silikoosi

Silikoosi: kuvaus

Silikoosi on arpia muutos keuhkokudoksessa. Se syntyy, kun kvartsihöyryjä hengitetään ja asettuu keuhkoihin. Kvartsi on maankuoren pääosa. Sitä löytyy myös yhdessä muiden aineiden, kuten magnesiumin, raudan tai alumiinin kanssa. Nämä ns. Silikaattisuolat eivät aiheuta silikoosia, mutta voivat myös aiheuttaa pieniä keuhkojen arpia.

Mixed pöly silikoosi

Joissakin ammateissa höyrystetty piidioksidi altistuu yhä enemmän. Silikoosi on siis yksi ammattitauteista. Ratkaiseva on se, kuinka kauan ja missä määrin ihminen altistui pölylle. Mischstaublungen on yleisempi erityisesti malmin ja hiilen kaivoksissa. Joistakin sekoitetuista keuhkokuumetaudeista löytyy sekä kvartsia että rautapölyä. Lisäksi muut piidioksidipitoiset mineraalit, kuten talkki, ovat vaarallisia.

Silikoosin muodot

Lääkärit erottavat erilaiset silikoosin muodot. Kvartsi pöly on jaettu krooniseen, kiihtyneeseen ja akuuttiin varianttiin. Kroonisessa silikoosissa tyypilliset oireet kehittyvät vasta vähintään 20 vuotta ensimmäisen piidioksidi-inhalaation jälkeen.

Nopeutetussa silikoosissa nämä merkit alkavat kahden tai viiden vuoden kuluttua. Akuutti silikoosi on ilmeinen jo kuuden kuukauden tai kahden vuoden kuluttua. Se tapahtuu lähinnä silloin, kun suuri osa savua piidioksidia on hengitetty heti. Tietyissä olosuhteissa se voi johtaa myös arpisten uudelleenmuodostukseen prosesseissa maksassa ja munuaisissa.

Silikoosi: oireet

Muodosta riippuen silikoosin merkit voivat ilmetä muutaman kuukauden tai vuosikymmenen kuluessa. Yleensä mitä lyhyempi aika savukaasulle piidioksidille altistumisen ja ensimmäisten oireiden puhkeamisen välillä, sitä vakavammat oireet ovat.

Akuutti silikoosi

Tämä silikoosimuoto pahenee. Potilaat ovat yhä pahempia. Iho, erityisesti suun limakalvo, huulet ja sormet ovat väriltään sinertäviä (syanoosi), koska vähemmän ja vähemmän happea voi imeytyä vereen keuhkojen kautta. Ne, jotka kärsivät, laihduttavat ja tuntuvat tylsiltä ja katkelmilta. On myös rintakipuja ja yskää.

Krooninen silikoosi

Ajan myötä keuhkokudos kovettuu arpisten uusintaprosessien vuoksi. Arpia oleva keuhko on vähemmän joustava eikä voi kehittyä niin helposti. Oireet, kuten kuiva yskä ja hengenahdistus, ilmenevät myöhään. Ensinnäkin kärsivät saavat vähemmän ilmaa, etenkin kun he yrittävät.

Silikoosin myöhemmässä vaiheessa jotkut kärsivät valittavat tummasta oksennuksesta. Se syntyy, kun kvartsipölyä sisältävä, arpinen kudos kuolee, pehmenee ja köytetään. Tässäkin on ilmeistä hapen puuttumista sormien, suun ja limakalvojen päissä.

Silikoosi: syyt ja riskitekijät

Silikoosia syntyy, kun kvartsihöyryjä hengitetään ja ne asettuvat keuhkokudokseen, erityisesti alveoleihin. Inspiroituneiden hiukkasten on oltava spesifisen koon noin 0,5 – viisi mikronia, jotta ne eivät voisi jäädä ylähengitysteiden (esimerkiksi nenän) pitoon. Lisäksi tietty pölypitoisuus ilmassa on ratkaiseva silikoosin muodostumisen kannalta. Eri muotojen syytä ei tunneta.

Erityisen uhanalaisia ​​ovat malmi- ja hiilikaivos, tunnelinrakentajat, valunpuhdistusaineet (valukappaleiden puhdistus ja tasoitus), hiekkapuhalluskoneet, uunimuurarit, hammasteknikot ja henkilöt, jotka louhivat, käsittelevät tai tuottavat metalli-, lasi-, kivi-, savi- ja lasikeramiikkaa. Työskentely, kuten hionta, kaataminen tai hankaaminen, vapauttaa enemmän höyrystettyä piidioksidia ympäröivään ilmaan, mikä lisää huomattavasti silikoosin kehittymisen riskiä.

Höyrytetty piidioksidi aktivoi puolustusjärjestelmän solut keuhkokudoksessa. Valkosolut ja fagosyytit muuttuvat kudokseen ja yrittävät turhaan hajottaa piidioksidin. Kudos tulehtuu ja keuhkokudos arpistuu.

Silikoosi: tutkimukset ja diagnoosi

Silikoosi diagnosoidaan, jos altistuminen savulle piidioksidille työpaikoilla varmistetaan ja tyypilliset muutokset röntgenkuvassa havaitaan. Jos sinulla on valitus, ota yhteyttä lääkäriin tai työterveyslääkäriin. Ensimmäisessä keskustelussa lääkäri yrittää selvittää silikoosin riskin. Hän kysyy muun muassa seuraavia kysymyksiä:

• Mitä valituksia sinulla on ja mistä lähtien niitä on?
• Onko sinulla ysköä yskiessä?
• Mitä ammattia harjoitat? Kuinka kauan olet työskennellyt tässä ammatissa?
• Mitä ammattia harjoitit ennen nykyistä työsuhteitasi?
• Hengitkökö pölyä?
• Oletko tehnyt hiukkasten mittauksia työpaikallasi?
• Onko työpaikallasi suojatoimenpiteitä, kuten suojamaskin tai suojalasien käyttäminen?

Lääkärin keskustelun jälkeen seurataan kehon tarkastus. Lääkäri kuuntelee pääasiassa keuhkoja ja napauttaa niitä sormellaan. Tulehduksella – etenkin akuutissa silikoosissa – kertyy enemmän nestettä keuhkokudokseen. Tämän avulla on mahdollista kuulla vaahtokuplien muistuttavia ääniä. Ne syntyvät, kun hengitysilma virtaa nesteiden (liman, eritteiden) kertymisen kautta hengitysteissä. Lisätutkimuksia, joista voi olla hyötyä diagnoosissa, ovat:

• verenkeruukampanjoiden
• X-ray valokuva
• CT
• Keuhkojen toiminta testi
• keuhko koepala

Silikoosi: hoito

Osana silikoosia keuhkofibroosi etenee hitaasti. Ei ole sellaista asiaa kuin parantava terapia. Kortisonilla ei ole vaikutusta. Bakteerien tai sienten aiheuttamat hengitysteiden lisäinfektiot hoidetaan antibiooteilla tai antimykoottisilla aineilla, jotta keuhkojen toimintaa ei rajoiteta lisäksi. Edistyneessä vaiheessa sairastuneet tarvitsevat usein erillisen happea ja mahdollisesti hengityssuojaimen. Hoitovaihtoehtojen puutteen vuoksi ennaltaehkäisy on ensisijainen tavoite.

Silikoosi: Taudin kulku ja ennuste

Silikoosin ennuste riippuu pääasiassa oireiden alkamisesta. Akuutti silikoosi päättyy yleensä kuolemaan. Syy on nopeasti etenevä hengityselinten heikkous. Krooninen silikoosi puolestaan ​​puhkeaa yleensä vasta vuosikymmenien kuluttua altistumisesta kvartsipölylle. Seurauksena on, että keuhkofibroosi lyhentää harvoin sairastuneiden elämää. Silikoosi kuitenkin yleensä pahenee ajan myötä. Kvartsi pöly on erityisen alttiita ulkopuolelta tuleville infektioille. Siksi ne on hoidettava niin nopeasti kuin mahdollista ylimääräisten hengitysvaikeuksien välttämiseksi.

Silikoosi ja tuberkuloosi

Silikoosi voi aiheuttaa komplikaatioita. Silikoosipotilaat ovat noin 30 kertaa todennäköisemmin sairaita tuberkuloosista (TB). Jos lääkärit voivat osoittaa sekä silikoosin että aktiivisen tuberkuloosin, he puhuvat silikotuberkuloosista. Jos henkilöllä on aikaisempi TB-tartunta, sen voi aktivoida uudelleen kvartsipölyhiukkasilla.

Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkoemfyseema

Lisäksi kvartsipöly voi johtaa uusiin sairauksiin, jotka vaikeuttavat hengittämistä. Kivihiilikaivosten joukossa krooninen hengitysteiden tulehdus on yleinen. Hengityselimet eivät voi enää riittävästi päästä eroon savukaasusta. Tämä laukaisee tulehduksen, mikä lisää liman tuotantoa. Henkitorvi kapenee (krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus). Ne, jotka kärsivät, eivät voi enää hengittää ilmaa kunnolla. Siksi jotkut keuhkoalueet pysyvät ”liian paisuneina”.

Cor pulmonale

Silikoosissa kovettuneen keuhkokudoksen takia veri ei enää pääse virtaamaan helposti verisuonten läpi. Seurauksena on, että se jumittuu takaisin sydämeen. Ruuhkien vuoksi sydämen toiminta on rajoitettua, mikä johtaa lopulta sydämen vajaatoimintaan. Lääkärit puhuvat cor pulmonalesta. Merkkejä ovat vedenpidätys jaloissa, näkyvät kaulalaskimot ja heikentynyt maksan toiminta, koska veri ei voi valua sieltä oikeaan sydämeen. Äkilliset sydämen rytmihäiriöt voivat jopa johtaa kuolemaan.

Lisää jälkiseurauksia

Lisäksi silikoosipotilailla on kahdesti todennäköisempi keuhkosyöpä kuin muulla väestöllä. Myös koko kehon sidekudossairauksien riski kasvaa. Se on yhdistelmä silikoosia ja kroonista niveltulehdusta (krooninen polyartriitti, nivelreuma). Tätä tautia esiintyy useammin myös kivihiilen kaivoksissa.

Ammattitautien silikoosi

Silikoosi esiintyy yleensä työperäisen altistumisen kautta, joten sitä pidetään ammattitautina. Kun diagnoosi on määritetty, työ- ja lääketieteelliset toimenpiteet toteutetaan oireiden lievittämiseksi. Jos sairailla on pysyviä fyysisiä vammoja näistä toimenpiteistä huolimatta ja he eivät enää voi työskennellä, maksetaan eläke.

Vuonna 2013 epäillyistä 1497 tapauksesta 768 silikoosia tunnistettiin ammattitautiksi. Maanalaisten hiilikaivosten krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ja keuhkojen emfyseema voidaan myös vahvistaa ammattitaudiksi, vaikka silikoosia ei vielä olisi.

Silikoosin estämiseksi on noudatettava suojatoimenpiteitä. Märkäporaus ja hyvin ilmastoidut kaivostunnelit, joissa on kehitetty poistojärjestelmä, vähentävät kvartsipölyn määrää ilmassa. Jälkimmäisellä on myös merkittävä rooli jalostusteollisuudessa (esimerkiksi keramiikka, lasi). Joka tapauksessa on erittäin tärkeää käyttää suojanaamioita hienoa pölyä vastaan. Kuten kaikki riskinarvioinnit, on myös suositeltavaa osallistua työterveyshuollon tutkimuksiin. Vasta sitten se voi olla silikoosi tunnustetaan varhaisessa vaiheessa ja hoidetaan.