Diabetes mellitus

Diabetes: Lyhyt kuvaus

• Tärkeät muodot: Tyypin 1 diabetes, tyypin 2 diabetes, raskausdiabetes
• Yleiset oireet: vaikea jano, usein virtsaaminen, kutina, kuiva iho, heikkous, väsymys, puolustava heikkous
• komplikaatioita: Hypoglykemia, hyperglykemia diabeettisen ketoasidoosin tai hyperosmolaarisen hyperglykeemisen oireyhtymän kanssa
• jälkitauteja: Verkkokalvon vauriot (diabeettinen retinopatia), munuaissairaus (diabeettinen nefropatia), diabeettinen jalka-, sydän- ja verisuonisairaus jne.
• Tärkeät tutkimukset: Verensokerin ja HbA1c: n mittaus, oraalinen glukoositoleranssitesti (oGTT), auto-vasta-ainetesti (tyypin 1 diabetekseen)
• Hoitovaihtoehtoja: Ravintomuutokset, säännöllinen fyysinen aktiivisuus, hypoglykeemiset tabletit (oraaliset hypoglykeemiset aineet), insuliinihoito

Diabetes: oireet ja seuraukset

Poikkeavan korkea verensokeri liukenee Diabetes mellitus monimuotoisimmat oireet. Tämä koskee kahta pääasiallista diabeteksen muotoa (tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes) sekä harvinaisempia muotoja.

Siksi akuutit diabeteksen oireet esiintyvät etenkin silloin, kun aineenvaihdunta raidetaan pois ja verensokeri on erittäin korkea. Sitten kyse on nimittäin voimakkaista muutoksista veden ja mineraalien tasapainossa. Samanaikaisesti kehon soluissa ja keskushermostossa on vakava energian puute. Tärkeimmät akuutit diabeteksen oireet ovat:

Lisääntynyt virtsaaminen

Jos verensokeritaso on jatkuvasti korkea, enemmän sokeria (glukoosia) erittyy virtsaan munuaisten kautta (glukosuria). Koska sokeri sitoo fyysisesti vettä, sairastuneet ihmiset erittävät samanaikaisesti suuria määriä virtsaa (polyuria) – heidän on usein mentävä wc: hen. Varsinkin öisin vaivaavat monet diabeetikot, jotka ärsyttävät virtsan kiireellisyyttä. Toimitettu virtsa on yleensä kirkasta ja vain hiukan keltaista.

Polyuria on tyypillinen merkki diabetes mellituksesta, mutta sillä voi olla myös muita syitä. Lisääntynyt virtsan tiheys esiintyy myös erilaisissa munuaissairauksissa ja raskauden aikana.

Muuten: Diabeetikoiden virtsassa oleva sokeri antaa sille hieman makean maun. Tästä syystä tekninen termi diabetes mellitus, joka tarkoittaa ”hunaja-makeaa virtaavaa”. Päivät, jolloin lääkärien piti diagnosoida potilaidensa virtsat, ovat kuitenkin jo kauan poissa. Nykyään sokeripitoisuus voidaan havaita nopealla diabeteksen testillä indikaattoritangilla.

Voimakas jano

Vahva virtsaamissuhde aiheuttaa huolestuttavan kuivuuden tunteen diabeetikoilla: Keho haluaa korvata nesteiden menetykset lisääntyneellä juomisella. Mutta se ei usein onnistu tarpeeksi. Vaikka sairas joisi paljon, jano ei voi todella imettää.

Heikkous, väsymys ja keskittymisvaikeudet

Tehokkuus on myös yleinen diabeteksen oire. Diabeetikoille veressä on paljon energiarikkaita glukoosia. Tämä ei kuitenkaan pääse kierrätettäviin soluihin. Tämä aiheuttaa energian puutteen soluissa. Seurauksena on, että potilaat ovat usein voimattomia ja fyysisesti vähemmän tehokkaita.

Suurin osa kehon tarvitsemasta glukoosista päivässä on aivoille. Siksi glukoosipuutos vaikuttaa normaaliin aivojen toimintaan. Se voi aiheuttaa huonoa keskittymistä ja väsymystä sekä vakavia tajunnan häiriöitä ja koomaa.

näön hämärtyminen

Jos diabetes mellitusta ei hoideta tai sitä ei hoideta riittävästi, verensokeritaso ei vain nouse suuresti, vaan se myös vaihtelee suuresti. Nämä voimakkaat vaihtelut voivat turvottaa linssin silmässä. Tämä muuttaa heidän optista tehoaan ja siten näkökykyä – potilaat näön hämärtyvät. Nämä kestävät yleensä useita tunteja ja sitten häviävät jälleen.

Kutina (kutina) ja kuiva iho

Joskus diabetes aiheuttaa kutinaa ja erittäin kuivaa ihoa. Yksi syy tähän on suuri nestehäviö, joka johtuu lisääntyneestä virtsan erittymisestä (glukosuria). Muita mekanismeja epäillään kuitenkin aiheuttavan lisääntynyttä kutinaa diabeetikoilla. Ne voivat olla esimerkiksi stressihormoneja, kuten adrenaliini ja kortisoli, joita lisämunuaiset erittävät, jos heidän verensokerinsa on liian korkea tai liian matala. Ehkä muutokset verisuonten seinämissä edistävät myös kutinan kehittymistä diabeetikoilla.

Heikentynyt immuunijärjestelmä

Kohonnut verensokeri heikentää immuunijärjestelmää infektioita vastaan ​​tavalla, jota ei vielä täysin ymmärretä. Siksi monet diabeetikot kärsivät useammin ja pidempään kuin muut kuin diabeetikot esimerkiksi keuhkoputkentulehduksesta, keuhkokuumeesta, ihottumasta tai monista sieni-sairauksista. Suojausdiabeetikkona potilaat ovat erityisesti influenssarokotusta ja pneumokokkirokotusta (pneumokokit laukaisevat keuhkoista ja aivokalvontulehduksesta).

Seuraavasta taulukosta löydät vertailun tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen välillä:

Beeta-solut: haiman insuliinia tuottavat solut

Pitkäaikaiset diabeteksen oireet

Diabetes mellituksen myöhäiset oireet esiintyvät etenkin, kun verensokeritasot eivät ole hyvin sopeutuneet ja usein tai liian korkeat piilevät. Sitten verisuonet ja hermot vaurioituvat peruuttamattomasti – joilla on vakavia vaikutuksia eri elinjärjestelmiin ja kehon toimintaan.

Hermovauriot (polyneuropatia)

Korkea verensokeritaso vaurioittaa perifeeristä hermostoa ajan myötä. Vaikuttavat sekä motoriset (lihakset hallitsevat) että herkät (tunne) ja vegetatiiviset (hallitsevat elimet) hermoväylät. Siksi diabeetikoilla on usein häiriintynyt kivun tunne. Esimerkiksi he eivät pidä ihovahinkoja tai sydänkohtauksia kipuna. Myös lihasten koordinaatio liikkeiden aikana voi kärsiä.

Sisäisten elinten (kuten ruuansulatuskanavan) toiminta voi myös olla häiriintynyt diabeteksen yhteydessä: Ripuli ja muut ruuansulatukselliset ongelmat voi johtaa. Jos korkea verensokeritaso vaurioittaa ruoansulatuskanavaa toimittavaa autonomista hermostoa, se voi johtaa mahalaukun (mahapareesi) tai suoliston hermoston halvaantumiseen. Mahdollisia seurauksia ovat turvotus ja oksentelu, turvotus, ripuli tai ummetus.

Verisuonien vauriot (angiopatiat)

Korkeat verensokeritasot aiheuttavat yleensä muutoksia sisäseinämän kerroksessa (mikroangiopatia) pienissä ja pienimmissä verisuonissa (kapillaareissa). Ajan myötä keski- ja suuret verisuonet voivat vaurioitua (makroangiopatia). Verenkiertohäiriöistä johtuvista verisuonivaurioista täydelliseen sulkemiseen asti. Tämä voi vaikuttaa monenlaisiin elimiin. Tässä on tärkeimmät esimerkit:

• Sydän: Kapeuttamalla tai sulkemalla pieniä verisuonia sydänliha on huonosti varustettu hapolla. Mahdolliset seuraukset ovat sydämen vajaatoiminta (Sydämen vajaatoiminta), Sepelvaltimo sydänsairaus (KHK) ja sydänkohtaus.
• Aivot: Aivojen verenkiertohäiriöt vaikuttavat aivojen toimintaan ja voivat olla kroonisia neurologiset alijäämät laukaista. Pahimmassa tapauksessa kyse on a tahti.
• Silmät: silmän verkkokalvon verisuonien vaurio (diabeettinen retinopatia) aiheuttavat oireita kuten ”välähdykset“, näön hämärtymistä, rajoitettu värinäkö ja lopulta Näön menetys sokeuteen asti.
• Munuaiset: Tässä verenkiertohäiriöt aiheuttavat muutoksia ja vaurioita kudoksiin. tämä diabeettinen nefropatia voi lopulta johtaa munuaisten vajaatoimintaan (munuaisten vajaatoiminta) Avoin. Jos munuaiset epäonnistuvat kokonaan, potilaat ovat riippuvaisia ​​pitkäaikaisesta verenpesusta (dialyysi).
• Iho: Pienten ihosäteiden vaurioiden vuoksi iho on alttiimpi kolonisaatiolle bakteereilla (ihotulehduksia). Lisäksi yksi havaitsee yhden huono haavan paraneminen, Heikko paranevat krooniset haavat ja haavaumat säären / jalkojen alueella diabeetikko jalka nimeltään.

Diabetes ja masennus

Noin neljäsosa kaikista diabeetikoista kärsii masennuksesta tai masennuksesta. Laukaisijana on yleensä itse diabetes sekä mahdolliset pitkäaikaiset vaikutukset, jotka voivat aiheuttaa paljon psykologista rasitusta kärsiville.

Toisaalta masennuksella kärsivillä ihmisillä on myös lisääntynyt riski sairastua tyypin 2 diabetekseen. Yksi syy tähän voi olla se, että masennukset ovat vähemmän huolissaan terveellisestä elämäntavasta, esimerkiksi syövät epäterveellisesti ja liikkuvat vähän. Tällaiset tekijät edistävät tyypin 2 diabeteksen kehittymistä. Lisäksi masennus erilaisilla signalointireiteillä voi muuttaa potilaan hormonaalista järjestelmää ja aineenvaihduntaa suosimaan diabetestä.

Diabetesin ja masennuksen välisestä tarkalta yhteydestä riippumatta molempia sairauksia tulee hoitaa kunnolla. Muutoin kärsineen henkilön terveys voi huonontua. Esimerkiksi monet masennuspotilaat laiminlyövät hypoglykeemisen hoidon – he eivät enää ota sitä niin hyvin verensokeritablettien tai insuliiniruiskujen kanssa.

Diabetes ja impotenssi

Monet miesten diabeetikot valittavat erektiohäiriöistä (erektiohäiriöistä). Syy: korkea verensokeritaso vahingoittaa penis erektiokudoksen verisuonia. Tämä voi vaikuttaa erektioon tarvittavaan verenvirtaukseen. Autonomisen hermoston ja erektiolle tärkeiden herkkien hermosolujen vaurioilla voi olla merkitystä myös impotenssin kehittymisessä diabetes mellitus.

Diabetes: syyt ja riskitekijät

Kaikki diabetes mellituksen muodot ovat yksi häiriintynyt verensokerin säätely pohjainen. Lisätietoja voidaan ymmärtää vain, jos tiedät verensokerin sääntelyn perusteet:

Aterian jälkeen ruokakomponentit, kuten sokeri (glukoosi), imeytyvät vereen ohutsuolen kautta, mikä aiheuttaa verensokerin nousun. Tämä stimuloi tiettyjä haiman soluja – ns. ”Langerhansin beeta-saarekesoluja” (lyhyt beeta-solut) – vapauttamaan insuliinia. Tämä hormoni varmistaa, että verestä tuleva glukoosi saavuttaa kehon solut, missä se toimii energianlähteenä aineenvaihdunnalle. Insuliini alentaa veren sokeripitoisuutta.

Diabeetikossa tämä verensokerin säätely on häiritty (ainakin) yhdessä tärkeässä paikassa.

Tyypin 1 diabetes mellitus

Häiriintyneen verensokerin säätelyn tyypin 1 diabeteksen tyyppi on haima: Potilailla insuliinia tuottavat beeta-solut tuhoutuvat kehon omien vasta-aineiden avulla. Nämä auto-vasta-aineet pitävät beeta-soluja virheellisesti vaarallisina tai vieraina ja hyökkäävät niihin.

Tyypin 1 diabetes on autoimmuunisairaus. Miksi se tapahtuu, ei vielä tiedä. Asiantuntijat olettavat geneettisen taipumuksen ja erilaisia ​​riskitekijöitä (kuten infektioita), jotka edistävät tämän diabetes mellituksen kehittymistä.

Beetasolujen tuhoaminen luo absoluuttinen insuliinin puute, Tyypin 1 diabeteksen ihmisten on pistävä insuliinia koko elinaikanaan.

Lue lisää tämän diabeteksen muodon kehittymisestä, hoidosta ja ennustamisesta artikkelissa Diabetes Type 1.

Tyypin 2 diabetes mellitus

Tyypin 2 diabeteksen kohdalla kehon solujen häiriintyneen verensokerin säätely: Haima tuottaa aluksi enimmäkseen tarpeeksi insuliinia. Kehosolut muuttuvat kuitenkin yhä vähemmän herkiksi siihen. tämä insuliiniresistenssi ratkaise yksi suhteellinen insuliinin puute Itse asiassa tarpeeksi insuliinia olisi saatavana, mutta se voi vain kehittää vaikutuksensa riittämättömästi. Vastauksena keho saa beeta-solut tuottamaan yhä enemmän insuliinia. Tämä ylituotanto ei kestä ikuisesti haimaa: Ajan myötä beeta-solut ehtyvät, aiheuttaen insuliinin tuotannon heikkenemisen. Sitten se tulee absoluuttinen insuliinin puute a.

Miksi jotkut ihmiset tulevat näihin patologisiin kehityksiin ja siten tyypin 2 diabetekseen, et tiedä tarkalleen. Suuri rooli on kuitenkin epäsuotuisilla elämäntapatekijöillä:

Suurin osa tyypin 2 diabeetikoista on ylipainoisia tai jopa liikalihavia (liikalihavuus). Ennen kaikkea vatsan alueen rasvasolut muodostavat tulehduksellisia aineita, jotka voivat aiheuttaa insuliiniresistenssiä. Lisääntynyt vyötärön kehä lisää siten tyypin 2 diabeteksen riskiä, ​​samoin pätee muihin tekijöihin, kuten tupakointi ja fyysinen toimintakyvyttömyys. Lisäksi tyypin 2 diabetes mellitus johtuu myös geneettisestä komponentista.

Lue lisää tästä yleisimmistä diabeteksen muodoista artikkelissa Diabetes Type 2.

raskausdiabetes

Jotkut naiset tulevat väliaikaisesti diabeetikoiksi raskauden aikana. Tämän jälkeen lääkärit puhuvat raskausdiabetesta (tai tyypin 4 diabetestä). Sen muodostamiseen liittyy useita tekijöitä:

Raskauden aikana vapautuu enemmän hormoneja, jotka ovat insuliinin vastustajia (esimerkiksi kortisoli, estrogeenit, progesteroni, prolaktiini). Lisäksi näillä naisilla on ilmeisesti kroonisesti vähentynyt insuliiniherkkyys: kehon solut ovat siten vähemmän herkkiä insuliinille. Tämä pahenee raskauden aikana.

Lisäksi on olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät raskausdiabetesta. Näitä ovat esimerkiksi liikalihavuus ja diabetes perheessä.

Lue lisää raskausdiabetesin puhkeamisesta, oireista, riskeistä ja hoidosta artikkelissa raskausdiabetes.

Tyypin 3 diabetes mellitus

On olemassa joitain harvinaisia ​​diabeteksen muotoja, joita joskus kutsutaan diabeteksen tyypiksi 3. Heillä on muita syitä kuin tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes ja raskausdiabetes.

Esimerkki on MODY (nuorten kypsyyden alkaminen), jota kutsutaan myös tyypin 3a diabetekseksi. Se sisältää erilaisia ​​aikuisten diabeteksen muotoja, joita esiintyy jo lapsilla ja murrosikäisillä. Ne johtuvat haiman beeta-solujen tietyistä geneettisistä virheistä.

Sen sijaan tyypin 3b diabetes perustuu geneettisiin virheisiin, jotka vaikuttavat insuliinin toimintaan. Jos tietyt kemikaalit tai lääkkeet ovat syynä diabetekseen, 3e lääkärit puhuvat.

Lue lisää tästä ryhmästä harvinaisia ​​diabeteksen muotoja artikkelista Diabetes Type 3.

Diabetes lapsilla

Suurin osa diabeetikoista lapsista kärsii tyypin 1 diabeetikasta. Samaan aikaan yhä useammat jälkeläiset kehittävät tyypin 2 diabetestä:

Se oli ennen kaikkea vanhempien ihmisten ongelma – tästä johtuen tyypin 2 aikaisempi termi ”aikuisten puhkeaminen diabetes”. Nykyaikainen länsimainen elämäntapa on kuitenkin johtanut siihen, että yhä useammilla lapsilla ja murrosikäisillä on taudin pääasialliset riskitekijät. Nämä ovat ylipainoa, liikunnan puutetta ja epäterveellistä ruokavaliota. Siksi tyypin 2 diabetes on nyt yleisempi nuorilla.

Lue lisää lapsuuden diabeteksen syistä, oireista ja hoidosta artikkelissa Lasten diabetes.

Diabetes: tutkimukset ja diagnoosi

Oikea yhteyshenkilö epäiltyyn diabetekseen on perhe lääkäri tai sisätautien ja endokrinologian asiantuntija. Valtaosa kaikista sokeritaudeista on kuitenkin tyypin 2 diabeteksen aiheuttamia, ja tämä kehittyy vain hitaasti. Monet oireet (kuten väsymys tai näön hämärtyminen) eivät liity suoraan sokeriaineenvaihduntaan. Siksi monet ihmiset kysyvät itseltään: ”Kuinka tunnistan diabeteksen? Mitä merkkejä minun pitäisi ajatella mahdollisesta diabetes mellituksesta? ”Vastaus: Jos pystyt vastaamaan” kyllä ​​”yhteen tai useampaan seuraavista kysymyksistä, keskustele asiasta lääkärisi kanssa:

• Käytätkö usein viime aikoina ilman tuntemattomia fyysisiä stressiä usein janoavan janoa ja juodat huomattavasti tavallista enemmän?
• Tarvitseeko sinun juoda usein ja suurina määrinä, jopa yöllä?
• Tunnetko usein fyysisesti heikko ja väsynyt?
• Tunnetaanko perheesi sokeritauti?

Keskustelu ja fyysinen tarkastus

Lääkäri puhuu ensin yksityiskohtaisesti sinulle sairaushistoriaasi (anamneesi). Hän esimerkiksi haastattelee sinua oireistasi. Kuvaile samalla myös oireita, joilla epäilet olevan jokin muu syy (kuten stressi syynä keskittymättömyyteen).

Kerro lääkärillesi mahdollisista seurauksista, kuten korkea verenpaine tai jalkojen verenkiertohäiriöt. Ne voivat jo osoittautua pitkäaikaisen tyypin 2 diabeteksen seuraukseksi.

Haastattelun jälkeen seuraa fyysinen tarkastus.

Verensokerin ja HbA1c: n mittaus

Sokeritaudin yhteydessä verensokerin mittauksella on ymmärrettävästi suurin merkitys. Erittäin tärkeä asia on Paasto verensokeri, Se mitataan aamulla ainakin kahdeksan tunnin syömisen jälkeen. Yksittäinen mittaus ei kuitenkaan riitä diabeteksen diagnosointiin. Diabetes esiintyy vain, jos paastoverensokerin useat mittaukset (eri päivinä) antavat aina liian korkeat arvot.

Voidakseen arvioida kahden viimeisen kolmen kuukauden verensokeriarvot, lääkäri määrittelee ns HbA1c veressä. Häntä kutsutaan myös ”pitkäaikaiseksi verensokeriksi”. Tärkeämpää kuin diabeteksen diagnoosi on kuitenkin HbA1c-arvo jo tunnetun diabeteksen seurannan arvioinnissa.

Suun kautta annettava glukoositoleranssitesti (oGTT)

Jos epäillään diabetesta, suoritetaan myös oraalinen sokerin sietokykytesti (oGTT). Sitä kutsutaan myös sokerin stressitestiksi tai glukoosin stressitestiksi.

Testiä varten potilas juo ensin määritellyn sokeriliuoksen. Seuraavaksi verensokeriarvo mitataan useita kertoja tietyin väliajoin. Näin selvitetään, pystyykö elimistö selviytymään äkillisestä sokerin ylikuormituksesta normaalisti.

Tuloksesta riippuen voidaan diagnosoida häiriintynyt glukoositoleranssi (diabeteksen edeltäjä) tai avoin diabetes mellitus.

Lue lisää oraalisesta glukoosinsietokokeesta oGTT-artikkelista.

Yhteenveto: Diabetestestit

Paastoveren glukoosin ja HbA1c: n mittaus ja oraalisen sokerin sietokyvyn testi (oGTT) esitetään usein yhteenvetona käsitteellä diabetestesti. Niihin sisältyy usein virtsakokeita, jotka tehdään diabeteksen epäiltyjen tapausten varalta. Diabeetikoilla sokeri voidaan todeta virtsassa (glukosuria) – mutta ei terveillä ihmisillä.

Veren- ja virtsakokeet diabeteksen diagnosoimiseksi ovat lääkärin tekemiä. Markkinoilla on myös joitain itsetestejä, jotka jokainen maallikko voi tehdä itsenäisesti kotona. Mutta ne eivät salli diagnoosia – mutta silloin, kun testitulokset ovat näkyviä, sinun on mentävä lääkäriin tarkempaa tutkimusta varten.

Tarkempia tietoja diabeteksen tutkimuksista löytyy tekstistä Diabetes Test.

diabetes arvot

Diabetes on läsnä, jos paastoverensokerin, HbA1c: n tai suun kautta annettavan glukoosinsietokokeen arvot ovat liian korkeat. Mutta mitä ”liian korkea” tarkoittaa? Mitkä rajat merkitsevät siirtymistä ”terveestä” ”heikentyneeseen glukoositoleranssiin” ja edelleen ”diabetekseen”?

Esimerkiksi paastoverensokerin suhteen: Jos se on toistuvasti 126 mg / dl tai enemmän, potilas on diabeetikko. Jos useat mittaukset antavat arvot välillä 100–125 mg / dl, glukoositoleranssi on häiriintynyt. Sitä pidetään diabeteksen edeltäjänä.

Erilaisilla diabeteksen tasoilla on ratkaiseva merkitys paitsi diabeteksen diagnosoinnissa. Ne on myös tarkistettava säännöllisesti sen jälkeen: tämä on ainoa tapa arvioida taudin kulku ja diabeteksen hoidon tehokkuus. Kontrollimittaukset suorittavat joskus potilaat itse (kuten verensokerin seuranta).

Lue lisää verensokerin, HbA1c: n ja oGTT: n rajoituksista ja arvioinnista artikkelissa diabeteksen arvot.

Vasta-ainetesti tyypin 1 diabeteksessa

Hyödyllinen myös tyypin 1 autoimmuunisairauden diagnoosissa on vasta-aineiden havaitseminen beeta-soluille (saarekesolujen vasta-aineet) tai insuliinille (insuliinivasta-aineet). Nämä auto-vasta-aineet voidaan havaita monilla ihmisillä kauan ennen ensimmäisten oireiden puhkeamista veressä.

Vasta-ainetesti voidaan myös osoittaa erottamaan tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes – esimerkiksi kun tyyppi 2 esiintyy epänormaalisti varhaisessa iässä.

Lisätutkimukset

Lisätutkimuksilla pyritään selvittämään diabeteksen mahdolliset seuraukset varhaisessa vaiheessa. Esimerkiksi lääkäri tutkii, onko kosketustuntosi normaali käsien ja jalkojen alueella. Koska kohonnut verensokeri voi vahingoittaa hermoja. Tämä aiheuttaa aistihäiriöitä ajan myötä.

Verisuonivauriot voivat myös vaikuttaa silmien verkkokalvoon. Siksi lääkäri tarkistaa, onko näkösi heikentynyt. Silmälääkäri vastaa yleensä erityisestä silmätutkimuksesta.

Diabetes: hoito

Diabetes mellitus -hoidon tavoitteena on alentaa kohonnutta verensokeritasoa ja estää haitallisia diabeteksen vaikutuksia verisuoniin, hermoihin ja elimiin. Se pitäisi tehdä ensin muut kuin huumeita koskevat toimenpiteet Ennen kaikkea oikea ravitsemus ja riittävä liikunta voivat parantaa verensokeriarvoja. Säännöllinen verensokeripitoisuuden mittaus auttaa seuraamaan taudin kulkua (mahdollisesti diabeettisen päiväkirjan avulla).

Toisaalta diabeteksen hoito vaatii usein ylimääräistä Diabeteslääkkeet (antidiabeetit), Saatavana on suun kautta annettavat valmisteet (hypoglykeemiset tabletit) ja insuliini, jotka on injektoitava. Mitä diabeteksen vastaisia ​​aineita käytetään yksittäisissä tapauksissa, riippuu diabeteksen tyypistä ja sairauden vakavuudesta.

Alta löydät lisätietoja diabeteksen hoidon erilaisista toimenpiteistä:

diabetesvalistukseen

Jos diabetes havaitaan, potilaiden tulee käydä diabeteksen koulutuksessa. Siellä he oppivat kaiken tärkeän sairaudestaan, mahdollisista oireista ja seurauksista sekä hoitovaihtoehdoista. Lisäksi diabeetikot oppivat koulutuksessa, mikä voi johtaa äkillisiin komplikaatioihin (kuten hypoglykemia) ja mitä sitten tehdä.

omaseurantavihkoon

Diabetes diagnoosin jälkeen sinun on mitattava säännöllisesti verensokeritasosi. Parempana yleiskuvana sinun tulisi pitää päiväkirjaa. Siellä kaikki mitatut arvot kirjataan. Voit syöttää myös muita tärkeitä parametreja, kuten verensokeritablettien tai insuliinin tai verenpaineen lukemat ja annostelut. Ota päiväkirja mukanasi lääkärin käyntien aikana.

Erityisen suositeltavaa on tällainen diabetespäiväkirja tyypin 1 diabeetikoille, joilla on ns. Hauras diabetes. Tämä on vanhentunut termi tyypin 1 diabeetikoille, jotka kärsivät erittäin vaihtelevista verensokeritasoista (hauraat = epävakaat). Aineenvaihduntahäiriöt voivat tehdä tarpeellisiksi lukuisia sairaalahoitoja.

diabetes ruokavalio

Monipuolinen ja tasapainoinen ruokavalio on tärkeä jokaiselle, mutta etenkin diabeetikoille. On tärkeää välttää massiivisia verensokerihuippuja syömisen jälkeen ja äkillistä hypoglykemiaa (hypoglykemia). Siksi potilaiden tulee saada välittömästi henkilökohtaista ravitsemusneuvontaa diabeteksen diagnoosin jälkeen. Siellä he oppivat syömään oikein ja terveellisesti.

Toteuttamalla jatkuvasti yksilöllisiä ravitsemussuosituksia, potilaat voivat merkittävästi myötävaikuttaa verensokerin alentamiseen ja pitämiseen hallinnassa. Siksi räätälöity ruokavalio on osa mitä tahansa diabeteshoitoa.

Lue lisää diabeteksen oikeasta ruokavaliosta artikkelissa Diabetes – ravitsemus.

leipä yksiköt

Erityinen rooli diabeetikoiden asianmukaisessa ruokavaliossa pelaavat hiilihydraatteja. Ne ovat pääasiassa vastuussa verensokeritason noususta syömisen jälkeen. Erityisesti insuliinia injektoivien potilaiden on siksi kyettävä arvioimaan hiilihydraattien määrä suunnitellussa ateriassa. Vasta sitten he voivat valita oikean annoksen insuliinia.

Ruoan hiilihydraattipitoisuuden arvioinnin helpottamiseksi otettiin käyttöön leipäyksiköt (BE). Seuraava pätee: 1 BE vastaa 12 grammaa hiilihydraatteja. Esimerkiksi viipale täysjyväleipää (60 grammaa) sisältää 2 leipäyksikköä. Lasillinen porkkanamehua antaa 1 BE.

Lisätietoja leipäyksiköiden ja BE-taulukon laskemisesta erilaisilla ruokilla löytyy artikkelista Leipäyksiköt.

Diabetes ja urheilu

Urheilutoiminnasta diabeetikot voivat hyötyä monin tavoin:

Ensinnäkin – säännöllinen fyysinen toiminta tukee Ylipainon vähentäminen, joka vaikuttaa pääasiassa moniin tyypin 2 diabeetikoihin. Lihavuus on usein tärkein syy siihen, miksi kehon solut ovat vähemmän herkkiä insuliinille.

Toiseksi – lihastoiminta lisää myös sitä suoraan Ruumisolujen insuliiniherkkyys, Tämä parantaa sokerin imeytymistä verestä soluihin. Säännöllisesti aktiivisesti urheilijat voivat usein vähentää hypoglykemialääkkeiden (tablettien tai insuliinin) annosta (vain kuultuaan lääkäri!).

Kolmas kohta – fyysinen toiminta parantaa sitä hyvinvointi ja elämänlaatu, Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, joilla on kroonisia sairauksia, kuten diabetes. Itse asiassa krooninen kärsimys voi olla erittäin stressaavaa ja edistää masennusta.

Siksi diabeetikoiden tulisi käyttää liikuntaa ja käyttää säännöllisesti – tietysti ikään, fyysiseen kuntoon ja yleiseen terveyteen mukautettuna. Diabetespotilaiden tulee kysyä neuvoa lääkäriltä tai urheiluterapeutilta, mitä ja kuinka paljon liikuntaa he voivat tehdä ja mitä kannattaa harrastaa harjoituksen aikana. Erityisesti tyypin 1 diabeetikoiden on seurattava tarkkaan verensokerin tasoaan ja harjoitettava insuliinin ja sokerin saannin oikeaa säätämistä fyysisen aktiivisuuden korkean verensokeria alentavan vaikutuksen vuoksi.

Suun kautta annettavat diabeteslääkkeet

Jokaisen tyypin 2 diabeteksen hoidon perusta on elämäntavan muutos, johon sisältyy ennen kaikkea ruokavalion muutos sekä säännöllinen liikunta ja liikunta. Joskus nämä toimenpiteet ovat riittäviä alentamaan tyypin 2 diabeetikoiden verensokeriarvoja terveellisemmälle tasolle. Jos ei, lääkäri määrää muita oraalisia diabeteslääkkeitä.

Näitä diabeteslääkkeitä on useita tablettimuodossa. Ne eroavat toisistaan ​​vaikutusmekanismissa, jolla ne alentavat korkeaa verensokeritasoa. Yleisimmin määrätään metformiinia ja ns. Sulfonyyliureoita (kuten glibenklamidia).

Ensinnäkin yritetään kontrolloida tyypin 2 diabeetikoiden verensokeritasoja yhdellä sellaisella oraalisella diabeteksen vastaisella aineella (monoterapiana). Jos tämä epäonnistuu, lääkäri määrää myös muita diabetestabletteja tai insuliinia (yhdistelmähoito). Tyypin 2 diabetes mellituksen hoito on harvoin yksinomaan insuliinilla (ks. Alla).

Muuten: Suun kautta annettavia hypoglykemia-aineita ei käytetä tyypin 1 diabeteksessa – ne eivät saavuta riittävää menestystä tässä. Hedelmällisen diabeteksen hoidossa niitä ei ole hyväksytty, koska useimmissa lääkkeissä ei voida sulkea pois haittavaikutuksia lapselle. Vain erittäin harvinaisissa poikkeustapauksissa metformiinia käytetään raskaana olevilla naisilla, jos se on ehdottoman välttämätöntä, korkean verensokeripitoisuuden alentamiseksi (kuten ”etiketin mukainen käyttö”).

insuliinihoidon

Tyypin 1 diabeteksen hoidon tavoitteena on tasapainottaa potilaiden absoluuttinen insuliinivaje. Tämä on mahdollista vain insuliiniruiskuilla. Tämä tarkoittaa: Jokaisen tyypin 1 diabeetikon on annettava säännöllisesti itse insuliinia. Harvoin tyypin 2 diabeetikot ja raskausdiabetes naiset tarvitsevat myös insuliinia.

Insuliinihoito voidaan tehdä eri tavoin:

Perinteinen insuliinihoito: Tavanomaisessa insuliiniterapiassa insuliini ruiskutetaan kiinteän aikataulun mukaisesti, yleensä aamulla ja illalla. Tavanomainen insuliinihoito on helppokäyttöinen. Mutta se rajoittaa potilasta: Voimakkaat poikkeamat tavanomaisesta syömissuunnitelmasta eivät ole mahdollisia, ja laaja fyysinen toiminta voi aiheuttaa ongelmia. Tavanomainen insuliinihoito sopii siksi erityisen hyvin potilaille, jotka voivat noudattaa melko jäykkää päivittäistä ja ravitsemussuunnitelmaa ja joille tehostetun insuliinihoidon toteuttaminen olisi liian vaikeaa.

Tehostettu insuliinihoito (ICT-diabetes): Tehostetulla insuliiniterapialla yritetään jäljitellä fysiologista insuliinin eritystä mahdollisimman tarkasti. Siksi insuliinin antaminen on vaikeampaa kuin tavanomaisella insuliinihoidolla. Se noudattaa bolus-periaatetta:

Potilaat injektoivat pieniä määriä pitkävaikutteista insuliinia kerran tai kahdesti päivässä perusinsuliinitarpeen (perusinsuliini) kattamiseksi. Zusätzlich wird vor einer Mahlzeit noch ein Normalinsulin oder ein kurzwirksames Insulin gespritzt. Dieses Bolusinsulin soll den zu erwartenden Blutzuckeranstieg (durch das Essen) ”abfangen”. Seine Dosis müssen Patienten berechnen, indem sie den aktuellen Blutzuckerwert, die Tageszeit und die geplante Mahlzeit berücksichtigen.

Die intensivierte Insulintherapie erfordert eine gute Schulung und eine sehr gute Mitarbeit der Patienten (Compliance). Anderenfalls kann es durch falsche Berechnungen der Insulindosis leicht zu einer gefährlichen Diabetes-Unterzuckerung kommen.

Der Vorteil des Basis-Bolus-Konzepts ist, dass es bei richtiger Anwendung eine sehr gute Blutzuckereinstellung erlaubt. Zudem können die Patienten essen, was sie möchten, und nach Belieben Sport treiben.

Insulinpumpe („Diabetes-Pumpe“): Die Diabetes-Behandlung mit einer Insulinpumpe wird auch Kontinuierliche subkutane Insulininfusionstherapie (CSII) genannt. Das kleine Gerät besteht aus einer Pumpe mit Insulinreservoir, die der Diabetes-Patient immer mit sich trägt (etwa am Hosenbund). Über einen dünnen Schlauch ist die Pumpe mit einer kleinen Nadel verbunden, die dauerhaft im Unterhautfettgewebe (meist am Bauch) verweilt.

Die programmierbare Insulinpumpe gibt regelmäßig und automatisch kleine Insulinmengen an das Gewebe ab, die den Basalbedarf abdecken. So ahmt das Gerät die Funktion der Bauchspeicheldrüse nach. Vor einer Mahlzeit kann der Patient per Knopfdruck eine zusätzliche Insulinmenge absetzen (Bolus), angepasst an das Essen, die Tageszeit und den aktuellen Blutzuckerspiegel.

Die Insulinpumpe erspart Typ-1-Diabetikern das Hantieren mit Insulinspritzen und erlaubt eine flexible Essensgestaltung und spontane sportliche Aktivitäten. Das ist besonders bei jungen Patienten von Vorteil. Zudem kann der Blutzucker hier noch stabiler eingestellt werden als mit Insulinspritzen. Viele Patienten berichten, dass sich ihre Lebensqualität dank der ”Diabetes-Pumpe” deutlich verbessert hat.

Die Einstellung und Anpassung der Insulinpumpe sollte in einer spezialisierten Diabetes-Klinik oder Praxis erfolgen. Die Patienten müssen in der Verwendung der Pumpe umfassend geschult werden. Dosierungsfehler können schnell lebensgefährlich werden! Außerdem muss der Patient sofort auf Insulinspritzen umstellen, falls die Insulinpumpe zum Beispiel ausfällt oder für längere Zeit abgelegt werden soll.

Muuten: Eine neue Entwicklung ist ein kleiner Glukosesensor, der in das Unterhautfettgewebe des Patienten (etwa am Bauch) eingesetzt wird. Er misst alle ein bis fünf Minuten den Glukosegehalt im Gewebe (Kontinuierliches Glukose-Monitoring, CGM). Die Messergebnisse können per Funk übertragen werden, zum Beispiel auf einen kleinen Monitor zur Unterstützung der intensivierten Insulintherapie (Sensorunterstützte Insulintherapie, SuT). Die Messwerte können auch direkt an eine Insulinpumpe weitergeleitet werden (Sensorunterstützte Insulinpumpentherapie, SuP). Das CGM bietet verschiedene Alarmoptionen, die den Patienten warnen, wenn eine Überzuckerung oder ein Unterzucker droht.

Wichtig ist aber, dass die Patienten trotzdem selber Blutzucker messen müssen, etwa vor einer geplanten Insulingabe. Denn es besteht ein physiologischer Unterschied zwischen dem Gewebezucker (vom CGM erfasst) und dem Blutzucker.

Insuline

Wie oben angedeutet, werden verschiedene Insuline bei der Behandlung von Diabetes mellitus angewendet. Meist handelt es sich dabei um Humaninsulin. Es wird künstlich hergestellt und hat den gleichen Aufbau wie das körpereigene Insulin.

Neben dem Humaninsulin stehen auch Schweine-Insulin und Insulinanaloga für die Diabetes-Behandlung zur Verfügung. Insulinanaloga werden wie Humaninsulin künstlich hergestellt. Ihr Aufbau unterscheidet sich aber geringfügig von dem des Humaninsulins und damit des menschlichen Insulins.

Die Insulinpräparate lassen sich nach ihrem Wirkungseintritt und ihrer Wirkdauer einteilen. Es gibt zum Beispiel kurz wirksame und lang wirksame Insuline. Für eine erfolgreiche Diabetes-Behandlung ist es sehr wichtig, dass die richtigen Insuline zum richtigen Zeitpunkt und in der richtigen Dosierung verabreicht werden.

Mehr über die verschiedenen Insulin-Präparate und ihre Anwendung lesen Sie im Beitrag Insulin.

„DMP – Diabetes“ (Disease Management Program)

Der Diabetes mellitus zählt zu den häufigsten chronischen Krankheiten der westlichen Industriestaaten. Deshalb gewinnen sogenannte Disease-Management-Programme zunehmend an Bedeutung. Sie stammen ursprünglich aus den USA. Es handelt sich dabei um ein von den Krankenkassen organisiertes Konzept, das es behandelnden Ärzten erleichtern soll, ein standardisiertes, engmaschiges Therapie- und Betreuungsangebot für chronisch Kranke anzubieten. Dazu gehören bei der Zuckerkrankheit unter anderem Informationsbroschüren, Beratungsgespräche und Schulungen zum Thema Diabetes.

Diabetes: Krankheitsverlauf und Prognose

Der Krankheitsverlauf und die Prognose sind bei den einzelnen Diabetestypen sehr unterschiedlich. Patienten können kann aber bei allen Formen von Zuckerkrankheit den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen, wenn sie die Therapieempfehlungen gewissenhaft umsetzen (Therapietreue = Compliance). Das beugt Komplikationen vor und senkt erheblich das Risiko für Diabetes-Folgeerkrankungen.

Wichtig für Diabetiker sind auch regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt. So können zum Beispiel Anzeichen für Folgeerkrankungen von Diabetes frühzeitig erkannt und behandelt werden.

Ob Diabetes heilbar ist, hängt von der jeweiligen Form der Erkrankung ab. So ist der Typ 1 derzeit in der Regel eine unumkehrbare Diagnose. Beim Typ 2 kann zumindest in einem frühen Stadium eine konsequente Anpassung des Lebensstils die Krankheit deutlich lindern. Manchmal ist dann sogar keine weitere Therapie mehr erforderlich. Eine vollständige Diabetes-Heilung ist in der Regel nur beim Diabetes mellitus Typ 4 (Schwangerschaftsdiabetes) möglich: Meist findet der Körper der Frau nach dem hormonellen Ausnahmezustand der Schwangerschaft wieder in den normalen Status zurück und der Diabetes verschwindet.

Beim Diabetes mellitus ist die Lebenserwartung davon abhängig, ob sich der Blutzucker dauerhaft gut einstellen lässt und wie konsequent sich der Patient an die Therapie hält (Compliance). Ebenfalls einen großen Einfluss haben eventuelle Begleit- und Folgeerkrankungen wie Bluthochdruck, erhöhte Blutfettwerte oder Nierenschwäche. Werden sie fachgerecht mitbehandelt, kann sich das positiv auf die Lebenserwartung auswirken.

Diabetes: Komplikationen und Folgeerkrankungen

Bei schlecht eingestelltem Diabetes mellitus drohen akute Stoffwechselentgleisungen – entweder weil der Blutzucker viel zu niedrig (Hypoglykämie) oder viel zu hoch ist (Hyperglykämie). Im zweiten Fall kann ein hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom oder eine diabetische Ketoazidose auftreten. Beide können in ein diabetisches Coma (Coma diabeticum) münden.

Muuten: Die Übergänge zwischen normalem Blutzuckerspiegel, Unter- und Überzuckerung sind fließend.

Auf Dauer können schlecht eingestellte Blutzuckerwerte Folgeerkrankungen laukaista. Der viele Blutzucker schädigt zum Beispiel die Gefäße (Diabetische Angiopathie), was Durchblutungsstörungen zur Folge hat. Das kann etwa eine ”Schaufensterkrankheit” (pAVK), Nierenerkrankung (diabetische Nephropathie), Augenerkrankung (diabetische Retinopathie), Herzinfarkt oder Schlaganfall zur Folge haben. Auch die Nerven werden bei Diabetes-Patienten geschädigt (Diabetische Polyneuropathie). Das zieht zum Beispiel das Diabetische Fuß-Syndrom nach sich.

Im Folgenden lesen Sie mehr über Diabetes-Komplikationen und Folgeerkrankungen.

Unterzuckerung (Hypoglykämie)

Ein kritisch niedriger Blutzucker ist die häufigste Komplikation bei Patienten mit Diabetes. Er ist bedingt durch eine für den aktuellen Bedarf zu hohe Insulinmenge im Blut. Besonders gefährdet für einen Unterzucker sind Diabetes-Patienten, die sich Insulin spritzen oder Tabletten einnehmen, welche die Insulinproduktion anregen (Sulfonylharnstoffe oder Glinide): Wenn sie ihr Medikament versehentlich zu hoch dosieren, sinkt der Blutzuckerspiegel zu stark ab.

Auch das Auslassen einer Mahlzeit oder ausgiebiger Sport kann eine Hypoglykämie auslösen, wenn die medikamentöse Therapie nicht entsprechend angepasst wird.

Hyperosmolares hyperglykämisches Syndrom (HHS)

Diese schwere Stoffwechselentgleisung kommt vor allem bei älteren Typ-2-Diabetikern vor. Wenn sie Fehler bei der Anwendung von Insulin oder oralen Antidiabetika machen, resultiert ein Mangel an Insulin. Daraus entwickelt sich langsam über Tage bis Wochen ein HHS:

Der Blutzucker steigt auf extrem hohe Werte an (> 600 mg/dl). Bedingt durch physikalische Gesetze (Osmose) entzieht der viele Zucker den Körperzellen große Mengen an Flüssigkeit. Da ältere Patienten generell dazu neigen, wenig zu trinken, kann es so zu einer extremen Entwässerung (Dehydrierung) kommen.

Anzeichen eines HHS entwickeln sich langsam. Anfangs zeigen sich meist uncharakteristische Beschwerden wie Abgeschlagenheit und Schläfrigkeit. Dazu gesellen sich weitere Symptome wie verschwommenes Sehen, häufiges Wasserlassen, großer Durst, Wadenkrämpfe, Gewichtsverlust und niedriger Blutdruck. Auch neurologische Symptome wie Sprachstörungen und Halbseitenlähmung sind möglich. In Extremfällen treten Bewusstseinsstörungen bis hin zu Bewusstlosigkeit (Koma) auf. Sitten on vaara elämälle!

Das Hyperosmolare hyperglykämische Syndrom muss umgehend ärztlich behandelt werden! Bei Bewusstseinsstörungen ist sofort der Notarzt zu alarmieren!

Diabetische Ketoazidose

Auch die diabetische Ketoazidose ist die Folge einer Überzuckerung (Hyperglykämie). Sie tritt bevorzugt bei Typ-1-Diabetikern auf:

Durch den absoluten Insulinmangel der Betroffenen kann nicht genug ”Brennstoff” zur Energiegewinnung (Blutzucker) in die Zellen gelangen. Dann versucht die Leber, mit der Herstellung neuer Glukose (Glukoneogenese) und dem Abbau von Fett den Energiemangel auszugleichen. Die Glukoneogenese verschärft aber die Hyperglykämie nur noch weiter. Und beim Abbau von Fett entstehen saure Stoffwechselprodukte (Ketonkörper). Der Körper kann nur einen Teil davon in Form von Kohlenstoffdioxid über die Lunge abatmen. Der Rest für zu einer Übersäuerung des Blutes – diabetische Ketoazidose genannt.

Auslöser der Stoffwechselentgleisung ist meist eine Infektion (wie Harnwegsinfekt oder Lungenentzündung): Der Körper braucht dann mehr Insulin als normalerweise. Wird die Insulintherapie nicht entsprechend angepasst, droht eine diabetische Ketoazidose. Das Gleiche kann passieren, wenn Insulinspritzen vergessen oder zu niedrig dosiert werden oder die Insulinpumpe fehlerhaft funktioniert. Seltenere Ursachen sind zum Beispiel Herzinfarkt und Alkoholmissbrauch.

Anzeichen einer diabetischen Ketoazidose sind etwa verstärkter Durst, gehäuftes Wasserlassen, Übelkeit und Erbrechen, Appetitmangel, Bauchschmerzen und starke Müdigkeit. Besonders typisch sind eine auffallend tiefe Atmung (Kussmaulatmung) und ein Acetongeruch in der ausgeatmeten Luft (Geruch nach Apfel oder sogar Nagellackentferner). Unbehandelt können Bewusstseinsstörungen bis hin zur Bewusstlosigkeit (Koma) auftreten. Sitten on vaara elämälle!

Die diabetische Ketoazidose ist ein medizinischer Notfall! Betroffene müssen sofort in ein Krankenhaus gebracht und auf der Intensivstation behandelt werden.

Diabeettinen retinopatia

Schlecht eingestellte Blutzuckerwerte bei Diabetes schädigen die kleinen Blutgefäße der Netzhaut (Retina) in den Augen. So entwickelt sich eine Netzhauterkrankung, die als Diabetische Retinopathie bezeichnet wird.

Bei den betroffenen Patienten treten Sehstörungen auf. Ihr Sehvermögen verschlechtert sich. Im Extremfall droht eine Erblindung. In den Industrieländern ist die diabetische Retinopathie die Hautursache für eine Erblindung im mittleren Lebensalter.

Wenn die Netzhauterkrankung noch nicht zu weit fortgeschritten ist, kann der Verlauf mittels einer Lasertherapie aufgehalten werden.

Mehr über Entstehung und Behandlung der Diabetes-bedingten Augenerkrankung lesen Sie im Beitrag Diabetische Retinopathie.

Diabetische Nephropathie

Die Diabetes-bedingte Nierenerkrankung beruht – wie die Diabetische Retinopathie – auf einer Schädigung von kleinen Blutgefäßen (Mikroangiopathie) durch schlecht eingestellte Blutzuckerwerte. Die Nieren können dann nicht mehr ausreichend ihre Funktionen erfüllen. Dazu zählen die Filterung (Entgiftung) des Blutes und die Regulierung des Wasserhaushaltes.

Mögliche Folgen der Diabetischen Nephropathie sind ein nierenbedingter Bluthochdruck, Wasseransammlungen im Gewebe (Ödeme), Fettstoffwechselstörungen und Blutarmut. Die Nierenfunktion kann sich immer weiter verschlechtern – bis hin zu chronischem Nierenversagen.

Diabetische Polyneuropathie

Diabetes mit dauerhaft schlecht eingestelltem Blutzucker kann zu einer Schädigung und Störung der Nerven führen. Diese Diabetische Polyneuropathie zeigt sich zuerst an den Fuß und Unterschenkel – es entwickelt sich ein Diabeettinen jalka (siehe unten).

Die Diabetische Neuropathie kann aber auch andere Nerven im Körper betreffen. So verursachen etwa Nervenschäden im vegetativen Nervensystem beispielsweise niedrigen Blutdruck, Störungen der Blasenentleerung sowie Verstopfung oder Unfähigkeit, den Stuhlgang zu kontrollieren. Auch eine Magenlähmung mit Übelkeit und Erbrechen (Diabetische Gastroparese) kann auftreten. Manche Patienten leiden auch an Herzrasen oder vermehrtem Schwitzen. Bei männlichen Patienten werden oft Erektionsprobleme beobachtet.

Diabeettinen jalka

Das Diabetische Fuß-Syndrom entwickelt sich auf der Basis von Diabetes-bedingten Nervenschäden und Diabetes-bedingten Gefäßschäden:

Die Nervenstörungen lösen Missempfindungen (wie ”Ameisenlaufen”) und Sensibilitätsstörungen an Fuß und Unterschenkel aus. Letztere bewirken, dass die Patienten zum Beispiel Wärme, Druck und Schmerzen (etwa durch zu enge Schuhe) nur vermindert wahrnehmen. Hinzu kommen Durchblutungsstörungen (infolge der Gefäßschäden). Alles zusammen führt zu einer schlechten Wundheilung. So können sich chronische Wunden entwickeln, die sich oft auch noch infizieren. Auch Wundbrand (Gangrän) kann auftreten, wobei das Gewebe abstirbt. Im schlimmsten Fall ist eine Amputation notwendig.

Mehr zu diesen Diabetes-Komplikationen am Fuß lesen Sie im Beitrag Diabetischer Fuß.

Schwerbehindertenausweis

Diabetes-Patienten können besondere Erleichterungen für Schwerbehinderte in Anspruch nehmen. Eine Schwerbehinderung liegt vor, wenn der Therapieaufwand sehr groß ist und der Betroffene durch die Krankheit im Alltag stark eingeschränkt ist. Mittlerweile beantragen jedes Jahr viele Betroffene einen Behindertenausweis. Diabetes-Patienten erhalten dadurch wichtige Nachteilsausgleiche wie Steuervergünstigungen, kostenlosen Transport in öffentlichen Verkehrsmitteln oder ermäßigten Zutritt zu kulturellen Einrichtungen.

Leben mit Diabetes

Diabetes mellitus kann das ganze Leben der Betroffenen beeinflussen. Das fängt bei kleinen Dingen an (wie etwa Alkoholkonsum bei Familienfeiern) und erstreckt sich auf Lebensthemen wie Familienplanung und Kinderwunsch.

Ein wichtiges Thema für viele Diabetiker sind auch Reisen: Was muss ich als Diabetiker bei Flugreisen beachten? Welche Medikamente und medizinischen Utensilien muss ich mitnehmen? Wie sind sie aufzubewahren? Was ist mit Schutzimpfungen?

Die Antworten auf diese und weitere Fragen zum Alltag mit Diabetes mellitus lesen Sie im Beitrag Leben mit Diabetes.

Eine neue Entwicklung ist ein kleiner Glukosesensor, der in das Unterhautfettgewebe des Patienten (etwa am Bauch) eingesetzt wird. Er misst alle ein bis fünf Minuten den Glukosegehalt im Gewebe (Kontinuierliches Glukose-Monitoring, CGM). Die Messergebnisse können per Funkt übertragen werden, zum Beispiel auf einen kleinen Monitor zur Unterstützung der Intensivierten Insulintherapie (Sensorunterstützte Insulintherapie, SuT). Die Messwerte können auch direkt an eine Insulinpumpe weitergeleitet werden (Sensorunterstützte Insulinpumpentherapie, SuP). Das CGM bietet verschiedene Alarmoptionen, die den Patienten warnen, wenn eine Überzuckerung oder ein Unterzucker droht.

Wichtig ist aber, dass die Patienten trotzdem selber Blutzucker messen müssen, etwa vor einer geplanten Insulingabe. Denn es besteht ein physiologischer Unterschied zwischen dem Gewebezucker (vom CGM erfasst) und dem Blutzucker.

Lisätietoja:

Kirjasuosituksia:

• Diabetes Typ 2: Wie Sie gezielt gegensteuern (Dr. Ellen Jahn, 2014, Stiftung Warentest)

ohjeet:

• S3-Leitlinie ”Diagnostik, Therapie und Verlaufskontrolle des Diabetes mellitus im Kindes- und Jugendalter” der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) und der Arbeitsgemeinschaft für pädiatrische Diabetologie (AGPD) (Stand: 2015)
• Nationale VersorgungsLeitlinie Prävention und Therapie von Netzhautkomplikationen bei Diabetes (Stand: 2015)
• Nationale VersorgungsLeitlinie Nierenerkrankungen bei Diabetes im Erwachsenenalter (Stand: 2015)