luulotauti

Hypochondria: kuvaus

Termi hypochondria kattaa joukon sairauksia. Se vaihtelee korostetusta terveystietoisuudesta ja terveyteen suuntautuneesta käyttäytymisestä hypokondriaalisiin harhakuviin – täysi kuva hypochondriasta. Hypochondrian tärkein ominaisuus on sairauden tai sairauden pelko, jota pahentaa oman fyysisen käsityksen (kuten sydämen sykkeen) väärinkäsitys.

Tämän sairastavan ahdistuksen takia, joka yleensä rajoittaa vakavasti sairastuneiden elämänlaatua, hypochondria muistuttaa usein paniikkia tai ahdistuneisuutta. Itse asiassa se lasketaan ns. Somatoformisten häiriöiden joukkoon. Tähän ryhmään kuuluvat sairaudet, joissa henkinen epämukavuus ja stressi heijastuvat fyysisiin oireisiin. Tämä ei kuitenkaan ole hypokondrioiden pääkriteeri, minkä vuoksi niiden yhteys somatoformisiin häiriöihin on kiistanalainen.

Hypochondria: taajuus

Joukko tunnettuja ihmisiä kärsi tai sanotaan kärsivän hypokondriasta. Näihin kuuluvat Charlie Chaplin, Frederick Suuri, Woody Allen tai Thomas Mann. Kaiken kaikkiaan todennäköisesti noin prosentti saksalaisista on hypochondriassa. Koko kuvan taudista, hypokondriaalinen harha, löytyy noin 0,05 prosentilta saksalaisista – toisin sanoen viidettä jokaisesta 10 000 ihmistä. Lievät terveysongelmat osoittavat kuusi prosenttia väestöstä. Yliopistossa psykoterapeuttiset ambulanssit, hypokondriat muodostavat neljänneksen potilaista. Maailmanlaajuisesti sairaus on 2–7 prosenttia yleislääkäreistä. Miehet ja naiset ovat yhtä mieltä.

Ilman ilmoitettuja hypochondriaseja on todennäköisesti paljon enemmän, koska on myös niitä, jotka eivät ole havaittavissa terveysjärjestelmässä. Tämä voi johtua tosiasiasta, että nämä hypokondriat osoittavat selvästi välttävää käyttäytymistä tai käyttävät vaihtoehtoista lääketiedettä. Hypokondriaat yleensä käyttävät terveydenhuoltojärjestelmää epätavallisen usein ja aiheuttavat siten korkeita kustannuksia.

Toistaiseksi ei ole luotettavia tietoja siitä, mihin ikään hypochondria puhkeaa. Kolmannes potilaista väittää olleensa liiallisessa ahdistuksessa lasten sairauksista jo lapsuudessa. Hypokondriot voivat periaatteessa vaikuttaa kaikkiin ikäryhmiin sekä miehiin että naisiin. Tilastollisesti vaikutukset ovat alemman asteen ihmisiin. Geneettinen taipumus pelaa hypokondrioissa tämän päivän näkökulmasta, vain vähäinen rooli.

Joillekin ihmisille kehittyy joskus hyokondriaalisia kohtauksia todellisten vakavien sairauksien tai kokemusten jälkeen. Mutta vaikka hankkinut uutta tietoa terveydestä ja sairauksista, se voi johtaa hypokondriaalisiin vaiheisiin – kuten lääketieteen opiskelijoiden kanssa.

Toissijainen hypochondria

Erityisesti skitsofreenisten häiriöiden ja ahdistuneisuushäiriöiden yhteydessä hypokondriaaliset oireet voivat esiintyä myös itsenäisenä kliinisenä kuvana. Tässä tapauksessa lääkäri puhuu sekundaarisesta hypochondriasta, jonka ensisijaisesti (ensin) laukaisee toinen sairaus.

Hypochondria: oireet

Hypokondriat ihmiset pelkäävät sairautta. Tämä sairauden pelko voi vakavasti lyhentää elämää. Siihen sisältyy huolenaihe kipusta, vammaisuudesta, kärsimyksestä ja kuolemasta. Pelko ei yleensä ole tajuton, mutta jäykistyy tietyistä sairauksista. Hypochondriors tekee myös laajaa tutkimusta ja kerää tietoa pelätyistä sairauksista. Arkielämän keskusteluissa ja toiminnoissa hallitsee sairauden pelko ja ne häiritsevät sosiaalista vuorovaikutusta.

Lisäksi hypokondrioissa on vaikea kestää epävarmuutta ja kiireellinen tarve selvittää oireita. Ja minkä tahansa tyyppiset oireet havaitaan lisääntyneellä tavalla: Hypokondriat kiinnittävät huomiota kehon signaaleihin hyvin tarkoituksella ja liioiteltuina, niin että ne havaitaan jo heikosti. Hypokondriaat ovat täysin vakuuttuneita siitä, että heillä on tai tulee pian tauti. Katastrofiset ajatukset omasta terveydentilasta kiertävät keskeytyksettä hypokondrian päässä. Tämä johtaa epävarmuuteen ja ahdistukseen vakaviin paniikkikohtauksiin. Kärsivät ottavat yhä enemmän kärsivät.

Pysyvä vieras odotushuoneessa tai paeta lääkäreiltä

Liiallisen pelon torjumiseksi hypokondriaat etsivät yhä enemmän jälleenvakuutusta – uudestaan ​​ja uudestaan ​​ja useammin. Monet kärsivät tutkivat itseään, juoksevat lääkäriltä toiselle ja pyytävät ystäviä ja perhettä uudestaan ​​ja uudestaan ​​mielipiteensä oletetusta taudin oireesta. Tämän tiedonannon tarkoituksena on vahvistaa epäilty sairaus todella olemassa. Koska tämä yleensä kielletään, hypokondria aiheuttaa yleensä turhautumista ja tyytymättömyyttä.

Toisaalta on myös hypokondrioita, jotka tietoisesti välttävät terveysjärjestelmää vastakkainasettelun estämiseksi. Esimerkiksi nämä ihmiset ohittavat sairaalat ja hautausmaat.

Lisääntynyt etsintä vahvistaa omaa terveyttä tai sairautta on hypochondrian keskeinen piirre. Oireita ja pelkoja voidaan lievittää onnistuneesti vain lyhyellä aikavälillä, joten sykli alkaa pian uudelleen viallisista sairaanäkymistä.

Tunnollinen terveydenhuolto

Lisäksi hypokondriaat yrittävät yhä enemmän suojella itseään sairauksilta: he muuttavat tunnollisesti ruokavaliotaan, tekevät paljon urheilua ja kehittävät mahdollisimman terveellisiä elämäntapoja.

Keskity tiettyihin elimiin ja sairauksiin

Hypokondriumiin liittyvä ahdistus vaikuttaa suurimmaksi osaksi maha-suolikanavaan, lihaksiin ja luurankoon sekä hermostoon. Usein keskitytään sairauksiin, kuten ihosyöpään tai rintasyöpään. Ne, joita sairaus kärsivät, tutkivat ihoa tai rintaan usein syövän merkkejä. Hypokondriat ovat usein hyvin tietoisia taudista ja näkevät kaikki heidän kanssaan kuvatut kuvaukset. On tärkeää, että hypokondriokereilla todella ovat kuvatut oireet, ne eivät simuloi.

Masentuneet ja narsistiset piirteet

Lisäksi hypokondriat ovat usein masennus-melankolisia ja voivat osoittaa narsistista käyttäytymistä. Narsismi on tässä yhteydessä näkyvä, ennen kaikkea yliarvioinnin ja huomionhalun vuoksi. Jotkut hypokondrian asiantuntijat olettavat liittyvän neuroottiseen persoonallisuuteen. Tälle on ominaista häiriintynyt henkinen kehitys.

Hoito voi auttaa tai satuttaa

Jos hypokondriakalle tarjotaan apua hoidon muodossa oletetulle sairaudelleen, sillä on usein ristiriitaisia ​​vaikutuksia. Tilan parantamisen sijasta esiintyy usein enemmän komplikaatioita, sivuvaikutuksia ja olemassa olevien oireiden lisääntymistä. Lisäksi hypokondria voi löytää sinänsä uudenlaisia ​​oireita.

Monipuolinen kliininen kuva

Hypochondrian kliininen kuva on kaiken kaikkiaan hyvin heterogeeninen, joten eri alatyypit karakterisoidaan yksittäisten oireiden dominoinnin mukaan. Taudin edetessä terveysongelmat voivat vaikuttaa kaikkiin elämänalueisiin, mikä voi johtaa elämänlaadun huomattavaan heikkenemiseen. Tämä voi johtaa konflikteihin, etenkin työssä ja suhteissa.

Hypochondria: syyt ja riskitekijät

Hypokondrioiden kehittymiseen liittyy useita teorioita, mutta syytä ei toistaiseksi ole ratkaistu lopullisesti. Lisäksi on usein epäselvää, onko hypokondria täysin itsenäinen sairaus vai mikä tärkeintä, toisen oireen, kuten masennuksen, oire.

Tavallisesti liioiteltuja sairausnäkymiä, jotka johtuvat pääasiassa sairauden todennäköisyyden ja vakavuuden yliarvioinnista, pidetään tärkeänä perustana hypokondrian kehittymiselle. Kehosignaalien ylen- ja väärinkäsitys on ratkaiseva askel kohti vaikeita hypokondriataalivaiheita.

Hypokondrioilla on usein alhaisempi itsetunto kuin muilla ihmisillä, ja heillä on haavoittuvuus. Sinusta tuntuu, että sinulla on lisääntynyt sairausriski.

Hypochondrialle on ominaista myös halu kiinnittää huomiota ja apua. Usein sairastuneilla on kokemusta, että sairas ihminen voi kiinnittää suurta huomiota itseensä.

Erityisesti syväpsykologisessa selityksessä oletetaan lapsuuden kokemus hypokondrian laukaisejana. Sairaudet, joita hypokondriac etenkin pelkää, liittyvät usein aiempiin kokemuksiin. Esimerkiksi lisääntyneessä ihosyöpäahdistuksessa voi olla, että lähisukulaisella tai aiemmin sairastuneella henkilöllä oli ihosyöpä. Jo aikaisempi vastakkainasettelu kuoleman kanssa voi muokata ajattelu- ja käyttäytymismalleja siten, että hypokondriot kehittyvät myöhemmin.

Hypochondria voidaan yleisesti tulkita muiden ongelmien selviytymis- ja itseparannusstrategiaksi.

Hypochondria: tutkimukset ja diagnoosit

Hanki ensiapuhypokondrio perheen lääkäriltäsi. Tällä on yleensä paras katsaus todellisiin sairauskysymyksiin ja potilaan terveyteen. Joten hän pystyy yleensä parhaiten erottamaan liioitellut pelot todellisista terveysriskeistä.

Yksityiskohtaisen keskustelun jälkeen perhelääkäri voi ohjata potilaan psykiatri tai psykologi. Potilaan on suostuttava, koska hänen halukkuutensa on perustavanlaatuinen edellytys hypokondriahoidon aloittamiselle.

On kuitenkin turvallista sulkea pois mahdollisuus, että ei ole orgaanista tautia, joka selittäisi kuvatut oireet ennen hypokondrioiden psykoterapeuttisen hoidon aloittamista. Näitä ovat erityisesti multippeliskleroosi, vaikea sairauden aiheuttama lihasheikkous myasthenia gravis, hormonaaliset häiriöt, kilpirauhasen häiriöt ja kasvaimet.

Tutkimukset psykiatrin tai psykologin kanssa

Psykiatrin tai psykologin suorittama tutkimus koostuu intensiivisestä keskustelusta, jossa keskustellaan eri kohdista. Luotettavan diagnoosin varmistamiseksi käytetään nykyaikaisia ​​testejä. Ne objektiivistavat hypokondrioiden epäillyn diagnoosin. Testi tarkoittaa tässä mielessä kyselylomaketta. Se sisältää erityisiä kysymyksiä hypokondrian oireista, kuten:

• Pelästyykö ajatus sairaudesta sinua?
• Käytkö usein lääkärillä?
• Oletko huolissasi terveydestäsi?
• Onko sinulla fyysisiä valituksia?
• Kuinka reagoit sairauden pelkoon?

Tällainen ”hypochondriac-testi” löytyy myös Internetistä, esimerkiksi ”sairausasennusasteikot” (IAS). Tällaisten testien avulla voidaan yleensä selvittää, esiintyykö hypokondrioita, mitkä hypokondrioiden elementit ovat läsnä ja kuinka vakavat nämä ovat.

Hypokondrian diagnostiikkakriteerit

On tärkeää erottaa väliaikainen sairaudenhuoli ja liioiteltu sairauden pelko. Hypochondrian diagnosoimiseksi seuraavat kriteerit on siis täytettävä American Diagnostic Catalog (DSM-V):

• Liiallinen huolta sairaudesta tai sairaudesta
• Fyysisiä oireita ei esiinny tai ne ovat vain lieviä. Jos esiintyy vakavia oireita, työllisyyden on katsottava olevan liiallista ja sopimatonta.
• Henkilöllä on suuri ahdistuneisuus terveysongelmista ja hän on helposti huolissaan terveyskysymyksistä.
• Liioiteltu terveyteen liittyvä käyttäytyminen tai terveyskysymysten ehkäisy
• Pelon on oltava vähintään kuusi kuukautta. Pelätty sairaus voi kuitenkin vaihdella.
• Lääketieteelliset tutkimukset tuottivat negatiivisia tuloksia. Oireille ei ole parempaa selitystä kuin hypokondria, varsinkin kun ei ole mitään yleistä ahdistuneisuushäiriötä tai paniikkihäiriötä.

Hypochondrian muodot

Asiantuntijat erottavat kaksi hypochondrian alatyyppiä: kun toinen ryhmä hypochondriaseja etsii yhä enemmän lääkärinhoitoa, toinen ryhmä yrittää välttää lääketieteellistä hoitoa.

Erilainen luokittelu tarjoaa nykyisen amerikkalaisen psykiatristen sairauksien luokittelujärjestelmän: Hypokondrioiden osajoukolle on luonteenomaista ensisijaisesti fyysiset oireet, kun taas toisessa alamuodossa ahdistus on suurempi rooli.

Eriyttäminen muihin sairauksiin

Voi olla vaikeata erottaa paniikkihäiriö hypochondriasta. Vaikka paniikkihäiriöstä kärsivät ihmiset pelkäävät sairauden akuutteja seurauksia, hypokondriaat kiinnittävät erityistä huomiota pitkäaikaiseen perspektiiviin akuutin tilanteen sijaan.

Toisin kuin hypokondrioissa, yleisille ahdistuneisuushäiriöille on ominaista monenlainen epäspesifinen huolenaihe.

Toisin kuin ihmisiä, joilla on somatization häiriöitä, hypokondriat ovat vähemmän huolissaan itse oireesta kuin sen seurauksista ja merkityksestä.

OCD: tä voidaan myös pitää vaihtoehtoisena hypokondrian diagnoosina. Muut rajatut psykiatriset häiriöt ovat fobioita: fobikot pelkäävät sairautta, jota heillä ei vielä ole. Sitä vastoin hypokondriaat olettavat yleensä, että heillä on jo tauti, vaikka se ei olisi vielä ilmennyt.

Hypochondria: hoito

Hypokondrian hoito koostuu pääasiassa psykoterapiasta. Lääkkeillä hypokondriaalista häiriötä hoidetaan vain vaikeissa tapauksissa.

Suurimmaksi osaksi (kuten ahdistuneisuushäiriöiden kanssa) terapiamenetelmäksi valitaan kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia. Toisaalta tämän terapian tavoitteena on muuttaa hypokondrian ajattelumallit (kognitiiviset). Tätä tarkoitusta varten sairauden todennäköisyyden yliarviointia tulisi vähentää. Toisaalta potilaan käyttäytymismalleja tulisi mukauttaa. Tämä koskee ennen kaikkea lääkärikäyntien jatkuvaa suojaa. Lisäksi potilas voi muotoilla aikomusilmoitukset. Tämän suunnan hypokondriac-hoidon kurssi on jaettu eri vaiheisiin:

Kognitiivinen käyttäytymispsykoterapia: Johdanto

Useimmissa tapauksissa psykoterapeuttista apua käytetään vasta vuosia hypokondrian alkamisesta. Potilaan käsitystä siitä, että hänen kärsimyksensä perustuu ensisijaisesti liioiteltuun pelkoon, on vahvistettava etenkin hoidon alussa. Tätä varten terapeutti ohjaa potilaan havaituista oireista ahdistukseen. Useita istuntoja kestävän terapiaistunnon lopussa potilaan tavoitteet määritetään.

Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia: pääosa

Varsinainen terapia keskittyy kahteen pääkohtaan: Yhtäältä väärinkäsitysten havaitsemisen lisääntymisen tulisi toimia, toisaalta on tarpeen mukauttaa potilaan käyttäytymistä.

Ensimmäinen painopiste on suunnattu Fyysisen epämukavuuden havaitseminenjotka tulkitsevat väärin vakavaa ahdistusta laukaisevaa, muutosta. Tämän saavuttamiseksi kehitetään vaihtoehtoisia selityksiä epämukavuudelle. Tämä voidaan tehdä käyttämällä erilaisia ​​kokeita.

Yksi näistä kokeista on ns. Somatosensorinen monistus. Se perustuu oletukseen, että oireiden havaitseminen (aistinvarainen) (somato-) perustuu lisääntyneeseen huomiokykyyn. Tämän havainnollistamiseksi hypokondriaa kehotetaan keskittymään yhdeksi päiväksi vartaloalueelle, jota ei koske, esimerkiksi jalka. Sitten ilmoitetaan nopeasti erilaisista oireista, kuten kipu tai pistely. Yhdessä etsitään uusia ja realistisempia selityksiä näille tunneille.

Lisäksi paljastuu yhteys ahdistuksen tai paniikkikohtausten ja laukaisevien (stressi) tekijöiden välillä hypokondrioissa. Tämä voidaan kirjoittaa esimerkiksi sairauden ahdistuslokeihin. Heidän avullaan voidaan osoittaa stressin ja ahdistuksen väliset suhteet.

Kaikkien toimenpiteiden tavoitteena on kehittää vaihtoehtoisia selityksiä oireille, jotka laukaisevat sairauden hypochondriac-ahdistuksen. Esimerkiksi selkäkipujen tapauksessa tämä olisi pysyvää väärinkäytöstä.

Hypokondrian psykoterapian toinen keskeinen lähtökohta on ns turvatoiminnan etsiminen, Tähän käyttäytymiseen sisältyy usein oman ruumiin tarkastaminen, jatkuva jälleenvakuutuksen halu ja terveyskysymysten ja sairaaloiden kaltaisten paikkojen välttäminen. Nämä käyttäytymismallit helpottavat hypokondriaa lyhyellä aikavälillä. Koska potilaan on usein toistettava ne voidakseen tuntea olonsa turvalliseksi, hänen elämänsä on heikentynyt huomattavasti.

Tämän tilanteen korjaamiseksi hypokondrian tulisi ensin kuvata jälleenvakuutuksen tyyppi. Tämä voi olla esimerkiksi ihon jatkuva etsiminen ihosyövän pelossa. Yhdessä terapeutin kanssa analysoidaan tämän käytöksen seurauksia. Tämän perusteella voidaan laatia aiesopimus, joka tarkennetaan myöhemmin. Voidaan esimerkiksi määrittää, että hypochondriac tarkistaa ihonsa vain kerran kuukaudessa. Tämä on perusteltava ymmärrettävillä perusteilla. On tärkeää, että hypochondriacilla on ennätys siitä. Tämä mahdollistaa itselleen jälkikäteen tapahtuvan jälleenvakuutuksen sekä vanhojen käyttäytymismalleihin liittyvien takaiskujen analysoinnin.

Hypokondrioiden hoidossa on hyödyllistä myös suora vastakkainasettelu ahdistusta aiheuttavien tilanteiden kanssa, joista hypokondriak normaalisti vältetään (sama tehdään ahdistuneisuushäiriön hoidossa). Jotkut hypokondriaatit esimerkiksi välttävät kättelemästä muukalaisten kanssa pelkääessään tartuntaa patogeeneihin. Vastakkainasettelu tällaisen ahdistuksen täytetyn tilanteen kanssa voidaan aluksi tehdä vain ajatuksella, koska potilas kuvittelee skenaarion, ajattelemalla henkisesti tätä ajatusta ja kestämällä sitä. Tällaiset vastakkainasettelut voidaan toteuttaa myös tosiasiallisesti. Potilaan tulee yrittää kestää tilanne ilman tavanomaisia ​​suojareaktioita. Tietyistä laukaisevista tilanteista voidaan myös keskustella ja analysoida.

Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia: valmistuminen

Hypokondrioiden psykoterapeuttisen hoidon lopussa tehdyt selitykset ja analyysit esitetään tiivistetysti ja esitetään elävästi. Sitten keskustellaan sairausoletusten puolesta ja vastaan. On tärkeää erottaa realistiset ja epätodennäköiset väitteet ja korostaa näitä eroja.

Koko terapian perustana on oltava hypokondrian tarkoituksellisesti tehty päätös hyväksyä terapia. Hoito perustuu silmästä-keskusteluun alusta loppuun, jolloin potilas voi kehittää uusia ajattelutapoja. Hoidon tarkoituksena on antaa potilaille mahdollisuus parantaa tietoisesti hypokondrioiden käsittelyä kärsimyksensä vähentämiseksi.

On välttämätöntä selittää potilaalle hypokondriot, varmistaa ymmärrys ja auttaa siten hypokondriaa. Näiden vaatimusten täyttämiseksi potilaan ja terapeutin välinen hyvä suhde on korvaamaton.

huumeita

Hypokondrioiden lääkehoidosta ei ole juuri tehty hyviä tutkimuksia. Useimmissa tapauksissa ns. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), erityisesti fluoksetiini, on testattu. Niitä käytetään monissa psykiatrisissa sairauksissa. Serotoniini on tärkeä aivojen välittäjä, jonka pitoisuutta tämä lääkeryhmä lisää. Tämän tarkoituksena on parantaa hypokondriaalisia oireita. Ei ole kuitenkaan tutkittu, jatkuuko vaikutus hoidon päättymisen jälkeen.

Mikä terapia toimii parhaiten?

Vertailussa psykoterapiaa, huumehoitoa, eikä mitään hoitoa, psykoterapia ja huumeet olivat yhtä tehokkaita. Tutkimukset viittaavat siihen, että psykoterapian positiivinen terapeuttinen vaikutus kestää kauemmin lopettamisen jälkeen. Hypochondria, joka syntyy muun (psykiatrisen) sairauden (sekundaarisen hypochondria) seurauksena, voidaan yleensä onnistuneesti hallita tämän taudin hoidolla.

Hypochondria: taudin kulku ja ennuste

Hypochondria voi olla kriisissä. Nämä kriisit voivat laukaista tilanteet, jotka herättävät tiettyjä assosiaatioita tai muistoja. Hoitoa voidaan parantaa merkittävästi hoidolla.

Hypokondrioiden vakavat muodot johtavat vammoihin kaikilla elämänalueilla. Työelämän lisäksi voivat kärsiä myös suhteet muihin ihmisiin.

Vaikka hypokondriaa ei voida parantaa, onnistunut hoito voi kuitenkin vähentää kärsimyksiä merkittävästi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että erityisen vakavasti sairaat hypokondriaat hyötyvät kognitiivis-käyttäytymispsykoterapiasta ja kokevat helpotusta. Yleensä, mitä kauemmin hypokondrioita on jo olemassa ja mitä raskaampi on, sitä huonompi on ennuste. Lisäksi olemassa olevat sairaudet (erityisesti mielisairaudet, kuten ahdistus tai masennus) voivat huonontaa hoidon tulosta. Siksi tällaisia ​​sairauksia on hoidettava intensiivisesti samanaikaisesti.

Varsinkin nuorilla potilailla on loistava mahdollisuus saada heidät hoidettaviksi heidän kanssaan luulotauti pystyy käsittelemään paremmin.