Afrikkalainen nukkumistauti on loisten aiheuttama trooppinen sairaus. Ne välitetään tsetse-kärpäsen pureman kautta. Nukkumistauti esiintyy vain Afrikassa, mutta siihen liittyviä sairauksia esiintyy myös muilla mantereilla. Pääosin paikalliset ihmiset kärsivät siitä, mutta turisteja on harvinaisia. Koska unitauti loppuu yleensä kuolemaan, jos sitä jätetään hoitamatta, on tärkeää diagnosoida ja hoitaa se varhain. Lue lisää afrikkalaisesta nukkumistaudista täältä.
Nukkumistauti: kuvaus
Unisairauden (Trypanosomiasis) aiheuttaa yksisoluinen loinen Trypanosoma brucei laukeaa. Sairauksia on kahta muotoa – Länsi-Afrikka ja Itä-Afrikka:
Itä-Afrikan muodon osuus on vain noin 2 prosenttia kaikista unihäiriöistä. Hän etenee erittäin nopeasti. Tämä tarkoittaa, että diagnoosiin ja hoitoon on jäljellä hyvin vähän aikaa. Mutta tämä nukkumistaudin muoto vaikuttaa pääasiassa eläimiin ja harvemmin ihmisiin.
Länsi-afrikkalainen unitaudin muoto on yleisempi, etenee hitaammin ja diagnosoidaan joskus vasta vuosia tartunnan jälkeen.
Kahden taudin muodon maantieteelliset rajat hämärtyvät yhä enemmän. Siksi Ugandassa, Itä-Afrikan maassa, molemmat muodot esiintyvät jo eri alueilla. Vaikka tietoja on vaikea ymmärtää, trooppinen sairaus vaikuttaa Kongon demokraattiseen tasavaltaan ja erityisesti Keski-Afrikan tasavaltaan. Koska tiedot ovat peräisin erilaisista terveysjärjestelmistä, voidaan olettaa, että unihäiriöt ovat myös tämän alueen muissa maissa.
Taudinaiheuttaja: trypanosomit
Trypanosomit kuuluvat alkueläimiin, samoin kuin malarian aiheuttaja. Kuten malaria, tautia ei voida välittää ihmiseltä toiselle. Pikemminkin niitä välittää verenimistävä tsetse-lentämä ihmisen pistoksen aikana. Loiset leviävät verenkiertoon ihmiskehossa ja moninkertaistuvat jakautumalla. Immuunijärjestelmä voi huonosti tunnistaa tunkeilijan ja taistella sitä vastaan, koska se muuttaa jatkuvasti pintaansa.
Länsi-afrikkalainen variantti nukkumistaudista on alalajeista Trypanosoma brucei gambiense aiheutti Itä-Afrikan variantin Trypanosoma brucei rhodesiense.
Nukkumistauti: oireet
Tsetse-kärpäsen piston ja trypanosomien siirtymisen jälkeen pistoskohdassa voi kehittyä kivulias, tulehtunut punoitus päivien tai viikkojen kuluessa. Lääkärit puhuvat ns. Trypanosomenschankerista. Usein puhkaisukohta on kasvojen tai kaulan alueella.
Taudin seuraavassa vaiheessa (hemolymfaattinen vaihe) loiset leviävät veren ja imunestejärjestelmän läpi koko kehossa. Siellä on voimakkaita imusolmukkeiden turvotusta ja jaksollisia kuumevaiheita. Myös vakavia päänsärkyä ja kehon kipuja, vilunväristyksiä ja väsymystä voi esiintyä. Munuaistartunta (nefriitti) voi olla seuraus munuaisten vaurioista.
Viimeinkin trypanosomit vaikuttavat keskushermostoon (meningoenkefalinen vaihe). Seurauksena on kyse unihäiriöiden samankaltaisista häiriöistä. Lisäksi halvaus, kouristukset tai Parkinsonin kaltaiset oireet (rigor = lihasjäykkyys, vapina = vapina, ataksia = liikunnan koordinaation häiriöt) ovat mahdollisia. Myös käyttäytymishäiriöitä ja ärtyneisyyttä esiintyy. Lopuksi potilas joutuu koomaan ja kuolee.
Tämä taudin yleinen kulku on ilmeinen molemmissa unihäiriöissä. Yksityiskohtaisesti on joitain eroja:
Länsi-afrikkalainen nukkumistauti
Länsi-afrikkalaisessa nukkumistaudissa taudin kulku on hitaampaa kuin Itä-Afrikan muodossa. Vaurion näkyminen pistoskohdassa voi kestää jopa kolme viikkoa. Väsymys voi kestää useita kuukausia, kunnes on kyse todellisista unihäiriövalituksista. Kuukausien tai vuosien kuluttua tapahtuu persoonallisuusmuutoksia. Potilas on helposti ärtyvä. Hän valittaa lisääntyneestä väsymyksestä. Päivä-yön rytmi vääristyy usein vain hitaasti useiden kuukausien ajan. Nälän tunne on häiritty ja potilaat laihtuvat. Muutaman vuoden kuluttua sairastuneet joutuvat koomaan ja kuolevat lopulta useiden elinten vajaatoimintaan.
Itä-Afrikkalainen nukkumistauti
Taudinaiheuttaja Trypanosoma brucei rhodesiense laukaisee itä-afrikkalaisen muodon nukkumistaudin. Se on viime kädessä nopea ja vakavampi vaihtoehto yleisimmälle Länsi-Afrikan muodolle. Kuume ja vilunväristykset sekä kipeä, tulehtunut puhkaisukohta voidaan nähdä jo muutaman päivän kuluttua tsetse-kärpäsen puremasta. Loiset tartuttavat nopeasti imu- ja verijärjestelmät ja leviävät koko kehoon. Imusolmukkeet, maksan ja pernan turvotukset ovat tunnettavissa vain muutaman viikon kuluttua. Ärtyneisyys, unihäiriöt ja halvaus voi tapahtua jo viikkojen tai kuukausien jälkeen. Muutaman kuukauden kuluttua potilas joutuu koomaan ja kuolee loistartunnassa ja eri elinten vajaatoiminnassa.
Nukkumistaudit: syyt ja riskitekijät
Unensairauden aiheuttaa loinen (Protozoon) Trypanosoma brucei aiheuttama, jossa on kaksi alalajia: T. b. rhodesiensen ja T. b. gambiense, Ne kulkeutuvat veren imettävän tsetse-pureman kautta joko tartunnan saaneista eläimistä tai tartunnan saaneista ihmisistä terveisiin ihmisiin.
Verta imeessään tsetse-kärpäsen nukkumistaudin aiheuttaja saavuttaa ihmisen ihon. Imukudoksen ja verenkierron kautta se leviää kehossa ja vaikuttaa lopulta keskushermostoon. Koska trypanosomit vaihtavat säännöllisesti pintaansa, immuunijärjestelmä ei tunnista niitä riittävän nopeasti. Tämä ns. Antigeenimuutos selittää, miksi ihmisen immuunijärjestelmä on niin avuton nukkuvaa sairautta vastaan.
Nukkumistauti: tutkimukset ja diagnoosit
Epäily nukkumistaudista syntyy, kun joku menee lääkärin puoleen oireilla, kuten kuumetta, päänsärkyä ja kehon kipuja ja lymfadenopatiaa, ja kertoa äskettäisestä pidentyneestä oleskelusta Afrikassa (lyhytaikaiset matkustajat eivät ole tyypillisiä potilaita).
Diagnoosi voidaan varmistaa havaitsemalla trypanosomit potilaan kehossa. Tätä tarkoitusta varten lääkäri voi ottaa näytemateriaalia puhkaisukohdasta, verinäytteen tai näytteen aivo-selkäydinnesteestä (CSF).
Nukkumistaudin diagnoosin ja hoidon suorittaa erikoislääkäri (trooppinen lääketiede).
Nukkumistauti: hoito
Mitä nopeammin nukkumistauti hoidetaan, sitä paremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat. Hoito riippuu muun muassa sairauden vaiheesta. Varsinkin viimeisessä vaiheessa (Meningoenzephalitisches vaihe) hoito on usein erittäin vaikeaa ja vaatii erittäin tehokkaiden lääkkeiden käyttöä.
Nukkumistauti: hoito ennen aivojen tartuntaa
Jos trypanosomit eivät ole vielä hyökänneet keskushermostoon, käytetään lääkkeitä pentamidiini ja suramiini. Ne taistelevat alkueläimiä vastaan, mutta myrkyllisyydestään johtuen niillä on joitain sivuvaikutuksia. Molemmat lääkkeet kehitettiin ennen toista maailmansotaa tai sen aikana ja vaikuttavat voimakkaasti tärkeisiin aineenvaihduntaprosesseihin, kuten sokerin ja munuaisten aineenvaihduntaan.
Nukkumistauti: Hoito hermoston hyökkäyksen sattuessa
Jos aivot jo jo kärsivät nukkumistaudista, tarvitaan lisälääkkeitä. Koska pentamidiini ja suramiini eivät voi ylittää veri-aivoestettä, eivätkä ne siksi toimi aivoissa. Jotkut näistä lääkkeistä ovat kemoterapeuttisia aineita, joita käytetään myös syövän ja HIV-hoidossa. Valitettavasti näihin lääkkeisiin liittyy vakavia sivuvaikutuksia.
- Melarsoprol: arseeniyhdiste. Tapaa trypanosomit, mutta sillä on vaarallisia sivuvaikutuksia, kuten aivovaurioita, jotka päättyvät tappavasti noin 3–10 prosentissa tapauksista.
- Eflornitiini: Käytetään tässä maassa naisten partoja vastaan. Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat hiustenlähtö, maha-suolikanavan epämukavuus, epänormaali verenkuorma ja ohimenevä kuulonaleneminen.
Nukkumistauti: sairauden kulku ja ennuste
Hoitamatta jättäminen nukkumistauti päättyy yleensä kuolemaan. Jos sairaus kuitenkin havaitaan varhaisessa vaiheessa ja sitä hoidetaan johdonmukaisesti, lääkärit voivat usein parantaa potilaan. Tämä on kuitenkin prosessi, joka vie usein kuukausia tai vuosia. Säännölliset verenotot sekä selkäytimen toiminnot ovat osa seurantaa, jonka pitäisi taata hoidon onnistuminen.
Jo pitkään monia unilääkkeitä koskevista lääkkeistä ei ollut saatavana. Vuodesta 2001 lähtien on tehty yhteistyötä Maailman terveysjärjestön (WHO) ja useiden yksityisten lääkeyhtiöiden kanssa sen varmistamiseksi, että tärkeimmät unilääkelääkkeet voidaan toimittaa sairastuneisiin maihin ilmaiseksi. ”Lääkärit ilman rajoja” (MSF) vastaa tämän yhteistyön logistiikasta. Tällä tavoin nukkuvien sairauksien määrää voitaisiin vähentää merkittävästi.
Nukkumistaudit: ehkäisy
Kun matkustat nukkumataudin riskialueille, on tärkeää suojata tehokkaasti hyttysien puremilta. Tähän sisältyy pitkien housujen ja pitkien hihojen käyttäminen sekä karkotteiden käyttö. Ennen kuin matkustat sopiville riskialueille, sinun tulisi aina käydä trooppisen terveydenhuollon ammattihenkilöllä tutustuaksesi tärkeimpiin varotoimenpiteisiin. unitautia ja muut trooppiset sairaudet.