Facet-oireyhtymä (nivel-nivel-oireyhtymä, nikaman nivelrikko) on nikamakappaleiden välisten nivelten sairaus. Se on luultavasti yksi yleisimmistä selkäkipujen syistä yhdessä levyvaurioiden kanssa. Nikamavaltimoiden artroosin laukaisee yleensä kulumisesta johtuva pienentynyt etäisyys nikamakappaleiden välillä, etenkin lannerangan alueella. Lue kaikki tärkeät tiedot fasettioireyhtymän oireista, diagnoosista ja hoidosta.
Facet-oireyhtymä: kuvaus
Pinta-nivel-oireyhtymälle on ominaista kipu, joka johtuu pienistä selkärangan niveistä. Tämän takana on ylikuormitus, jonka laukaisee usein selkärangan elinten välinen pienentynyt etäisyys, kuten vanheneminen ja selkärankavälien kuluminen.
Jo vuonna 1911 lääkärit ovat löytäneet pinta-nivelet mahdollisena selkäkipujen syynä. Jotkut asiantuntijat epäilevät, että kasvojenivel liittyy ainakin noin 80 prosenttiin selkärangan kipusta. Usein vaikuttaa lannerangan alueeseen (lannerangan oireyhtymä).
Mitä ovat nivelten liitokset?
Levyvaurioiden tapauksessa myös nikamavälilevyn korkeus pienenee yleensä, minkä seurauksena selkärangan rungot ovat lähempänä toisiaan. Särmän liitokset ovat nivelten välisten yhteyksien joukossa. Jos selkärangan välinen etäisyys eli korkeus pienenee, ei myöskään fasettiliitäntä toimi oikein ja se kuormittuu väärin, mistä seurauksena voi olla oireyhtymä. Tasauman nivel on hyvin varustettu hermoilla ja kipukuiduilla, mikä selittää nivelvaurioiden kipu.
Selkäranka koostuu 33 nikamasta. Kummatkin nikamat koostuvat selkärangan rungosta, jota seuraa selkärankakaari. Nikamakaari sulkee selkäytimen. Nikamakappaleiden välissä levyt istuvat kuin pienet tyynyt. Ne tarjoavat tilaa selkärangan välillä, tartuttavat kuoppia ja ennen kaikkea sallivat selkärangan liikkumisen toisiaan vastaan.
Nikamakaareissa on jatke ylös ja alas. Kaksi alempaa prosessia muodostavat ns. Takapisteen alla olevan selkärangan kaarien ylempien prosessien kanssa. Sitä peittää ohut rustokerros ja kipuherkät hermot ylittävät sen. Jos paine nivelpinnoille kasvaa kulumisen seurauksena, voi ilmaantua voimakasta kipua, johon ruumiin reagoi ympäröivän lihaksen tahaton kovettuminen. Tämän on tarkoitus vähentää erityisesti kipua aiheuttavia liikkeitä.
Facet-oireyhtymä: oireet
Pääpintaoireyhtymän pääoire on kipu. Tämä kipu on yleensä tylsää, ei tarkalleen lokalisoitavaa ja toista tai molempia puolia. Mutta se voi olla myös lävistystä tai tylsää. Päivän aikana kipu lisääntyy usein, kun pystysuora kävely päivällä rasittaa selkärankaa, kun taas lievittää sitä suurelta osin yöllä. Samanaikaisesti selkäranka voi tuntua jäykältä aamulla tai pitkän lepoajan jälkeen.
Lisäksi monipuolisen oireyhtymän yhteydessä voi esiintyä lonkkakipuja tai jalkakramppeja. Kipu voi säteillä jalkoihin ja sitä voidaan myös vahvistaa venyttämällä selkärankaa. Mutta jopa selkärangan rasituksen takia kipu lisääntyy. Yleisesti ottaen monipuolisen oireyhtymän oireet voivat johtaa vakaviin rajoituksiin päivittäisessä elämässä.
Facet-oireyhtymä: syyt ja riskitekijät
Asiasyndrooman syistä keskustellaan kiistanalaisesti asiantuntijoiden keskuudessa. Hyvin usein syynä pidetään selkärangan nivelten rappeutuvia eli kulumiseen liittyviä vaurioita. Mutta myös nikamavälilevyjen vaurioituminen voi johtaa selkärangan nivelrikkoon. Nikamavälilevyn ja pinnan nivelet ovat läheisessä korrelaatiossa samanlaisesta toiminnastaan johtuen. Yhden rakenteen vaurioituminen johtaa yleensä toisen vaurioitumiseen. Niveltulehduksen lisäksi niveltulehdus, ts. Niveltulehdus, voi myös laukaista niveltulehduksen.
Toinen mahdollinen syy on kystat tai gangliat lähellä naarioniveltä. Ganglion on sidekudoksen lisääntyminen. Se kehittyy yleensä korkean stressin alueilla, erityisesti lannerangan alueella (lannerangan oireyhtymä). Naiset kärsivät hieman enemmän. Se on erityisen tuskallinen muoto taudista.
Selkärankakanavan stenoosi (kanavan kaventuminen, jonka läpi selkäydin kulkee) voi johtaa hermoston kivuliaan pidättämiseen, mutta myös johtaa suoraan nivelvaurioihin. Muita syitä kasvo-oireyhtymään ovat selkärangan tukkeutuminen, nivelten epävakaus tai heijastuslihasjännitys. Ne ovat erittäin kovia ja kestäviä. Ne johtuvat usein selkärangan ylikuormituksesta tai epävakaudesta.
Selkärangan kasvaimet tai epämuodostumat, joita on ollut syntymästään lähtien, ovat myös harvemmin syy kasvojen oireyhtymään.
On kuitenkin tärkeää ns tarttuva kipu ulkopuolelle. Tämä ilmiö kuvaa kivun tuntemusta paikassa, joka ei ole todellisen vaurioituneen alueen lähellä. Koska tietyt hermot syöttävät useita alueita ja sisäelimiä, toisesta sijainnista tulevat signaalit, jotka kulkevat samalla tavalla kuin tasopisteen kipukudokset, saattavat olla kohdistettu väärin, mistä seuraa ilmeinen viivojen oireyhtymä. Esimerkiksi haiman tai paksusuolen sairaudet voivat aiheuttaa selvää selkäkipua.
Facet-oireyhtymä: tutkimukset ja diagnoosi
Lähes kaikissa tapauksissa kärsivät kääntyvät selkäkipujen vuoksi perhelääkärinsä tai ortopedin puoleen. Kipuoireita on tärkeää tutkia huolellisesti. Tätä tarkoitusta varten kivun ominaisuudet on selvitettävä tarkasti:
- Missä kipu on voimakkain?
- Onko se jatkuva kipu?
- Onko sinulla aiempia kipujaksoja?
- Mitä hoitoja on jo kokeiltu?
- Kuinka paljon kipu vaikuttaa jokapäiväiseen elämään?
- Onko mitään erityisiä laukaisevia?
- Onko sinulla muita sairauksia?
- Oletko henkisesti stressissä?
Lisäksi käytetään usein standardisoituja kipukyselyjä.
kun fyysinen tarkastus On huomattava, että kipualueella on painekipuja. Selkärangan puolella olevat lihakset ovat usein jännittyneitä. Jos selkärankaa venytetään taaksepäin, kipu lisääntyy lisäksi. Samanaikaisesti ei kuitenkaan yleensä ole neurologisia poikkeavuuksia, ts. Refleksihäiriöitä, tunne- ja aistihäiriöitä tai halvaantumista. Tällaisten oireiden esiintyminen olisi varoitusmerkki muista selkärangan häiriöistä, kuten herniated-levy tai vakava spondylolisthesis (spondylolisthesis).
On hyödyllistä olla vaurioitunut tai liiallinen liia kuvantaminen osoitettu. Yleensä yksi tulee X-ray valokuva tehty kahdesta eri suunnasta (lentokoneet). myös tietokonetomografia (CT) ja MRI (MRI) ovat hyödyllisiä selkärangan nivelten muutosten visualisoimiseksi.
Turvallinen tapa havaita kasvo-oireyhtymä on paikallispuudutteen kokeellinen injektio nivelalueelle (diagnostiikkapinnan tukkeutuminen). Tämä hämmentää hermoa (selkähermon ramus dorsalis). Kivusignaalit kuljetetaan tämän hermon kautta. Injektion tulee olla kuvantamistekniikan, kuten CT: n tai MRI: n, valvonnassa.
Ennen fasaattioireyhtymän harkitsemista voidaan tarkistaa sen onnistumismahdollisuudet ns. Kivun provosoinnilla. Tätä tarkoitusta varten niveliin injektoidaan suuri määrä korkeaprosenttista suolaliuosliuosta. Kun kipu laukaisee tai pahenee, mahdollisuudet toipua invasiivisesta leikkauksesta ovat hyvät.
Huomaa: Tietyissä olosuhteissa tunnustamista ammattitaudeksi tulisi harkita. Tällainen tunnistaminen on kuitenkin yleensä erittäin vaikeaa fasetaattisen oireyhtymän kanssa.
Facet-oireyhtymä: hoito
Kuinka monipuolinen oireyhtymä hoidetaan tapauskohtaisesti, riippuu useista tekijöistä. Valitusten tarkalla syyllä ja vakavuudella on muun muassa merkitystä.
Ensinnäkin, yleensä yritetään käyttää fysikaalista oireyhtymää konservatiiviset (ei-operatiiviset) menetelmät hoitaa. Joten asiantuntijat olettavat, että kivun lievittäminen ei tapahtu yksinoikeudella, vaan vaihtamalla passiiviseen liikkeeseen (fysioterapia) voidaan saavuttaa. Muita menetelmiä ovat esimerkiksi toimintaterapia, Manuaalinen terapia, hierontaa ja myös takaisin harjoituksiin, kun kärsivät harjoittavat selkäänsä ja oppivat selkäystävällisiä liikkumistekniikoita. Tämä tuki on tärkeä kivunhallinnan pylväs ja epävakaa selkäranka kasvojen oireyhtymän kautta. Harjoitusten tarkoituksena on vahvistaa lihaksia toisaalta, mutta toisaalta myös venyttää ja parantaa niiden koordinaatiota. Potilaat oppivat käsittelemään kipua ja torjumaan sitä.
Hoito voidaan suorittaa läpi kipulääkkeiden olla tuettu. Usein käytetään ns. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia tai parasetamolia. Vakavan kivun hoidossa saatat käyttää voimakkaampia lääkkeitä, mukaan lukien opioidit. Joskus lihaksia rentouttavat lääkkeet (lihasrelaksantit) ovat hyödyllisiä.
Toinen hoitomenetelmä on injektoida paikallinen anestesia kortisonin kanssa tai ilman sitä kasvojen nivelen läheisyyteen tai suoraan niveliin. tämä puoli tunkeutuminen on sijoitettava tarkasti. Siksi injektointineulan sijaintia säädellään kuvantamisella.
Pitkäaikaisempi kivun lievitys voidaan saavuttaa a Facet denervaatio saavuttamiseksi. Hermohaaran toiminta kasvojen nivelen alueella on heikentynyt. Tämä on mahdollista joko esimerkiksi Radiotaajuus terapia (tai termokoagulointi). Kipuherkkä hermo ”hävitetään” (hyytynyt). Tämä voi lievittää kipua kuukausia tai joskus jopa yli vuoden ajan. Facettendenervierung, mutta voi myös Jäähdytysanturit (kryoprondit) tai yksi laserhoito päästä.
Huomaa: Jotkut potilaat, joilla on kasvo-oireyhtymä, käyttävät myös vaihtoehtoisia menetelmiä, kuten akupunktiota.
Jos monipuolisen oireyhtymän oire jatkuu konservatiivisista hoidoista huolimatta, niin voi toiminta pitää harkita. On olemassa erilaisia mahdollisia menetelmiä, kuten hermojen poistaminen tai selkärangan osan jäykistäminen. Hoitava lääkäri päättää tapauskohtaisesti, mikä tekniikka on sopivin.
Facet-oireyhtymä: taudin kulku ja ennuste
Fasteroidin oireyhtymä ja kipuvapauden mahdollisuus riippuvat ennen kaikkea selkärangan muutoksista, jotka ovat oireyhtymän taustalla. Usein johdonmukainen hoito voi saavuttaa pysyvän kivunlievityksen. Tämä ja hyvän elämänlaadun mahdollistaminen ovat facet-oireyhtymän päätavoitteet.
Ennen kaikkea vakauttavan lihaksen rakenne on tärkeä. Fysioterapian on tarjottava opas itseapuun. puoli oireyhtymä Se liittyy usein muihin selkärangan vammoihin, ja sitä tulee aina pitää erityisenä ja käsitellä vakavan selkäkipujen mahdollisena syynä.