sääriluun murtuma

Tibialis-murtuma: kuvaus

Tibialopffrakturissa sääriluun pää on murtunut. Usein myös polvinivel on mukana. Sääriluun luunmurtumat muodostavat noin yhden tai kaksi prosenttia kaikista murtumista.

Koska jalan akseli on hiukan O-jalan muotoinen ja ulommassa luussa on ohuempi luurakenne, sääriluun ulkopinnan murtumat ovat yleisempiä. Lääkärit viittaavat tähän murtumaan sivuttaisena tibiakopffrakturina. Vähemmän yleistä on sääriluun keskimäräinen murtuma (sääriluun murtuma vartaloa kohti).

Sääriluun luunmurtumassa tehdään ero AO-luokituksen (AO = Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) mukaan kolmeen eri muotoon:

• Murtumat: murtumat, joihin nivel ei vaikuta (luu-ligamentin repiä)
• B-murtumat: murtumat, joissa on osittainen nivelongelma, kuten halkeamien murtumat, sisennysmurtumat (vaikutelman murtumat) ja jälkimurtumat
• C-murtumat: täydelliset nivelmurtumat

Tibialis-murtuma: oireet

Sääriluun murtuman tyypillisiä oireita ovat kipu ja turvotus polvissa ja sääreissä. Lähes aina tapahtuu myös polvinivelen effuusiota. Tämä kerää veren nivelkapseliin. Teknisessä mielessä tätä kutsutaan myös hemartroosiksi. Kipu johtuu siitä, että sairastunut henkilö ei enää pysty liikuttamaan polviniveltään kunnolla.

Usein sääriluun murtuma vaurioittaa lisäksi sivuttaisia ​​ja poikittaisia ​​nivelsiteitä. Meniski voi myös vaikuttaa. Jos useita luupalasia on syntynyt tai jos murtuma on läpimurtunut, on aina vaara, että alaosa on osasto-oireyhtymä. Kudospainetta nostaa turvotus ja veri, joka puristaa hermoja, lihaksia ja verisuonia fasciassa. Jos kudos vaurioituu pysyvästi, kynsivarpa voi esiintyä.

Tibialis-murtuma: syyt ja riskitekijät

Luinen sääriluun murtuma esiintyy esimerkiksi silloin, kun luut ovat voimakkaasti puristettuja ylhäältä – esimerkiksi laskeutuessa korkeaan jalkaan venytetyllä jalalla. Luu puristetaan niin, että sääriluun pää halkeaa. Yleensä molemmat jalat kärsivät. Usein jopa erittäin traumaattiset traumat, kuten liikenneonnettomuudet (autot, moottoripyörät) tai urheilun onnettomuudet (hiihto, pyöräily), aiheuttavat sääriluun rikkoutumisen.

Nuoremmilla potilailla esiintyy usein rako murtuma, joka voidaan yhdistää syvennysmurtumaan (vaikutelman murtuma). Iäkkäillä potilailla osteoporoottinen luu aiheuttaa monissa tapauksissa sääriluun murtuman. Silloin yleensä syntyy Eindrückungsfrakturen.

Vyövaurioita tällä alueella aiheuttavat vääntö- ja leikkauskuormat. Noin 63 prosentilla tapauksista esiintyy lisäksi meniskal- ja ristisidersidevaurioita.

Tibialis-murtuma: tutkimukset ja diagnoosi

Tibiakopffrakturin vastuuhenkilö on ortopedian ja tapaturmakirurgian lääkäri. Hän kysyy ensin onnettomuudesta ja sairaushistoriastasi. Mahdollisia kysymyksiä ovat:

• Kuinka onnettomuus tapahtui?
• Onko sinulla tuskaa?
• Voitko silti liikuttaa jalkaa tai taipua polvea?
• Onko sinulla jo valituksia, kuten kipu ja liikuntarajoitteet?

Sen jälkeen lääkäri tutkii jalkasi tarkasti ja tarkkailee pehmytkudosta tai muita oireita. Pehmeän kudoksen vaurioituminen on osoitettu pisteytysjälkeistä, rakkuloista sekä pinta- ja syvähaavoista.

Tibialis-murtuma: kuvantaminen

Tibiakopffrakturin diagnosoimiseksi edelleen tehdään röntgenkuvaus. Jalka on röntgenkuva sivulta ja edestä. Operaation suunnittelemiseksi suoritetaan yleensä tietokonepohjainen tomografia (CT). Vaikeissa polvivammoissa magneettikuvaus (MRI) voi olla hyödyllinen arvioitaessa meniskaali- ja nivelsidevammoja tarkemmin.

Tibialis-murtuma: hoito

Sääriluun luunmurtuma immobilisoidaan ensin kipsilastuun tai tarranauhan sulkemiskiskoon jalan keventämiseksi ja sen turvottamiseksi. Jatkossa tällaista tauota hoidetaan harvoin konservatiivisesti. Useimmissa tapauksissa tarvitaan leikkaus.

Tibialis-murtuma: konservatiivinen hoito

Siirtymättömiä tai minimaalisesti siirrettyjä halkeamia ja syvennysmurtumia (vaikutelman murtumia) voidaan hoitaa konservatiivisesti. Polvenivelen lähellä sijaitsevat lihakset vetävät kuitenkin luufragmentit usein toisistaan, mikä myöhemmin siirtää murtumaa.

Kun ensimmäinen vaihe on ylitetty, polvinivelä liikutetaan yleensä passiivisesti moottorikiskolla. Jalka voidaan painottaa 10–15 kiloa kävelykeppien ja tarranauhan avulla noin 6–8 viikkoa. Jälleen kuuden tai kahdeksan viikon kuluttua kuormitus voidaan nostaa hitaasti puoleen ruumiinpainosta.

Tibialis-murtuma: kirurginen hoito

Kaikki muut sääriluun murtumitapaukset hoidetaan yleensä kirurgisesti. Hoidon tarkoituksena on palauttaa nivelpinta ja aloittaa harjoitukset mahdollisimman varhain. Yksinkertaiset halkeamat on pultattu. Vaurioitunut nivelpinta täytetään – joko kehon omalla luumateriaalilla (niskakehistä) tai synteettisesti tuotetulla luun korvaavalla materiaalilla, kuten kalsiumfosfaatilla tai hydroksiapatiitilla.

Vakavissa roskien murtumissa, näkyvässä asemassa tai epävakaassa jalassa tibiaaliluu suunnataan uudelleen nukutuksella ja stabiloidaan ulkoisesti kiinnittimellä. Tämä on pitojärjestelmä luufragmenttien kiinnittämiseksi.

Leikkauksen jälkeen polvinivettä liikutetaan säännöllisesti passiivisesti moottorikiskolla. Jalan tulisi sitten lievittää noin kuudesta 12 viikkoon.

Tibialis-murtuma: taudin kulku ja ennuste

Tibiakopffrakturin paranemisprosessi on erilainen. Lääkäri tarkkailee häntä säännöllisillä röntgentutkimuksilla. Konservatiivisella hoidolla luun paraneminen vie keskimäärin kahdeksan – kymmenen viikkoa. Pienestä sääriluun murtumasta pitkäaikainen ennuste on yleensä erittäin hyvä. Jos sääriluun murtuma leikataan, ennuste riippuu myös potilaan iästä ja olemassa olevista olosuhteista, kuten nivelten kulumisesta (nivelrikko) ja luukatoista (osteoporoosi).

Tibialis-murtuma: komplikaatiot

Jos nivelsiteet ovat mukana sääriluun luunmurtumassa tai jos kyseessä on roskamurtuma, on aina vaara, että myös popliteaalinen valtimo (A. poplitea) loukkaantui. Hermot ovat harvoin mukana.

Roskamurtuman tai vaikean syvennysmurtuman (jälkiraunion) jälkeen voi tapahtua polven nivelrikko (gonartroosi).

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat haavan paranemishäiriöt. Näitä esiintyy usein liian varhaisessa leikkauksessa, koska sääriluu on vain ohut pehmeän kudoksen kuoren ympäröimä. Lisäksi voi esiintyä infektio: Sitten polvinivel on puhdistettava ja huuhdeltava perusteellisesti. Infektio voi olla myös syy, jos sääriluun murtuma ei parane (pseudartroosi).