nivelside

Ligament repeämä: Kuvaus

Sidet sijaitsevat nivelten ympärillä. Ne vakauttavat, ohjaavat ja rajoittavat nivelliikkeitä. Tästä syystä ligamentin repeämä (ligament repeämä) vaikuttaa sairastuneen nivelen biomekaaniseen toimintaan.

Nauhavammat ovat hyvin yleisiä ja johtuvat nivelen väkivaltaisesta liikkeestä. Trauman voimakkuudesta riippuen tämä johtaa ligamentin leviämiseen, ligamentin repeämiseen tai nyrjähdykseen (vääristyminen).

Useimmissa tapauksissa revitty nivelsite on urheiluvamma. Nivelsiteet repeytyvät kuitenkin myös muissa onnettomuuksissa, kuten pudotus tai auto-onnettomuus. Urheilussa ligament vammoja esiintyy usein nilkan, polven, kyynärpään, ranteen ja hartioiden alueella.

luokitus

Revityt nivelsiteet luokitellaan ensimmäisen tai kolmannen asteen vaurioiksi laajuudesta riippuen. Tämä on tärkeää hoidon suunnittelussa ja ennustamisessa. Suurin osa jakautumista käyttää ensimmäisen asteen vammoja, jos vyöhyke on kiristynyt tai revitty ligamentti. Osittainen ligamentin repeämä vastaa yleensä toisen asteen vammaa ja vakavimman vamman (kolmas aste) täydellistä ligamentin repeämää.

ulkopuolella nivelside

Kaikki tärkeä ulomman nivelsiteen repeytymisessä (kuten nilkka-nivelissä) löytyy artikkelin ulkoisen nivelsiteen repiästä.

sisustus nivelside

Kaikki tärkeä sisäisen nauhan (kuten nilkan nivelen) repeämästä oppii Innenbandriss-julkaisussa.

Ligament repiä – jalka

Voit lukea lisätietoja nivelten murtumista jalan alueella artikkelissa Ligament Tear – Foot.

Revitty nivelside – polvi

Lisätietoja artikkeli revitty nivelside – polvi nivelten murtumista polven alueella.

revitty ACL

Kaikki tärkeä ristiinnauen repeytymä polvessa löytyy artikkelista ristiinnauliesite.

hiihtäjän peukalon

Mikä on suksen peukalo ja miten se diagnosoidaan ja hoidetaan, lue artikkelissa Skidaumen.

Revitty nivelside: oireet

Revityt nivelsideoireet ovat enemmän tai vähemmän spesifisiä vaurion tyypistä ja vakavuudesta riippuen. Nauhan äkilliseen repeytymiseen voi liittyä kuuluva ääni (”kaatuminen”). Vaikuttavalle henkilölle koituu äkillinen, vaikea kipu, joka joissain tapauksissa voidaan paikallistaa tietylle alueelle. Loukkaantunut nivel turpoaa, ympäröivä ihoalue voi muuttua siniseksi seuraavien tuntien aikana (mustelmat). Jos esimerkiksi ulompi nauha repeytyy kynälle, näet melkein aina selkeän sinisen värin. Toisaalta polvivammat johtavat harvoin mustelmiin ihon alla.

Vaurioitunut henkilö ei enää pysty kuormittamaan loukkaantunutta nivelta. Ligavaurioita voi olla myös, jos loukkaantunut voi edelleen kävellä. Potilaat kokevat usein myös ”rypistymisen” tunteen ja epävakauden repeytyneen nivelen tapauksessa.

Ristiinnaulas kyyneli: Oireet

Mitkä oireet aiheuttavat ristikkäissidoksen repeämän, lue artikkelissa ristikkäissidoksen repeämä: Oireet.

Revityt nivelsiteet: syyt ja riskitekijät

Yleensä nivelten liikkuminen normaalin alueen ulkopuolelle, jota pakottaa suuri voima, on repeytyneiden nivelsiteiden syy. Siten ristin ligamentit tai polven sisempi ligaatio repeytyvät erittäin voimakkaiden pyörimisliikkeiden yhteydessä tai polven ylikuormitettaessa. Usein tämä tapahtuu hiihtäessä tai pelatessa jalkapalloa.

Ns. Ski-peukalo repii peukalon pohjan nivelen sivunauhan. Tämä tapahtuu useammin hiihtäessä, kun heittää peukalosi rinteille tai roikkuu laskussa peukalolla hiihtanavan silmukassa.

Joissakin pallourheiluissa (etenkin lentopalloissa) se johtaa sormenivelten vammoihin vain revittyyn ligamenttiin.

Nilkan nivelsiteet vaikuttavat taivutettuihin, esimerkiksi juoksettaessa tai hyppäämällä (tennis, jalkapallo, koripallo jne.).

Muut nivelsiteet, kuten takaosa ristiinnauha, repeytyvät etenkin nopeissa liikenneonnettomuuksissa. Jos nivelsiteen repeämä vaikuttaa olkapäähän tai ranteeseen, se on usein pudotuksen seurausta.

Sigamentin repeytymisen riskitekijät

Sigamentin repeytymisen riskitekijöihin kuuluvat tehokas urheilu, huono harjoitteluolosuhteet, tietyt urheilulajit, liikalihavuus ja saman nivelen aikaisemmat vammat ligamentin repeämän tyypistä riippuen. On kiistanalaista, onko sukupuolella myös merkitystä ja onko naisilla suurempi riski tietyntyyppisille repeytyneille nivelsiteille.

Ligament repeämä: tutkimukset ja diagnoosi

Revittyjen nivelsiteiden diagnoosin ja hoidon asiantuntijoita ovat ortopedit, tapaturkirurgit ja urheilulääkärit. Epäily repeytyneestä nivelsidestä johtuu yleensä onnettomuuden yksityiskohdista ja valitusten kuvauksesta, lääkäri kysyy potilaalta. Hän voi kysyä esimerkiksi:

• Voitko kuvailla onnettomuutta?
• Missä kipu on paikallistettu?
• Ovatko tietyt liikkeet tuskallisia vai vaikeita?
• Onko sinulla jo vahinkoa kärsineellä alueella?
• Onko sinulla jo olemassa olevia olosuhteita?

Sen jälkeen lääkäri tutkii potilaan. Hän huolehtii myös turvotuksesta ja tasapainosta vamma-alueella ja tarkistaa nivelen verenkiertoa, motorista toimintaa ja herkkyyttä (DMS). Palpaation avulla lääkäri voi määrittää kipu- ja painepisteet, mikä antaa usein tärkeitä vihjeitä sairastuneelle vyöhykkeelle.

Nivelsiteen repeytymisen rajoittamisen arvioimiseksi nivelen liikeväli tulisi tarkistaa. Erityisten toiminnallisten kokeiden perusteella voidaan vahvistaa tietty ligamentin repeämän epäily. Joissakin tapauksissa nämä tutkimukset eivät ole mahdollisia akuutissa vaiheessa, mutta kivun takia.

kuvantaminen

Epäselvissä tapauksissa tai lisävahinkojen (kuten luun) selventämiseksi käytetään kuvantamistekniikoita. Voit valita eri menetelmistä.

Kokeneet lääkärit hyötyvät nivelten ultraäänitutkimuksista, jotka voidaan suorittaa ilman säteilyaltistusta.

Röntgenkuva tehdään etenkin epäillyissä luiden lisävaurioissa ligamentti- tai luu-ligamentti-repeämän vieressä. Epäsuorasti kuitenkin revitty ligamentti voidaan havaita myös röntgenkuvassa, mikä pätee erityisesti ns. ”Stressitallenteisiin”. Vaurioitunut nivel pidetään tietyissä asennoissa nauhoituksen aikana.

Erityisen sopiva ligamentin repyn kuvaamiseen on magneettikuvaus (MRI). Se tulee toimeen vahingoittamatta säteitä.

Ligament repeämä: hoito

Ligamentin repeämän (tai epäilyn) akuutti hoito perustuu PECH-sääntöyn: murtuminen, jää, puristus, varastointi korkeudessa. Jäätä (kylmähoitoa) tai kylmää vettä voidaan levittää joka toinen tai kolme tuntia 20 minuutin ajan. Vaurioituneen alueen puristamisen tulisi alkaa mahdollisimman pian: Levitä mahdollisuuksien mukaan puristussidettä sairastuneelle nivellle turvotuksen torjumiseksi. Kun säilytät korkeaa lämpötilaa, varmista, että sairausalue on mahdollisimman korkea sydämen yläpuolella.

Potilaat voivat tarvittaessa ottaa kipulääkettä. Erityisen sopivia ovat niin kutsutut ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni. Polvenivel on myös suojattava lisävahinkoilta. Näitä toimenpiteitä tulisi jatkaa noin kolme päivää, jotta tulehdus ja turvotus lopetetaan. Jalkatuen leikkaamiseksi on käytettävä kainalosauvoja, kunnes normaali kävely on mahdollista.

Hoito lääkärillä

Revittyjä siteitä hoidetaan joko konservatiivisesti tai kirurgisesti. Leikkauksen välttämättömyys riippuu monista tekijöistä, kuten vamman tyypistä ja vakavuudesta (osittainen repeämä tai täydellinen repeämä) ja sairauden kohteena olevan nivelen biomekaanisista rajoituksista. Myös ikä, aktiivisuus ja etenkin potilaan toiveet otetaan huomioon hoidon suunnittelussa.

Konservatiivinen hoito

Sidoskannan ja lievästi repeytyneen nivelsiteen avulla riittää yleensä nivelten stabilointi jonkin aikaa siteillä. Oireiden pitäisi häviää noin kahden viikon sisällä. Tänä aikana nivel voi todella olla varautunut, mutta sitä ei tule altistaa täydelle (urheilulliselle) kuormalle. Koska liian kiristyneiden nivelsiteiden uusiutuneen vaurion riski on varhaisessa vaiheessa liian suuri.

Fysioterapian varhainen alku on ratkaiseva onnistuneen paranemisprosessin ja hyvän biomekaanisen niveltoiminnon kannalta. Puhtaan lihasharjoituksen lisäksi, joka edistää yhteistä ohjausta, hyvä koordinaatiokoulutus on myös tärkeä. Tämä tehdään esimerkiksi kallistuslaudalle tai heilutuslevylle nauhavammoissa nilkan alueella.

Liitoksen stabilointi erityisillä siteillä tai ortooseilla voi myös olla hyödyllistä.

Operatiivinen hoito

Leikkaus voi olla tarpeen monista syistä. Useimmissa tapauksissa vain korkeamman asteen revitty ligamentti leikataan. Leikkauksen edut todetaan usein vähentävän kroonisen kivun mahdollisuutta ja parantavan paremmin nivelten vakautta.

Tietyntyyppisissä nivelsiteiden repeämissä leikkausta pidetään valituna lääkkeenä, kuten ristisilmukkien kyyneleet polvinivelissä. Tuoreet vammat voidaan ommella ja ristiniveliä vahvistetaan lisäksi kappale kehon omasta jänteestä. Vanhemmilla kyyneleillä ristin ligaatio korvataan jännekappaleella (ristin ligamentin muovi). Lisäksi hiihtäjän peukaloa tulisi käyttää lyhyessä ajassa saadaksesi käden täyden toiminnan. Luisen ligamentin repeämä (nauhan repiminen luussa yhdessä luufragmentin kanssa) myös yleensä leikataan ja tehdään sitten yleensä hiljaiseksi useita viikkoja.

Vaurion vakavuuden ja luonteen lisäksi muilla tekijöillä on myös merkitys leikkauksen tai sen vastaisessa päätöksessä. Kilpailevilla urheilijoilla on erityinen vaatimusprofiili sairastuneelle nivellle. Tästä syystä kilpailevissa urheilijoissa vamman laajuudesta riippuen revityt siteet kootaan usein yhteen ja ommellaan kirurgisesti.

Lisäksi ennen ja jälkeen leikkauksen fysioterapeuttiset seuraukset ovat erittäin tärkeitä, kuten konservatiivisessa hoidossa. Nivelten stabilointia varten revitty ligamenttilasku voidaan määrätä leikkauksen jälkeen.

Ristiinnaulinnän repeämä: Op

Kaikki tärkeä tämän ligamentti-repeämän kirurgisessa hoidossa voidaan lukea artikkelissa Cruciate-ligament-repeämä: Op.

Ligament repeämä: Taudin kulku ja ennuste

Useimmissa tapauksissa ligamentin repeämäennuste on hyvä, jos vahinkoa hoidetaan varhain ja oikein. Erityisesti hyvä suunniteltu fysioterapia on ratkaisevan tärkeää hoidon onnistumiselle. Ennuste riippuu kuitenkin myös vaikutusalueesta, vamman vakavuudesta ja muista tekijöistä, joten yleisiä lausumia ei voida antaa. Kysymykseen siitä, milloin potilas voi palata täyteen toimintaan, ei voi sanoa viltti. Nivelten repeämän paranemisprosessi voi kestää muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen.

Estä revitty ligamentit

Jos haluat estää repeytyneitä nivelsiteitä, sinun on ensin harjoiteltava ja vahvistettava niitä lihaksia, jotka tukevat erityisen stressaantuneita niveliä (kuten nilkanivel, polvinivel). Riskialtiseen harjoitteluun voit käyttää siteitä ylimääräisenä tukena. Lisäksi sinun tulee lämmetä ennen liikuntaa.

Ligament repeämä: Seuraukset, jos hoitoa ei käytetä

Jos revittyä nivelsidettä ei hoideta, uhkaavat pitkäaikaiset seuraukset, kuten tiheä solistuminen, häiriintynyt niveltoiminta ja kipu krooninen kipu. Se lisää myös hoitamatonta nivelside nivelrikon riski.