ilmarinta

Pneumothorax: kuvaus

Pneumotoraksi on tila, jossa ilma on saapunut ns. Keuhkopussitilaan. Ilma sanotaan yksinkertaisesti keuhkojen viereen, jotta se ei voi venyä kunnolla. Syyt voivat olla erilaisia. Noin yhdeksällä 100 000: sta ihmisestä kehittyy pneumotoraksia vuosittain.

Negatiivinen paine menetetään

Keuhkot ympäröivät ulkopuolelta sileä elinkuori, keuhko kuori. Rintakeuha pukeutuu ohuena ihona rinnan seinämään sisältäpäin ja on lähellä keuhkojen turkista. Väliin on kapea nesteellä täytetty tila, yksi Pleuraspalt puhelut. Keuhkopussin tilassa on tietty negatiivinen paine, jonka läpi ns. Tarttuvuusvoimat saavat rinnan ja keuhkon turkikset tarttumaan toisiinsa. Tämän mekanismin avulla keuhkot seuraavat rintakehän liikkeitä jokaisella hengityksellä.

Jos ilma tunkeutuu nyt keuhkopussin tilaan, fysikaaliset tarttumisvoimat poistetaan. Keuhkot eivät voi laajentua vaurioituneelle alueelle hengitettäessä, mutta romahtaa (keuhkojen romahtaminen). Joissakin tapauksissa vain niin vähän ilmaa tunkeutuu keuhkopussin tilaan, että sairastunut henkilö tuskin huomaa pneumotoraksen oireita.

Erilaiset pneumotoraksen muodot

Lääkärit erottavat yhden sisempi yhdestä ulkoinen keuhkoputki, Ulommassa muodossa ilma saapuu ulkopuolelta rintakehän seinämän ja keuhkojen väliin – esimerkiksi onnettomuudessa, jossa jotain tarttuu rintaan. Yleisempi on kuitenkin sisäinen pneumotoraksi, jossa ilma kulkee keuhkoputkeen hengitysteiden kautta. Tähän voi olla useita syitä.

Vakava komplikaatio on ns Spannungspneumothorax, Sitä esiintyy noin kolmella prosentilla pneumotooraksitapauksista. Jännityspneumotoraksissa pumpataan enemmän ilmaa keuhkopussitilaan jokaisella hengityksellä, mutta se ei pääse pois. Seurauksena rinnassa oleva ilma vie enemmän ja enemmän tilaa ja puristaa myös muuttumattoman keuhkon ja lisäksi suuret suonet, jotka johtavat sydämeen. Tämä on hengenvaarallinen tila, joka vaatii välitöntä huomiota!

Pneumotorax: oireet

Pneumotoraksi ilmenee syystä ja vakavuudesta riippuen eri oireissa. Jos keuhkopussin tilassa on hyvin vähän ilmaa, sitä kutsutaan a: ksi Mantelpneumothorax, Keuhkot ovat edelleen suuresti laajentuneet, ja voi olla, että henkilöllä ei ole tuskin mitään valituksia. Pneumotorakset keuhkojen romahduksen kanssa Se on kuitenkin pelottava tila, johon yleensä liittyy selviä oireita:

• Hengitysvaikeudet, mahdollisesti kiihtynyt (hieronta) hengitys
• yskä
• pistely, hengityksestä riippuvainen kipu rintaosan vaurioituneessa puolella
• mahdollisesti kuplan muodostuminen ihon alle (ihon emfyseema)

Yhdessä Spannungspneumothorax hengenahdistus kasvaa edelleen. Jos keuhkot eivät enää kykene absorboimaan happea tarpeeksi elimistöä, iho ja limakalvot alkavat muuttua sinisiksi (syanoosi). Sydämen syke on tasainen ja kiihtynyt voimakkaasti. Jännityspneumotoraksia on käsiteltävä niin pian kuin mahdollista.

Pneumotorax: syyt ja riskitekijät

Lääkärit erottuvat erilaisista pneumotoraksen muotoista johtuen. spontaani ilmarinta tapahtuu enimmäkseen ilman näkyvää laukaista; Yksi puhuu tässä tapauksessa myös idiopaattisesta tai primaarinen pneumotoraksi.

Useimmat kärsivät ovat pitkiä, laihoja ihmisiä, jotka ovat 15–35-vuotiaita. Spontaani keuhkokuume on yleisin nuorilla miehillä. Syynä on yleensä huomaamaton Emphysemblasen, joka sijaitsee lähellä keuhkojen nahkaa ja yhtäkkiä räjähtää. Nämä emfyseemakaasut muodostuvat pienistä alveoleista (aveoleista), joiden kautta keuhkoista tuleva happea kulkee vereen, kun seinät liukenevat kuplia väliin. Yksi tärkeä riskitekijä tässä on tupakansavu – noin 90 prosenttia spontaanista pneumotoraksista kärsivistä ihmisistä on tupakoitsijoita.

Oireellinen tai sekundaarinen keuhkokuume kehittyy toisesta keuhkosairaudesta. Useimmissa tapauksissa ensimmäinen sairaus on keuhkoahtaumatauti (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus), harvemmin muut sairaudet, kuten keuhkokuume (keuhkokuume).

Yhdestä traumaattinen keuhkokuume Yleisesti sanotaan, että ulkoinen toiminta vahingoittaa keuhkojen ihoa tai keuhkopussia ja ilma tulee keuhkopussin tilaan. Tämä voi tapahtua esimerkiksi pistovamman tai rikkoutuneen kylkiluun kautta.

iatrogeeninen keuhkokuume tarkoittaa, että vamma on aiheutunut lääketieteellisestä tutkimuksesta tai hoidosta. Näin voi tapahtua esimerkiksi, jos lääkäri asettaa keskuslaskimokatetrin, mutta myös mekaanisen tuuletuksen tai puhkaisun avulla.

Pneumotorax: tutkimukset ja diagnoosi

Ensin lääkäri luo Sairaushistoria (anamneesi), Hänelle on erityisen tärkeää tietää, onko aiemmin tapahtunut tapauksia ja muita keuhkosairauksia. Lisäksi tietyt lääketieteelliset toimenpiteet tai rintavammat yhdessä tyypillisten oireiden kanssa ohjaavat nopeasti pneumotoraksen epäilyn.

Seuraavaksi lääkäri tutkii potilaan rintakertaa. Ennen kaikkea hän kuuntelee sydäntä ja keuhkoja stetoskoopilla – tämä on kyse pneumotoraksista hengityksen äänet Vaurioituneessa keuhkoissa yleensä heikentynyt merkittävästi. Hän koputtaa myös rinnasta ja kuulee, jos lyömäsoittimet on muuttunut.

Jos epäillään pneumotooraksia, siitä tulee mahdollisimman pian Rintakehän röntgenkuvaus suoritettu. Useimmissa tapauksissa jotkut röntgenkuvan ominaisuudet voidaan tunnistaa. Ilman kertymisen lisäksi romahtunut keuhko voidaan joskus tunnistaa röntgenkuvauksella.

Jos röntgentutkimus ei anna selkeää havaintoa, lisäkokeet voivat olla tarpeen, esimerkiksi ultraäänitutkimus, tietokoneen tomografia tai epäilyttävän alueen puhkaisu.

Pneumotorax: hoito

Pneumotoraksin hoito riippuu ensin sen täsmällisestä ilmaisusta. Jos keuhkopussin tilassa on vähän ilmaa (vaipan pneumotooraksi) eikä ole vakavia oireita, keuhkokuume voi usein mennä takaisin kokonaan ilman hoitoa. Tällöin asianomainen henkilö pysyy aluksi lääketieteellisessä seurannassa seuratakseen taudin etenemistä.

Jos keuhkot ovat romahtaneet, hoidetaan yleensä yksi vaihtoehto keuhkopussin salaojitus, Lääkäri tuo viemäriputken erityisesti ulospäin rintakehän läpi keuhkopussin tilaan. Pneumotoraksissa tämä tapahtuu yleensä toisen kylkitilan avulla ylhäältä (Monaldi-viemäröinti). Putken kautta lääkäri voi nyt imeä ilmaa keuhkopussin tilasta huolellisesti ja palauttaa alipaineen.

Toistuvan pneumotoraksin riskin yhteydessä lääkärit suorittavat joskus erityisen leikkauksen, ns pleurodesis, Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä torakoskopiaa, joka heijastaa rintaonteloa. Rintakehän ja keuhkopussin pleurodesis aikana ”liimataan yhteen” keuhkot eivät voi romahtaa uudelleen.

Hätätilanteissa – etenkin onnettomuuden jälkeisellä jännitteisellä pneumotooraksella – esimerkiksi pelastuslääkäri voi puhkaista kanyylin avulla keuhkopussin tilan keuhkojen ensimmäiseksi helpottamiseksi, jotta siihen pumpattu ilma pääsee ainakin poistumaan. Myöhemmin seuraa keuhkopussin tyhjennys.

Pneumotorax: taudin kulku ja ennuste

Pneumotoraksen kulku riippuu sen syystä sekä syyllisen vamman muodosta ja laajuudesta. Ennuste yleisimmässä muodossa, spontaanissa pneumotoraksissa, on yleensä hyvä. Ei liian suuria määriä keuhkopussin tilassa (vaipan pneumotooraksia), keho imeytyy usein vähitellen, niin että pneumotooraks taantuu itsestään.

Jos keuhko romahtaa, hoito keuhkopussin tyhjentämisellä tai leikkauksella on yleensä tarpeen; sairastuneet yleensä paranevat hyvin. Kolmanneksella potilaista on kuitenkin spontaani keuhkokuume toinen tapaus (Relapse). Paras ennaltaehkäisy on leikkaus (pleurodesis). Lisäksi asianomaisten ei tulisi sukeltaa paineen muutosten vuoksi ja lopettaa tupakointi parhaiten – molemmat vähentävät toistumisen riskiä.

Traumaattisessa ilmarinta Ennuste riippuu keuhko- ja / tai keuhkopussin vammasta. Lävistyksen aiheuttamat vauriot (iatrogeeninen pneumotooraks) ovat yleensä hyvin pieniä ja paranevat itsestään, kun taas onnettomuuden jälkeen tapahtuvassa vakavassa vammassa voi olla kuoleman vaara.

Jännityspneumotoraksia on aina hoidettava heti, muuten vakava kurssi on todennäköinen.