NSCLC: ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

NSCLC: kuvaus

Lääkärit tuntevat useita keuhkosyöpätyyppejä (lääketieteellinen keuhkosyöpä). Ensinnäkin ne erottavat kaksi pääryhmää: ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) ja pienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC). Pienisoluisissa keuhkosyövissä löytyy mikroskoopin alla monia pieniä, tiheästi pakattuja soluja. NSCLC: n solut sitä vastoin ovat suurempia.

Pienisoluinen ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä eroavat toisistaan ​​etenemisen ja hoidon välillä. Useimmilla keuhkosyöpäpotilailla on ei-pienisoluinen kasvain. Hänet voidaan jakaa edelleen.

Mitä NSCLC-lajeja siellä on?

Ei-pienisoluinen keuhkoputken karsinooma voi syntyä erilaisista solutyypeistä. Sen mukaisesti voidaan erottaa seuraavat alamuodot:

• adenokarsinoomat
• levy-
• suurisolukarsinoomat
• muut ei-pienisoluiset keuhkoputken karsinoomat

Yleisin NSCLC-muoto (ja keuhkosyöpä yleensä) on lama-solukarsinooma: noin 40-50 prosenttia keuhkosyöpäpotilaista kärsii siitä. Toiseksi, adenokarsinooma seuraa noin 10-15 prosentilla keuhkosyöpätapauksista. Suurten solujen karsinoomien osuus kaikista tapauksista on viidestä kymmeneen. Muut pienisoluiset keuhkoputken karsinoomat sisältävät variantteja, jotka ovat hyvin harvinaisia.

Kuinka erityyppiset NSCLC luodaan?

adenokarsinoomat tyypillisesti kasvaa keuhkojen marginaalilla (perifeerinen). Ne syntyvät limaa tuottavista keuhkojen rauhasoluista. Adenokarsinoomat kehittyvät mieluiten arpikudoksessa, joka voi jäädä esimerkiksi tuberkuloosin jälkeen. Ne hyökkäävät ympäröiviin imusolmukkeisiin ja muihin elimiin tai kudoksiin suhteellisen aikaisin.

levy- koostuvat yleensä rappeutuneiden solujen kiinteistä yhdistyksistä, jotka eivät muodosta limaa. Ne kasvavat yleensä keskitetysti keuhkoissa, mieluummin pienempien hengitysteiden (keuhkoputkien) risteyksessä. Keuhkojen okasolusyöpä syntyy yleensä kroonisen limakalvon ärsytyksen, kuten tupakansavun, seurauksena.

Yhdestä Suurisolukarsinooma Lääkärit puhuvat yleensä silloin, kun he voivat tunnistaa ei-pienisoluisen keuhkosyövän mikroskoopilla, ei adeno- tai okasolusyöpäksi. Se on poissulkemisdiagnoosi. Kuten nimestä voi päätellä, tämän syöpävariantin solut ovat hämmästyttävän suuret.

Erityistapaus pancoast-kasvain

NSCLC: n erityinen muoto on nimetty sen löytäjän Pancoast-kasvaimen mukaan. Tämä nopeasti kasvava keuhkosyöpä syntyy keuhkojen kärjestä. Se voi levitä nopeasti ympäröiviin rakenteisiin, kuten kylkiluihin, kohdunkaulan pehmytkudokseen tai käsivarsin hermoverkkoon. Pancoast-kasvaimet ovat useimmissa tapauksissa adenokarsinoomat.

NSCLC: syyt ja riskitekijät

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän (ja muiden keuhkosyövän muotojen) pääasiallinen laukaistaja on tupakointiMitä enemmän savukkeita joku tupakoi päivässä, sitä suurempi on heidän riski kehittää pahanlaatuinen kasvain keuhkoihin.

Tämä on erityisen totta, jos aloitat varhaisessa vaiheessa savun kanssa. Nuoret ovat erityisen herkkiä tupakansavun syöpää aiheuttaville aineille. Sama koskee tyttöjä tai naisia. On myös erityisen vaarallista, jos joku polttaa erittäin voimakkaita savukkeita ja hengittää aina syvästi.

Tupakoinnin lisäksi muilla kuin pienisoluisissa keuhkosyövissä (ja muissa keuhkosyövissä) on myös muita riskitekijöitä. Lue lisää keuhkosyövästä: syyt ja riskitekijät.

NSCLC: oireet

Keuhkosyöpä (kuten ei-pienisoluinen keuhkosyöpä) aiheuttaa alkuvaiheessa vähän vaivaa. Suurin osa potilaista ilmoittaa vain epäspesifisiä oireita, kuten väsymys, yskä ja rintakipu. Mitä enemmän kasvain leviää, sitä enemmän ja vakavampia merkkejä lisätään. Näitä voivat olla esimerkiksi verinen yskö, hengenahdistus ja lievä kuume.

Jos ei-pienisoluisessa keuhkokarsinoomassa on sekundaarisia kasvaimia (metastaaseja) muissa kehon osissa, vastaavia oireita voi esiintyä. Esimerkiksi aivojen etäpesäkkeet aiheuttavat päänsärkyä, näkö- ja tasapainohäiriöitä, sekavuutta ja / tai halvaantumista.

Voit lukea lisää keuhkosyövän yleisistä oireista ja pancoast-kasvaimen erityisistä oireista tekstistä Keuhkosyöpä: Oireet.

NSCLC: tutkimukset ja diagnoosit

Jos epäillään keuhkosyöpää (kuten ei-pienisoluinen keuhkosyöpä), potilaiden on ensin mentävä perhelääkäriin. Tarvittaessa hän suuntaa sinut erikoislääkärille, esimerkiksi pulmonologille (pneumologille) tai syöpäasiantuntijalle (onkologille).

Ensin lääkäri kysyy potilaalta tarkat oireet ja mahdolliset edeltävät tai samanaikaiset sairaudet. Hän kysyy myös, poltiko potilas potilasta vai onko hän kosketuksissa vaarallisten aineiden, kuten asbestin, kanssa. Seuraa sitten huolellisia fyysisiä ja erilaisia ​​laitteistotutkimuksia. Näitä ovat esimerkiksi rinnan röntgenkuvaus (rinnan röntgenkuvaus) ja tietokonetomografia (CT). Lisäksi lääkäri ottaa kudosnäytteen keuhkojen epäilyttäviltä alueilta ja antaa sen analysoida laboratoriossa.

Lue lisää kaikista keuhkosyöpätyyppien välttämättömistä testeistä: tutkimukset ja diagnoosit.

NSCLC: käsittely

Erilaisia ​​NSCLC-tyyppejä käsitellään samalla tavalla vastaavissa kasvainvaiheissa. Siksi sillä on vähemmän merkitystä hoidossa, olipa kyse adeno- tai oksasolukarsinoomasta. Paljon tärkeämpää on, kuinka pitkälle ei-pienisoluinen keuhkoputken karsinooma on jo levinnyt kehossa.

Kolme pääasiallista terapeuttista lähestymistapaa ovat:

• Leikkaus kasvaimen kirurgiseksi poistamiseksi
• Sädehoito syöpäsolujen tappamiseksi
• Kemoterapia lääkkeillä, jotka estävät solujen jakautumista

Tarkka hoitosuunnitelma mukautetaan yksilöllisesti kullekin potilaalle. Se riippuu pääasiassa sairauden vaiheesta ja potilaan yleisestä tilasta. Tarkat terapiatoimenpiteet NSCLC: ssä ovat erittäin monimutkaisia. Siksi tässä voidaan antaa vain yksinkertaistettu kuvaus.

Hoito varhaisessa ja keskivaiheessa

Jos ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on edelleen suhteellisen pieni, yritä leikata se pois mahdollisimman täydellisesti. Tätä tarkoitusta varten kasvaimen tulisi mahdollisimman vähän tunkeutua imusolmukkeisiin ja ennen kaikkea siinä ei tulisi olla etäpesäkkeitä.

Hyvin varhaisissa vaiheissa pelkkä leikkaus riittää usein syöpäkudoksen poistamiseen. Joskus säteilet myös lisäksi sairastunutta keuhkoaluetta. Kaikki jäljellä olevat syöpäsolut tapetaan.

Jos ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on levinnyt edelleen ja vaikuttaa useisiin imusolmukkeisiin, potilaat saavat lisäksi kemoterapiaa (adjuvanttinen kemoterapia) leikkauksen jälkeen. Suuremmissa kasvaimissa kemoterapiaa käytetään joskus ennen leikkausta (uusadjuvanttinen kemoterapia): se on suunniteltu vähentämään syöpäkasvainta. Sitten kirurgin on leikattava vähemmän kudosta.

Hoito pitkälle edenneissä vaiheissa

Jos ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on jo levinnyt erittäin voimakkaasti kehossa, toipumismahdollisuuksia on tuskin. Tämä pätee erityisesti silloin, kun etäpesäkkeet ovat jo kehittyneet. Hoita sitten potilasta lievästi. Joten yrität lievittää hänen oireitaan ja pidentää selviytymisaikaa. Tällainen terapia koostuu sitten kemoterapiasta yhdessä säteilytyksen kanssa.

Nykyaikaiset hoitomuodot valituille potilaille

Yksittäisille potilasryhmille ovat mahdollisia lisähoitomahdollisuudet, esimerkiksi yksi vasta-terapia: Annetaan keinotekoisesti tuotettuja vasta-aineita, jotka kohdistuvat ei-pienisoluisten keuhkosyövän tiettyihin ominaisuuksiin. Esimerkiksi jotkut näistä vasta-aineista voivat tuhota tietyt piirteet syöpäsolun tai koko syöpäsolun pinnalla.

Myös keinotekoisesti tuotettuja ovat ns tyrosiinikinaasi-inhibiittoria (Tyrosiinikinaasi-inhibiittorit). Nämä lääkkeet imeytyvät elimistöön syöpäsolujen tai verisuonten solujen kautta. Syöpäsolujen sisällä ne estävät signalointireittejä, jotka ovat tärkeitä tuumorin kasvulle. Verisuonisolujen sisällä tyrosiinikinaasi-inhibiittorit estävät myös tiettyjä signalointireittejä. Seurauksena on, että suonet eivät voi jatkaa kasvuaan tai edes hukkua. Tämä heikentää kasvaimen verenkiertoa: se ei enää vastaanota tarpeeksi happea ja ravintoaineita, mikä hidastaa sen kasvua.

Toinen moderni terapiavaihtoehto on immunoterapiaJokaisella keholla on erityiset immuunitarkistuspisteet (immuunitarkistuspisteet). Ne varmistavat, että immuunijärjestelmä vaikuttaa vain sairaita, mutta ei terveitä kehosoluja vastaan. Jotkut syöpäkasvaimet kuitenkin aiheuttavat näiden tarkastuspisteiden tunnistamatta syöpäsoluja ja hyökkäämättä niistä. Tällaiset potilaat voivat hyötyä erityisistä immunoterapeuttisista lääkkeistä: Ns. Tarkistuspisteen estäjät (tarkistuspisteen estäjät) varmistavat, että immuunijärjestelmät toimivat edelleen kunnolla ja hyökkäävät yhä enemmän syöpäsoluihin.

Huomaa: Nämä nykyaikaiset hoidot ovat mahdollisia vain, jos potilaan kasvain täyttää tietyt ehdot. Sen vuoksi ne soveltuvat vain valituille potilaille.

NSCLC: historia ja ennusteet

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä kasvaa hitaammin kuin pienisoluinen keuhkosyöpä. Siksi hänellä on periaatteessa parempi ennuste. Paranemismahdollisuudet ja elinajanodote riippuvat kuitenkin yksittäisestä tapauksesta, kuinka varhain tuumori löydetään ja hoidetaan.

Kuinka hyvin sinusta tuntuu Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä Hoito riippuu myös muista tekijöistä. Näitä ovat esimerkiksi potilaan yleinen terveys sekä mahdolliset oireet kuten verenpainetauti tai sydänsairaus.

Lue lisää keuhkosyövän tekstistä keuhkosyövän paranemisen mahdollisuuksista ja eliniänodoteesta: elinajanodote.