nivelrikko

Niveltulehdus: lyhyt kuvaus

• Yleisimmin kärsivät nivelet: Polvi, lonkka, hartiat, selkäranka, sormi- ja varvasnivelet, lonkat
• Tärkeimmät merkit: Kivulias liikunta, kirevä kipu (kipu fyysisen toiminnan alkaessa), liikuntarajoitteisuus, nivelten paksuuntuminen, niveltulehdus aktivoitunut: ylikuumeneminen, punoitus, jatkuva kipu
• diagnoosi: fyysinen tutkimus, röntgenkuvaus, tietokonepoisto (CT) tai magneettikuvaus (MRI)
• käsittely: Liikunta, lämpimät tai kylmät pakkaukset, kipulääkkeet, tarvittaessa nivelinjektiot (hyaluronihappo, kondroitiinisulfaatti), pitkälle edenneet: nivelkorvaus (leikkaus)
• Varoitus: Monia nivelrinteitä ei tarvitse leikata pitkään, vaan parantua riittävästi liikunnalla / fysioterapialla ja mahdollisesti kivun hoidolla

Nivelrikko: hoito

Mikä auttaa nivelrikon kanssa? Useimmille potilaille tämä on keskeinen kysymys. Selkeä vastaus: Toistaiseksi ei ole niveltulehdushoitoa, joka voisi palauttaa vaurioituneen ruston. Nivelrikkohoito voi lievittää vain taudin oireita. Lisäksi sen tulisi estää nivelten kulumisen jatkuminen. Koska tauti myös jättää jälkensä kuluneen nivelen läheisyyteen: Se aiheuttaa vahinkoa nivelkapselille, luulle ja lihaksille.

Periaatteessa nivelrikon hoito käsittää konservatiiviset ja kirurgiset toimenpiteet. Hoitava lääkäri valitsee kullekin potilaalle sopivimmat menetelmät. Hän harkitsee muun muassa mitä nivel vaikuttaa, kuinka voimakas nivelten kuluminen on ja kuinka vakavat oireet ovat.

Nivelrikko: konservatiivinen hoito

Konservatiivinen nivelrikkohoito on suunniteltu lievittämään kipua, torjumaan tulehduksia ja vahvistamaan lihasvoimaa ja koordinaatiota. Jäykät liitokset tulisi kompensoida jälleen liikkuvien ja väärien kuormien varalta.

Siirrä nivelet

Säännöllinen liikunta pitää nivelet joustavina. Siksi nivelrikkoa sairastavien tulisi sisällyttää urheilu päivittäiseen elämäänsä, esimerkiksi uinti. Erityisen sopivia ovat indeksoinnit ja selkäuudet. Se kouluttaa nivelet rasittamatta niitä liikaa. Samasta syystä suositellaan myös patikointia tasangolla ja pyöräilyä nivelrikon yhteydessä.

Vähemmän sopivia nivelrikkoon ovat urheilut, joissa on äkilliset, suuret nivelkuormat, äärimmäiset liikkeet tai suuri loukkaantumisriski. Näitä ovat esimerkiksi tennis, luistelu, jalkapallo, käsipallo, karate ja nyrkkeily.

Lievitä nivelet

Sidokset, joustavat siteet, pehmeät pohjat ja kainalosauvat lievittävät niveliä. Samoin ortoosit auttavat. Nämä ovat erityisiä nivelten laakerikiskoja. Ne estävät tuskallisia liikkeitä. Ortoosit eivät kuitenkaan ole kovin joustavia, ja niitä tulisi käyttää vain lyhyen aikaa, jotta nivel ei jäykisty.

Jos olet ylipainoinen, sinun tulee yrittää laihtua. Joten nivelten on kannettava vähemmän painoa. Säännöllinen liikunta ja terveellinen ruokavalio auttavat painonpudotuksessa.

Fyysinen nivelrikkohoito

Lämmitystyynyistä, kiinnityspakkauksista, fangoista, kylpyammeista tai infrapunavalosta voidaan käyttää nivelrikon kroonisen kivun hoitoon. Toisaalta akuuttia turvotusta ja epämukavuutta lievitetään kylmällä jääpakkauksella tai viileällä mooripakkauksella.

Fysioterapia on hyödyllinen myös fyysisen artroosin hoidossa, koska se vahvistaa lihaksia. Suositellaan myös hierontaa: se lievittää jännitystä ja parantaa verenkiertoa.

Kivun ja tulehduksen lääkkeet

Kivulias nivelrikon nivelet voidaan hankaa apteekista kivun lievittävillä voiteilla, voiteilla tai geeleillä.

Kivunlievittäjänä asetaminofeenia suositellaan usein nivelrikkoon. Kivun lievittämiseen käytetään myös paikallispuudutteita: ne ruiskutetaan sairauksiin niveliin tai niiden ympärille.

Nivelrikko on yleensä ei-tulehduksellinen niveltauti. Tulehduksellinen prosessi voi kuitenkin ”ottaa haltuunsa”. Sitten puhutaan niveltulehduksesta tai aktivoidusta niveltulehduksesta. Hoitoa varten lääkäri määrää usein ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten asetyylisalisyylihappoa tai ibuprofeenia. Joskus glukokortikoideja injektoidaan niveliin tulehdusta vastaan, joten ”kortisoni”.

Jotkut potilaat saavat hyaluronihappoa nivelrikon yhteydessä. Tämä on ns. Glykosaminoglykaani ja nivelnesteen luonnollinen komponentti. Hyaluronihapporuiskujen avulla suoraan sairauteen joutuvasta nivelistä halutaan tehdä siitä jälleen liikkuvampi. Tehokkuutta ei ole selvästi todistettu. Lisäksi sellaisissa ruiskuissa on vaara, että voit vahingossa tuoda bakteereja niveliin. Ne voivat saastuttaa nivelen. Niveltulehdushoitoa hyaluroniruiskuilla ei siksi pitäisi suorittaa huolimattomasti.

Toinen glykosaminoglykaani on ns. Kondroitiinisulfaatti. Sitä annetaan myös satunnaisesti ruiskuna nivelrikon hoidossa. Sen tehokkuutta ei kuitenkaan ole todistettu. Sama pätee myös käytettyyn glukosamiiniin. Tämä on hyaluronihapon ja kondroitiinisulfaatin komponentti.

Kirurginen nivelrikon hoito

Leikkaus voi korjata väärinkäytökset nivelrikkopotilailla ja vakauttaa nivelet. Tämän tarkoituksena on myös lievittää kipua ja estää tulehduksia. Joissakin tapauksissa vaurioitunut rusto voidaan korvata myös leikkauksen aikana. Kaiken kaikkiaan nivelrikkopotilaiden pitäisi voida liikkua uudelleen paremmin leikkauksen jälkeen ja olla tehokkaampia.

Nivelrikkoa varten on useita kirurgisia toimenpiteitä. Yksittäisissä tapauksissa käytetty riippuu useista tekijöistä. Esimerkiksi, mikä nivel on mukana ja kuinka vakava nivelten kuluminen on. Ikä, potilaan yleinen tila ja hoitotavoite otetaan myös huomioon kirurgisen menetelmän valinnassa.

Huuhtelu ja puhdistus

Nivelrikon kohdalla sairaus nivel huuhdellaan toisinaan suolaliuoksella (huuhtelu). Tämä tehdään useammin esimerkiksi polvinivelillä. Huuhtelu poistaa rusto- ja kudoskuidut sekä muut nivelnesteessä kelluvat hiukkaset. Lisäksi sen pitäisi rauhoittaa niveltulehduksia.

Debridement on eräänlainen nivelletty wc. Artroosinivelen karkeat rustopinnat tasoitetaan sopivilla välineillä. Myös eri osat poistetaan, mikä voi häiritä nivelen liikkuvuutta. Ne voivat olla esimerkiksi vapaa nivelrunko, rusto tai luuosat. Lisäksi akuutin kivun tulisi ainakin väliaikaisesti heikentyä hengityksen vuoksi.

Huuhtelu ja ihonpoisto suoritetaan yleensä osana nivelpeilaamista (artroskopia). Leikkausinstrumentit viedään niveliin vain pienellä viilolla kudoksessa.

Rustoa parantava nivelrikkohoito

Myös artroskopian aikana voit porata jäljellä olevan ruston pinnan. Tämän tarkoituksena on stimuloida rustosoluja muodostamaan korvauskudoksia. Tällä uudella rustokudoksella on kuitenkin erilainen rakenne kuin alkuperäisellä rustolla, eikä se täysin vastaa nivelten vaatimuksia.

Joiden vuosien ajan on myös ollut mahdollista tietyissä tapauksissa siirtää corporasoluja ulkopuolelta vaurioituneeseen niveliin.

korjaavia

Korjaava osteotomia siirtää niveltä muodostavat luut jakamaan kuormituksen tasaisemmin nivelpinnoille: osa stressistä siirtyy OA-alueelta terveille rusto- ja luualueille. Useimmissa tapauksissa nivelkapselia ja nivelsiteitä käytetään myös tässä nivelrikon hoidon muodossa nivelten liikkuvuuden parantamiseksi.

Korjaavaa osteotomiaa ei aina käytetä olemassa olevan niveltulehduksen hoitoon. Väärien kohdistusten tapauksessa se voidaan suorittaa myös ennaltaehkäisevästi nivelten kulumisen estämiseksi. Väärinkäytökset voivat suosia niveltulehduksia.

Endoproteesinen nivelkorvaus

Jos kipua ei voida lievittää millään muulla nivelrikon hoidolla, harkitaan endoproteesin nivelkorvaus. Tämä tarkoittaa, että vaurioitunut nivel korvataan keinotekoisella liitoksella. Tämä tehdään pääasiassa polven tai lonkan nivelrikon kanssa.

Itse asiassa kuluneet nivelkappaleet ja nivelpinnat poistetaan kirurgisesti ja korvataan metalli-, muovi- ja keramiikkaproteeseilla (alloartroplastia). On proteeseja, jotka korvaavat vain nivelrungon, ja koko nivelproteesit. Ne voidaan joko kiinnittää olemassa olevaan luuun sementin tai ruuvien avulla. Tässä nivelrikon hoidon muodossa nivelisija voidaan tarvittaessa korjata.

Jokainen proteesi voi rentoutua hetken kuluttua. Milloin tämä tapahtuu, riippuu monista tekijöistä. Näitä ovat ikä, sukupuoli, kliininen kuva, infektiot, niveltyyppi ja proteesityyppi. Rento proteesi on usein vaihdettava. Rentoutuminen voidaan havaita hyvissä ajoin säännöllisten röntgenkuvien avulla.

arthrodesis

Myös ns. Artrodesisilla voit tehdä jotain nivelrikon kipua vastaan. Tämä ymmärretään operatiivisena nivelen jäykistyksenä: Vaurioitunut nivel on vakaampi ja käyttökelpoisempi toimenpiteen jälkeen, mutta myös vähemmän liikkuvaa. Nivelreuma tehdään yleensä vain nivelissä, joissa alempi liikkuvuus ei häiritse kovinkaan paljon potilaan jokapäiväistä elämää. Nämä koskevat sormenpään niveliä, muita sormeniveljä ja pieniä niveliä rintakehän alueella. Arthrodesis suoritetaan joskus myös metatarsofalangeaalisella nivelellä.

resektio

Tässä nivelrikon hoidon muodossa vaurioituneet nivelkappaleet poistetaan ja muokataan kirurgisesti ilman proteesia. Resektion artroplastiaa käytetään kuitenkin harvoin nykyään. Sitä voidaan harkita peukalon niveltulehduksen (rhartharthrosis) kohdalla, varsinkin jos konservatiivinen nivelrikkohoito on epäonnistunut. Yksi kärsivistä luun luista poistetaan ja korvataan kehon omalla jännekudoksella. Pitkän peukalon lihaksen jänteitä tai lyhyttä käden taipumista käytetään usein. Tätä nivelrikkohoidon muotoa ei pidetä standardimenetelmänä.

Resektio-artroplastiaa tehdään joskus myös suuren varvasnivelen artroosissa (hallux rigidus) tai niveltulehduksessa kauluskaulan ja olkapään katon välillä.

Vaihtoehtoinen nivelrikon hoito

Mikä auttaa nivelrikon hoidossa ortodoksisten lääketieteellisten toimenpiteiden lisäksi? Tämä kysymys kiinnostaa monia potilaita. He haluavat tukea perinteistä lääketieteellistä niveltulehduksen hoitoa vaihtoehtoisten parannusmenetelmien avulla. Vaikka monien vaihtoehtoisten menetelmien tehokkuutta ei ole tieteellisesti todistettu, joillekin potilaille ne ovat hyvä apu nivelrikon hoidossa. Homeopatia, kasviaineet, magneettinen terapia ja akupunktio lievittää niveltulehduksen oireita. Usein myös nivelrikkoon käytetään myös Schüßler-suoloja.

Nivelrikon hoito: Schüßler-suolat ja homeopatia

Nivelrikkopotilaat luottavat monin tavoin näihin kahteen vaihtoehtoiseen menetelmään: Schuessler-suolojen pitäisi pystyä lievittämään nivelrikon oireita samalla tavalla kuin homeopaattiset globulit. Lisäksi Schuessler-suolojen tulisi estää myös nivelrikkoa. Asianajajien mukaan molemmilla hoidoilla ei ole sivuvaikutuksia, joten ne soveltuvat nivelrikon omahoitoon.

Sopivia Schüßler-suoloja nivelrikkoon ovat:

• Nro 1 Calcium fluoratum
• Nro 2 Calcium phosphoricum
• Nro 8 natriumkloraatti
• Nro 9 Natriumfosfori
• Nro 11 Silicea
• Nro 16 litiumkloraatti

Asiantuntijat suosittelevat näiden mineraalien käyttöä voiteena tai voidegeelinä.

Jos osteoartriitin hoitoa homeopatialla halutaan tukea, on saatavana erilaisia ​​valmisteita. Jos esimerkiksi liikunta auttaa lievittämään nivelrikon kipua, suositellaan Rhus Toxicodendron D12. Dulcamara D12: tä käytetään, kun nivelkipu pahenee kylmän sään vuoksi. Muista osteoartriitin homeopatian oireista tulee keskustella kokeneen terapeutin kanssa.

Nivelrikon hoito: kasviaineet

Nivelrikkohoito on vuosisatojen ajan perustunut lääkekasveihin. Näitä ovat afrikkalainen paholaisen kynsi, nokkos, comfrey, paju, voikukka, cayenne-pippuri ja ruusunmarja. Niveltulehdusoireet kuitenkin paranevat vain, jos annat lääkekasveja pitkän ajanjakson ajan. Lääkäri tai apteekkihenkilökunta neuvoo tarkkaa käyttöä ja annosta.

Nivelrikon hoito: Magneettikenttähoito

Magneettiterapialla hoidettavan niveltulehduksen tarkoituksena on lievittää kipua, saada nivelet turpoamaan ja lisätä potilaan hyvinvointia. Magneettikenttä syntyy joko luonnollisella magneettikivellä tai sähkökelalla.

Lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että magneettiterapia voi olla erityisen hyödyllinen polven nivelrikossa. Mutta myös potilaiden, joilla on kroonisia valituksia useissa nivelissä (polyartriitti), tulisi hyötyä siitä. Sivuvaikutuksia ei havaittu tässä vaihtoehtoisessa nivelrikon hoidossa.

Nivelrikon hoito: röntgenkipu

Nivelrikkohoidolla röntgensäteillä on tarkoitus estää tulehduksellisia prosesseja ja parantaa verenkiertoa. Säteilytys on toistettava tietyin väliajoin toimiakseen. Käytetään vain hyvin pieniä säteilyannoksia.

Röntgenkivun säteilytystä käytetään esimerkiksi nivelrikko- ja Heberden-nivelrikkohoidossa. Molemmat ovat sormenivelten nivelten kulumisen muotoja.

Nivelrikon hoito: Akupunktio

Tiettyjen ihopisteiden stimulointi akupunktio-neuloilla kehon epänormaalien prosessien normalisoimiseksi. Tämä vaatii yleensä useita istuntoja.

Akupunktioiden käyttöä osteoartriitissa ei ole yleisesti tunnustettu. Jotkut potilaat kuitenkin ilmoittavat, että akupunktio todella pystyi lievittämään niveltulehduskipuaan. Akupunktio voi vähentää kroonista kipua etenkin polven nivelkipujen kanssa.

Nivelrikko ja ravitsemus

Niveltulehduksen ja ruokavalion välisestä yhteydestä keskustellaan usein: Voiko epäsuotuisa ruokavalio edistää nivelrikkoa? Siksi onko ruokavalion vaihtamisen arvoinen nivelrikko?

Yleensä ei voida sanoa, että jotkut ruuat aiheuttavat nivelrikkoa. Kaiken kaikkiaan ruokavalion tyyppi voi tosiasiallisesti vaikuttaa nivelrikkoon: tärkeätä on, kuinka paljon syömme ja kuinka ateriat koostuvat.

Vähemmän kaloreita

Kun painot, nivelten on kannettava suurempi paino. Tämän seurauksena ne kuluvat nopeammin. Siksi liikalihavilla ihmisillä on suurempi riski nivelrikkoon. Jos sinulla on jo nivelrikko, liikalihavuus edistää nivelten kulumista, etenkin polvissa (”nivelrikkopolvi”).

Nivelrikon ravitsemusta tulisi siksi vähentää kalori, jos taipumus ylipainoon tai jos jo tuo ylimääräisiä kiloja vaakaan. Terve paino lievittää niveliä, voi lievittää sairauden vaivaa ja hidastaa niiden etenemistä.

Vähemmän eläinruokaa

Oikeaa ruokavaliota nivelrikkoon on vähän lihassa ja muissa eläinruoissa. Syy: Nivelrikkovaurioiset nivelet voivat helposti tulehtaa. Tietyt kehon aineenvaihduntatuotteet välittävät näitä tulehduksellisia reaktioita. Jotkut valmistetaan omega-6-rasvahapon arakidonihaposta. Tämä on pääasiassa eläinruoissa.

Nivelrikon ruokavalion tulisi siksi tarjota vähän arakidonihappoa. Tämä tarkoittaa: sinun pitäisi vähentää lihan ja lihatuotteiden kulutusta. Sen sijaan sinun pitäisi yhä enemmän turvautua tuotteisiin, jotka sisältävät monia omega-3-rasvahappoja. Koska nämä estävät tulehduksellisia reaktioita. Omega-3-rasvahappoja löytyy esimerkiksi rypsi- ja pellavaöljyistä, samoin kuin korkearasvaisista kaloista, kuten silakka, makrilli ja lohi.

Yhteenvetona voidaan todeta, että seuraavat vinkit koskevat soveltuvaa niveltulehdusruokavaliota:

• Vähennä lihan ja munien kulutusta.
• Syö kalaa kahdesti viikossa (kuten lohi, makrilli, silli).
• Käytä kasviöljyjä, kuten rypsiöljyä, pellavaöljyä, auringonkukkaöljyä tai oliiviöljyä.
• Syö paljon hedelmiä ja vihanneksia.
• Mieluummin täysjyvätuotteita ja palkokasveja.
• Juo vähintään 1,5 litraa vettä tai makeuttamatonta teetä päivittäin.
• Rasvattomien maitotuotteiden kalsium vahvistaa luusi.
• Vältä kofeiinia, alkoholia ja nikotiinia.

Tällainen nivelrikkovalmiste ei voi korvata muita terapeuttisia toimenpiteitä, mutta on järkevää. Tämä tarkoittaa, että vaikka se ei voi parantaa nivelrikkoa, sillä on positiivinen vaikutus tilaan. Jotta OA-ruokavalio onnistuu, sen on oltava pysyvä. Muuten, se auttaa kaikenlaisissa niveltulehduksissa – polven artroosista sormen niveltulehdukseen (Heberden).

Nivelrikko: oireet

Aluksi nivelten kuluminen ei usein aiheuta epämukavuutta. Ajan myötä kipu kuitenkin asettuu, kun vahingoittunutta liigettä siirretään tai lastataan. Myöhäisissä artroosivaiheissa nivelkipu voi esiintyä myös levossa tai pysyvästi. Monet potilaat ilmoittavat myös havaittavan tai kuultavan ritilän ja nivelissä aukean.

Nivelrikon nivelet myös usein tuntuvat ”jäykiltä” ja niiden liikkuvuus on rajoitettua, kuten sormet nivelrikon nivelrikon kohdalla. Lisäksi ajan myötä nivelasema voi muuttua patologisesti.

Joskus tulehduksia lisätään jatkuvaan nivelkulumiseen. Tämä voi tapahtua esimerkiksi akuutissa ylikuormituksessa. Sitten puhutaan aktivoidusta nivelrinnasta: Vaurioitunut nivel turpoaa ja on ylikuumentunut. Kipu voimistuu ja voi muodostua nivelen effuusio.

Lue lisää nivelten kulumisen merkistä artroosin eri vaiheissa artikkelissa Nivelrikon oireet.

Nivelrikko: syyt ja riskitekijät

Nivelrikko liittyy nivelruston kasvavaan kulumiseen. Tällä voi olla erilaisia ​​syitä. Kaikissa tapauksissa sairastunut nivel on kuitenkin kuormitettu pidemmäksi ajaksi kuin kykynsä. Tämä aiheuttaa rustovaurioita. Koska rusto ei pysty korjaamaan itseään, se kuluu.

Iän myötä jokaisella ihmisellä on nivelkulutus. Muita mahdollisia syitä ovat:

• Ylikuormitus: esimerkiksi ylipaino tai poikkeuksellisen korkea nivelkuormitus (esimerkiksi kilpaurheilussa tai työskennellessä jakohammerin kanssa)
• Väärä kuorma: esimerkiksi nivelten muodonmuutoksilla, kuten O-jalat tai X-jalat
• Aineenvaihduntataudit, kuten kihti (virtsahappokiteiden kertyminen niveliin suosii rustovaurioita)
• Vammat: esimerkiksi rustotrauma (posttraumaattinen niveltulehdus) tai murtuneet luut, jotka paranevat epämuodostumissa

Tällaisissa selvästi osoitettavissa syissä lääkärit puhuvat toissijaisesta niveltulehduksesta. Muissa tapauksissa nivelten kulumiselle ei kuitenkaan voida havaita syytä. Sitten on primaarinen niveltulehdus.

Rustovaurioista nivelrikkoon

Tuhoutunut rusto vaikuttaa yleensä nivelten normaaliin toimintaan. Normaalisti ruston yksittäiset komponentit uusiutuvat jatkuvasti. Mutta vialliset rustosolut eivät voi enää tehdä tätä. Lisäksi rustoaine hajoaa kiinnittyneillä entsyymeillä. Rusto menettää lujuutensa ja kimmoisuutensa. Rustokerros ohenee ja voi helposti repiä tai halkeilla stressin aikana.

Jos nivel stressittyy edelleen liikaa, muut nivelalueen rakenteet muuttuvat ajan myötä: nivelkalvo (nivelkalvo), luut ja nivelsiteet. Vasta silloin sitä kutsutaan nivelrikkoksi.

Vahvimmissa rasitusalueilla rustopäällyste katoaa lopulta kokonaan. Nivelväli kapenee ja nivelluut paljastuvat. Lääkärit puhuvat täällä ”kalju kalvosta”. Tuntemattoman kuormituksen kestämiseksi luukudos puristetaan. Tätä kutsutaan subkondraaliseksi skleroterapiaksi.

Lisäksi nivelen reunaan muodostuu luiset outgrowts (osteophytes). Tämä muuttaa nivelten koko anatomiaa (Arthrosis deformans).

Vaurioitunut rusto ei enää tarjoa tiheää rajaa niveltilan ja luukudoksen (luun kudoksen) välillä. Seurauksena nivelneste voi päästä luun rakenteeseen ja muodostaa luun onkalon (rauniosta). Solujätteet ja aineenvaihduntatuotteet kerääntyvät niveliin. Seurauksena keinotekoinen iho tuli hyvin helposti. Usein tapahtuu myös nivelten effuusio. Tähän asti ehkä jopa oireeton nivelkuluminen muuttuu tulehdukselliseksi (aktivoituneeksi) nivelrikkoksi tällä tavalla.

nivelrikko stadioneilla

Lääkärit erottavat kulumisen laajuudesta riippuen eri artroosivaiheet:

• Vaihe 1: Nivelrusto näyttää silti sileältä ja on suhteellisen terve, mutta on paksunnettu ja rakenteellisesti muuttunut. Nivellihaskalvo voi olla ärtynyt.
• Vaihe 2: Rustan pinta on epätasainen ja kulunut.
• Vaihe 3: Rustokerros ohennetaan, niveltila kapenee. Naapuriluun ensimmäiset muutokset ovat tunnistettavissa.
• Vaihe 4: Rustokerros puuttuu paikoista kokonaan. Luussa on tiivistymiä (subkondraalinen skleroosi) ja dislokaatioita (osteofyytit).

Nivelrikko polvissa

Periaatteessa nivelrikko voi vaikuttaa mihin tahansa kehon niveliin: esimerkiksi nilkkaan, kyynärpään tai peukaloon. Jopa temporomandibular niveltulehdus ja niveltulehdus varpaat ovat mahdollisia. Yleisimmin nivelten kuluminen tapahtuu kuitenkin alaraajoissa ja selkärangoissa. Täällä nivelten on kannettava paljon kehon painoa ja siksi kuluminen helpommin.

Polven nivelkuluminen on yleisin nivelrikon muoto. Sellaisella gonartroosilla ei joissain tapauksissa ole mitään konkreettista syytä (primaarinen gonartroosi). Sitä vastoin esimerkiksi sekundaarinen polven osteoartriitti, joka johtuu aksiaalisuunnan vääristymisestä, esimerkiksi X- tai O-jaloista. Muita mahdollisia syitä ovat onnettomuuksien aiheuttamat tulehdukset tai esivahingot (kuten meniskalurvammat).

Lue lisää polven niveltulehduksen syistä, seurauksista ja hoidosta artikkelissa Gonartroosi.

Nivelrikko lonkanivelissä

Lonkan korvaamista kutsutaan coxarthroosiksi ja se on toinen yleinen nivelrikon muoto. Useimmissa tapauksissa syy tiedetään: Usein lantion nivelten muodonmuutokset tai epämuodostumat, syy ennenaikaiseen kulumiseen. Myös reumaattiset sairaudet, lonkkanivelen bakteeri-tulehdukset ja nivelalueen luunmurtumat ovat mahdollisia sekundaarisen lonkan artroosin laukaisejia.

Lisätietoja lonkan nivelrikon syistä, diagnosoinnista ja hoidosta on artikkelissa Coxarthrosis.

Pienten selkärangan nivelrikko

Selkärangan pienten selkärangan nivelten kulumista kutsutaan spondylartroosiksi. Sitä esiintyy melkein jokaisessa vanhuudessa. Lisäksi on joitain sairauksia, jotka suosivat selkärangan nivelten kulumista. Näitä ovat ylipaino ja herniated-levy. Tietyt urheilulajit ja ammatit edistävät myös selkärangan nivelten kulumista.

Jos haluat tietää enemmän tämän tyyppisen nivelrikon syistä, oireista ja hoidosta, lue artikkeli Spondylartroosi.

sormi nivelrikko

Käsi koostuu monista pienistä luista, jotka molemmat yhdistetään nivelillä: kahdeksasta karpaaliosta, viidestä metakarpalistasta, peukalon kahdesta sormenluusta ja jäljellä olevien sormien kolmesta sormenluusta.

Käden niveltulehdus voi vaikuttaa useisiin näistä niveistä, mukaan lukien eri sormenivelet. Yleisimmillä sormen artroosin tyypeillä on oma nimi: Peukalon satulan nivelrikkoa kutsutaan nivelrikkoon. Jos nivelrikko vaikuttaa sormeniveliin, erotetaan loppuliitoksissa oleva Heberden-artroosi ja keskisivelen Bouchard-nivelrikko.

Myös nivelten kuluminen tapahtuu pienten karpaalien alueella. Sitä esiintyy pääasiassa scaphoid (skafoidi) ja monikulmio (trapezium) välillä. Tässä tapauksessa puhutaan siis Skaphotrapezial- tai STT-niveltulehduksesta.

Nivelrikko on hyvin yleinen sormen nivelrikon muoto. Lue lisää niiden kehityksestä ja hoidosta artikkelissa Nivelrikko.

Osteoartriitti olkahivessä

Olkapään nivelten kulumista kutsutaan nivelrikkoksi. Se johtuu yleensä vanhoista vammoista tai sairauksista (kuten reuma). Ensisijainen olkapään niveltulehdus ilman tunnettua syytä on kuitenkin harvinainen.

Opit lisätietoja olkapään nivelrikon syistä, oireista ja hoidosta artikkelissa Omarthrosis.

Muut artroosimuodot

Muita yleisempiä niveltulehduksia ovat:

• Nilkan nivelrikko: Nilkan nivelrikko voi vaikuttaa ala- (USG) tai ylä nilkan (OSG) nivelrikkoon.
• Varpaan nivelrikko: Nivelten kuluminen näkyy usein metatarsofalangeaalisessa nivelissä (hallux rigidus).
• Temporomandibulaarisen nivelrikon nivelrikko: Temporomandibulaarinen nivel on vartalon yleisimmin käytetty nivel, ja siksi se voi olla helpommin ylikuormittunut.
• Iliosakraali nivelrikko (ISG-nivelrikko): kulma nivelkaulan ja rintaosan välillä
• Radiokarpaalinen niveltulehdus: niveltulehdus ranteessa
• Olkalihastulehdus: Nivelrikko kyynärpää
• Polyartroosi: kuluminen useissa nivelissä samanaikaisesti

Nivelrikko: tutkimukset ja diagnoosi

Ortopedian asiantuntija on useimmissa tapauksissa oikea yhteyshenkilö nivelrikon hoidossa. Toisaalta hammaslääkäri tai oikomishoidon asiantuntija voi arvioida TMJ-valitukset hyvin.

Lääketieteellisen historian (anamneesin) keräämiseksi lääkäri keskustelee ensin yksityiskohtaisesti potilaan kanssa. Hän voi kysyä esimerkiksi seuraavia kysymyksiä:

• Onko nivelsi esiladattu vamman tai sairauden vuoksi?
• Alkaako kipu liikkeen alussa vai vasta pidemmän harjoituksen jälkeen?
• Parantuuko kipu liikunnalla tai levossa?
• Kipu kertyy tietyissä tilanteissa?

Fyysinen tarkastus

Sairaushistoriaa seuraa fyysinen tarkastus. Lääkäri arvioi nivelten tilan ja toiminnan. Hän kertoo potilaalle, kuinka liikuttaa nivelttään. Esimerkiksi jaloissa tai selkärangan epämukavuudessa hän pyytää potilasta ottamaan muutaman askeleen. Joten hän osaa parhaiten arvioida liikettä.

Lisäksi lääkäri yleensä liikuttaa sairastunutta niveltä itse ja tutkii liikettä. Hän testaa myös tiettyjä painepisteitä niveltilassa, lihaksissa ja jänteiden ja nivelsiteiden lähestyessä. Voimakkaalla nivelkulumisella hän voi usein tuntea kädellä hienon hankauksen tai jopa karkean rypistymisen nivelissä (krepitaatio).

kuvantaminen

Jo varhaisissa artroosivaiheissa voidaan röntgenkuvauksen avulla tunnistaa, että sairastuneen nivelten tila kapenee. Tiivistynyt luurakenne nivelruston alla (subkondraalinen skleroosi) näyttää valkoisemmalta röntgenkuvassa. Luiset kiinnitykset (osteofyytit) esiintyvät yleensä yhtä kirkkaina kuin luut itse. Rupuskystat jättävät röntgenkuvassa tumman onkalon vaaleaseen luuhun. Lisäksi röntgenkuvassa voidaan havaita väärinkäytökset ja muutokset luurakenteessa.

Varoitus: Näkyvät muutokset röntgenkuvassa eivät salli johtopäätöstä siitä, onko joku vaivaa ja kuinka paljon. Joskus voit nähdä radiografiassa merkittäviä muutoksia, mutta potilas ei voi tuntea mitään epämukavuutta.

Toisaalta varhaiset vaiheet voidaan jättää huomioimatta röntgenkuvassa. Epäselvissä tapauksissa tietokoneen tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) tehdään joskus. Nämä ovat kuvantamismenettelyt, jotka ovat paljon tarkempia kuin röntgenkuvaus.

Muiden syiden poissulkeminen

Nivelkivulla voi olla muita syitä kuin nivelrikko. Esimerkiksi niveltulehdus on toinen yleinen syy. Tämä tulehduksellinen sairaus vaikuttaa koko kehoon. Se ilmenee pääasiassa kivulias niveltulehdus.

Jos epäillään nivelrikkoa, lääkärin on siksi selvitettävä, johtuuko nivelkipu todella kulumisesta vai onko sillä muuta syytä (kuten niveltulehdus).

Nivelrikko: Taudin kulku ja ennuste

Yleisin kysymys sairastuneilta on: ”Onko nivelrikko parannettavissa?”. Vastaus: Koska nivelrusto voi uudistua korkeintaan lapsilla, niveltulehdus ei katoa. Joten tauti ei ole parannettavissa. Tehokas OA-hoito voi kuitenkin lievittää epämukavuutta ja hidastaa taudin etenemistä.

Estää nivelrikkoa

Säännöllinen fyysinen harjoittelu voi estää nivelten kulumista. Erityisen sopivia ovat urheilulajit, joissa nivelet ovat tasaisesti kuormitetut. Tämä koskee esimerkiksi pyöräilyä ja uintia. Näitä urheilulajeja suositellaan myös olemassa olevan nivelkulumisen hoidossa.

Lisäksi nivelrikko voidaan estää korjaamalla ortopedisesti nivelten poikkeamat ja välttämällä ylikuormitusta tai alikuormitusta. Tärkeä ylikuormitus syntyy esimerkiksi ylipainosta. Sen, joka tuo liikaa painoa vaa’alle, pitäisi siksi muun muassa niveltensä laihtua.

Tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on myös yksipuolisten nivelkuormien välttäminen. Ne edistävät nimittäin nivelten kulumista. Siksi esimerkiksi sinun tulee säännöllisesti vuorotella istuvien ja seisovien toimintojen välillä.

Jalkineilla on vaikutusta myös nivelten kulumiseen nivelrikko Zehengrundgelenk oder andere Fußgelenke, weil sie sehr oft ungeeignetes Schuhwerk tragen. Dazu gehören vor allem Schuhe mit hohen Absätzen.

Lisätietoja

Buchempfehlungen:

• Arthrose selbst heilen: Das ganzheitliche Anti-Schmerz-Programm, Martin Marianowicz, Willibald Walter, 2017, GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH; Auflage: 3
• In Bewegung bleiben trotz Arthrose: Wieder ohne Schmerzen leben, Peter Krapf, Frank Giarra, 2017, Kneipp Verlag in Verlagsgruppe Styria GmbH & Co. KG; Auflage: 1