Pfeifferin rauhaskuume (mononukleoosi) on virustauti, joka vaikuttaa elämän aikana melkein kaikkiin. Se kulkeutuu yleensä syljen kautta ja sitä kutsutaankin myös kiss-taudiksi. Usein tauti ei kuitenkaan puhkea tai jää huomaamatta. Aikuisilla oireet ovat usein erityisen vakavia, ja niitä voi esiintyä kurkkukipuissa, turvonneissa imusolmukkeissa, kuumeessa ja tylsyydessä. Tutustu tärkeimpiin oireisiin, tartuntatapoihin ja hoitomenetelmiin täällä.
Pfeifferin rauhaskuume: lyhyt kuvaus
Tärkeimmät oireet: Kurkkukipu, turvonneet imusolmukkeet, väsymys, kuume, suurennettu perna
tartunta: Tietoja suolaista sylkeä tai kehon nesteitä (yhdyntä, veri)
diagnoosi: Verikoe Epstein-Barr-viruksen (EBV) ja EBV-vasta-aineiden suhteen, kurkkutiepun, pernan ja imusolmukkeiden skannaus
käsittely: Kivun ja kuumeen oireenmukainen hoito, vaikea kortisoni
komplikaatioita: Uhanalainen turvonnut kurkku, pernan kyynel, hepatiitti, aivokalvontulehdus, halvaus, ihottuma
Pfeifferin rauhaskuume: oireet
Pfeifferin rauhaskuume (tarttuva mononukleoosi, mononukleoosin infektiosa, monosyyttinen angina) johtuu Epstein-Barr-viruksesta (EBV). Tauti ilmenee pääasiassa tonsilliitin ja nielutulehduksen muodossa, jossa on vakavasti turvonneet imusolmukkeet, kuume ja väsymys Pfeifferin rauhaskuumeen.
Lapsilla infektio on usein oireellinen, koska heidän immuunijärjestelmänsä ei vielä reagoi voimakkaasti taudinaiheuttajaan. Aikuisilla lievempiä tapahtumia voidaan erehtyä flunssainfektioon. Mutta on myös vakavia kursseja, joilla on mahdollisia komplikaatioita.
Pfeifferin rauhaskuume: pääoireet
STREP kurkun: Pfeifferin rauhaskuumeelle yhteisiä ovat vakava kurkkukipu, nielun limakalvon voimakas punoitus ja voimakas dysfagia. Ruoat ja imusolmukkeet turpoavat, joillakin potilailla nousee korkea kuume.
Äännetty kieli: Potilaat tuntevat olevansa erittäin lyötyjä ja voimattomia taudin akuutissa vaiheessa. Suurin osa heistä paranee viikon tai kahden kuluessa.
Toisissa väsymys, lukemattomuus ja yleinen pahoinvointi voivat kuitenkin jatkua pitkään – ilman tyypillisiä rauhaskuumeen liittyviä oireita.
Erityisesti urheilijoilla äkillinen heikkous on usein ensimmäinen ja joskus ainoa merkki taudista. Joissakin tapauksissa voimakas väsymys jatkuu useita kuukausia.
Turvonnut perna (splenomegalia): Pernalla on tärkeä rooli taudin torjunnassa ja se suodattaa kuolleet verisolut verestä. Sitä haastetaan erityisesti Epstein-Barr-virustartunnan aikana. Siksi taudin aikana se voi turvota ja joskus jopa repeää.
Pfeifferin rauhaskuume: komplikaatiot
Useimmiten Pfeifferin rauhaskuume on vaivaton. Mutta se voi myös aiheuttaa vakavia, joskus hengenvaarallisia komplikaatioita.
Voimakkaasti turvonnut kurkku: Siitä tulee vaarallista, kun immuunijärjestelmä reagoi niin voimakkaasti virukseen, että nielun limakalvo turpoaa voimakkaasti. Tämä voi tehdä nielemisen mahdottomaksi ja jopa häiritä hengitystä.
revennyt perna: Vakavasti turvonnut perna voi repeytyä iskuilta tai pudotuksilta. Sitten voimakas sisäinen verenvuoto luo hengenvaarallisen tilanteen. Potilaiden tulee siksi välttää tiukasti mustelmien riskiä tässä tilassa.
Maksan tulehdus (hepatiitti): Virus voi myös vaikuttaa maksaan ja aiheuttaa maksatulehduksia. Jos tämä on vaikeaa, iho muuttuu keltaiseksi (keltaisuus) maksan toiminnan heikentymisen vuoksi rauhaskuumeessa.
ihottuma: Noin viidestä kymmeneen prosentilla potilaista tahraantunut, kohonnut (humped) ihottuma, ns. Makulapapulaarinen eksantema.
halvaus: Jos virus pääsee hermostoon, se voi laukaista tulehduksen halvaantumisen oireilla, jotka voivat myös uhata hengitystä.
Aivojen tulehdukset: Virus voi päästä aivoihin. Siellä se voi aiheuttaa aivoja tai aivokalvontulehduksen.
Pfeifferin rauhaskuume: infektio ja syyt
Pfeifferin rauhaskuume on tarttuva. Sen aiheuttaa Epstein-Barr-virus (EBV). Patogeeni lisääntyy kurkun lymfosyyteissä ja limakalvosoluissa. Ihmisen kehon ulkopuolella virus ei voi säilyä kauan.
tartuntareitteihin
EBV välittyy kehon nesteiden kautta. Koska virus esiintyy pääasiassa syljen sisällä, on erityisen helppo ottaa yhteyttä tiukka vartaloyhteys ja suudelmat. Siksi englanninkielisissä maissa Pfeifferin rauhaskuumeelle viitataan nimellä ”Kissing Disease”, saksaksi tunnetaan myös nimellä ”Kiss Disease”.
Erityisen yleinen tartuntatapa on pikkulapsilla, kuten päiväkodissa, missä lelut pääsevät usein suuhun ja ovat vaihdettavissa. Erityisesti ”suudelmaaktiiviset” populaatiot, kuten nuoret aikuiset, myös saastuttavat (”opiskelijakuume”). 95 prosenttia yli 30-vuotiaista ihmisistä on tartunnan rauhaskuumepatogeenillä.
Muita tartuntatapoja, kuten seksuaalinen yhdynnä, verensiirto tai elinluovutus, ovat mahdollisia, mutta paljon harvinaisempia.
Pfeifferin rauhaskuume: inkubaatioaika
Inkubointijakso, eli ajanjakso infektion ja taudin puhkeamisen välillä, on pitkä Pfeifferin rauhaskuumeessa. Tartunnan ja taudin puhkeamisen välillä on yleensä neljä-kuusi viikkoa. Ajan myötä tartunnan saanut henkilö voi kuitenkin jo tartuttaa muita ihmisiä epäilemättä olevansa itse sairas.
Kuinka kauan Pfeifferin rauhaskuume on tarttuva?
Tuoreita tartunnan saaneet ihmiset levittävät virusta erityisen helposti. Tässä vaiheessa erityisen monet patogeenit erittyvät sylkeen. Näin on myös pitkään oireiden häviämisen jälkeen. Jotta ihmisiä ei saastuttaisi, henkilö tulisi varata ensimmäisten kuukausien aikana suutelemisen jälkeen ja välttää suojaamatonta yhdyntää.
Pfeifferin rauhaskuume – kuinka kauan se on tarttuvaa?
Henkilö, joka oli kerran saanut tartunnan rauhasrauhaskuumeen, pysyy viruksen elinikäisenä kantajana. Vaikka immuunijärjestelmä pitää taudinaiheuttajan loitolla, tauti ei yleensä puhkea uudelleen.
Aika ajoin virus kuitenkin vapautuu yhä enemmän sylkeen. Siksi kaikki viruksen kantajat voivat saastuttaa muita elämän ajan, vaikka oireet olisivatkin lakanneet.
Tartunta raskauden dsenenteerirauhaskuumeen
On näyttöä siitä, että primaariseen infektioon raskauden aikana liittyy enemmän keskenmenoja tai syntymävaurioita. Useimmat hedelmällisessä iässä olevat naiset ovat kuitenkin saaneet Epstein-Barr-viruksen tartunnan kauan ennen raskautta. Siksi vain harvat ihmiset saavat tartunnan raskauden aikana ensimmäistä kertaa.
Jos äidille on jo tehty EBV-infektio, hän siirtää myös suojan virusta vastaan vastasyntyneelle. Tämä kestää vauvan elämän ensimmäisen vuosipuoliskon. Pääsääntöisesti lapsi voi saada tartunnan vasta jälkikäteen.
Pfeifferin rauhaskuume: tutkimukset ja diagnoosit
Rauhaskuumeen diagnoosi on usein vaikeaa. Pääoireita, kuten kurkkukipua, kuumetta ja imusolmukkeiden turvotusta esiintyy myös yksinkertaisissa flunssan kaltaisissa infektioissa ja vilustumisessa. Siksi monissa tapauksissa Pfeifferin rauhaskuumea ei tunnisteta ollenkaan tai vain myöhässä.
Kohdennettu huomio Pfeifferin rauhaskuumeeseen on yleensä vain silloin, kun kuume ei laske tai potilas valittaa viikkojen uupumuksesta tai voimakas nielutulehdus ei lakkaa.
Tutkimuksen päätarkoitus on selvittää, aiheuttavatko virukset kuten Epstein-Barr-virus tai bakteerit kuten streptokokit. Antibiootit auttavat vain bakteeri-infektioissa, mutta eivät virusinfektioissa. Ne rasittavat jopa potilasta tarpeettomasti.
Fyysinen tarkastus
Kurkun Tentti: Fyysisen tarkastuksen aikana lääkäri tutkii ensin kurkun ja risat. Rauhaskuumeessa ne punoittavat ja usein turpoavat. Maininta tartunnan tyypistä tarjoaa myös peitteet: Vaikka ne näyttävätkin melko jäykiltä bakteerien streptokokkisessa tonsilliitissa, ne näyttävät valkoisilta ja litteinä Pfeifferin rauhaskuumeessa.
Imusolmukkeiden palpaatio: Nielemällä niskaa alakaulan, kainaloiden ja nivelin alueen alla, lääkäri voi määrittää, ovatko imusolmukot turvonneet ja mitkä ne ovat.
Pernan tunnustelu: Rauhaskuumeessa perna turpoaa niin paljon, että lääkäri tuntee sen selvästi ulkopuolelta.
Nielunäyte: Kurkunpyyhkeellä voidaan määrittää laboratoriossa, ovatko bakteerit taudin laukaistaja. Jos levä sisältää Epstein-Barr-viruksen, se ei kuitenkaan riitä Pfeifferin rauhaskuoren diagnosointiin. Taudinaiheuttaja löytyy paitsi limakalvon akuutista infektiosta. Se voidaan myös havaita, jos virus on kehossa pidempi ja aktivoituu vain uudelleen.
Diagnoosi verikokeella
vasta-aine: Pfeifferin rauhaskuumeen luotettavan diagnoosin määrittämiseksi veressä voidaan havaita spesifisiä vasta-aineita Epstein-Barr-virusta vastaan.
Muodostuneet lymfosyytit: Verikokeella voidaan myös selvittää, ovatko nämä valkosolut muuttuneet. Koska ne on uudistettava massan avulla tartunnan aikana, monet heistä ovat alun perin muodonmuutos. Tästä syystä niitä kutsutaan myös Pfeiffer-soluiksi tai epätyypillisiksi lymfosyyteiksi.
Kohonneet maksan arvot: Jos virus hyökkää maksaan, verikoe osoittaa myös kohonnut maksaentsyymien (transaminaasien) pitoisuus.
Pfeifferin rauhaskuume: hoito
Pfeifferin rauhaskuume on virustauti. Antibiootit eivät siis auta, koska ne toimivat vain bakteeri-infektioita vastaan.
Hoito keskittyy lievittämään vaivoja, kuten kipua, dysfagiaa ja kuumetta. Tätä tarkoitusta varten käytetään yleisiä keinoja, kuten ibuprofeenia, asetyylisalisyylihappoa tai parasetamolia.
Tärkeä hoitoperiaate Pfeifferin rauhaskuumeessa on fyysinen lepo. Tämä vähentää merkittävästi vakavien komplikaatioiden riskiä. Apu, johon sisältyy tiukka urheilukielto, olisi pidettävä voimassa jonkin aikaa sen lisäksi, että akuutit sairausoireet olisivat olemassa.
Jos syntyy komplikaatioita, lisähoito voi olla tarpeen. Jos nielun limakalvo turpoaa uhkaavassa määrin tai jos oireet, kuten väsymys ja kuume, ovat erittäin voimakkaita, sitä hoidetaan myös kortisonilla tai muilla vaikuttavilla aineilla, jotka vähentävät immuunijärjestelmän toimintaa.
Pernan repeämä on leikattava heti, muuten potilas uhkaa vuotaa kuolemaan.
Mikä on edelleen tärkeätä Pfeifferin rauhaskuumeen hoidossa, lue artikkeli Pfeifferin rauhaskuume – hoidosta.
Pfeifferin rauhaskuume: taudin kulku ja ennuste
Pfeifferin rauhaskuume kestää jopa kolme viikkoa. Se paranee yleensä ilman pysyviä seurauksia. Jos kuitenkin epäillään komplikaatioita tai veren taso heikkenee dramaattisesti, potilaita hoidetaan tarkkailun vuoksi sairaalassa.
Hyvin harvinaisissa tapauksissa Pfeifferin rauhaskuume muuttuu krooniseksi. Eli oireet jatkuvat kuukausia tai jopa vuosia. Toisaalta vain harvoin Pfeifferin rauhaskuume johtaa pysyviin vaurioihin komplikaatioiden, kuten maksatulehduksen ja aivokalvontulehduksen, takia.
EBV-infektion uskotaan lisäävän joidenkin verisyöpien riskiä (esimerkiksi B-solulymfoomat, Burkittin lymfooma, M. Hodgkinin tauti).
Pfeifferin rauhaskuume: mitä voit tehdä itse
Koska Epstein-Barr-virus on väestössä hyvin levinnyt (”Durchseuchungsrate” on 95 prosenttia), tuskin pystyt suojaamaan sitä. Taudin tapauksessa voit kuitenkin tehdä paljon estämään rauhaskuumeen vaikean etenemisen.
Vältä alkoholia
Infektio myös usein kuormittaa maksaa huomattavasti. Siksi sinun on vältettävä tiukasti alkoholia sairausvaiheessa, jotta maksa ei kuormittuisi lisäksi. Joissakin tapauksissa maksan arvot nousevat kuukausien aikana, joten säännölliset verikokeet ovat välttämättömiä ja sinun tulee pidättäytyä alkoholista, vaikka oireet ovatkin korjautuneet pysyvien maksavaurioiden välttämiseksi.
Säädä lääkitys
Koska monet lääkkeet maksassa hajoavat, jotkut lääkkeet on korvattava vähemmän maksaa vahingoittavilla aineilla lääkärin kanssa käydyn sairauden ajan.
Varo urheilua!
Akuutissa vaiheessa tai vakavien infektioiden tapauksessa sinun tulee kokonaan pidättäytyä urheilusta, myöhemmin lääkärin kanssa neuvotellen saattaa olla mahdollista käyttää vähäistä harjoitteluharjoittelua.
Jos perna turpoaa voimakkaasti rauhaskuumeen, on vaara, että hyvin verrikas elin rikkoutuu, kun hänelle kohdistetaan fyysistä rasitusta tai ulkoista väkivaltaa. Seurauksena on vakava sisäinen verenvuoto, joka voi olla hengenvaarallinen. Siksi kontakti- ja kamppailulajeja taudin akuutissa vaiheessa tulisi välttää tiukasti.
Lisätietoja
Kirjasuosituksia:
- Aliarvioitu Epstein Barr-virus: Mitä tehdä kroonisen EBV-tartunnan sattuessa? (Sigrid Nesterenko, ersa Verlag, 2016)