muotoa: ”hyvä kolesteroli”, lyhytlaatuinen HDL, joka poistaa rasvan kehosta ja vie sen maksaan, missä se hajoaa; ja ”huono kolesteroli”, LDL. Jälkimmäinen kuljettaa rasvaa maksasta kehon soluihin. Rasva voidaan sitten varastoida valtimoiden sisäseiniin ja aiheuttaa siellä tulehduksen. Tämä aiheuttaa plakin muodostumista: valkosolut siirtyvät verisuonen seinämään ja absorboivat mahdollisimman paljon LDL: ää. Immuunisolut turpoavat ns. Vaahtosoluiksi, mikä aiheuttaa enemmän puolustussoluja suunnitelmaan, vapauttaen tulehdusta edistäviä aineita. Yhdessä verisolujen ja vaahtosolujen kanssa ne muodostavat valtimoiden seinämään kasvavan ”rasvaputken” – perustan arterioskleroottisiin plakkeihin.

Vastevahinkohypoteesi arterioskleroosin kehittymisestä

Tämän hypoteesin mukainen arterioskleroosin laukaiseva tekijä on valtimoiden sisäseinän kerroksen mekaaninen vaurio. Se voi johtua esimerkiksi verenpaineesta. Keho reagoi vahinkoon kasvuilla ja vaahtosolujen muodostumisella – karjanmuotoisia plakkeja syntyy.

Tartuntahypoteesi arterioskleroosin kehittymiseksi

Tämän selittävän mallin mukaan verisuonen sisäseinää vaurioittavat tiettyjen bakteerien, virusten tai immuunireaktioiden myrkyt.

Ateroskleroosin riskitekijöiden

Vanhemmat ihmiset kärsivät todennäköisemmin arterioskleroosista. Ruokavalio, fyysinen passiivisuus, tupakointi, aineenvaihduntataudit, kuten diabetes ja muut tekijät edistävät sairauksien kehittymistä kaikissa ikäryhmissä. Tärkeimmät riskitekijät:

• Rasvaiset ja korkeakaloriset ruuat johtavat korkeaan LDL-kolesteroliin ja liikalihavuuteen – molemmat tekijät lisäävät arterioskleroosin riskiä.
• Liikunnan puute voi nostaa verenpainetta ja heikentää kolesterolimetabolia.
• Korkeat LDL-kolesterolitasot edistää plakin muodostumista.
• Kohonnut verenpaine vaurioittaa suoraan verisuonen sisäseinämiä.
• Kankaat pois tupakansavun Se edistää muun muassa ns. Epävakaiden plakkien muodostumista. Nämä ovat valtimoissa olevia talletuksia, jotka voivat irtoa.
• Diabetes mellitus (Diabetes) aiheuttaa pysyvästi kohonneita verensokeriarvoja vaurioittaen verisuonia (angiopatia), etenkin jos tautia ei hoideta riittävästi.
• Krooninen munuaisten vajaatoiminta voi johtaa arterioskleroosin erityiseen muotoon, nimeltään mediaskleroosiksi. Valtimoiden lihaskerros kalsifioituu erittäin voimakkaasti.
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Kihti, aineenvaihduntatauti, jossa virtsahappokiteet kiteytyvät kehoon
• Nivelreuma (”nivelreuma”)
• vaihdevuodet (johtuen estrogeenin puutteesta) naisilla
• Miespuoli on myös riskitekijä. Ainakin premenopausaalisia naisia ​​on suojattu jossain määrin ateroskleroosilta naispuolihormonien, etenkin estrogeenin vaikutuksesta.
• Geneettinen taipumus

Ateroskleroosi: tutkimukset ja diagnoosit

Osana lääketieteellistä tutkimusta lääkäri kysyy tottumuksistasi. Joten hän voi luoda yksilöllisen riskiprofiilin. Erityisesti kysytään, tupakoitko, liikut säännöllisesti ja riittävästi, miten he ruokkivat itseään vai onko sinulla aiemmin valtimoiden aiheuttamia sairauksia.

Verikokeen avulla lääkäri voi selvittää, esiintyykö kohonnutta kolesterolia ja verensokeria. Lisäksi lääkäri määrittää verenpaineesi, painosi ja mahdollisesti vyötärön kehän, jos epäillään arterioskleroosia.

Lääkäri etsii komplikaatioiden merkkejä ja suorittaa asianmukaiset testit:

• Ns. Auskultaatio, ts. Stetoskoopilla kuunteleminen, voi joskus kuulla epänormaalit virtausäänet sydämen, aortan tai niskavaltimon yläpuolella.
• Kaulavaltimon vaskulaariset supistukset tai laajenemiset voidaan havaita Doppler-sonografialla ulkopuolelta. Tulosta voidaan käyttää myös aivohalvauksen riskin arviointiin.
• Jos on sydänsairaus (CHD), lääkäri suorittaa stressi-EKG: n. Lääkäri voi visualisoida sepelvaltimoiden sisäseinämien talletukset sepelvaltimoiden ultraäänellä (IVUS). Hän tuo pienen ultraäänikoettimen suoraan tutkittavaan sepelvaltimoon.
• Jos lääkäri epäilee ääreisvaltimoiden sairautta (PAOD), hän mittaa kävelyetäisyyden, jonka potilas voi kuljettaa ilman taukoa.
• Jos epäillään munuaisvaltimoiden kalsiumia, munuaisten toiminta tarkistetaan veri- ja virtsakokeilla.
• Ateroskleroosi on myös johtava impotenssin syy. Vastaavat tiedot potilaalta sekä ultraäänitutkimus voivat tarjota tietoja siitä, onko peniksen verisuonia kaventunut.

Verisuonten supistumisen laajuus voidaan havaita myös muilla kuvantamistekniikoilla. Röntgenkokeet tai magneettikuvaus kuvantamisaineilla visuaalisesti verisuonet.

Arterioskleroosi: hoito

Pohjimmiltaan voit hoitaa arterioskleroosia lääkityksellä tai leikkauksella. Millaista hoitoa käytetään tapauskohtaisesti, riippuu verisuonten supistumisen laajuudesta ja mahdollisista komplikaatioista.

Elämäntapojen muutokset ja huumehoito

Jokainen, jolla on jo ateroskleroosi tai lisääntynyt sairauden riski, voi hidastaa kehitystään tai etenemistään muuttamalla elämäntapaansa. Varhaisessa vaiheessa suonissa olevat plakit voivat jopa taantua. Ota huomioon terveellinen ruokavalio ja riittävä liikunta. Joillekin potilaille kolesterolia alentava ruokavalio voi olla hyödyllinen. Lihavuutta tulee vähentää, pidättäytyä tupakoinnista ja välttää pysyvää negatiivista stressiä.

Erityisiä sairauksia, jotka lisäävät arterioskleroosin riskiä, ​​on hoidettava. Näitä ovat esimerkiksi diabetes mellitus tai krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Verenpainelääkkeet (ACE: n estäjät) ja kolesterolia alentavat lääkkeet (CSE: n estäjät / statiinit, kolesterolin imeytymisen estäjät) voivat myös vähentää arterioskleroosin riskiä. Jotkut lääkkeet alentavat epäsuotuisia veren lipiditasoja, kuten omega-3-hapon etyyliesteri, fibraatit ja nikotiinihappo.

Pitkälle edenneen arterioskleroosin hoidossa käytetään usein samoja lääkkeitä kuin joidenkin sydän- ja verisuonisairauksien hoidossa. Ne sisältävät aktiivisia aineosia, jotka estävät veren hyytymistä ja estävät siten verihyytymän (trommin) muodostumisen. Esimerkkejä: asetyylisalisyylihappo tai klopidogreeli.

Kirurginen hoito

Ateroskleroosin henkeä uhkaavat vaikutukset, kuten pitkälle edennyt sepelvaltimotauti (sepelvaltimotauti) tai jalkavaltimoiden välitön tukkeutuminen, on hoidettava kirurgisesti. Hoidon valinta riippuu kalkkiutumisen tyypistä ja laajuudesta.

• ilmapallo laajennus: Pieni ilmapallokatetri viedään verenkierron kautta kapenemaan kohtaan ja paineistetaan. Seurauksena astia laajenee ja veri voi virtata jälleen vapaasti. Jos uusi verisuonten tukkeutuminen uhkaa, pieni, itsestään aukeutuva metalliverkko (stentti) asetetaan suoneen katetrin avulla, jotta se pysyy auki.
• ohittaa: Kirurgi luo ”virran”, joka kuljettaa verta kapenevan alueen ohi. Tätä varten hän käyttää joko endogeenistä verisuonia (yleensä laskimokappaletta alaosasta) tai muovisesta verisuoniproteesista. Ohitus alkaa valtimon vapaasta kohdasta ja virtaa lopulta takaisin kapenevan alueen takana olevaan astiaan.
• Kapenevan kaulavaltimon leikkaus (kaulavaltimon stenoosi): Kapeneva kaulavaltimo sisältää yleensä leikkauksen. Usein kapenema raaputetaan valtimosta. Tätä varten lääkäri tekee leikkauksen kyseiseen kohtaan paljastaen valtimon, puristamalla sen pois ja avaamalla sen sitten.

Arterioskleroosi: taudin kulku ja ennuste

Ateroskleroosin kulku ja ennuste riippuvat useista tekijöistä:

• kriittisten plakkien ja verisuonimuutosten paikka
• Verisuonten supistumisen (stenoosin) laajuus, jonka pituus estää verenkiertoa
• potilaan terveys: ihmiset, joilla on koskaan ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus, ovat suuremmassa vaarassa
• kuinka riskitekijät poistetaan käytöstä (elämäntavan muutokset, aineenvaihduntatautien aiheuttamien lääkkeiden hoito)

Mitä aikaisemmin päätät muuttaa elämäntyyliä, sitä paremmat näkymät ovat. Koska verisuonten kalkkiutuminen voi johtaa vakaviin jälkitauteihin – kuten sepelvaltimo- ja sydänsairauksiin. Kaksi kolmasosaa tämän sairauden potilaista kuolee äkillisestä sydänkuolemasta tai sydänkohtauksesta.