Metabolinen oireyhtymä

Metabolinen oireyhtymä: kuvaus

Metabolinen oireyhtymä on yhteenveto useista tekijöistä, jotka usein johtavat sydän- ja verisuonisairauksiin. Näitä ovat:

• Ylipaino (liikalihavuus)
• häiriintynyt rasva- ja kolesterolitasapaino
• Hypertensio (valtimoverenpaine) ja
• patologisesti korkea verensokeritaso johtuen riittämättömästä insuliinin vaikutuksesta

Länsimainen elämäntapa suosii näitä neljää riskitekijää, ja niillä on tärkeä rooli verisuonisairauksien kehittymisessä. Anglo-amerikkalaisella kielen alueella näiden neljän metabolisen (affluence) oireyhtymän alahäiriön yhdistelmää kutsutaan myös ”tappavaksi kvartetiksi”. Saksassa asiantuntijoiden arvioiden mukaan joka neljäs henkilö kärsii aineenvaihdunnan oireyhtymästä elämänsä aikana. Uskotaan, että tämä kaksinkertaistaa riskin kuolla sydänkohtauksen tai aivohalvauksen vaikutuksista. Lisäksi metabolisen oireyhtymän potilailla on noin viisi kertaa todennäköisemmin kehittää diabetes mellitus (tyypin 2 diabetes mellitus), jos he eivät puutu aktiivisesti näihin riskitekijöihin.

Erityisesti länsimaissa metabolinen oireyhtymä on merkittävä ongelma, koska se yhdistää suuria terveysriskejä ja aiheuttaa myös korkeita kustannuksia terveydenhuoltojärjestelmissä. Tilastollisesti metabolisen oireyhtymän sairastuvuus ja kuolleisuus ovat paljon korkeammat kuin hiv / aids.

Metabolinen oireyhtymä: oireet

Metabolisen oireyhtymän oireet jäävät usein huomaamatta pitkään, koska se ei itsessään aiheuta kipua tai epämukavuutta. Lääkäri diagnosoi sen yleensä vahingossa tarkistuksen aikana – tai sydänkohtauksen tai aivohalvauksen jälkeen.

Lihavuus on selvästi nähtävissä metabolisessa oireyhtymässä. Tässä ovat ihmisiä, jotka kehittävät rakkauskahvansa etenkin vatsassa (”omenatyyppi”, ”olutvatsa”) suuremmassa vaarassa kuin ne, jotka lisääntyvät pääasiassa lantion ja reiden kohdalla (”päärynätyyppi”).

Lihavuus on metabolisen oireyhtymän tärkein osa. Koska liikalihavuudella on monia erilaisia ​​muotoja, Kansainvälinen Diabetes Society (IDF) on määrittänyt, että metabolinen oireyhtymä arvioidaan parhaiten vatsan ympärysmitalla. Usein kuitenkin käytetään BMI: tä (kehon massaindeksiä). Ns. Heimojen liikalihavuudessa (Android-liikalihavuus) alukset ovat vahingoittuneet eniten, joten vatsan ympärys sopii hyvin riskin arviointiin.

Vyötärön ympärysrajat vaihtelevat jonkin verran etnisyydestä riippuen, mutta ne kaikki ovat enintään 90 senttimetriä miehillä ja 80 senttimetriä naisilla. Tästä arvosta IDF-määritelmä viittaa luuston lihavuuteen, joka on tärkein merkki aineenvaihdunnan oireyhtymästä.

Jotta voidaan puhua metabolisesta oireyhtymästä, vähintään kahden seuraavan tekijän on täytyttävä:

• häiriintynyt rasvan aineenvaihdunta, mitattuna kohonneilla veren lipiditasoilla. Jopa potilaita, joille jo hoidetaan kohonneita veren lipidejä, pidetään vaarassa.
• matala ”hyvä” (HDL) kolesteroli
• kohonnut valtimoverenpaine. Jopa jo aloitetun korkean verenpaineen hoidon yhteydessä, tämä tekijä ei kuulu aineenvaihdunnan oireyhtymän riskinarviointiin.
• insuliiniresistenssi (Merkit: lisääntynyt paastosokerin määrä veressä) tai manifesti Tyypin 2 diabetes mellitus (Diabetes).

Kaikki nämä merkit ovat modernin elämäntavan vaikutuksia. sano: liikunnan puute ja yksi väärä ruokavalio (liian monta korkeakalorista ruokaa).

Hypertensio voi joissain tapauksissa aiheuttaa päänsärkyä, huimausta, nenäverenvuotoa tai puneuttavaa tunnetta pään alueella, mutta se voi myös ilmetä ilman mitään epämukavuutta.

Metabolinen oireyhtymä: syyt ja riskitekijät

Ei ole epäilemättä todistettu, mikä on metabolisen oireyhtymän syy ja mikä vaikutus. Nykyään tutkijat olettavat kuitenkin, että esimerkiksi ylipaino, jossa on liian paljon vatsarasvaa, lisää metabolisen oireyhtymän riskiä. Sitä pidetään siis metabolisen oireyhtymän vahvimpana promoottorina.

Kaikki metabolisen oireyhtymän näkökohdat liittyvät toisiinsa. Monissa tapauksissa insuliiniresistenssillä on geneettinen taipumus, jota epäterveellinen elämäntapa edistää ja voi siten olla (ilmeinen). Koska insuliinitasot ovat silloin jatkuvasti korkeat, nälkä tunne lisääntyy ja kalorien saanti on siten liian korkea. Tämä muuttaa veren lipidien ja kolesterolin metaboliaa. Se tallettaa enemmän rasvaa ja kolesterolia verisuoniin.

Samaan aikaan metabolisessa oireyhtymässä suolojen – erityisesti suolaliuoksen (natriumkloridin) – erittyminen munuaisten kautta on häiriintynyt. Korkeat natriumpitoisuudet kehossa edistävät verenpainetta. Tämä ei vain vahingoita elimiä, mutta edistää myös pieniä vammoja verisuonen sisäseinään. Uskotaan, että tämä suosii rasvan ja kolesterolin varastointia lisäksi. Sydän ja verisuoni ovat vaurioituneet vuosien varrella.

Perustelu perinnöllisistä tekijöistä

Jokainen ihminen kuljettaa tietoja kaikista geeniensä metabolisista prosesseista. Yksilöllisesti tämä tieto vaihtelee hiukan, joten joillakin ihmisillä on lisääntynyt riski kehittää aineenvaihduntahäiriöitä. Myös metabolisen oireyhtymän geneettisten tekijöiden oletetaan olevan. Tärkein vaikuttava tekijä on kuitenkin elämäntapa.

Näiden viiden riskitekijän lisäksi on myös monia muita tekijöitä, kuten tupakointia, jotka voivat lisätä sydän- ja verisuonisairauksien riskiä.

Metabolinen oireyhtymä: tutkimukset ja diagnoosit

Ihannetapauksessa metabolinen oireyhtymä ilmenee mahdollisimman varhaisessa vaiheessa tarkistuksen aikana, ei vain sydänkohtauksen, aivohalvauksen tai muun ateroskleroosin jälkeen.

Esihistoria ja lukemat

Metabolisen oireyhtymän diagnosoimiseksi lääkäri kysyy nykyisiä valituksia ja ns. Sukuhistoriaa. Joten hän haluaa tietää, onko perheellä diabetes, verenpainetauti tai lipidien aineenvaihdunnan häiriöt. Sydänkohtaukset tai läheisesti liittyvät aivohalvaukset voivat olla osoitus taipumuksesta aineenvaihduntahäiriöihin, jotka voivat lopulta johtaa metaboliseen oireyhtymään. Seuraavaksi fyysinen tutkimus, lääkäri tai hänen avustajansa mittaavat erityisesti verenpaineen ja määrittävät vyötärön ympärysmitan. Verikokeella mitataan verensokeri- ja veren lipiditasoja. Tätä tutkimusta varten asianomaisen henkilön tulee olla raittiinen. Muut tekijät, kuten kohonneet virtsahapon pitoisuudet veressä tai lisääntynyt virtsan proteiinin erittyminen, tarjoavat lisätodisteita metabolisesta oireyhtymästä. Veren maksan tasot osoittavat, onko rasvainen maksa kehittynyt ylipainon tai huonosti hallitun diabeteksen takia.

Jos diabetestä ei tunneta, mutta sokeriaineenvaihdunnasta on jo todisteita, suoritetaan oraalinen glukoositoleranssikoe (oGTT). Ns. Paastoverensokeri mitataan tutkimuksen alussa. Sitten potilas juo tietty määrä sokeriliuosta. Kaksi tuntia tämän sokerinoton jälkeen verensokeri määritetään uudelleen. Diabetes mellitus on silloin, kun verensokeritaso veressä on yli 200 milligrammaa desilitraa kohti (mg / dl) tai 11,1 millimoolia litraa kohti (mmol / l). Usein syy on alkava insuliiniresistenssi. Tuloksen väärentämiseksi tutkimukset on tehtävä ennen ensimmäistä ruuanottoa aamulla.

Elektrokardiografiaa (EKG) ja ultraääntä (sonografia) käyttämällä lääkäri voi selvittää, onko sydämessä tai muissa elimissä vaurioita. Sydänlihakseen toimittavien verisuonten vakavissa kapenemissa tai sydänkohtauksen jälkeen EKG osoittaa tyypillisiä muutoksia. Ultraäänitekniikka puolestaan ​​helpottaa sydänlihaksen supistumisten häiriöiden havaitsemista.

Metabolinen oireyhtymä: hoito

Itse asiassa, jos kyseessä on metabolinen oireyhtymä, ensisijaisena hoidon tavoitteena on vähentää sekundaaristen vaurioiden riskiä. Lääkäri laatii potilaan kanssa henkilökohtaisen ruokavalion ja hoitosuunnitelman. Ei-huumehoitoon liittyvät lähestymistavat esiintyvät pääasiassa elämäntavan muutoksessa; enemmän liikuntaa ja tasapainoinen vähärasvainen ruokavalio – ns. elämäntavan muutos

Tämä syömis- ja ruokailutottumusten muutos vangitsee kaikki metabolisen oireyhtymän neljä näkökohtaa samanaikaisesti ja saavuttaa parhaat hoitotulokset. Monet lääketieteelliset käytännöt tai terveydenhuollon tarjoajat tarjoavat koulutusta tai potilastiedotteita auttaakseen heitä ymmärtämään tilansa ja rohkaisevat heitä yhteistyöhön. Amerikkalaiset ja suomalaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että pienetkin osittaiset onnistumiset vähentävät tai viivästyttävät vakavien komplikaatioiden syntymistä.

Tärkein tavoite on maltillinen painon alennus noin 10–15 prosenttia ensimmäisen vuoden aikana. Tätä tulisi syödä etenkin hiilihydraatteina ja vähärasvaisina. Potilaan tulee myös vähentää suolaa, jotta verenpaine voidaan torjua.

Säännöllinen annos kestävyysharjoittelua (60 prosentilla maksimaalisesta suorituskyvystä) polttaa ylimääräistä rasvaa ja tekee lihassoluista herkempiä insuliinille. Uudet tutkimustulokset osoittavat, että kestävyysharjoituksen lisäksi lyhyet maksimikuormat, kuten sprintit, voivat parantaa vaikutusta entisestään. Mutta jopa pienillä elämäntavan muutoksilla voidaan saavuttaa jotain: monien ensimmäinen askel on tehdä työmatka pyörällä tai jalka.

Ihmisillä, joilla aineenvaihdunta on jo suistunut tai jolla on erittäin suuri sydän- ja verisuoniriski, tarvitaan samanaikainen lääkehoito.

Veren lipidi- ja kolesterolitasot: Fibraatit ja statiinit ovat tärkeimpiä aineita kohonneiden veren lipidien hoidossa. Kankaat auttavat alentamaan ”huonoa” LDL: ää ja lisäämään ”hyvää” HDL: ää.

Korkea verenpaine: ns. ACE-estäjät ja ATr-salpaajat alentavat valtimoiden seinämien kireyttä, jotta sydämen on voitettava vähemmän vastustuskykyä.

Insuliiniresistenssi ja korkea verensokeri: lääkkeet, kuten metformiini tai akarboosi, lisäävät insuliinin eritystä haimasta tai parantavat hormonin vaikutusta soluihin. Molemmat vaikuttavat siihen, että veressä oleva sokeri voidaan kanavoida soluihin.

Metabolinen oireyhtymä: sairauden kulku ja ennuste

Metabolinen oireyhtymä on niin vaarallinen, koska se aiheuttaa epämukavuutta vasta kun on melkein liian myöhäistä. Verisuonen kalsiumia (arterioskleroosi), sydänkohtauksia tai aivohalvauksia on tapahtumia, joiden syyt jäävät huomaamatta vuosien ajan. Epäterveellisen elämäntavan todelliset oireet ilmenevät vasta monien vuosien ajan laukaisevan käyttäytymisen jälkeen. Tämä monimutkaistaa usein potilaan näkemystä, koska hän ei tunne pahaa ja siksi usein ei näe itsensä muuttavan elämäntapaansa. Parhaat hoitotulokset voidaan saavuttaa urheilulla ja ruokavalion vaihdolla. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että tällaisilla toimenpiteillä voidaan tehdä enemmän kuin käyttää lääkkeitä. Metabolinen oireyhtymä vaatii siksi erittäin tiivistä ja johdonmukaista yhteistyötä lääkärin ja potilaan välillä.