Orkiitti on kivellinen kiveiden infektio viruksilla tai bakteereilla. Varsinkin lapset ja nuoret vaikuttavat niihin. Seksuaalisesti aktiivisilla miehillä tai eturauhassairauksilla kärsivillä potilailla kehittyy useammin kivestulehdus. Koska kiveillä on tärkeä rooli lisääntymisessä ja kivesairaus voi johtaa hedelmällisyyden menetykseen, on aina otettava yhteys lääkäriin mahdollisimman pian. Lue lisää kivestulehduksesta!
Kiveskipu tulehdus: kuvaus
Orkiitti (orkitisitis) johtuu pääasiassa kivekudoksen virustulehduksesta. Se voi tapahtua yksipuolisesti tai kahdenvälisesti. Useimmissa tapauksissa tulehdus ulottuu myös korvasisäkkeeseen. Kivesten ja epididymidien yhdistettyä tulehdusta kutsutaan epididymorkiitiksi.
Kiveskivi tulehdus esiintyy pääasiassa poikien murrosiän jälkeen ja miehillä. Se on vähemmän yleinen lapsilla. Useimmissa tapauksissa tauti voidaan hoitaa onnistuneesti.
Kivessyöpä: oireet
Kivestulehduksen syystä riippuen oireita on hiukan erilaisia. Kun virusinfektio ilmenee muutamassa tunnissa, kipu ja turvotus kivesten alueella yhtäkkiä. Kosketus, tiukka vaatetus ja liikkeet ovat tuskallisia. Kives on punainen. Hyvin usein sikotautivirukset ovat syynä kivesten tulehdukseen. Potilailla esiintyy yleensä korvasylkirauhasten turvotus ja kipu kasvoissa ja kaulassa, etenkin pureskeltaessa.
Bakteerioireyhtymään liittyy myös vaikea kipu, punoitus ja turvotus. Oireet kehittyvät kuitenkin muutamassa päivässä, ei tunneissa. Bakteeri-tulehduksessa vaurioittuu yleensä nivelkipu.
Kivestulehduksen kanssa voi myös esiintyä kuumetta.
Kiveskivi tulehdus: syyt ja riskitekijät
Yleisin syy kivestetulehdukseen on tartunta sikotautiviruksilla. Nämä taudinaiheuttajat ovat erittäin tarttuvia ja kuten flunssavirukset, ne jakautuvat pienimpiin pisaroihin huoneessa, esimerkiksi aivastettaessa tai yskimällä. Kivestulehdus esiintyy sikotaudin seurauksena usein nuorilla ja miehillä. Lapsilla kehittyy harvoin orkiitti.
Myös muiden virusinfektioiden yhteydessä voi kehittyä kivestulehdus, kuten vesirokkoinfektiot (vesirokkojen ja vyöruusujen patogeenit), Ebstein-Barr-virus (mononukleoosin patogeenit = rauhaskuume) tai coxsackie-virukset.
Samoin bakteeri-infektiot voivat laukaista orkiitin, kuten salmonelloosin tai luomistaudin. Myös sukupuoliteitse tarttuvan taudin, kuten gonorean tai kuivan, seurauksena kivekset voivat tulehtua.
Joskus potilaat kärsivät ensin epididymiidistä (epidiymiitistä), esimerkiksi nousevista bakteereista virtsatieinfektiossa. Myöhemmin taudinaiheuttajat voivat levitä korvasisästä kiveksiin.
Orkiitti voi myös olla seurausta traumasta.
Kiveskipu tulehdus: tutkimukset ja diagnoosi
Oireiden kuvauksesta ja kivesten huolellisesta tutkimisesta lääkäri voi yleensä hyvin nopeasti päättää kivestulehduksen. Tärkeä diagnostinen merkki on ns. Prehnin merkki: kivestulehduksessa kipua lievittää usein, kun kiveksiä nostetaan hieman. Erityisen ultraäänitutkimuksen (Doppler-sonografia) avulla lääkäri tarkistaa myös kiveksen verenvirtauksen. Tulehdus lisää verenkiertoa.
Hieronta kiveksen vääntymiseen
Molemmat tutkimukset (Prehnin merkki ja Doppler-sonografia) ovat myös tärkeitä, jotta kiveen vääntö (kiveksen vääntö) voidaan poissulkea kivun syynä. Täällä kivekset kiertyivät spermatologisessa johdossa, mikä keskeyttää verenkiertoa (näkyy Doppler-sonografiassa). Lisäksi Prehnin merkki on negatiivinen kiveksen vääntymisessä, ts. Kipu ei vähene kivettä nostettaessa. Täsmällinen ero kivespussin ja kiveksen vääntymisen välillä on erittäin tärkeä, koska jälkimmäinen on hätätapaus, joka vaatii välittömän leikkauksen!
laboratoriokokeet
Jos sikotautien orkitisesta epäillään eikä sikotautirokotusta ole tehty, verikoe voi auttaa taudin havaitsemisessa. Tätä tarkoitusta varten verestä etsitään sikotautivirusta vastaan spesifisiä vasta-aineita.
Tarvittaessa mukana olevat virtsatieinfektiot voidaan havaita virtsakokeella.
Jos epäillään sukupuoliteitse tarttuvaa tautia, sen taudinaiheuttaja voidaan havaita virtsaputken tampoon. Jos epäily vahvistetaan, kumppani tulisi sisällyttää hoitoon, jotta vältetään kumppanien keskinäinen tartunta.
Kiveskipu tulehdus: hoito
Kivestulehduksen hoito riippuu siitä, laukaisevatko bakteerit vai virukset.
Viruksen ehdolliset orkiitti
Virusinfektiossa, kuten sikotautien orkitisessa, terapia on yleensä oireiden lievittämisessä. Osa tästä oireenmukaisesta hoidosta on:
- vuodelepo
- Jäähdytä kivekset märillä kirjekuorilla
- Lataa kivekset
- Kivun kipu
Bakteerinen orkiitti
Jos kivestulehdus johtuu bakteereista, syy-hoito antibiooteilla lisätään yllä kuvattuun oireenmukaiseen terapiaan. Potilaasta, iästä ja patogeeniryhmästä riippuen käytetään erilaisia aktiivisten aineosien ryhmiä. Usein käytetään tetrasykliinejä (kuten doksisykliini), fluorokinoloneja (kuten siprofloksasiini), kefalosporiinia (kuten keftriaksonia) tai makrolideja (kuten atsatiopriini).
Kiveskipu tulehdus: Taudin kulku ja ennuste
Kivessyöpä on yleensä erittäin tuskallinen ja epämiellyttävä. Mutta yleensä sitä voidaan hoitaa onnistuneesti.
Sikotautien orkiitti-oireessa oireet kestävät noin viikon (3–10 päivää). Bakteeritulehdus voi myös kestää useita päiviä riippuen vastauksesta antibiooteihin.
Viruksen kivestetulehduksen jälkeen siittiöiden tuotanto heikkenee yleensä useita kuukausia. Harvinaisissa tapauksissa kiveksen kudos vaurioituu siten, että siemennestettä syntyy pysyvästi liian vähän tai liian hitaasti – potilas pysyy hedelmättömänä. Tämä vaikuttaa yhdestä kahteen prosenttiin potilaista, joilla on sikotautien orkiitti.
Monimutkaisena a Hodenentzündung voi olla paise (muodostuu kudosfuusion kautta, kapseloituna mätä). Hän on eliminoitava kirurgisesti.