Äkillinen sydänkuolema

Äkillinen sydämen kuolema: kuvaus

Äkillinen sydänkuolema (toinen kuolema) on asiantuntijoiden mukaan yksi johtavista kuolinsyyistä Saksassa. On arvioitu, että Saksassa vuosittain kuolee noin 800 000–900 000 kuolemaa äkillisestä sydänkuolemasta.

Suurimmassa osassa tapauksia äkilliseen sydämen kuolemaan voidaan lukea vakava sydänsairaus. Monissa tapauksissa tämä sydänsairaus on jo havaittavissa etukäteen. Äkillinen sydämen kuolema voitaisiin siten estää monissa tapauksissa oikea-aikaisella selvityksellä ja diagnoosilla.

Äkillinen sydänkuolema vaikuttaa kuitenkin hyvin harvoin täysin terveisiin ja nuoriin ilman merkittävää vaivaa. Joskus geneettinen sairaus havaitaan takautuvasti, mikä suosii vakavia sydämen rytmihäiriöitä. Sitä ei kuitenkaan voida ymmärtää selvästi. Tutkijat tietävät kuitenkin nyt tiettyjä laukaisevia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa äkillisen sydämen kuoleman. Näitä ovat voimakas fyysinen rasitus ja emotionaalisesti latautuneet tapahtumat.

Äkillinen sydämen kuolema: oireet

Äkillisen sydämen kuoleman osoittaa ensin kyseisen henkilön äkillinen tajuttomuus. Lyhyessä ajassa myös spontaani hengitys pysähtyy. Tajuttomuuden syynä on sydämenpysähdys (äkillinen sydänpysähdys): Sydän ei enää pumppaa tarpeeksi verta aivoihin ja muihin elimiin. Tästä johtuvasta hapen puutteesta (hypoksia) aivojen toiminta epäonnistuu. Ilman happea aivosolut kuolevat muutamassa minuutissa. Vaurioituneessa henkilössä pulssi ei ole tuntuva ja hänen oppilaansa leviävät. Jos tämä tila ei ratkea muutamassa minuutissa, kuolema (äkillinen sydänkuolema) tapahtuu lyhyen ajan kuluttua.

Usein sydämen äkillinen kuolema tapahtuu ilman mitään varoitusta. Oregonin äkillisen odottamattoman kuoleman tutkimuksen mukaan yli puolet tapauksista edeltää kuitenkin toisen kuolemantapauksia. Näihin sisältyy oireita, jotka voivat viitata mahdollisiin sydänvaurioihin. Suurimmassa osassa tapauksia äkillinen sydänkuolema voidaan johtaa sydänsairauksiin, joita on ollut jonkin aikaa. Äkilliseen sydämen kuolemaan suosivan sydänsairauden tyypillisiä oireita ovat:

• Paine tai kireys vasemmassa rinnassa, erityisesti stressin alaisena: Mahdolliset osoitukset kroonisesta verenkiertohäiriöstä sepelvaltimo- tai sydänkohtauksessa.
• Huimaus tai pyörtyminen: Joskus laukaisevat sydämen rytmihäiriöt, jotka aiheuttavat lievää hapenpuutetta aivoissa.
• Hengitysvaikeus ja vedenpidätyskyky (turvotus): Tyypillinen sydämen vajaatoiminta (sydämen vajaatoiminta).
• Äännetty sydämen rytmihäiriö: Liian nopea (takykardia) tai liian hidas (bradykardia) voi viitata lähestyvään vaaralliseen sydämen rytmihäiriöön.

Nämä oireet eivät kuitenkaan välttämättä tarkoita lähestyvää äkillistä sydämen kuolemaa. Erityisesti sydämen rytmihäiriöitä esiintyy täysin terveillä ihmisillä ja ne ovat vaarattomia monissa tapauksissa. Jos huomaat tällaisia ​​oireita, sinun tulee kuitenkin antaa lääkärin selvittää valitukset. Tämä voi usein estää sydämen äkillisen kuoleman hätätilanteessa.

Äkillinen sydämen kuolema: syyt ja riskitekijät

Äkillisellä sydämen kuolemalla on monia mahdollisia syitä. Yhteinen näihin syihin on kuitenkin se, että ne johtavat yleensä vakavaan sydämen rytmihäiriöön ja siten sydämen pysähtymiseen. Yleisin syy äkilliseen sydänkuolemaan on sydämen rytmihäiriöt, joihin lääkärit viittaavat kammiovärinää. Kammiovärinän kanssa sydämen sähköinen kiihtyminen on täysin koordinoimatonta ja kaoottista. Sydänlihaksen asynkronisen sähköisen aktiivisuuden takia ei enää voi supistua sopimuksesta, mutta nykäyksiä korkealla taajuudella, mutta ilman merkittävää pumpun tehoa.

Ilman riittävää sydämen pumppaustoimintaa elimiä ei enää voida toimittaa verellä, joten niitä ei enää voida toimittaa elintärkeällä happea. Aivojen happipuutoksen (hypoksia) vuoksi toimintahäiriö kehittyy muutamassa sekunnissa, mikä tekee sairastuneesta tajuttoman. Ilman aivojen toimintaa spontaani hengitys lakkaa myös noin minuutin kuluttua, mikä pahentaa happea edelleen.

Suurimmassa osassa tapauksia äkilliseen sydämen kuolemaan voidaan lukea vakava sydänsairaus:

• Hyvin yleinen (noin 80 prosenttia tapauksista): sepelvaltimotauti (CHD)
• usein (10–15 prosenttia tapauksista): sydänlihaksen sairaudet (kardiomyopatia, sydänlihatulehdus) tai rakenteelliset vauriot (sydänventtiilin vauriot)
• harvoin (noin 5 prosenttia tapauksista): Sydän sähkönjohtamisjärjestelmän häiriöt (Long-QT-oireyhtymä, Brugada-oireyhtymä, rytmihäiriöinen oikean kammion kardiomyopatia)

Tutkijoiden mukaan näiden altistavien sairauksien lisäksi myös konkreettinen liipaisin välttämätön sydämen äkillinen kuolema. Esimerkiksi taustalla olevan sydänsairauden tapauksessa tutkijat odottavat seuraavien tilanteiden ja aineiden olevan mahdollisia sydämen äkillisen kuoleman aiheuttajia:

• Sepelvaltimoiden akuutti verenkiertohäiriö (”sydäninfarkti”), yleensä olemassa olevan sepelvaltimo sydänsairauden yhteydessä
• voimakas fyysinen rasitus, kuten intensiivinen urheilu
• emotionaaliset stressitilanteet
• Lääkkeet, jotka vaikuttavat ärsykkeiden johtamiseen sydämessä (kuten ns. QT-ajan pidentävät lääkkeet)
• Huumeet, kuten alkoholi, kokaiini ja amfetamiinit
• Veresuolojen muutokset (elektrolyyttihäiriöt)

Äkillinen sydämen kuolema: tutkimukset ja diagnoosi

Äkillisen sydämen kuoleman voi välttää vain akuutissa hätätilanteessa diagnoosimalla välittömästi sydämen rytmihäiriöt. Tämä on mahdollista elektrokardiogrammin (EKG) avulla. Tämän avulla lääkäri voi tunnistaa, mitä toimenpiteitä hän tarvitsee suorittaa hätätilanteessa.

Äkillistä sydämen kuolemaa edistävät sairaudet voidaan kuitenkin diagnosoida jo ennen tällaisen hengenvaarallisen tapahtuman tapahtumista. Erityisesti jos joku on jo saanut valituksia, jotka viittaavat sydänsairauteen ja uhkaavat siten äkillisen sydämen kuoleman, on tehtävä kiireellinen lääkärintarkastus. Tämä voi diagnosoida ja hoitaa vakavan sydänsairauden ennen kuin äkillinen sydämen kuolema voi tapahtua.

Lääkärin ja potilaan keskustelu

Ensimmäinen henkilö, joka ottaa yhteyttä sydänsairauksiin viittaaviin oireisiin, on yleislääkäri tai sisätautien ja kardiologian asiantuntija (kardiologi). Ennen varsinaisia ​​tutkimuksia lääkäri voi jo selvittää erityisillä kysymyksillä (sairaushistorian kokoaminen = sairaushistoria), harkitaanko sydänsairautta ja mitkä tutkimukset ovat tarpeen diagnoosin tekemiseksi. Lääkäri saattaa esimerkiksi kysyä seuraavia kysymyksiä:

• Huomaatko painetta tai kireyttä rinnassa fyysisesti harjoitettaessa?
• Säteileekö tämä tunne muihin kehon osiin, kuten niskaan, leukaan tai vasempaan käsivarteen?
• Onko viime aikoina ollut tilanteita, jotka saivat sinut huimaamaan ilman syytä?
• Oletko pyörtynyt viime aikoina?
• Oletko huomannut vedenpidätyskyvyn esimerkiksi nilkoissa?
• Onko sinulla hengitysvaikeuksia fyysisesti harjoitettaessa, kuten portaiden kiipeämisen yhteydessä?
• Huomasitko ”sydän kompastuvan”?

Äkillinen sydämen kuolema: fyysinen tarkastus

Osana fyysistä tutkimusta lääkäri saa ensimmäisen kuvan sydämen toiminnasta tuntemalla sykesi ja kuuntelemalla sydäntäsi stetoskoopilla (auskultaatio). Se voi siten määrittää, lyökö sydän säännöllisesti ja oikealla nopeudella (syke) ja voivatko patologiset sydämen äänet olla havaittavissa sydämen rakenteellisten ongelmien (kuten sairaiden sydänventtiilien) takia.

Lisäksi fyysisen tutkimuksen aikana voidaan havaita vedenpidätyskyky (turvotus). Varsinkin jalkojen ja turvotus voi osoittaa sydämen vajaatoiminnan.

Keuhkojen kuuntelu on osa rutiinitarkastuksia, koska sydänongelmat voivat usein vaikuttaa myös keuhkoihin. Esimerkiksi sydämen vajaatoiminnan yhteydessä vettä voi kertyä keuhkoihin (keuhkopöhö). On myös tärkeää mitata verenpaine.

Äkillinen sydänkuolema: lisätutkimukset

Anamneesin ja fyysisen tutkimuksen tuloksista riippuen hoitava lääkäri järjestää lisätutkimuksia selventämiseksi. Melkein aina luodaan EKG (EKG). Tämä voi havaita erilaisia ​​sydämen patologisia muutoksia, joiden kautta äkillinen sydämen kuolema voidaan suosia. Koska normaali EKG tallentaa vain muutaman sydämen lyönnin, joissakin tapauksissa on tarpeen tallentaa yli 24 tuntia (pitkäaikainen EKG). Tämä on erityisen hyödyllinen kysymyksessä vain satunnaisesti esiintyvistä sydämen rytmihäiriöistä.

Hyvin usein lääkäri aiheuttaa myös sydämen ultraäänitutkimuksen (UKG, ehokardiografia). Erityisesti voidaan tunnistaa rakenteelliset sydänsairaudet, kuten paksuuntunut sydämen seinämä, laajentunut sydän tai sydänventtiilien vaurio. Hyödyllinen on myös rinnan röntgenkuvaus (rinnan röntgenkuva), jotta pystyt arvioimaan sydämen ja keuhkojen patologiset muutokset hyvin.

Jos epäillään sepelvaltimoiden arterioskleroosia (sepelvaltimotauti, CHD), yleensä tarvitaan monimutkaisempi diagnoosi: Ensinnäkin tähän sisältyy ns. Stressi-EKG polkupyöräergometrillä. Kun potilas polkee polkupyörällä, EKG kirjataan. Monet patologiset muutokset ilmenevät EKG: ssä vasta fyysisen rasituksen jälkeen.

Jos on seikkoja sepelvaltimo- ja sydänsairauksista, voidaan tarvita lisätutkimuksia, kuten sydämen katetrointi (= sepelvaltimoiden angiografia), stressisokokiografia tai muu kuvaus, kuten sydänlihaskudiografia (sydänlihaksen ydinlääketutkimus). Äkillinen sydämen kuolema on ylivoimaisesti yleisin sydänsairauksien (CHD) syy.

Äkillinen sydänkuolema: hoito

Monista mahdollisista syistä huolimatta vakava sydämen rytmihäiriö on viime kädessä välitön sydänkuoleman syy. Tämä on yleensä kyse ns. Kammiovärinästä, harvemmin hitaasta (bradykardisesta) sydämen rytmihäiriöstä tai äkillisestä sydämenpysähdyksestä (asystolista). Lähestyvä äkillinen sydänkuolema on ehdoton hätätapaus, joka vaatii välittömän oikean diagnoosin ja välittömät vastatoimet. Muutoin sairastunut henkilö on kuollut muutamassa minuutissa.

Ensimmäiselle vastaajalle suositellaan seuraavaa menettelyä, jos henkilö kaatuu yhtäkkiä tajuttomana ja äkillinen sydänkuolema uhkaa:

hätäpuhelu (Puh .: 112) ja kysy lähialueelta apua.

lyhyt Tarkista pulssi ja hengitys. Lisäksi tulisi katsoa tajuttoman suuhun ja tarkistaa, estääkö vieraita kappaleita hengitysteitä.

Jos pulssi puuttuu ja hengitys puuttuu heti elvytys Aloittaminen: Vaihtoehtoisesti yksi tekee 30 rintakompressiota rintalastan yli ja 2 suusta suuhun tai suuhun-nenään suoritettua elvyttämistä. Jos paikalla on kaksi tai useampaa ensiapua, heidän tulisi vuorotella 30: 2-jakson välein, jotta ne eivät väsy.

Sinun tulisi olla ensimmäinen vastaaja, jos se on käytettävissä automaattinen ulkoinen defibrillaattori (AED) käyttää. Ne sijoitetaan nyt moniin julkisiin paikkoihin (pankit, kaupungintalot jne.) Tai julkiseen liikenteeseen (metroasemat, junat jne.). Laitteet on erittäin helppo asentaa ja ohjata auttajaa ilmoituksella askel askeleelta tarvittavien toimenpiteiden läpi. Elektrodien kiinnittämisen jälkeen AED analysoi sydämen rytmin automaattisesti ja laukaisee sähköiskun vain, jos esiintyy defibrilloituvaa sydämen rytmihäiriötä (VF, pulseless ventricular takycardia). Defibrillaattorin nopea käyttöönotto voi olla hengenpelastus!

Äkillinen sydänkuolema: Sitä ensiapu lääkäri tekee

Kutsuun kiireellisellä lääkärillä ensisijainen tavoite hätätilanteessa on välttää akuutti hengenvaara ja kuljettaa vakautetut potilaat vastaavaan klinikkaan. Siellä sydän- ja verisuonitaudin pysähtymisen syy voidaan sitten selvittää tarkalleen. Ambulanssilääkäri noudattaa periaatteessa myös edellä mainittua järjestelmää. Ensin suoritetaan EKG paikan päällä sydämen rytmin analysoimiseksi meneillään olevan sydän- ja keuhkojen elvytyksen aikana. Jos defibrillaatio on riittämätöntä tai jos sydämen rytmihäiriöitä ei voi shokeroida (asystooli, pulsatiivinen sähköinen aktiivisuus), ambulanssi voi yrittää palauttaa normaalin sydämen rytmin lääkkeillä, kuten epinefriini. Äkillinen sydämen kuolema voidaan usein estää koulutettujen avustajien välittömällä interventiolla.

Äkillinen sydänkuolema: sairauden kulku ja ennuste

Äkillisen sydämen äkillisen kuoleman tapauksessa sairauden etenemiseen ja ennusteeseen vaikuttaa ratkaisevasti se, kuinka nopeasti asianmukaiset vastatoimet toteutetaan sydämenpysähdyksen jälkeen. Koska sydämenpysähdys tapahtuu muutamassa minuutissa ilman hoitoa, ilman aivojen peruuttamatonta vahinkoa. Jos sydämenpysähdyksen ja onnistuneen elvytyksen välillä kuluu liian paljon aikaa, vaikea aivovaurio voi jäädä taakse, mikä tekee potilaasta hoitotapauksen.

Äkillinen sydänkuolema voidaan estää kahdella toimenpiteellä monissa tapauksissa:

Ensinnäkin oireita, jotka viittaavat potentiaaliseen sydänsairauteen, ei pidä jättää huomiotta. Yksinkertaisten tutkimusten avulla uhkaava sydänsairaus, joka usein johtuu äkillisestä sydämen kuolemasta, voidaan diagnosoida ja hoitaa varhain.

Toiseksi on lisääntynyt todennäköisyys, että äkillinen sydämen kuolema selviytyy, jos defibrillaattori on nopeasti käsillä ja sitä käytetään mahdollisimman nopeasti yhdessä asianmukaisen sydän- ja keuhkohieronnan kanssa. Molemmat opetetaan ensiapukursseilla, jotka tulisi toistaa säännöllisesti (asiantuntijoiden mukaan vähintään joka toinen tai kolme vuotta). Vasta sitten voit tehokkaasti auttaa joku hätätilanteessa äkillinen sydämen kuolema uhkaava.